Sindrom Iritabilnog Crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je čest poremećaj koji pogađa želudac i crijeva, također nazvan probavni trakt. Simptomi uključuju grčeve, bol u trbuhu, nadutost, plinove i proljev ili zatvor, ili oboje. IBS je kronično stanje koje zahtijeva dugotrajno liječenje.

Samo mali broj ljudi s IBS-om ima teške simptome. Neki ljudi mogu kontrolirati svoje simptome upravljanjem prehranom, životnim stilom i stresom. Teži simptomi se mogu liječiti lijekovima i savjetovanjem.

IBS ne uzrokuje promjene u crijevnom tkivu niti povećava rizik od raka debelog crijeva.

Simptomi IBS-a variraju, ali su obično prisutni dugo vremena. Najčešći uključuju:

• Bol u trbuhu, grčeve ili nadutost povezane s pražnjenjem crijeva.
• Promjene u izgledu stolice.
• Promjene u učestalosti pražnjenja crijeva.

Ostali simptomi koji su često povezani uključuju osjećaj nepotpunog pražnjenja i povećanu količinu plinova ili sluzi u stolici.

IBS je funkcionalni poremećaj. Iako probavni trakt izgleda normalno, on ne funkcionira kako treba. Mišići u crijevima pomiču hranu iz želuca u rektum. Normalno, oni se kontrahiraju i opuštaju u nježnom ritmu koji pomera hranu po prilično predvidljivom rasporedu. Ali kod nekih ljudi, mišići u crijevima grče se. To znači da su kontrakcije duže i jače nego inače. Ti grčevi su bolni. Oni također ometaju kretanje hrane kroz crijeva. Ako uspore kretanje hrane, postajete zatvor. Ako uzrokuju da se hrana kreće prebrzo, dobijate proljev. Nije neuobičajeno da ljudi izmjenjuju jedno i drugo. Još jedan uzrok nelagode kod osoba s IBS-om proizlazi iz preosjetljivih živčanih završetaka u probavnom traktu. Mali mjehurići plina koji ne bi smetali većini ljudi mogli bi biti prilično bolni za vas. Vaša povećana osjetljivost može također dovesti do oticanja i nadutosti.

Posjetite zdravstvenog radnika ako imate persistentnu promjenu u navikama pražnjenja crijeva ili druge simptome IBS-a. To može ukazivati na ozbiljnije stanje, kao što je rak debelog crijeva. Ozbiljniji simptomi uključuju:

• Gubitak težine.
• Proljev noću.
• Rektalno krvarenje.
• Anemiju zbog nedostatka željeza.
• Neobjašnjivo povraćanje.
• Bol koji se ne ublažava prolaskom plinova ili stolice.

Tačan uzrok IBS-a nije poznat. Čimbenici koji se čine da igraju ulogu uključuju:

• Kontrakcije mišića u crijevima. Zidovi crijeva obloženi su slojevima mišića koji se kontrahiraju dok kreću hranu kroz probavni trakt. Kontrakcije koje su jače i traju duže nego inače mogu uzrokovati plinove, nadutost i proljev. Slabe kontrakcije mogu usporiti prolaz hrane i dovesti do tvrde, suhe stolice.
• Nervni sustav. Problemi s živcima u probavnom sustavu mogu uzrokovati nelagodu kada se područje trbuha, koje se naziva abdomen, rasteže od plinova ili stolice. Loše koordinirani signali između mozga i crijeva mogu uzrokovati da tijelo pretjerano reagira na promjene koje se obično događaju u probavnom procesu. To može rezultirati bolovima, proljevom ili zatvorom.
• Teška infekcija. IBS se može razviti nakon teškog napada proljeva uzrokovanog bakterijama ili virusom. To se naziva gastroenteritis. IBS se također može povezati s viškom bakterija u crijevima, poznatim kao prekomjerni rast bakterija.
• Stres u ranoj dobi. Osobe izložene stresnim događajima, posebno u djetinjstvu, imaju tendenciju da imaju više simptoma IBS-a.
• Promjene u crijevnoj mikrobioti. Primjeri uključuju promjene u bakterijama, gljivicama i virusima, koji obično žive u crijevima i igraju ključnu ulogu u zdravlju. Istraživanja pokazuju da se mikrobiota kod osoba s IBS-om može razlikovati od mikrobiote kod osoba koje nemaju IBS.

Simptomi IBS-a mogu biti potaknuti:

• Hranom. Uloga prehrambene alergije ili netolerancije u IBS-u nije u potpunosti shvaćena. Prava prehrambena alergija rijetko uzrokuje IBS. Ali mnogi ljudi imaju gore simptome IBS-a kada jedu ili piju određenu hranu ili pića. To uključuje pšenicu, mliječne proizvode, agrume, grah, kupus, mlijeko i gazirana pića.
• Stresom. Većina ljudi s IBS-om doživljava gore ili češće simptome tijekom razdoblja povećanog stresa. Ali dok stres može pogoršati simptome, on ih ne uzrokuje.

Mnogi ljudi povremeno imaju simptome IBS-a. Ali veća je vjerovatnoća da imate sindrom ako: Ste mladi. IBS se češće javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Ste žensko. U Sjedinjenim Američkim Državama, IBS je češći među ženama. Terapija estrogenom prije ili poslije menopauze također je faktor rizika za IBS. Imate porodičnu istoriju IBS-a. Geni mogu igrati ulogu, kao i zajednički faktori u porodičnom okruženju ili kombinacija gena i okoline. Imate anksioznost, depresiju ili druga mentalna zdravstvena pitanja. Istorijat seksualnog, fizičkog ili emocionalnog zlostavljanja takođe može biti faktor rizika.

Dugotrajna zatvor ili proliv mogu uzrokovati hemoroide.

Pored toga, IBS je povezan sa:

• Lošim kvalitetom života. Mnogi ljudi sa umerenim do teškim IBS-om prijavljuju loš kvalitet života. Istraživanja pokazuju da ljudi sa IBS-om tri puta češće izostaju sa posla nego oni bez crevnih tegoba.

Ne postoji test za definitivnu dijagnozu IBS-a. Zdravstveni radnik će vjerovatno započeti s potpunom medicinskom anamnezom, fizičkim pregledom i testovima kako bi se isključili drugi uvjeti, poput celijakije i upalne bolesti crijeva (IBD).

Nakon što se isključe drugi uvjeti, zdravstveni radnik će vjerovatno koristiti jedan od ovih skupova dijagnostičkih kriterija za IBS:

• Rimski kriteriji. Ovi kriteriji uključuju bol i nelagodu u trbuhu u prosjeku najmanje jedan dan tjedno u posljednja tri mjeseca. To se obično javlja i uz najmanje dva od sljedećeg: bol i nelagoda povezani s defekacijom, promjena učestalosti defekacije ili promjena konzistencije stolice.
• Tip IBS-a. U svrhu liječenja, IBS se može podijeliti u četiri tipa, na temelju simptoma: zatvor-dominantni, proljev-dominantni, mješoviti ili neklasificirani.

Zdravstveni radnik će također vjerovatno istražiti imate li druge simptome koji bi mogli ukazivati na neko drugo, ozbiljnije stanje. To uključuje:

• Početak simptoma nakon 50. godine života.
• Gubitak težine.
• Rektalno krvarenje.
• Groznicu.
• Mučninu ili ponovljeno povraćanje.
• Bol u trbuhu, pogotovo ako nije povezana s pražnjenjem crijeva ili se javlja noću.
• Proljev koji je konstantan ili vas budi iz sna.
• Anemiju povezanu s niskim željezom.

Ako imate ove simptome ili ako početno liječenje IBS-a ne djeluje, vjerojatno će vam trebati više testova.

Zdravstveni radnik može preporučiti nekoliko testova kako bi pomogao u dijagnozi.

Dijagnostički postupci mogu uključivati:

• Kolonoskopija. U kolonoskopiji se kamera pričvršćena na malu, fleksibilnu cijev koristi za pregled cijele dužine debelog crijeva.
• CT skeniranje. Ovaj test stvara slike trbuha i zdjelice koje bi mogle isključiti druge uzroke simptoma, pogotovo ako je prisutna bol u trbuhu.
• Gornja endoskopija. Duga, fleksibilna cijev se umetne u grlo i u jednjak, koji je cijev koja spaja usta i želudac. Kamera na kraju cijevi pruža pogled na gornji probavni trakt. Tijekom endoskopije može se uzeti uzorak tkiva koji se naziva biopsija. Uzorkovanje tekućine može se izvršiti kako bi se potražila prekomjerna količina bakterija. Ovaj test se može preporučiti ako se sumnja na celijakiju.

Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Testovi za netoleranciju na laktozu. Laktaza je enzim potreban za probavu šećera koji se nalazi u mliječnim proizvodima. Ako osoba ne proizvodi laktazu, može imati problema sličnih onima koje uzrokuje IBS, uključujući bol u trbuhu, plinove i proljev. Zdravstveni radnik može naručiti test daha ili vas zamoliti da izbjegavate mlijeko i mliječne proizvode nekoliko tjedana.
• Test daha za prekomjernu količinu bakterija. Test daha također može utvrditi postoji li prekomjerna količina bakterija u tankom crijevu. Prekomjerna količina bakterija je češća kod osoba koje su imale operaciju crijeva ili koje imaju dijabetes ili neku drugu bolest koja usporava probavu.
• Testovi stolice. Stolica se može pregledati na bakterije, parazite ili prisutnost žučnih kiselina. Žučna kiselina je probavna tekućina koja se proizvodi u jetri. Studije stolice također mogu provjeriti ima li crijevo problema s apsorpcijom hranjivih tvari. To je stanje poznato kao malapsorpcija.