Melanom

Melanom je vrsta raka kože koja nastaje u melanocitima. Melanociti su ćelije koje proizvode pigment koji koži daje boju. Pigment se naziva melanin. Ova ilustracija prikazuje melanomske ćelije koje se protežu od površine kože u dublje slojeve kože.

Melanom obično počinje na koži koja je često izložena suncu. To uključuje kožu na rukama, leđima, licu i nogama. Melanom se takođe može formirati u očima. Rijetko se može dogoditi unutar tijela, kao što je u nosu ili grlu.

Tačan uzrok svih melanoma nije jasan. Većina melanoma je uzrokovana izlaganjem ultraljubičastom svjetlu. Ultraljubičasto svjetlo, takođe nazvano UV svjetlo, dolazi od sunčeve svjetlosti ili sunčanih lampi i kreveta za sunčanje. Ograničavanje izlaganja UV svjetlu može pomoći u smanjenju rizika od melanoma.

Čini se da se rizik od melanoma povećava kod osoba mlađih od 40 godina, posebno kod žena. Poznavanje simptoma raka kože može pomoći u osiguranju da se kancerozne promjene otkriju i liječe prije nego što se rak proširi. Melanom se može uspješno liječiti ako se otkrije rano.

Madeži su obično bezopasni. Mogu sadržavati dlake ili postati podignuti ili naborani. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvoj promjeni boje ili veličine madeža ili ako se pojavi svrbež, bol, krvarenje ili upala.

Prvi znak melanoma je često madež koji mijenja veličinu, oblik ili boju. Ovaj melanom pokazuje varijacije boja i nepravilan rub, što su oba znaka upozorenja na melanom.

Prvi znakovi i simptomi melanoma često su:

• Promjena na postojećem madežu.
• Razvoj novog pigmentiranog ili neobično izgledajućeg rasta na koži.

Melanom ne počinje uvijek kao madež. Također se može dogoditi na inače zdravoj koži.

Simptomi melanoma mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Melanoma se najčešće razvija na područjima koja su bila izložena suncu. To uključuje ruke, leđa, lice i noge.

Melanoma se također može dogoditi na područjima koja nisu toliko izložena suncu. To uključuje tabane, dlanove i područje ispod noktiju. Melanoma se također može dogoditi unutar tijela. Ovi skriveni melanomi su češći kod ljudi sa smeđom ili crnom kožom.

Tipični madeži su općenito jednolične boje. Mogu izgledati ružičasto, smeđe ili crno. Kod ljudi sa smeđom i crnom kožom, tipični madeži su vjerojatnije tamno smeđi ili crni. Tipični madeži imaju jasno definiran rub koji odvaja madež od okolne kože. Ovalni su ili okrugli i obično manji od 1/4 inča (oko 6 milimetara) u promjeru.

Većina madeža počinje se pojavljivati u djetinjstvu, a novi madeži se mogu formirati do otprilike 40. godine. Do odrasle dobi, većina ljudi ima između 10 i 40 madeža. Madeži se mogu mijenjati u izgledu tijekom vremena, a neki čak mogu i nestati s godinama.

Neki madeži nisu tipični. Mogu imati određene karakteristike koje ukazuju na melanome ili druge kožne kancere. Karakteristike mogu uključivati:

• Asimetrični oblik. Potražite madeže s neobičnim oblicima, poput dvije vrlo različito izgledajuće polovice.
• Promjene boje. Potražite izrasline koje imaju mnogo boja ili neobične uzorke boja.
• Promjene veličine. Potražite novi rast u madežu većem od 1/4 inča (oko 6 milimetara).
• Promjene simptoma. Potražite promjene simptoma, poput novog svrbeža ili krvarenja.
• Neobičan rub. Potražite madeže s neobičnim, nazubljenim ili valovitim rubovima.

Madeži koji postanu kanceri mogu svi izgledati vrlo različito. Neki mogu pokazivati sve gore navedene promjene, dok drugi mogu imati samo jednu ili dvije neobične karakteristike.

Melanoma se također može razviti na područjima tijela koja imaju malo ili nimalo izloženosti suncu. Ta područja mogu uključivati prostore između prstiju i na dlanovima, tabanima, vlasištu ili genitalijama. To se ponekad naziva skriveni melanomi jer se javljaju na mjestima koja većina ljudi ne bi pomislila provjeriti. Kada se melanom pojavi kod ljudi sa smeđom ili crnom kožom, vjerojatnije je da će se pojaviti na skrivenom području.

Skriveni melanomi uključuju:

• Melanoma unutar tijela. Mukozni melanom razvija se u sluznici. Ovo tkivo oblaže nos, usta, jednjak, anus, mokraćni trakt i vaginu. Mukozne melanome je posebno teško otkriti jer se lako mogu zamijeniti s drugim mnogo češćim stanjima.
• Melanoma u oku. Melanoma oka se naziva i okularni melanom. Najčešće se javlja u sloju tkiva ispod bjeloočnice. Taj se sloj naziva uvea. Melanoma oka može uzrokovati promjene vida i može se dijagnosticirati tijekom pregleda oka.
• Melanoma ispod nokta. Akralni lentiginozni melanom je rijetka vrsta melanoma koja se može pojaviti ispod nokta na ruci ili nozi. Također se može naći na dlanovima ili tabanima. Akralni lentiginozni melanom teži biti vrlo taman, ravan i imati vrlo neobične rubove. Češći je kod osoba azijskog porijekla i ljudi sa smeđom ili crnom kožom.

Zakažite pregled kod svog ljekara ili drugog zdravstvenog radnika ako primijetite bilo kakve promjene na koži koje vas brinu.

Rak kože počinje u ćelijama koje čine vanjski sloj kože, koji se naziva epidermis. Jedna vrsta raka kože, koja se naziva bazocelularni karcinom, počinje u bazalnim ćelijama. Bazalne ćelije stvaraju kožne ćelije koje guraju starije ćelije prema površini. Kako nove ćelije idu prema gore, one postaju skvamozne ćelije. Rak kože koji počinje u skvamoznim ćelijama naziva se skvamozni karcinom kože. Melanoma, još jedna vrsta raka kože, potječe od pigmentnih ćelija, koje se nazivaju melanociti.

Melanoma se događa kada se nešto promijeni u zdravim melanocitima u stanice raka. Melanocit su kožne ćelije koje stvaraju pigment koji koži daje boju. Pigment se naziva melanin.

Melanoma počinje kada melanociti razviju promjene u svojoj DNK. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba raditi. U zdravim stanicama, DNK daje upute za rast i razmnožavanje određenom brzinom. Upute govore stanicama da umru u određeno vrijeme. U stanicama raka, promjene DNK daju različite upute. Promjene govore stanicama raka da stvaraju mnogo više stanica brzo. Stanice raka mogu nastaviti živjeti kada bi zdrave stanice umrle. To uzrokuje previše stanica.

Stanice raka mogu formirati masu koja se naziva tumor. Tumor može rasti kako bi invadirao i uništio zdravo tkivo tijela. S vremenom, stanice raka mogu se odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela. Kada se rak širi, to se naziva metastatski rak.

Nije jasno što mijenja DNK u kožnim stanicama i kako to dovodi do melanoma. Vjerojatno je kombinacija faktora, uključujući faktore okoliša i genetske faktore. Ipak, zdravstveni djelatnici vjeruju da je izloženost ultraljubičastom svjetlu glavni uzrok melanoma. Ultraljubičasto svjetlo, koje se naziva i UV svjetlo, dolazi od sunca i od sunčanih lampi i kreveta za sunčanje.

UV svjetlo ne uzrokuje sve melanome, posebno one koji se javljaju na mjestima na tijelu koja nisu izložena sunčevoj svjetlosti. To znači da drugi faktori mogu pridonijeti vašem riziku od melanoma.

Faktori koji mogu povećati rizik od melanoma uključuju:

• Porodična anamneza melanoma. Ako je bliski srodnik imao melanom, imate veću šansu da i vi razvijete melanom. Bliski srodnici mogu biti roditelj, dijete ili brat/sestra.
• Anamneza sunčanja. Jedno ili više teških opekotina od sunca mogu povećati rizik od melanoma.
• Izloženost UV svjetlosti. Ultraljubičasta svjetlost, također nazvana UV svjetlost, koja dolazi od sunca i iz sunčanih lampi i kreveta povećava rizik od raka kože, uključujući melanom.
• Prisustvo mnogih madeža ili madeža koji nisu tipični. Prisustvo više od 50 tipičnih madeža na tijelu ukazuje na povećan rizik od melanoma. Također, prisustvo tipa madeža koji nije tipičan povećava rizik od melanoma. Medicinski poznati kao displastični nevi, ovi madeži teže da budu veći od tipičnih madeža. Mogu imati neobične rubove i mješavinu boja.
• Život bliže ekvatoru ili na većoj nadmorskoj visini. Ljudi koji žive bliže Zemljinom ekvatoru doživljavaju direktnije sunčeve zrake. Stoga, oni doživljavaju veće količine UV svjetlosti od sunca nego ljudi koji žive dalje na sjeveru ili jugu. Također, ljudi koji žive na većoj nadmorskoj visini su više izloženi UV svjetlosti.
• Koža koja se lako opečena od sunca. Svatko može dobiti melanom, ali je najčešći kod ljudi sa svijetlom kožom. Ako imate plavu ili crvenu kosu, svijetle oči i lako dobijate pjege ili opekotine od sunca, veća je vjerovatnoća da ćete razviti melanom.
• Oslabljen imunološki sistem. Ako je imunološki sistem tijela, koji se bori protiv klica, oslabljen lijekovima ili bolešću, može postojati veći rizik od melanoma i drugih karcinoma kože. Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom uključuju one koji uzimaju lijekove za kontrolu imunološkog sistema, kao što je nakon transplantacije organa. Određena medicinska stanja, kao što je infekcija HIV-om, mogu oslabiti imunološki sistem.

Možete smanjiti rizik od melanoma i drugih vrsta raka kože ako:

• Izbjegavate solarijume i lampe za sunčanje. Solarijumi i lampe za sunčanje emitiraju ultraljubičasto svjetlo, također nazvano UV svjetlo. Izloženost ovoj vrsti svjetlosti može povećati rizik od raka kože.
• Izbjegavate sunce tokom sredine dana. Za mnoge ljude u Sjevernoj Americi, sunčeve zrake su najjače između otprilike 10 sati ujutro i 16 sati. Planirajte aktivnosti na otvorenom za druga doba dana, čak i zimi ili kada je nebo oblačno.
• Upoznajte svoju kožu kako biste primijetili promjene. Redovito pregledavajte svoju kožu na nove izrasline na koži. Potražite promjene na postojećim madežima, pjegama, kvržicama i pjegama na rođenju. Uz pomoć ogledala, pregledajte svoje lice, vrat, uši i vlasište. Pogledajte svoj grudni koš i trup te gornje i donje strane svojih ruku i šaka. Pregledajte prednju i stražnju stranu nogu i stopala, uključujući tabane i prostore između prstiju. Također pregledajte svoje genitalno područje i prostor između stražnjice.
• Nosite zaštitnu odjeću. Kada izlazite vani tokom dana, nosite odjeću koja štiti vašu kožu od sunčevih zraka. Pokrijte svoju kožu tamnom, čvrsto tkanom odjećom koja pokriva vaše ruke i noge. Nosite širokogrli šešir, koji pruža više zaštite nego bejzbol kapa ili vizir. Neke tvrtke također prodaju zaštitnu odjeću. Dermatolog može preporučiti odgovarajuću marku. Ne zaboravite sunčane naočale. Potražite one koje blokiraju obje vrste UV svjetlosti koje dolaze od sunca, nazvane UVA i UVB.
• Koristite kremu za sunčanje tijekom cijele godine. Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa zaštitnim faktorom (SPF) od najmanje 30, čak i po oblačnim danima. Nanesite kremu za sunčanje obilno. Ponovno nanosite svaka dva sata ili češće ako plivate ili se znojite. Upoznajte svoju kožu kako biste primijetili promjene. Redovito pregledavajte svoju kožu na nove izrasline na koži. Potražite promjene na postojećim madežima, pjegama, kvržicama i pjegama na rođenju. Uz pomoć ogledala, pregledajte svoje lice, vrat, uši i vlasište. Pogledajte svoj grudni koš i trup te gornje i donje strane svojih ruku i šaka. Pregledajte prednju i stražnju stranu nogu i stopala, uključujući tabane i prostore između prstiju. Također pregledajte svoje genitalno područje i prostor između stražnjice. Nosite zaštitnu odjeću. Kada izlazite vani tokom dana, nosite odjeću koja štiti vašu kožu od sunčevih zraka. Pokrijte svoju kožu tamnom, čvrsto tkanom odjećom koja pokriva vaše ruke i noge. Nosite širokogrli šešir, koji pruža više zaštite nego bejzbol kapa ili vizir. Neke tvrtke također prodaju zaštitnu odjeću. Dermatolog može preporučiti odgovarajuću marku. Ne zaboravite sunčane naočale. Potražite one koje blokiraju obje vrste UV svjetlosti koje dolaze od sunca, nazvane UVA i UVB.

Tokom ekscizione biopsije, skalpel se koristi za uklanjanje kvržice ili područja nepravilne kože i neke okolne zdrave kože. Po pravilu, potrebni su šavovi za zatvaranje rane.

Tokom biopsije udarnom iglom, okrugli instrument za rezanje se koristi za uklanjanje dubljih slojeva kože radi testiranja. Ovisno o veličini, mogu biti potrebni šavovi za zatvaranje rane.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje melanoma uključuju:

Vaš zdravstveni radnik će postavljati pitanja o vašoj zdravstvenoj anamnezi. Ta osoba će također pregledati vašu kožu kako bi potražila znakove koji bi mogli značiti melanom.

Biopsija je postupak uklanjanja uzorka tkiva radi testiranja u laboratoriju. Vrsta biopsijskog postupka koji se koristi ovisi o vašoj situaciji. Najčešće zdravstveni radnici preporučuju uklanjanje cijelog rasta kada je to moguće.

Druga tehnika se naziva eksciziona biopsija. Eksciziona biopsija koristi skalpel za uklanjanje cijelog madeža i dijela zdravog tkiva oko njega.

Ako dobijete dijagnozu melanoma, sljedeći korak je određivanje opsega raka, koji se naziva stadij. Da bi vašem melanomu dodijelili stadij, vaš zdravstveni tim će:

• Odrediti debljinu. Općenito, što je melanom deblji, bolest je ozbiljnija. Debljina melanoma određuje se pregledom melanoma pod mikroskopom i mjerenjem posebnim alatom. Debljina melanoma pomaže vašem timu za njegu da odluči o planu liječenja.

  Tanji melanomi mogu zahtijevati samo operaciju za uklanjanje raka i dijela zdravog tkiva oko njega. Ako je melanom deblji, vaš zdravstveni tim može preporučiti više testova kako bi se vidjelo je li se rak proširio prije nego što se odluči o opcijama liječenja.

• Provjeriti je li se melanom proširio na limfne čvorove. Ako postoji rizik da se rak proširio na obližnje limfne čvorove, možda će vam trebati biopsija stražarskog limfnog čvora.

  Tokom biopsije stražarskog limfnog čvora, boja se ubrizgava u područje gdje je vaš melanom uklonjen. Boja teče do obližnjih limfnih čvorova. Prvi limfni čvorovi koji apsorbiraju boju uklanjaju se i testiraju na stanice raka. Ovi prvi limfni čvorovi nazivaju se stražarskim limfnim čvorovima. Ako su bez raka, postoji velika šansa da se melanom nije proširio.

• Potražiti znakove raka izvan kože. Ako postoji zabrinutost da se melanom proširio, testovi snimanja mogu se koristiti za traženje znakova raka u drugim dijelovima tijela. Testovi mogu uključivati rendgensko snimanje, MRI, CT i pozitronsku emisijsku tomografiju, koja se naziva i PET skeniranje. Ovi testovi snimanja općenito se ne koriste za manje melanome s nižim rizikom od širenja izvan kože.

Odrediti debljinu. Općenito, što je melanom deblji, bolest je ozbiljnija. Debljina melanoma određuje se pregledom melanoma pod mikroskopom i mjerenjem posebnim alatom. Debljina melanoma pomaže vašem timu za njegu da odluči o planu liječenja.

Tanji melanomi mogu zahtijevati samo operaciju za uklanjanje raka i dijela zdravog tkiva oko njega. Ako je melanom deblji, vaš zdravstveni tim može preporučiti više testova kako bi se vidjelo je li se rak proširio prije nego što se odluči o opcijama liječenja.

Provjeriti je li se melanom proširio na limfne čvorove. Ako postoji rizik da se rak proširio na obližnje limfne čvorove, možda će vam trebati biopsija stražarskog limfnog čvora.

Tokom biopsije stražarskog limfnog čvora, boja se ubrizgava u područje gdje je vaš melanom uklonjen. Boja teče do obližnjih limfnih čvorova. Prvi limfni čvorovi koji apsorbiraju boju uklanjaju se i testiraju na stanice raka. Ovi prvi limfni čvorovi nazivaju se stražarskim limfnim čvorovima. Ako su bez raka, postoji velika šansa da se melanom nije proširio.

Drugi faktori mogu utjecati na određivanje rizika da se rak može proširiti. Jedan faktor je da li se preko područja stvorila otvorena rana, koja se naziva ulceracija. Drugi je koliko se dijelećih stanica raka nalazi prilikom pregleda uzorka raka pod mikroskopom. Liječnici to nazivaju mitoznom stopom raka.

Vaš zdravstveni tim koristi rezultate ovih testova kako bi utvrdio stadij vašeg melanoma. Stadiji melanoma koriste brojeve od 0 do 4. U stadiju 0 i stadiju 1, melanom je tanak i mali. Liječenje je vjerojatno uspješno. Kako melanom raste dublje u kožu, stadiji postaju viši. Liječenje postaje teže. U stadiju 4, rak se proširio izvan kože na druge organe, kao što su pluća ili jetra.