Menopauza

Menopauza je prestanak menstruacije. Dijagnosticira se nakon 12 mjeseci bez menstrualnog krvarenja ili pjegavosti. Menopauza se može dogoditi u 40-im ili 50-im godinama. Ali prosječna dob je 51 godina u Sjedinjenim Američkim Državama.

Menopauza je prirodna. Ali fizički simptomi, poput valova vrućine, i emocionalni simptomi menopauze mogu poremetiti san, smanjiti energiju ili utjecati na raspoloženje. Postoji mnogo tretmana, od promjena načina života do hormonske terapije.

Najčešće, menopauza se dešava postepeno. Mjeseci ili godine koji prethode menopauzi nazivaju se perimenopauza ili menopauzalni prelaz. Tokom prelaza, količina hormona koje proizvode vaši jajnici varira. Perimenopauza može trajati od 2 do 8 godina. Prosjek je oko četiri godine. Hormonske promjene mogu uzrokovati simptome kao što su: Neredovne menstruacije. Vaginalna suhoća. Vrućine. Noćno znojenje. Problemi sa spavanjem. Promjene raspoloženja. Teškoće u pronalaženju riječi i pamćenju, često nazvano magla u mozgu. Različite osobe imaju različite simptome menopauze. Najčešće, menstruacije nisu redovne prije nego što prestanu. Preskakanje menstruacija tokom perimenopauze je uobičajeno i očekivano. Često, menstrualni ciklusi preskoče mjesec i vrate se. Ili preskoče nekoliko mjeseci, a zatim se ponovo počnu mjesečni ciklusi na nekoliko mjeseci. Menstrualni ciklusi teže da postanu kraći u ranoj perimenopauzi, tako da su menstruacije bliže jedna drugoj. Kako se menopauza približava, menstruacije postaju sve rjeđe tokom mjeseci prije nego što prestanu. I dalje možete zatrudnjeti tokom ovog perioda. Ako ste preskočili menstruaciju, ali niste sigurni da je to zbog menopauze, razmislite o tome da uradite test na trudnoću. Nastavite da se javljate svom zdravstvenom radniku na redovne preglede i zbog zdravstvenih problema prije, tokom i poslije menopauze. Javite se svom zdravstvenom radniku čim budete mogli ako krvarite iz vagine nakon menopauze.

Redovno idite na preglede kod svog zdravstvenog radnika radi održavanja zdravlja i zbog zdravstvenih problema prije, za vrijeme i nakon menopauze. Javite se svom zdravstvenom radniku čim prije ako krvarite iz vagine nakon menopauze.

Menopauza može biti posljedica:

• Prirodnog pada hormona. Kako ulazite u kasne 30-e, vaši jajnici počinju proizvoditi manje hormona koji kontroliraju vašu menstruaciju. To su estrogen i progesteron. S nižim nivoima tih hormona, teže je zatrudnjeti.

U 40-ima, vaše menstrualne periode mogu biti duže ili kraće, jače ili slabije, i događati se češće ili rjeđe. S vremenom, vaši jajnici prestaju otpuštati jajašca. Zatim više nemate menstruacije. To se u prosjeku događa oko 51. godine.

• Operacije uklanjanja jajnika, koja se naziva ooforektomija. Jajnici proizvode hormone, uključujući estrogen i progesteron, koji kontroliraju menstrualni ciklus. Operacija uklanjanja jajnika uzrokuje trenutnu menopauzu.

Vaše menstruacije prestaju. Vjerojatno ćete imati valunge i druge simptome menopauze. Simptomi mogu biti teški jer operacija uzrokuje nagli pad hormona, a ne postepeni pad tijekom nekoliko godina.

Operacija koja uklanja maternicu, ali ne i jajnike, koja se naziva histerektomija, najčešće ne uzrokuje trenutnu menopauzu. Više nemate menstruacije. Ali vaši jajnici još uvijek otpuštaju jajašca i proizvode estrogen i progesteron neko vrijeme.

• Kemoterapije i radioterapije. Ove terapije raka mogu uzrokovati menopauzu. Mogu uzrokovati simptome poput valunga tijekom ili neposredno nakon liječenja. Menstruacije se ponekad vraćaju nakon kemoterapije. Zatim još uvijek možete zatrudnjeti. Dakle, možda želite nastaviti koristiti kontracepciju.

Radioterapija usmjerena na zdjelicu, trbuh i donji dio leđa može uzrokovati menopauzu. Zračenje cijelog tijela za transplantaciju matičnih stanica također može uzrokovati menopauzu. Radioterapija na druge dijelove tijela, poput tkiva dojke ili glave i vrata, vjerojatno neće utjecati na menopauzu.

• Primarna insuficijencija jajnika. Oko 1% ljudi koji imaju menopauzu dobije je prije 40. godine. To se naziva prerana menopauza. Prerana menopauza može biti posljedica toga što jajnici ne proizvode uobičajene razine hormona. To se naziva primarna insuficijencija jajnika. To se može dogoditi zbog promjena gena ili autoimune bolesti.

Često se ne može pronaći uzrok prerane menopauze. Zatim zdravstveni djelatnici najčešće predlažu hormonsku terapiju. Uzimanjem barem do uobičajene dobi menopauze, hormonska terapija može zaštititi mozak, srce i kosti.

Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol prolaze kroz menopauzu. Glavni faktor rizika je dostizanje dobi menopauze.

Ostali faktori rizika uključuju:

• Operaciju uklanjanja jajnika.
• Određene tretmane raka.

Nakon menopauze, rizik od određenih zdravstvenih stanja se povećava. Primjeri uključuju:

• Bolesti srca i krvnih sudova. Ovo se naziva i kardiovaskularna bolest. Kada vam nivo estrogena padne, rizik od kardiovaskularnih bolesti se povećava. Bolesti srca su vodeći uzrok smrti i kod žena i kod muškaraca.
• Oslabljene kosti, koje se nazivaju osteoporoza. Ovo stanje uzrokuje da kosti postanu krhke i slabe, što dovodi do većeg rizika od loma kostiju. Tokom prvih nekoliko godina nakon menopauze, možete brzo gubiti gustinu kostiju. To povećava rizik od osteoporoze. Kosti koje se često lome nakon menopauze uključuju kičmu, kukove i zglobove.
• Gubitak kontrole nad mokrenjem, koji se naziva urinarna inkontinencija. Kako se tkiva vaše vagine i uretre mijenjaju, možete imati nagle, jake impulse za mokrenjem. Zatim možete izgubiti urin, što se naziva urgentna inkontinencija. Ili možete izgubiti urin prilikom kašljanja, smijanja ili podizanja, što se naziva stresna inkontinencija. Možete češće imati infekcije urinarnog trakta.
• Problemi sa seksom. Menopauza uzrokuje da vagina postane suha i izgubi elastičnost. To može uzrokovati nelagodu i malo krvarenja tokom seksualnog odnosa. Takođe, manje osjeta u tom području može smanjiti vašu želju za seksom, koja se naziva libido.
• Povećanje težine. Mnoge žene dobijaju na težini tokom i nakon menopauze jer se sagorevanje kalorija, koje se naziva metabolizam, usporava.

Većina žena može prema simptomima zaključiti da je započela menopauza. Ako imate nedoumice u vezi s neredovnim menstruacijama ili valovima vrućine, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Testovi najčešće nisu potrebni za dijagnosticiranje menopauze. Ali ponekad vaš liječnik može predložiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu:

• Folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i estrogena (estradiola). FSH se povećava, a estrogen smanjuje tijekom menopauze. Budući da se hormoni povećavaju i smanjuju tijekom perimenopauze, teško je pomoću ovih testova utvrditi jeste li u menopauzi.
• Hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Preaktivna štitnjača, takozvana hipertireoza, može uzrokovati simptome slične menopauzi.

Možete dobiti kućne testove za provjeru razine FSH u urinu bez recepta. Testovi pokazuju imate li povišene razine FSH. To bi moglo značiti da ste u perimenopauzi ili menopauzi.

Ali razine FSH rastu i padaju tijekom menstrualnog ciklusa. Dakle, kućni testovi FSH ne mogu vam pouzdano reći jeste li u menopauzi.

Menopauza ne zahtijeva liječenje. Liječenja imaju za cilj ublažavanje simptoma i prevenciju ili upravljanje tekućim stanjima koja se mogu pojaviti sa starenjem. Liječenja mogu uključivati:

• Hormonska terapija. Terapija estrogenom najbolje djeluje na ublažavanje menopauzalnih valova vrućine. Također ublažava druge simptome menopauze i usporava gubitak koštanog tkiva.

Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti estrogen u najnižoj dozi i za vrijeme potrebno za ublažavanje vaših simptoma. Najbolje ga koriste osobe mlađe od 60 godina i u roku od 10 godina od početka menopauze.

Ako još uvijek imate maternicu, trebat će vam progestin uz estrogen. Estrogen također pomaže u prevenciji gubitka koštanog tkiva.

Dugotrajna upotreba hormonske terapije može imati neke rizike od bolesti srca i raka dojke. Ali početak uzimanja hormona u vrijeme menopauze pokazao je koristi za neke osobe. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome je li hormonska terapija sigurna za vas.

• Vaginalni estrogen. Za ublažavanje vaginalne suhoće, možete primijeniti estrogen na vaginu pomoću vaginalne kreme, tableta ili prstena. Ovaj tretman vam daje malu količinu estrogena, koju vaginalno tkivo apsorbira. Može pomoći u ublažavanju vaginalne suhoće, boli pri spolnom odnosu i nekih urinarnih simptoma.
• Prasteron (Intrarosa). Ovaj umjetno proizvedeni hormon dehidroepiandrosteron (DHEA) unosi se u vaginu. Pomaže u ublažavanju vaginalne suhoće i boli pri spolnom odnosu.
• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin je odobren za liječenje napadaja, ali je također pokazano da pomaže u smanjenju valova vrućine. Ovaj lijek je koristan za osobe koje ne mogu koristiti estrogen terapiju i za one koji također imaju noćne valove vrućine.
• Fezolinetant (Veozah). Ovaj lijek je bez hormona. Liječi menopauzalne valove vrućine blokiranjem puta u mozgu koji pomaže u regulaciji tjelesne temperature. Odobren je od strane FDA za liječenje simptoma menopauze. Može uzrokovati bolove u trbuhu, probleme s jetrom i pogoršati probleme sa spavanjem.
• Oksibutinin (Oxytrol). Ovaj lijek liječi preaktivni mjehur i urinarne smetnje. Također je pokazano da ublažava simptome menopauze. Ali kod starijih osoba, može biti povezan s kognitivnim padom.
• Lijekovi za prevenciju ili liječenje stanja prorjeđivanja kostiju koje se naziva osteoporoza. Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti lijek za prevenciju ili liječenje osteoporoze. Nekoliko lijekova može pomoći u smanjenju gubitka koštanog tkiva i rizika od prijeloma. Vaš zdravstveni djelatnik također može propisati dodatke vitamina D kako bi pomogao u jačanju kostiju.
• Ospemifen (Osphena). Ovaj selektivni modulator receptora estrogena (SERM) lijek, koji se uzima oralno, liječi bolan spolni odnos povezan s prorjeđivanjem vaginalnog tkiva. Ovaj lijek nije za osobe koje su imale rak dojke ili koje imaju visoki rizik od raka dojke.

Hormonska terapija. Terapija estrogenom najbolje djeluje na ublažavanje menopauzalnih valova vrućine. Također ublažava druge simptome menopauze i usporava gubitak koštanog tkiva.

Vaš zdravstveni djelatnik može predložiti estrogen u najnižoj dozi i za vrijeme potrebno za ublažavanje vaših simptoma. Najbolje ga koriste osobe mlađe od 60 godina i u roku od 10 godina od početka menopauze.

Ako još uvijek imate maternicu, trebat će vam progestin uz estrogen. Estrogen također pomaže u prevenciji gubitka koštanog tkiva.

Dugotrajna upotreba hormonske terapije može imati neke rizike od bolesti srca i raka dojke. Ali početak uzimanja hormona u vrijeme menopauze pokazao je koristi za neke osobe. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o tome je li hormonska terapija sigurna za vas.

Prije nego što se odlučite za bilo koji oblik liječenja, razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom o svojim izborima i rizicima i prednostima svakog od njih. Pregledajte svoje izbore svake godine. Vaše potrebe i izbori liječenja se mogu promijeniti.