Zatajenje Bubrega, Akutno

Bubrezi uklanjaju otpadne tvari i višak tekućine iz krvi putem filtera koji se nazivaju nefroni. Svaki nefron sadrži filter, koji se naziva glomerul. Svaki filter ima sićušne krvne žile koje se nazivaju kapilare. Kada krv uđe u glomerul, sićušni dijelovi, koji se nazivaju molekule, vode, minerala i hranjivih tvari, i otpadnih tvari prolaze kroz stijenke kapilara. Velike molekule, poput proteina i crvenih krvnih stanica, ne prolaze. Dio koji se filtrira zatim prolazi u drugi dio nefrona koji se naziva tubul. Voda, hranjive tvari i minerali potrebni tijelu vraćaju se u krvotok. Višak vode i otpadnih tvari postaju urin koji teče u mokraćni mjehur.

Akutna bubrežna ozljeda događa se kada bubrezi iznenada ne mogu filtrirati otpadne produkte iz krvi. Kada bubrezi ne mogu filtrirati otpadne tvari, mogu se nakupiti štetne razine otpadnih tvari. Kemijski sastav krvi može se poremetiti.

Akutna bubrežna ozljeda se nekada nazivala akutna bubrežna insuficijencija. Akutna bubrežna ozljeda je najčešća kod ljudi koji su u bolnici, uglavnom kod ljudi kojima je potrebna intenzivna njega.

Akutna bubrežna ozljeda se kreće od blage do teške. Ako je teška, dugotrajna i neliječena, može biti fatalna. Ali također se može i preokrenuti. Ljudi koji su inače zdravi mogu vratiti tipičnu ili gotovo tipičnu upotrebu svojih bubrega.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega mogu uključivati:

• Manju količinu mokraće.
• Nakupljanje tekućine, što može uzrokovati kratak dah i oticanje nogu, gležnjeva ili stopala.
• Umor.
• Zbunjenost ili maglovitost.
• Mučninu.
• Bol u trbuhu ili sa strane ispod rebarnog kaveza.
• Slabost.
• Neredovan rad srca.
• Svrab.
• Gubitak apetita.
• Napadaje ili komu u teškim slučajevima.

Nekada akutno zatajenje bubrega ne uzrokuje nikakve simptome. Tada se može otkriti putem laboratorijskih testova rađenih zbog nečega drugog.

Odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako imate simptome akutne bubrežne insuficijencije.

Akutna bubrežna ozljeda može se dogoditi kada:

• Imate stanje koje usporava protok krvi u bubrege.
• Imate oštećenje bubrega.
• Vaše bubrežne cijevi za drenažu urina, koje se nazivaju ureteri, se začepljuju.

Stanja koja mogu usporiti protok krvi u bubrege i dovesti do ozljede bubrega uključuju:

• Gubitak previše tjelesne tekućine, što se naziva dehidracija.
• Infekcija sa ili bez sepse ili septičkog šoka.
• Lijekovi poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksena natrija (Aleve).
• Gubitak krvi ili tekućine.
• Srčani udar.
• Zatajenje srca ili bolest srca.
• Cirioza jetre ili zatajenje jetre.
• Teška alergijska reakcija, koja se naziva anafilaksa.
• Teške opekotine.

Sljedeće može oštetiti bubrege i dovesti do akutne bubrežne ozljede:

• Oticanje i iritacija, koje se nazivaju upala, sitnih filtera u bubrezima. To se naziva glomerulonefritis (glo-mer-u-loe-nuh-FRY-tis).
• Lijekovi, poput nekih lijekova za kemoterapiju, antibiotika i boja koje se koriste tijekom snimanja.
• Infekcija, poput virusa koji uzrokuje koronavirusnu bolest 2019 (COVID-19).
• Toksični, poput alkohola, teških metala i kokaina.
• Autoimuno stanje koje se naziva lupus koji uzrokuje glomerulonefritis.
• Krvni ugrušci u venama i arterijama u i oko bubrega.
• Naslage kolesterola koje blokiraju protok krvi u bubrezima.
• Stanje koje je rezultat prerane razgradnje crvenih krvnih zrnaca, koje se naziva hemolitičko-uremijski sindrom.
• Grupa rijetkih bolesti koje pogađaju kožu i vezivno tkivo koje se naziva sklerodermija.
• Rijetka krvna bolest koja se naziva trombotična trombocitopenična purpura.
• Razgradnja mišićnog tkiva, koja se naziva rabdomioliza. Toksični iz uništenog mišića dovode do oštećenja bubrega.
• Razgradnja tumorskih stanica koja se naziva sindrom lize tumora. To dovodi do oslobađanja toksina koji mogu oštetiti bubrege.

Stanja koja sprječavaju izlazak urina iz tijela nazivaju se urinarna opstrukcija. Ona mogu dovesti do akutne bubrežne ozljede. Uključuju:

• Bubrežne kamence.
• Proširenu prostatu.
• Krvne ugruške u mokraćnom traktu.
• Rak mokraćnog mjehura.
• Rak prostate.
• Rak grlića maternice.
• Rak debelog crijeva.
• Rast koji pritišće na uretere.
• Oštećenje živaca koji kontroliraju mokraćni mjehur.

Akutna bubrežna insuficijencija gotovo uvijek je povezana s drugim medicinskim stanjem ili događajem. Stanja koja mogu povećati rizik od akutne bubrežne insuficijencije uključuju:

• Postojeća bolest bubrega, također nazvana kronična bolest bubrega.
• Starija dob, ali se događa i djeci.
• Boravak u bolnici, najčešće zbog ozbiljnog stanja koje zahtijeva intenzivnu njegu.
• Zagušenja u krvnim žilama ruku ili nogu, nazvana periferna arterijska bolest.
• Dijabetes, posebno ako nije kontroliran.
• Zatajenje srca.
• Bolesti jetre.
• Određene vrste raka i njihovi tretmani.

Komplikacije akutne bubrežne insuficijencije mogu uključivati:

• Nakupljanje tekućine. Nakupljanje tekućine u plućima može uzrokovati kratak dah.
• Bol u grudima. Ovojnica koja prekriva srce, koja se naziva perikard, može se upaliti. To može uzrokovati bol u grudima.
• Slabost mišića. To može biti posljedica neravnoteže tjelesnih tekućina i minerala u krvi, koji se nazivaju elektroliti.
• Trajno oštećenje bubrega. Ponekad akutna bubrežna insuficijencija uzrokuje doživotni gubitak funkcije bubrega, koji se naziva terminalna bubrežna bolest. Osobe s terminalnom bubrežnom bolešću trebaju doživotne tretmane za uklanjanje otpadnih tvari iz tijela, koji se nazivaju dijaliza, ili transplantaciju bubrega kako bi preživjele.
• Smrt. Akutna bubrežna insuficijencija može uzrokovati prestanak rada bubrega.

Možda ćete smanjiti rizik od akutnog zatajenja bubrega tako što ćete voditi računa o svojim bubrezima. Pokušajte da:

• Brzo se liječite od teških infekcija.
• Vodite zdrav način života. Budite aktivni i jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Ako pijete alkohol, pijte ga samo umjereno. Ako imate faktore rizika za bolest bubrega, provjerite sa svojim zdravstvenim timom da biste bili sigurni da su lijekovi na recept koje uzimate sigurni za vaše bubrege.

Tokom biopsije bubrega, zdravstveni radnik koristi iglu za uklanjanje malog uzorka tkiva bubrega radi laboratorijskog testiranja. Igla za biopsiju se uvodi kroz kožu do bubrega. Postupak često koristi uređaj za snimanje, kao što je ultrazvučni pretvarač, za vođenje igle.

Sljedeći testovi se mogu koristiti za dijagnosticiranje akutnog zatajenja bubrega:

• Analize krvi. Uzorkovanje krvi može pokazati brzo rastuće nivoe uree i kreatinina. Ovo pomaže u procjeni funkcije bubrega.
• Mjerenje diureze. Mjerenje količine urina koju izlučujete u 24 sata može pomoći u otkrivanju uzroka zatajenja bubrega.
• Analize urina. Uzorkovanje urina može pokazati nešto što ukazuje na stanje koje bi moglo objasniti zatajenje bubrega. To se naziva urinokultura.
• Metode snimanja. Metode snimanja, kao što su ultrazvuk i CT skeniranje, mogu prikazati vaše bubrege.
• Uklanjanje uzorka tkiva bubrega radi testiranja. Vaš zdravstveni radnik može predložiti uklanjanje malog uzorka tkiva bubrega radi laboratorijskog testiranja. To se naziva biopsija. Igla se uvodi kroz kožu i u bubreg kako bi se uzeo uzorak.

Liječenje akutne bubrežne insuficijencije najčešće podrazumijeva boravak u bolnici. Većina ljudi s akutnom bubrežnom insuficijencijom već se nalazi u bolnici. Koliko dugo ćete boraviti u bolnici ovisi o uzroku vaše akutne bubrežne insuficijencije i koliko brzo vam se bubrezi oporave.

Liječenje akutne bubrežne insuficijencije uključuje pronalaženje bolesti ili ozljede koja je oštetila vaše bubrege. Vaše liječenje ovisi o uzroku. To može uključivati prekid uzimanja lijeka koji oštećuje vaše bubrege.

Vaš zdravstveni tim također radi na sprječavanju komplikacija i daje vašim bubrezima vremena da zacijeli. Liječenja koja pomažu u sprječavanju komplikacija uključuju:

• Liječenja za uravnoteženje tekućine u krvi. Ako je nedostatak tekućine u krvi uzrok vaše akutne bubrežne insuficijencije, možda će vam trebati tekućina putem vene, takozvana intravenska (IV) tekućina.

  Ako akutna bubrežna insuficijencija uzrokuje da imate previše tekućine, to može dovesti do oticanja ruku i nogu. Tada će vam možda trebati lijekovi koji se nazivaju diuretici, koji uzrokuju da vaše tijelo izbaci višak tekućine.

• Liječenje za uklanjanje otrova iz krvi. Ako se otpadne tvari nakupljaju u vašoj krvi, možda će vam neko vrijeme trebati hemodijaliza. Također se naziva dijaliza, pomaže u uklanjanju otrova i viška tekućine iz tijela dok vam se bubrezi liječe.

  Dijaliza također može pomoći u uklanjanju viška kalija iz tijela. Tijekom dijalize, stroj pumpa krv iz vašeg tijela kroz umjetni bubreg, koji se naziva dijalizator, koji filtrira otpad. Krv se zatim vraća u vaše tijelo.

Liječenja za uravnoteženje tekućine u krvi. Ako je nedostatak tekućine u krvi uzrok vaše akutne bubrežne insuficijencije, možda će vam trebati tekućina putem vene, takozvana intravenska (IV) tekućina.

Ako akutna bubrežna insuficijencija uzrokuje da imate previše tekućine, to može dovesti do oticanja ruku i nogu. Tada će vam možda trebati lijekovi koji se nazivaju diuretici, koji uzrokuju da vaše tijelo izbaci višak tekućine.

Možda će vam trebati lijekovi koji se nazivaju veziva kalija kako bi se spriječilo nakupljanje kalija. To uključuje natrijev cirkonijum ciklosilikat (Lokelma) ili patiromer (Veltassa). Previše kalija u krvi može uzrokovati nepravilan rad srca, koji se naziva aritmija, i slabost mišića.

Liječenje za uklanjanje otrova iz krvi. Ako se otpadne tvari nakupljaju u vašoj krvi, možda će vam neko vrijeme trebati hemodijaliza. Također se naziva dijaliza, pomaže u uklanjanju otrova i viška tekućine iz tijela dok vam se bubrezi liječe.

Dijaliza također može pomoći u uklanjanju viška kalija iz tijela. Tijekom dijalize, stroj pumpa krv iz vašeg tijela kroz umjetni bubreg, koji se naziva dijalizator, koji filtrira otpad. Krv se zatim vraća u vaše tijelo.

Tokom oporavka od akutne bubrežne insuficijencije, posebna dijeta može pomoći u podršci vašim bubrezima i ograničiti njihov rad. Vaš zdravstveni tim može vas uputiti na dijetetičara. Dijetetičar može pregledati vašu ishranu i predložiti načine da olakšate ishranu vašim bubrezima.

Vaš dijetetičar može predložiti da:

• Izaberete hranu sa nižim sadržajem kalijuma. To uključuje jabuke, breskve, šargarepu, zeleni pasulj, bijeli hleb i bijeli pirinač. Jedite ih umjesto hrane sa višim sadržajem kalijuma. To uključuje krompir, banane, paradajz, pomorandže, pasulj i orašaste plodove.
• Ne jedete hranu sa dodatnom soli. To uključuje mnoge pakovane namirnice, kao što su smrznuta jela, konzervirane supe i brza hrana. Druga hrana sa dodatnom soli uključuje slane grickalice, konzervirano povrće i prerađeno meso i sireve.
• Ograničite fosfor. Fosfor je mineral koji se nalazi u namirnicama, kao što su tamne gazirane vode, mlijeko, zobena kaša i mekinje žitarice. Previše fosfora u krvi može oslabiti vaše kosti i izazvati svrab kože.

Kako vam bubrezi budu bolji, možda više nećete trebati posebnu dijetu. Ali zdrava ishrana je i dalje važna.