Upalna Bolest Crijeva (Ubc)

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su oba oblika inflamatorne bolesti crijeva. Crohnova bolest najčešće zahvata zadnji dio tankog crijeva, koji se naziva ileum, i dijelove debelog crijeva. Ulcerozni kolitis zahvata samo debelo crijevo.

Inflamantorne bolesti crijeva, također zvane IBD, je opći naziv za skupinu stanja koja uzrokuju oticanje i upalu tkiva u probavnom traktu.

Najčešći tipovi IBD-a uključuju:

• Ulcerozni kolitis. Ovo stanje uključuje upalu i čireve, koji se nazivaju ulkusi, duž sluznice debelog crijeva i rektuma.
• Crohnova bolest. U ovom tipu IBD-a, sluznica probavnog trakta je upaljena. Stanje često uključuje dublje slojeve probavnog trakta. Crohnova bolest najčešće zahvata tanko crijevo. Međutim, može zahvatiti i debelo crijevo, a rijetko i gornji gastrointestinalni trakt.

Simptomi i ulceroznih kolitisa i Crohnove bolesti obično uključuju bol u trbuhu, proljev, rektalno krvarenje, ekstremni umor i gubitak težine.

Za neke ljude, IBD je samo blaga bolest. Ali za druge, to je stanje koje uzrokuje invaliditet i može dovesti do životno opasnih komplikacija.

Simptomi inflamatorne bolesti crijeva variraju ovisno o tome koliko je jaka upala i gdje se javlja. Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Osoba s IBD-om vjerojatno će imati periode aktivne bolesti nakon kojih slijede periodi remisije.

Simptomi koji su zajednički i Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu uključuju:

• Proljev.
• Bol u trbuhu i grčeve.
• Krv u stolici.
• Gubitak apetita.
• Gubitak težine bez namjere.
• Osjećaj ekstremnog umora.

Posjetite zdravstvenog djelatnika ako primijetite trajnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili ako imate bilo koji od simptoma upalne bolesti crijeva. Iako upalna bolest crijeva obično nije smrtonosna, to je ozbiljna bolest koja kod nekih ljudi može uzrokovati životno ugrožavajuće komplikacije.

Tačan uzrok upalne bolesti crijeva još uvijek nije poznat. Ranije se sumnjalo na prehranu i stres, ali sada zdravstveni djelatnici znaju da ti faktori mogu pogoršati IBD, ali nisu uzrok. Vjerojatno nekoliko faktora igra ulogu u njegovom razvoju.

• Imunološki sustav. Jedan mogući uzrok je promjena u funkciji imunološkog sustava. Kada imunološki sustav pokuša suzbiti upad virusa ili bakterije, atipični imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sustav napadne i stanice u probavnom traktu.
• Geni. Nekoliko genetskih markera povezano je s IBD-om. Čini se da i osobine prenesene u obiteljima igraju ulogu u tome što je IBD češći kod ljudi koji imaju članove obitelji s tom bolešću. Međutim, većina ljudi s IBD-om nema tu obiteljsku anamnezu.
• Okolni čimbenici. Istraživači vjeruju da čimbenici okoliša mogu igrati ulogu u dobivanju IBD-a, posebno čimbenici koji utječu na crijevni mikrobiom. To može uključivati:
  • Odgoj u sterilnom okruženju kao dijete, s ograničenom izloženošću klicama.
  • Gastrointestinalnu infekciju u ranoj dobi.
  • Uzimanje antibiotika tijekom prve godine života.
  • Uglavnom hranjenje na bočicu.
• Odgoj u sterilnom okruženju kao dijete, s ograničenom izloženošću klicama.
• Gastrointestinalnu infekciju u ranoj dobi.
• Uzimanje antibiotika tijekom prve godine života.
• Uglavnom hranjenje na bočicu.
• Odgoj u sterilnom okruženju kao dijete, s ograničenom izloženošću klicama.
• Gastrointestinalnu infekciju u ranoj dobi.
• Uzimanje antibiotika tijekom prve godine života.
• Uglavnom hranjenje na bočicu.

Faktori rizika za upalnu bolest crijeva uključuju:

• Dob. Većina ljudi koji obole od IBD-a dijagnostikuje se prije 30. godine života. Ali neki ljudi ne obole od bolesti sve do svojih 50-ih ili 60-ih godina.
• Rasa ili etnička pripadnost. IBD je češći kod bijelaca, ali se može javiti kod bilo koga. Broj ljudi sa IBD-om također raste u drugim rasama i etničkim grupama.
• Porodična anamneza. Imate veći rizik ako imate krvnog srodnika - kao što su roditelj, brat ili dijete - sa ovom bolešću.
• Pušenje cigareta. Pušenje cigareta je najvažniji kontrolisani faktor rizika za dobijanje Kronove bolesti.

Pušenje može pomoći u prevenciji ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po ukupno zdravlje prevazilazi bilo kakvu korist, a prestanak pušenja može poboljšati opšte zdravlje vašeg digestivnog trakta, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

• Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi. To uključuje ibuprofen (Advil, Motrin IB i druge), naproksen natrijum (Aleve), diklofenak natrijum i druge. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od dobijanja IBD-a ili pogoršati bolest kod ljudi koji imaju IBD.

Pušenje cigareta. Pušenje cigareta je najvažniji kontrolisani faktor rizika za dobijanje Kronove bolesti.

Pušenje može pomoći u prevenciji ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po ukupno zdravlje prevazilazi bilo kakvu korist, a prestanak pušenja može poboljšati opšte zdravlje vašeg digestivnog trakta, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest imaju neke zajedničke komplikacije, a neke su specifične za svako stanje. Komplikacije koje se javljaju u oba stanja uključuju:

• Rak debelog crijeva. Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest koja zahvata veći dio debelog crijeva mogu povećati rizik od raka debelog crijeva. Pregledi za rak pomoću kolonoskopije u redovnim intervalima obično počinju oko 8 do 10 godina nakon postavljanja dijagnoze. Pitajte zdravstvenog radnika kada i koliko često trebate raditi ovaj pregled.
• Upala kože, očiju i zglobova. Određena stanja, uključujući artritis, kožne lezije i upalu oka, koja se naziva uveitis, mogu se javiti tijekom pogoršanja IBD-a.
• Primarni sklerozirajući kolangitis. U ovom neuobičajenom stanju koje se viđa kod osoba s IBD-om, upala uzrokuje ožiljke unutar žučnih vodova. Ovo ožiljavanje na kraju sužava kanale, ograničavajući protok žuči. To može na kraju uzrokovati oštećenje jetre.
• Krvni ugrušci. IBD povećava rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.
• Teška dehidracija. Previše proljeva može dovesti do dehidracije.

Komplikacije Crohnove bolesti mogu uključivati:

• Opstrukcija crijeva. Crohnova bolest zahvaća punu debljinu crijevnog zida. Tijekom vremena, dijelovi crijeva mogu se zgusnuti i suziti, što može blokirati protok probavnog sadržaja. Kirurški zahvat može biti potreban za uklanjanje oboljelog dijela crijeva. Rijetko se opstrukcija crijeva ili debelog crijeva može vidjeti kod ulceroznih kolitisa i može biti znak raka debelog crijeva.
• Pothranjenost. Proljev, bolovi u trbuhu i grčevi mogu otežati jelo ili apsorpciju dovoljno hranjivih tvari u crijevima kako bi se održala prehrana. Također je uobičajeno razviti anemiju zbog niskog željeza ili vitamina B-12 uzrokovanog bolešću.
• Fistule. Ponekad se upala može proširiti potpuno kroz crijevni zid i stvoriti fistulu - vezu između različitih dijelova tijela koja nije tipična. Fistule u blizini ili oko analnog područja su najčešća vrsta. Ali fistule se također mogu pojaviti unutarnje ili prema zidu trbušne regije. U nekim slučajevima, fistula se može zaraziti i stvoriti džep gnoja poznat kao apsces.
• Analna fisura. To je mala suza u tkivu koje oblaže anus ili u koži oko anusa gdje se mogu pojaviti infekcije. Često je povezana s bolnim prolaskom stolice i može dovesti do fistule oko anusa.

Komplikacije ulceroznih kolitisa mogu uključivati:

• Toksični megacolon. Ulcerozni kolitis može uzrokovati da se debelo crijevo brzo proširi i nabubri, ozbiljno stanje poznato kao toksični megacolon.
• Rupe u debelom crijevu, nazvana perforirano debelo crijevo. Perforirano debelo crijevo najčešće je uzrokovano toksičnim megacolonom, ali se može pojaviti i samostalno.

Gastroenterolog William Faubion, dr. med., odgovara na najčešće postavljana pitanja o upalnoj bolesti crijeva.

{Svira muzika}

Koliko će IBD uticati na mene?

Zašto ljudi dobiju IBD?

Većina nas koji su uključeni u istraživanje ovog stanja sugerirala bi da postoje tri glavna uzroka koje proučavamo za ovo stanje. Prvi bi bio okoliš. Većina nas vjeruje da postoji neki okolišni faktor koji dovodi do kronične upale u crijevima. Taj okolišni faktor može biti prehrambeni. Može biti određena bakterija koja živi u crijevima, ili može biti funkcija te bakterije, što je također funkcija prehrane. Druga najvažnija stvar je imati prave gene. Genetika upalne bolesti crijeva je komplicirana i zapravo prilično raširena. Dakle, većina ljudi ima pravu genetsku predispoziciju za ovu bolest, ali zapravo ne razviju bolest. I onda je treća komponenta da ove dvije stvari utječu na imunološki sustav. A imunološki sustav je ono što zapravo uzrokuje kroničnu upalu koja je prisutna u crijevima i za koju propisujemo lijekove za liječenje.

Može li IBD utjecati na moj životni vijek?

Kratak odgovor je ne, neće. Postoji više linija istraživanja koje pokazuju da pacijenti s upalnom bolešću crijeva, kada se uspoređuju s pacijentima iste dobi, s istim medicinskim problemima, bez upalne bolesti crijeva, postižu otprilike isti životni vijek.

Utječe li moja prehrana na IBD?

Ako netko ima suženje u tankom crijevu povezano s Crohnovom bolešću, nešto što se naziva stenoza, prehrana postaje vrlo važna jer ako određeni pacijenti jedu hranu koja ima previše grubih vlakana ili vlakana, onda te vrste hrane mogu uzrokovati zatvor ili začepljenje suženja u tankom crijevu, što dovodi do znakova i simptoma nečega što nazivamo opstrukcija: Bol u trbuhu, povraćanje, jaki zvukovi u crijevima. Drugi način na koji prehrana može utjecati na bolest je ako imate oštećenje tankog crijeva, to može utjecati na vašu sposobnost obavljanja određenih funkcija u tankom crijevu - poput apsorpcije mliječnih proizvoda, na primjer.

Postoji li rizik od raka od IBD-a?

Glavni čimbenik rizika za rak bio bi kolorektalni ili rak debelog crijeva. I to dolazi, vjerujemo, od kronične upale debelog crijeva. Zato je dobra ideja održavati bliski kontakt sa svojim timom za liječenje. I zato preporučujemo rutinske kolonoskopije, prolaz endoskopa u debelo crijevo, tražeći one rane promjene povezane s rakom.

Koji je rizik prijenosa IBD-a na moju djecu?

To je vrlo česta i opravdana briga među roditeljima koji dolaze na pregled zbog upalne bolesti crijeva. Općenito je rizik malo veći za Crohnovu bolest nego za ulcerozni kolitis. Ali, rekavši to, i dalje je mnogo vjerojatnije da ćete biti jedini član vaše obitelji s ovim stanjem, nego da imate obiteljsku, kako to nazivamo, penetraciju.

Jesu li transplantacije stolice stvarne?

Kratak odgovor je da. Ova znanost je zapravo razvijena za infekciju, a ne za upalnu bolest crijeva. Znanost se razvijala tijekom otprilike 15 godina. I zaista je sazrela s infekcijom zvanom Clostridium difficile ili C. diff. Transplantacije stolice sada su zapravo vrlo čest alat za liječenje rekurentne ili refraktorne infekcije ovom vrstom C. diff. Zbog uzbuđenja u području zaraznih bolesti ili području C. diff, postoji mnogo ispitivanja koja se provode u upalnoj bolesti crijeva.

Kako mogu biti najbolji partner svom medicinskom timu?

Dakle, mislim da je prva stvar koju možete učiniti jednostavno doći. Uvijek to smatramo partnerstvom između pacijenta i pružatelja usluga. Ima mnogo toga za razmotriti kada govorimo o lijekovima za upalnu bolest crijeva. Neki od tih lijekova imaju čimbenike rizika. Dakle, ti razgovori su važni, mogu biti složeni i mogu biti dugotrajni. Dakle, dolaziti, biti prisutan, sudjelovati u tim razgovorima i biti sam educiran. Postoji mnogo resursa za istraživanje koje su rizici i koristi različitih strategija. Dobra komunikacija s vašim timom i opet, samo biti tu i doći.

{Svira muzika}

Da bi se potvrdila dijagnoza IBD-a, zdravstveni djelatnik općenito preporučuje kombinaciju testova i postupaka:

• Analiza stolice. Uzork stolice može se koristiti za testiranje na krv ili organizme, poput bakterija koje uzrokuju infekciju ili, rijetko, parazite, u stolici. To mogu biti uzroci proljeva i simptoma. Ponekad može biti korisno tražiti markere upale u stolici, poput kalprotekcina.

Analize krvi. Analize krvi mogu provjeriti znakove infekcije ili anemije - stanje u kojem nema dovoljno crvenih krvnih stanica za prenošenje kisika u tkiva.

Ti testovi se također mogu koristiti za provjeru razine upale, funkcije jetre ili prisutnosti infekcija koje nisu aktivne, poput tuberkuloze. Krv se također može pregledati na prisutnost imuniteta protiv infekcija.

Tijekom kolonoskopije, zdravstveni djelatnik umetne kolonoskop u rektum kako bi pregledao cijelo debelo crijevo.

Tijekom pregleda fleksibilne sigmoidoskopije, zdravstveni djelatnik umetne sigmoidoskop u rektum kako bi pregledao donji dio debelog crijeva.

• Kolonoskopija. Ovaj pregled omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i dijelova tankog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s kamerom na kraju. Tijekom postupka može se uzeti mali uzorak tkiva koji se naziva biopsija radi analize. Biopsija je način postavljanja dijagnoze IBD-a u odnosu na druge oblike upale.
• Fleksibilna sigmoidoskopija. Ovaj pregled koristi tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev za pregled rektuma i sigme, posljednjeg dijela debelog crijeva. Ako je debelo crijevo jako upaljeno, ovaj se test može obaviti umjesto potpune kolonoskopije.
• Gornja endoskopija. U ovom postupku, tanka, fleksibilna, osvijetljena cijev koristi se za pregled jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Iako je rijetko da su ova područja uključena u Crohnovu bolest, ovaj se test može preporučiti ako imate mučninu i povraćanje, poteškoće s jedenjem ili bol u gornjem dijelu trbuha.
• Kapsu endoskopija. Ovaj se test ponekad koristi za pomoć u dijagnosticiranju Crohnove bolesti koja uključuje tanko crijevo. Proguta se kapsula koja ima kameru u sebi. Slike se prenose na snimač koji nosite na pojasu, nakon čega kapsula bezbolno izlazi iz tijela u stolici. Možda će vam i dalje trebati endoskopija s biopsijom kako biste potvrdili dijagnozu Crohnove bolesti. Kapsu endoskopija se ne smije raditi ako se sumnja na opstrukciju crijeva.
• Balonom potpomognuta enteroskopija. Za ovaj test, endoskop se koristi u kombinaciji s uređajem koji se naziva overtube. To omogućuje tehničaru da dalje pogleda u tanko crijevo gdje standardni endoskopi ne dopiru. Ova tehnika je korisna kada rezultati kapsule endoskopije nisu onakvi kakvi se očekuju, ali dijagnoza je još uvijek upitna.
• Rendgenski snimak. Ako imate teške simptome, vaš liječnik može koristiti standardni rendgenski snimak vašeg trbušnog područja kako bi isključio ozbiljne komplikacije, poput toksičnog megacolona ili perforiranog debelog crijeva.
• Računalna tomografija, također nazvana CT. Možda ćete imati CT snimanje - posebnu rendgensku tehniku ​​koja pruža više detalja nego standardni rendgenski snimak. Ovaj test pregledava cijelo crijevo kao i tkiva izvan crijeva. CT enterografija je poseban CT pregled koji pruža bolje slike tankog crijeva. Ovaj je test zamijenio barijeve rendgenske snimke u većini medicinskih centara.
• Magnetska rezonancija, također nazvana MRI. MRI skener koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika organa i tkiva. MRI je posebno koristan za procjenu fistule oko analnog područja ili tankog crijeva, test koji se naziva MR enterografija. Za razliku od CT-a, nema izlaganja zračenju kod MRI.

Cilj liječenja upalnih bolesti crijeva je smanjenje upale koja izaziva simptome. U najboljim slučajevima, to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije i smanjenog rizika od komplikacija. Liječenje IBD-a obično uključuje lijekove ili operaciju. Protuupalni lijekovi često su prvi korak u liječenju ulceroznog kolitisa, tipično za blagu do umjerenu bolest. Protuupalni lijekovi uključuju aminosalicilate, kao što su mesalamin (Delzicol, Rowasa, drugi), balsalazid (Colazal) i olsalazin (Dipentum). Nedavno su za liječenje IBD-a postali dostupni lijekovi koji se uzimaju oralno i poznati su kao male molekule. Inhibitori janus kinaze, također nazvani JAK inhibitori, vrsta su lijeka s malim molekulama koji pomaže u smanjenju upale ciljanjem dijelova imunološkog sustava koji uzrokuju upalu u crijevima. Neki JAK inhibitori za IBD uključuju tofacitinib (Xeljanz) i upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) je još jedna vrsta lijeka s malim molekulama dostupna za IBD. Ozanimod je lijek poznat kao modulator receptora sfingozin-1-fosfata, također nazvan S1P modulator. Američka agencija za hranu i lijekove, također nazvana FDA, nedavno je izdala upozorenje o tofacitinib, navodeći da preliminarne studije pokazuju povećani rizik od ozbiljnih srčanih stanja i raka od uzimanja ovog lijeka. Ako uzimate tofacitinib za ulceroznog kolitisa, nemojte prestati uzimati lijek bez da se prvo posavjetujete s zdravstvenim djelatnikom. Biološki lijekovi su novija kategorija terapije u kojoj se liječenje usmjerava na neutraliziranje proteina u tijelu koji uzrokuju upalu. Neki od ovih lijekova daju se putem intravenskih, također nazvanih IV, infuzija, a drugi su injekcije koje sami dajete. Primjeri uključuju infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) i risankizumab (Skyrizi). Antibiotici se mogu koristiti s drugim lijekovima ili kada je infekcija zabrinjavajuća - na primjer, ako postoji perianalni Crohn-ova bolest. Često propisani antibiotici uključuju ciprofloksacin (Cipro) i metronidazol (Flagyl). Uz upravljanje upalom, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ali uvijek razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova bez recepta. Ovisno o tome koliko je vaš IBD loš, može se preporučiti jedan ili više od sljedećeg:

• Lijekovi protiv proljeva. Dodatak vlaknima - kao što je psyllium (Metamucil) ili metilceluloza (Citrucel) - može pomoći u ublažavanju blagog do umjerenog proljeva dodavanjem volumena stolici. Za jače proljeve, loperamid (Imodium A-D) može biti učinkovit. Ovi lijekovi i dodaci mogli bi biti štetni ili neučinkoviti kod nekih osoba sa stenozama ili određenim infekcijama. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim timom prije nego što započnete ove tretmane.
• Lijekovi protiv bolova. Za blage bolove, može se preporučiti acetaminophen (Tylenol, drugi). Međutim, lijekovi koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi, koji uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrij (Aleve) i diklofenak natrij, vjerojatno će pogoršati simptome i mogu pogoršati bolest.
• Vitamini i dodaci prehrani. Ako ne apsorbirate dovoljno hranjivih tvari, mogu se preporučiti vitamini i dodaci prehrani. Lijekovi protiv proljeva. Dodatak vlaknima - kao što je psyllium (Metamucil) ili metilceluloza (Citrucel) - može pomoći u ublažavanju blagog do umjerenog proljeva dodavanjem volumena stolici. Za jače proljeve, loperamid (Imodium A-D) može biti učinkovit. Ovi lijekovi i dodaci mogli bi biti štetni ili neučinkoviti kod nekih osoba sa stenozama ili određenim infekcijama. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim timom prije nego što započnete ove tretmane. Ako je gubitak težine značajan, zdravstveni djelatnik može preporučiti posebnu dijetu koja se daje putem hranidbene sonde, koja se naziva enteralna prehrana, ili hranjive tvari ubrizgane u venu, koja se naziva parenteralna prehrana. Prehrambena podrška može poboljšati vašu ukupnu prehranu i omogućiti crijevima da se odmore. Odmor crijeva može smanjiti upalu u kratkom roku. Ako imate stenozu ili strikturu u crijevima, vaš tim za njegu može preporučiti dijetu s niskim udjelom ostataka. Ova dijeta može pomoći u smanjenju šanse da se neprobavljena hrana zaglavi u suženom dijelu crijeva i dovede do začepljenja. Ako promjene u prehrani i načinu života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublaže vaše simptome IBD-a, može se preporučiti operacija.
• Operacija za ulceroznog kolitisa. Operacija uključuje uklanjanje cijelog kolona i rektuma. Zatim se izrađuje unutarnja vrećica i pričvršćuje na anus. To omogućuje prolaz stolice bez vrećice za stolicu izvan tijela. Kod nekih ljudi, stvaranje unutarnje vrećice nije moguće. Umjesto toga, kirurzi stvaraju trajni otvor u trbuhu, koji se naziva ilealni stoma, kroz koji stolica prolazi za sakupljanje u pričvršćenu vrećicu.
• Operacija za Crohnovu bolest. Do dvije trećine ljudi s Crohnovom bolešću zahtijevaju barem jednu operaciju u životu. Međutim, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Tijekom operacije, kirurg uklanja oštećeni dio probavnog trakta i zatim ponovno spaja zdrave dijelove. Operacija se također može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Prednosti operacije za Crohnovu bolest obično su privremene. Bolest se ponavlja kod mnogih ljudi, često u blizini ponovno spojenog tkiva. Najbolji pristup je da se operaciji slijedi lijek kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. Operacija za ulceroznog kolitisa. Operacija uključuje uklanjanje cijelog kolona i rektuma. Zatim se izrađuje unutarnja vrećica i pričvršćuje na anus. To omogućuje prolaz stolice bez vrećice za stolicu izvan tijela. Kod nekih ljudi, stvaranje unutarnje vrećice nije moguće. Umjesto toga, kirurzi stvaraju trajni otvor u trbuhu, koji se naziva ilealni stoma, kroz koji stolica prolazi za sakupljanje u pričvršćenu vrećicu. Operacija za Crohnovu bolest. Do dvije trećine ljudi s Crohnovom bolešću zahtijevaju barem jednu operaciju u životu. Međutim, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Tijekom operacije, kirurg uklanja oštećeni dio probavnog trakta i zatim ponovno spaja zdrave dijelove. Operacija se također može koristiti za zatvaranje fistula i drenažu apscesa. Prednosti operacije za Crohnovu bolest obično su privremene. Bolest se ponavlja kod mnogih ljudi, često u blizini ponovno spojenog tkiva. Najbolji pristup je da se operaciji slijedi lijek kako bi se smanjio rizik od ponavljanja.

Ponekad se možete osjećati bespomoćno suočavajući se s upalnom bolesti crijeva. Ali promjene u vašoj prehrani i načinu života mogu pomoći u upravljanju vašim simptomima i produžiti vrijeme između pogoršanja bolesti.

Ne postoje čvrsti dokazi da ono što jedete uzrokuje upalnu bolest crijeva. Ali neka hrana i pića mogu pogoršati simptome, posebno tijekom pogoršanja bolesti.

Možda vam bude korisno voditi dnevnik hrane kako biste pratili što jedete, kao i kako se osjećate. Ako otkrijete da neka hrana uzrokuje pogoršanje vaših simptoma, možete pokušati izbaciti tu hranu.

Evo nekoliko općih prehrambenih savjeta koji vam mogu pomoći u upravljanju vašim stanjem:

• Ograničite mliječne proizvode. Mnogi ljudi s upalnom bolesti crijeva otkrivaju da se problemi poput proljeva, bolova u trbuhu i plinova poboljšavaju ograničavanjem ili neupotrebom mliječnih proizvoda. Možda ste netolerantni na laktozu - to jest, vaše tijelo ne može probaviti mliječni šećer, koji se naziva laktoza, u mliječnim proizvodima. Korištenje enzimske proizvoda poput Laktaida također može pomoći.
• Jedite male obroke. Možda ćete se osjećati bolje jedući pet ili šest malih obroka dnevno, umjesto dva ili tri veća.
• Pijte puno tekućine. Pokušajte piti puno tekućine dnevno. Voda je najbolja. Alkohol i pića koja sadrže kofein stimuliraju crijeva i mogu pogoršati proljev, dok gazirana pića često stvaraju plinove.
• Razmislite o multivitaminima. Budući da Crohnova bolest može ometati vašu sposobnost apsorpcije hranjivih tvari i budući da vam je prehrana možda ograničena, dodaci multivitamina i minerala često su korisni. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim timom prije uzimanja bilo kakvih vitamina ili dodataka.
• Razgovarajte s dijetetičarom. Ako počnete gubiti na težini ili vam je prehrana postala vrlo ograničena, razgovarajte s registriranim dijetetičarom.

Pušenje povećava rizik od Crohnove bolesti, a jednom kada je dobijete, pušenje je može pogoršati. Osobe s Crohnovom bolešću koje puše imaju veću vjerojatnost da će imati recidiva i trebati lijekove i ponovne operacije.

Pušenje može pomoći u sprječavanju ulceroznog kolitisa. Međutim, njegova šteta po zdravlje nadmašuje bilo kakvu korist, a prestanak pušenja može poboljšati opće zdravlje vašeg probavnog sustava, kao i pružiti mnoge druge zdravstvene koristi.

Veza stresa s Crohnovom bolešću je kontroverzna, ali mnogi ljudi koji imaju bolest prijavljuju pogoršanje simptoma tijekom razdoblja visokog stresa. Ako imate problema s upravljanjem stresom, isprobajte jednu od ovih strategija:

• Biofeedback. Ova tehnika smanjenja stresa može vas naučiti smanjiti napetost mišića i usporiti otkucaje srca uz pomoć uređaja za povratne informacije. Cilj je pomoći vam da uđete u opušteno stanje kako biste se lakše nosili sa stresom.
• Redovite vježbe opuštanja i disanja. Jedan od načina suočavanja sa stresom je redovito opuštanje i korištenje tehnika poput dubokog, sporog disanja kako biste se osjećali smireno.

Mnogi ljudi s probavnim smetnjama koristili su neki oblik komplementarne i alternativne medicine. Međutim, postoji malo dobro osmišljenih studija o sigurnosti i učinkovitosti ovih tretmana.

Istraživači sumnjaju da bi dodavanje više korisnih bakterija koje se obično nalaze u probavnom traktu moglo pomoći u borbi protiv IBD-a. Te se bakterije nazivaju probiotici. Iako su istraživanja ograničena, postoje neki dokazi da dodavanje probiotika uz uzimanje lijekova može biti korisno.

• Budite informirani. Jedan od najboljih načina za bolje upravljanje vašim IBD-om je da saznate što je više moguće o upalnoj bolesti crijeva. Potražite informacije iz pouzdanih izvora, poput Zaklade za Crohnovu bolest i kolitis.
• Pridružite se grupi za podršku. Iako grupe za podršku nisu za svakoga, one mogu pružiti vrijedne informacije o vašem stanju, kao i emocionalnu podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije medicinske tretmane ili integrativne terapije. Također, možda ćete se osjećati uvjerenije među drugima s IBD-om.
• Razgovarajte s terapeutom. Neki ljudi smatraju korisnim konzultirati se s profesionalcem za mentalno zdravlje koji je upoznat s upalnom bolešću crijeva i emocionalnim poteškoćama koje ona može uzrokovati.

Iako se možda osjećate obeshrabreno zbog života s IBD-om, istraživanja su u tijeku i izgledi se poboljšavaju.