Demencija s Lewyjevim tjelešcima je drugi najčešći tip demencije nakon Alzheimerove bolesti. Proteinski depoziti, takozvana Lewyjeva tjelešca, razvijaju se u nervnim stanicama mozga. Proteinski depoziti utječu na područja mozga uključena u razmišljanje, pamćenje i kretanje. Ovo stanje je poznato i kao demencija s Lewyjevim tjelešcima.
Demencija s Lewyjevim tjelešcima uzrokuje pad mentalnih sposobnosti koji se postepeno pogoršava tijekom vremena. Osobe s demencijom s Lewyjevim tjelešcima mogu vidjeti stvari koje nisu tu. To je poznato kao vizualne halucinacije. Također mogu imati promjene u budnosti i pažnji.
Osobe s demencijom s Lewyjevim tjelešcima mogu iskusiti simptome Parkinsonove bolesti. Ti simptomi mogu uključivati ukočene mišiće, spore pokrete, poteškoće s hodanjem i drhtanje.
Simptomi demencije s Lewyjevim tjelešcima mogu uključivati:
Demencija s Lewyjevim tjelešcima karakterizira nakupljanje proteina u nakupine poznate kao Lewyjeva tjelešca. Taj protein je također povezan s Parkinsonovom bolešću. Osobe koje imaju Lewyjeva tjelešca u mozgu također imaju plakete i klupka povezana s Alzheimerom.
Nekoliko faktora čini se da povećavaju rizik od razvoja demencije s Lewyjevim tjelešcima, uključujući:
Demencija s Lewyjevim tjelešcima je progresivna. To znači da se postupno pogoršava tijekom vremena. Kako se simptomi pogoršavaju, demencija s Lewyjevim tjelešcima može dovesti do:
Osobe kojima je dijagnosticirana demencija s Lewyjevim tjelešcima imaju postepeno smanjenje sposobnosti razmišljanja. Također imaju barem dva od sljedećeg:
Osjetljivost na lijekove koji liječe psihozu također podržava dijagnozu. To je posebno istinito za lijekove poput haloperidola (Haldol). Antipsihotici se ne koriste kod osoba s demencijom s Lewyjevim tjelešcima jer mogu pogoršati simptome.
Nema jednog testa koji može dijagnosticirati demenciju s Lewyjevim tjelešcima. Dijagnoza se temelji na vašim simptomima i isključivanjem drugih stanja. Testovi mogu uključivati:
Vaš liječnik može provjeriti znakove Parkinsonove bolesti, moždanih udara, tumora ili drugih medicinskih stanja koja mogu utjecati na mozak i tjelesnu funkciju. Neurološki pregled ispituje:
Kratka verzija ovog testa, koja procjenjuje pamćenje i sposobnosti razmišljanja, može se obaviti za manje od 10 minuta. Test obično ne razlikuje demenciju s Lewyjevim tjelešcima i Alzheimerovu bolest. Ali test može utvrditi imate li kognitivno oštećenje. Duži testovi koji traju nekoliko sati pomažu u identificiranju demencije s Lewyjevim tjelešcima.
Oni mogu isključiti fizičke probleme koji mogu utjecati na funkciju mozga, poput nedostatka vitamina B-12 ili nedovoljno aktivne štitnjače.
Vaš liječnik može naručiti MRI ili CT snimanje kako bi se identificirao moždani udar ili krvarenje i isključio tumor. Demencije se dijagnosticiraju na temelju medicinske povijesti i fizičkog pregleda. Ali određene značajke na slikovnim studijama mogu sugerirati različite vrste demencije, poput Alzheimerove ili demencije s Lewyjevim tjelešcima.
Ako je dijagnoza nejasna ili simptomi nisu tipični, možda će vam trebati drugi slikovni testovi. Ovi slikovni testovi mogu podržati dijagnozu demencije s Lewyjevim tjelešcima:
U nekim zemljama, zdravstveni djelatnici također mogu naručiti test srca koji se naziva mijokardijalna scintigrafija. To provjerava protok krvi u vaše srce radi naznaka demencije s Lewyjevim tjelešcima. Međutim, test se ne koristi u Sjedinjenim Državama.
Istraživanje je u tijeku u vezi s drugim pokazateljima demencije s Lewyjevim tjelešcima. Ti biomarkeri bi na kraju mogli omogućiti ranu dijagnozu demencije s Lewyjevim tjelešcima prije nego što se razvije puna bolest.
Ne postoji lijek za demenciju Lewyjevih tjelešaca, ali mnogi simptomi se mogu poboljšati ciljanim tretmanima.
Inhibitori holinesteraze. Ovi lijekovi za Alzheimerovu bolest djeluju tako što povećavaju nivo hemijskih glasnika u mozgu, poznatih kao neurotransmiteri. Vjeruje se da su ovi hemijski glasnici važni za pamćenje, razmišljanje i prosuđivanje. Uključuju rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept, Adlarity) i galantamin (Razadyne ER). Lijekovi mogu pomoći u poboljšanju budnosti i razmišljanja. Takođe mogu smanjiti halucinacije i druge simptome ponašanja.
Moguće nuspojave uključuju stomačne tegobe, grčeve u mišićima i češće mokrenje. Takođe može povećati rizik od određenih srčanih aritmija.
Kod nekih osoba sa umjerenom ili teškom demencijom, antagonist N-metil-D-aspartat (NMDA) receptora koji se zove memantin (Namenda) može se dodati inhibitoru holinesteraze.
Lijekovi za Parkinsonovu bolest. Lijekovi kao što su karbidopa-levodopa (Sinemet, Duopa, drugi) mogu pomoći u smanjenju ukočenosti mišića i usporavanju pokreta. Međutim, ovi lijekovi takođe mogu povećati zbunjenost, halucinacije i zablude.
Lijekovi za liječenje drugih simptoma. Vaš ljekar može propisati lijekove za liječenje drugih simptoma, kao što su problemi sa spavanjem ili problemi s kretanjem.
Inhibitori holinesteraze. Ovi lijekovi za Alzheimerovu bolest djeluju tako što povećavaju nivo hemijskih glasnika u mozgu, poznatih kao neurotransmiteri. Vjeruje se da su ovi hemijski glasnici važni za pamćenje, razmišljanje i prosuđivanje. Uključuju rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept, Adlarity) i galantamin (Razadyne ER). Lijekovi mogu pomoći u poboljšanju budnosti i razmišljanja. Takođe mogu smanjiti halucinacije i druge simptome ponašanja.
Moguce nuspojave uključuju stomačne tegobe, grčeve u mišićima i češće mokrenje. Takođe može povećati rizik od određenih srčanih aritmija.
Kod nekih osoba sa umjerenom ili teškom demencijom, antagonist N-metil-D-aspartat (NMDA) receptora koji se zove memantin (Namenda) može se dodati inhibitoru holinesteraze.
Određeni lijekovi mogu pogoršati pamćenje. Nemojte uzimati lijekove za spavanje koji sadrže difenhidramin (Advil PM, Aleve PM). Takođe, nemojte uzimati lijekove koji se koriste za liječenje hitnog mokrenja, kao što je oksibutinin (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol).
Ograničite sedative i lijekove za spavanje. Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom o tome da li neki od lijekova koje uzimate mogu pogoršati vaše pamćenje.
Antipsihotici mogu izazvati tešku zbunjenost, teški parkinsonizam, sedaciju i ponekad smrt. Vrlo rijetko, određeni antipsihotici druge generacije, kao što su kvetiapin (Seroquel) ili klozapin (Clozaril, Versacloz) mogu se propisati na kratko vrijeme u maloj dozi. Ali oni se nude samo ako koristi nadmašuju rizike.
Antipsihotici mogu pogoršati simptome demencije Lewyjevih tjelešaca. Možda je korisno prvo isprobati druge pristupe, kao što su: