Hipotermija

Hipotermija je stanje koje nastaje kada temperatura jezgre tijela padne ispod 35 stepeni Celzijusa (95 stepeni Farenhajta). To je medicinska hitnost. Kod hipotermije (hi-poe-THUR-me-uh), tijelo gubi toplinu brže nego što je može proizvesti, uzrokujući opasno nisku tjelesnu temperaturu. Redovna tjelesna temperatura je oko 37 stepeni Celzijusa (98,6 stepeni Farenhajta).

Kada tjelesna temperatura padne, srce, nervni sistem i drugi organi ne mogu raditi onako dobro kao što obično rade. Ako se ne liječi, hipotermija može uzrokovati zatajenje srca i respiratornog sistema i na kraju može dovesti do smrti.

Uobičajeni uzroci hipotermije uključuju izlaganje hladnom vremenu ili potapanje u hladnu vodu. Liječenje hipotermije uključuje metode zagrijavanja tijela na redovnu temperaturu.

Kada temperatura počne padati, tijelo može početi drhtati. Drhtanje je pokušaj tijela da se ugrije. To je automatska obrana protiv hladne temperature. Simptomi hipotermije uključuju: Drhtanje. Nesuvisli govor ili mumljanje. Sporo, plitko disanje. Slab puls. Nespretnost ili nedostatak koordinacije. Pospanost ili vrlo niska energija. Zbunjenost ili gubitak pamćenja. Gubitak svijesti. Kod dojenčadi, jarko crvena, hladna koža. Osobe s hipotermijom obično nisu svjesne svog stanja. Simptomi često počinju postupno. Također, zbunjeno razmišljanje povezano s hipotermijom sprječava samosvijest. Zbunjeno razmišljanje također može dovesti do rizičnog ponašanja. Pozovite 112 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve ako sumnjate da netko ima hipotermiju. Dok čekate da stigne hitna pomoć, nježno premjestite osobu unutra ako je moguće. Nagli pokreti mogu izazvati opasne nepravilne otkucaje srca. Pažljivo skinite svu mokru odjeću i zamijenite je toplom, suhom odjećom ili dekama.

Pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako sumnjate da neko ima hipotermiju. Dok čekate da stigne hitna pomoć, nježno premjestite osobu unutra ako je moguće. Nagli pokreti mogu izazvati opasne nepravilne otkucaje srca. Pažljivo skinite svu mokru odjeću i zamijenite je toplim, suhim kaputima ili dekama.

Hipotermija se javlja kada tijelo gubi toplinu brže nego što je proizvodi. Najčešći uzroci hipotermije su izloženost hladnim vremenskim uvjetima ili hladnoj vodi. Ali dugotrajno izlaganje bilo kojem okruženju hladnijem od tijela može dovesti do hipotermije ako osoba nije odgovarajuće odjevena ili ne može kontrolirati uvjete.

Specifični uvjeti koji dovode do hipotermije uključuju:

• Nošenje odjeće koja nije dovoljno topla za vremenske uvjete.
• Boravak na hladnoći predugo.
• Nesposobnost da se izađe iz mokre odjeće ili da se pređe na toplo, suho mjesto.
• Padanje u vodu, kao što je slučaj kod nesreće na brodu.
• Život u kući koja je prehladna, bilo zbog lošeg grijanja ili previše klima uređaja.

Mehanizmi gubitka topline iz tijela uključuju:

• Zračenje topline. Većina gubitka topline je zbog topline zračenja s nezaštićenih površina tijela.
• Direktan kontakt. Direktan kontakt s nečim vrlo hladnim oduzima toplinu iz tijela. Primjeri uključuju kontakt s hladnom vodom ili hladnim tlom. Budući da je voda vrlo dobra u prenošenju topline iz tijela, tjelesna toplina se gubi mnogo brže u hladnoj vodi nego u hladnom zraku. Slično tome, gubitak topline iz tijela je mnogo brži ako je odjeća mokra, kao što je slučaj kada se zatekne na kiši.
• Vjetar. Vjetar uklanja tjelesnu toplinu tako što odnosi tanki sloj toplog zraka na površini kože. Faktor vjetrovitosti je važan u uzrokovanju gubitka topline.

Faktori rizika za hipotermiju uključuju:

• Ispuhanošć. Umjerenost smanjuje sposobnost osobe da podnosi hladnoću.
• Starija dob. Sposobnost tijela da regulira temperaturu i osjeti hladnoću može se smanjiti s godinama. A neki stariji ljudi možda neće moći nekome reći kada im je hladno ili se premjestiti na toplo mjesto ako osjete hladnoću.
• Vrlo mlada dob. Djeca gube toplinu brže nego odrasli. Djeca također mogu ignorirati hladnoću jer se previše zabavljaju da bi o tome razmišljala. Možda nemaju sposobnost da se pravilno odijevaju u hladnom vremenu ili da izađu iz hladnoće kada bi trebali.
• Psihička stanja. Osobe s psihičkom bolešću, demencijom ili drugim stanjima koja ometaju rasuđivanje možda se neće pravilno odjenuti za vrijeme ili razumjeti rizik od hladnog vremena. Osobe s demencijom mogu lutati od kuće ili se lako izgubiti, što ih čini sklonijima da ostanu zaglavljeni vani na hladnom ili vlažnom vremenu.
• Upotreba alkohola i droga. Alkohol može učiniti da se tijelo osjeća toplo iznutra, ali uzrokuje širenje krvnih žila. Kao rezultat toga, površina kože gubi toplinu brže. Alkohol također smanjuje prirodni odgovor tijela na drhtanje.

Pored toga, upotreba alkohola ili droga može utjecati na procjenu potrebe za ulaskom u zatvoreni prostor ili nošenjem tople odjeće u hladnim vremenskim uvjetima. Osoba koja je pijana i onesvijesti se na hladnoći vjerojatno će razviti hipotermiju.

• Određena medicinska stanja. Neki zdravstveni poremećaji utječu na sposobnost tijela da regulira tjelesnu temperaturu. Primjeri uključuju nedovoljno aktivnu štitnjaču, također nazvanu hipotireoza; lošu prehranu ili anoreksiju nervozu; dijabetes; moždani udar; teški artritis; Parkinsonovu bolest; traumu; i ozljede kralježnične moždine.

Upotreba alkohola i droga. Alkohol može učiniti da se tijelo osjeća toplo iznutra, ali uzrokuje širenje krvnih žila. Kao rezultat toga, površina kože gubi toplinu brže. Alkohol također smanjuje prirodni odgovor tijela na drhtanje.

Pored toga, upotreba alkohola ili droga može utjecati na procjenu potrebe za ulaskom u zatvoreni prostor ili nošenjem tople odjeće u hladnim vremenskim uvjetima. Osoba koja je pijana i onesvijesti se na hladnoći vjerojatno će razviti hipotermiju.

Ian Roth: Kako zima traje i temperature padaju, vaš rizik od ozljeda povezanih s hladnoćom, poput smrzotina, može se znatno povećati.

Dr. Kakar: Skloni smo vidjeti smrzotine, na primjer, kada je temperatura 5 stupnjeva Fahrenheita s minimalnim vjetrom.

Ian Roth: Ako vjetar padne ispod negativnih 15 stupnjeva Fahrenheita, što nije neuobičajeno u sjevernoj polovici SAD-a, smrzotine se mogu pojaviti u roku od pola sata. Najosjetljivija područja za smrzotine su nos, uši, prsti i nožni prsti.

Dr. Kakar: U početku [s] blagim oblicima, možete dobiti bol i utrnulost vrhova, ali koža može promijeniti boju. Može biti crvena. Može biti bijela. Ili može biti plava. I možete dobiti ove plikove na rukama. I to može biti vrlo ozbiljna ozljeda.

Ian Roth: U najgorim slučajevima, tkivo može umrijeti i možda će biti potrebna operacija za uklanjanje.

Tko je najviše ugrožen?

Dr. Kakar: [Oni koji su najviše ugroženi su] određeni pacijenti s dijabetesom, pacijenti koji imaju prethodnu povijest smrzotina skloni su tome, stariji ili vrlo mala djeca, i također, na primjer, ako ste dehidrirani.

Osobe koje razviju hipotermiju zbog izlaganja hladnom vremenu ili hladnoj vodi također su osjetljive na druge ozljede povezane s hladnoćom, uključujući:

• Smrzotine, što je smrzavanje kože i potkožnog tkiva.
• Gangrenu, što je propadanje i odumiranje tjelesnog tkiva zbog blokade protoka krvi.

Da biste se ugrijali na hladnom vremenu, zapamtite akronim HLADNO – pokrivanje, pretjerivanje, slojevi, suhoća:

• Pokrivanje. Nosite kapu ili drugo zaštitno pokrivalo kako biste spriječili gubitak tjelesne topline s glave, lica i vrata. Pokrijte ruke rukavicama umjesto rukavica.
• Pretjerivanje. Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju puno znojenja. Kombinacija mokre odjeće i hladnog vremena može uzrokovati da tijelo brže gubi toplinu.
• Slojevi. Nosite široku, slojevitu, laganu odjeću. Vanjska odjeća od čvrsto tkanog, vodootpornog materijala najbolja je za zaštitu od vjetra. Vuna, svila ili polipropilenski unutarnji slojevi bolje zadržavaju tjelesnu toplinu nego pamuk.
• Suhoća. Ostanite što sušije moguće. Skinite mokru odjeću što je prije moguće. Budite posebno oprezni da vam ruke i noge ostanu suhe, jer snijeg lako može ući u rukavice i čizme. Da biste spriječili hipotermiju kada su djeca vani zimi:
• Obucite dojenčad i malu djecu u još jedan sloj odjeće nego što bi odrasla osoba nosila u istim uvjetima.
• Donesite djecu u zatvoreni prostor ako počnu drhtati – to je prvi znak da počinje hipotermija.
• Neka djeca često ulaze u kuću da se ugriju kada se igraju vani.
• Nemojte dopustiti da bebe spavaju u hladnoj sobi. Kada putujete po lošem vremenu, pobrinite se da netko zna kamo idete i u koje vrijeme se očekuje vaš dolazak. Na taj način, ako se nađete u nevolji na putu, hitne službe će znati gdje tražiti vaš automobil. Također je dobra ideja imati zalihe za hitne slučajeve u automobilu u slučaju da zaglavite. Zalihe mogu uključivati nekoliko deka, šibice, svijeće, čistu konzervu u kojoj možete otopiti snijeg u pitku vodu, komplet prve pomoći, suhu ili konzerviranu hranu, otvarač za konzerve, vučnu užad, kablove za pokretanje, kompas i vreću pijeska ili mačjeg pijeska za raspršivanje radi vuče ako se automobil zaglavi u snijegu. Ako je moguće, putujte s mobitelom. Ako ste zaglavljeni, stavite sve što vam je potrebno u automobil s vama, skupite se i ostanite pokriveni. Pokrenite automobil 10 minuta svakog sata da se ugrije. Pobrinite se da je prozor malo otvoren i da ispušna cijev nije prekrivena snijegom dok motor radi. Da biste izbjegli rizike hipotermije povezane s alkoholom, nemojte piti alkohol:
• Ako ćete biti vani na hladnom vremenu.
• Ako ste na brodu.
• Prije odlaska u krevet u hladnim noćima. Voda ne mora biti izuzetno hladna da bi uzrokovala hipotermiju. Bilo koja voda koja je hladnija od uobičajene tjelesne temperature uzrokuje gubitak topline. Sljedeći savjeti mogu povećati vaše vrijeme preživljavanja u hladnoj vodi ako slučajno upadnete:
• Nosite prsluk za spašavanje. Ako planirate voziti se u plovilu, nosite prsluk za spašavanje. Prsluk za spašavanje može vam pomoći da ostanete živi dulje u hladnoj vodi omogućavajući vam da plutate bez trošenja energije i pružajući određenu izolaciju. Držite zviždaljku pričvršćenu za prsluk za spašavanje kako biste signalizirali za pomoć.
• Izađite iz vode ako je moguće. Izađite iz vode što je više moguće, poput penjanja na prevrnuti brod ili hvatanja za plutajući predmet.
• Nemojte pokušavati plivati osim ako niste blizu sigurnosti. Osim ako se brod, druga osoba ili prsluk za spašavanje ne nalaze u blizini, ostanite na mjestu. Plivanje troši energiju i može skratiti vrijeme preživljavanja.
• Postavite tijelo kako biste smanjili gubitak topline. Koristite položaj tijela poznat kao položaj za smanjenje gubitka topline (HELP) kako biste smanjili gubitak topline dok čekate pomoć. Pričvrstite koljena na prsa kako biste zaštitili trup tijela. Ako vam prsluk za spašavanje prisiljava lice u vodu kada ste u ovom položaju, ispravite noge i čvrsto ih stisnite, držite ruke uz bokove i nagnite glavu unatrag.
• Skupite se s drugima. Ako ste pali u hladnu vodu s drugim ljudima, grijte se tako što ćete se okrenuti jedni prema drugima u uskom krugu.
• Nemojte skidati odjeću. Dok ste u vodi, nemojte skidati odjeću jer vam pomaže u izolaciji od vode. Zakopčajte, zakopčajte i zatvorite odjeću. Pokrijte glavu ako je moguće. Skinite odjeću tek nakon što ste sigurno izašli iz vode i možete poduzeti mjere da se osušite i ugrijete. Programi za dopiranje do zajednice i usluge socijalne podrške mogu biti od velike pomoći ljudima koji su najviše izloženi riziku od hipotermije. To uključuje dojenčad, starije osobe, osobe koje imaju mentalna ili fizička zdravstvena stanja i beskućnike. Ako ste u opasnosti ili poznajete nekoga tko je u opasnosti, obratite se lokalnom uredu za javno zdravlje radi dostupnih usluga, kao što su sljedeće:
• Pomoć pri plaćanju računa za grijanje.
• Usluge provjere kako biste vidjeli je li vama i vašem domu dovoljno toplo tijekom hladnog vremena.
• Skloništa za beskućnike.
• Zajednički centri za zagrijavanje, sigurna i topla mjesta tijekom dana gdje možete ići tijekom hladnog vremena.

Dijagnoza hipotermije obično je jasna na osnovu simptoma osobe. Uslovi u kojima je osoba s hipotermijom obolila ili je pronađena također često razjašnjavaju dijagnozu. Analize krvi mogu pomoći u potvrđivanju hipotermije i njenog stepena ozbiljnosti.

Dijagnoza možda nije jasna, međutim, ako su simptomi blagi. Na primjer, hipotermija se možda neće uzeti u obzir kada starija osoba koja je u zatvorenom prostoru ima simptome konfuzije, nedostatka koordinacije i problema s govorom.