Menoragija

Neke žene imaju menstrualno krvarenje koje je obilno ili traje duže od nekoliko dana. To se stanje nekada nazivalo menoragijom. Obilno menstrualno krvarenje je česta briga. Ali većina žena nema dovoljno gubitka krvi da bi se to nazvalo obilnim menstrualnim krvarenjem.

Neke žene imaju menstrualno krvarenje između menstruacija ili ranije ili kasnije u ciklusu nego što se očekuje. Ova vrsta krvarenja naziva se abnormalno uterino krvarenje ili nepravilno menstrualno krvarenje.

Kod obilnog menstrualnog krvarenja, protok krvi i grčevi otežavaju obavljanje uobičajenih aktivnosti. Ako se bojite menstruacije jer imate obilno menstrualno krvarenje, razgovarajte sa svojim liječnikom. Postoji mnogo tretmana koji mogu pomoći.

Simptomi obilnog menstrualnog krvarenja mogu uključivati:

• Potpuno kvašenje jednog ili više higijenskih ulozaka ili tampona svaki sat nekoliko sati zaredom.
• Potreba za dvostrukom higijenskom zaštitom kako bi se kontrolirala menstrualna krvarenja.
• Buđenje noću radi mijenjanja higijenskih ulozaka ili tampona.
• Krvarenje duže od tjedan dana.
• Prolazak krvnih ugrušaka većih od kovanice od 25 centi.
• Ograničavanje dnevnih aktivnosti zbog obilnog menstrualnog krvarenja.
• Osjećaj umora, iscrpljenosti ili kratkog daha kao posljedica gubitka krvi.

Potražite liječničku pomoć prije sljedećeg zakazanog pregleda ako imate:

• Vaginalno krvarenje toliko obilno da natapa najmanje jedan uložak ili tampon na sat više od dva sata zaredom.
• Krvarenje između menstruacija ili neuobičajeno vaginalno krvarenje.
• Vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Potražite liječničku pomoć prije sljedećeg zakazanog pregleda ako imate:

• Vaginalno krvarenje toliko jako da natapa najmanje jedan ulozak ili tampon na sat više od dva sata zaredom.
• Krvarenje između menstruacija ili neuobičajeno vaginalno krvarenje.
• Vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Postoje tri glavne vrste mioma maternice. Intramuralni miomi rastu unutar mišićnog zida maternice. Submukoznim miomi izbočuju se u šupljinu maternice. Subserozni miomi strše prema vanjskoj strani maternice. Neki submukoznim ili subserozni miomi mogu biti peteljkasti. To znači da vise sa peteljke unutar ili izvan maternice.

Polipi maternice pričvršćeni su za maternicu širokom bazom ili tankom peteljkom. Mogu narasti do nekoliko centimetara veličine. Polipi maternice mogu uzrokovati nepravilno menstrualno krvarenje, krvarenje nakon menopauze, vrlo obilno menstrualno krvarenje ili krvarenje između menstruacija.

Kod adenomioze, ista vrsta tkiva koja oblaže maternicu prisutna je unutar mišića koji čine zidove maternice. Također može rasti s površine maternice u zidove maternice. To tkivo je poznato i kao endometrijsko tkivo.

U nekim slučajevima, razlog za obilno menstrualno krvarenje nije poznat. Ali niz stanja može uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje:

• Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu, postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. To kontrolira nakupljanje sluznice maternice. Sluznica maternice poznata je i kao endometrij. Ta se sluznica odbacuje tijekom menstrualnog perioda. Kada su hormoni izvan ravnoteže, sluznica postaje predebela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može uzrokovati hormonsku neravnotežu. To uključuje pretilost, inzulinsku rezistenciju, probleme sa štitnjačom i policistični jajnik sindrom, koji se naziva i PCOS.

• Problemi s jajnicima. Ponekad jajnici ne oslobađaju jajnu stanicu tijekom menstrualnog ciklusa. To je poznato i kao anovulacija. Kada se to dogodi, tijelo ne proizvodi hormon progesteron na način na koji to obično čini tijekom menstrualnog ciklusa. To dovodi do hormonske neravnoteže i može rezultirati obilnim menstrualnim krvarenjem ili neočekivanim krvarenjem između menstruacija.
• Mioma maternice. Ovi tumori se razvijaju tijekom godina rađanja. Benigni su, što znači da nisu kancerogeni. Mioma maternice može uzrokovati obilnije od normalnog menstrualnog krvarenja ili krvarenje koje traje dugo vremena.
• Polipi. Ovi mali izrasline na sluznici maternice mogu uzrokovati menstrualno krvarenje koje je obilno ili traje dugo vremena. Mogu uzrokovati krvarenje između menstruacija. Polipi također mogu uzrokovati krvarenje ili krvarenje nakon menopauze. Izrasline nisu kancerogene.
• Adenomioza. U ovom stanju, žlijezde iz sluznice maternice rastu u sam zid maternice. To može uzrokovati obilno krvarenje i bolne menstruacije.
• Intrauterini uložak, također nazvan IUD. Obilno menstrualno krvarenje je poznata nuspojava korištenja hormonski slobodnog IUD-a za kontrolu rađanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim opcijama kontracepcije. IUD-ovi s progestinom mogu ublažiti obilno menstrualno krvarenje.
• Komplikacije trudnoće. Jedno, obilno, kasno razdoblje može biti posljedica pobačaja. Drugi uzrok obilnog krvarenja tijekom trudnoće uključuje neuobičajenu lokaciju posteljice, koja opskrbljuje hranjivim tvarima bebu i uklanja otpad. Posteljica može biti preniska ili prekrivati otvor maternice, koji se naziva grlić maternice. To stanje je poznato i kao placenta previa.
• Rak. Rak maternice ili grlića maternice može uzrokovati abnormalno vaginalno krvarenje, neočekivano ili obilno menstrualno krvarenje. Ovi rakovi se mogu dogoditi prije ili poslije menopauze. Žene koje su u prošlosti imale abnormalni Papa test imaju veći rizik od raka grlića maternice.
• Genetski poremećaji krvarenja. Neki poremećaji krvarenja koji se javljaju u obiteljima uzrokuju obilno menstrualno krvarenje. To uključuje von Willebrandovu bolest, stanje u kojem se krv ne zgrušava pravilno.
• Lijekovi. Neki lijekovi mogu rezultirati obilnim ili dugotrajnim menstrualnim krvarenjem. To uključuje hormonalne lijekove poput kontracepcijskih pilula koje sadrže estrogen i progestin. Ovi lijekovi obično pomažu u smanjenju menstrualnog krvarenja, ali ponekad uzrokuju neočekivano krvarenje između menstruacija. Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi također mogu uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apikosan (Eliquis) i rivaroksaban (Xarelto).
• Ostala medicinska stanja. Niz drugih medicinskih stanja može uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. To uključuje bolesti jetre, bubrega i štitnjače.

Hormonska neravnoteža. U tipičnom menstrualnom ciklusu, postoji ravnoteža između hormona estrogena i progesterona. To kontrolira nakupljanje sluznice maternice. Sluznica maternice poznata je i kao endometrij. Ta se sluznica odbacuje tijekom menstrualnog perioda. Kada su hormoni izvan ravnoteže, sluznica postaje predebela i odbacuje se putem obilnog menstrualnog krvarenja ili neočekivanog krvarenja između menstruacija.

Niz stanja može uzrokovati hormonsku neravnotežu. To uključuje pretilost, inzulinsku rezistenciju, probleme sa štitnjačom i policistični jajnik sindrom, koji se naziva i PCOS.

Faktori rizika variraju ovisno o dobi i postojećim zdravstvenim stanjima. Obično, oslobađanje jajne stanice iz jajnika signalizira tijelu da proizvodi progesteron. Progesteron je hormon najodgovorniji za održavanje redovnih menstruacija. Ako se ne oslobodi jajna stanica, tijelo ne proizvodi dovoljno progesterona. To može rezultirati obilnim menstrualnim krvarenjem ili neočekivanim krvarenjem između menstruacija.

Kod tinejdžerica, nepravilna menstruacija ili obilno menstrualno krvarenje često se događa kada se jajna stanica ne oslobodi tijekom mjesečnog ciklusa. Tinejdžerice najvjerojatnije imaju cikluse bez oslobađanja jajne stanice tijekom prve godine nakon prve menstruacije.

Kod starijih žena reproduktivne dobi, obilno menstrualno krvarenje često je uzrokovano problemima s maternicom. To uključuje miome, polipe i adenomiozu. Ali i drugi problemi mogu uzrokovati obilno menstrualno krvarenje. Primjeri uključuju rak maternice, poremećaje krvarenja, nuspojave lijekova i bolesti jetre ili bubrega.

Preobilno ili predugo menstrualno krvarenje može dovesti do drugih zdravstvenih stanja. To uključuje:

• Jaku bol. Uz obilno menstrualno krvarenje, možete imati i bolne menstrualne grčeve. To se naziva i dismenoreja. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam grčevi otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Anemiju. Obilno menstrualno krvarenje može uzrokovati anemiju povezanu s gubitkom krvi. Anemija je stanje u kojem tijelu nedostaje dovoljno crvenih krvnih zrnaca za prenošenje kisika u tkiva. Broj crvenih krvnih zrnaca mjeri se hemoglobinom. Hemoglobin je protein u crvenim krvnim zrncima koji prenosi kisik u tkiva po cijelom tijelu.

Simptomi uključuju glavobolju i umor. Iako prehrana igra ulogu u anemiji uzrokovanoj nedostatkom željeza, problem pogoršavaju obilne menstrualne menstruacije.

Tokom histerosonografije (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fi-je), u matericu vam se uvodi tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter. Fiziološka otopina, koja se naziva i salina, ubrizgava se kroz fleksibilnu cijev u šuplji dio materice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti materice na obližnji monitor.

Tokom histeroskopije (his-tur-OS-kuh-pi-je), tanki, osvijetljeni instrument pruža pogled na unutrašnjost materice. Ovaj instrument se naziva i histeroskop.

Član vašeg zdravstvenog tima vjerovatno će pitati o vašoj medicinskoj historiji i menstrualnim ciklusima. Možda će vas zamoliti da vodite dnevnik kako biste pratili dane s krvarenjem i bez krvarenja. Zabilježite informacije kao što su koliko je obilno bilo vaše krvarenje i koliko ste higijenskih ulozaka ili tampona trebali da ga kontrolišete.

Nakon što uradi fizički pregled, vaš doktor ili drugi član vašeg tima za njegu može preporučiti određene testove ili postupke. Oni mogu uključivati:

• Analize krvi. Uzork krvi može se testirati na anemiju zbog nedostatka željeza. Uzork se takođe može testirati na druga stanja, kao što su poremećaji štitne žlijezde ili problemi sa zgrušavanjem krvi.
• Papa test. U ovom testu, sakupljaju se ćelije sa vašeg grlića materice. One se testiraju na upalu ili promjene koje mogu biti prekancerozne, što znači da bi mogle dovesti do raka. Ćelije se takođe testiraju na humani papiloma virus kod žena starijih od 25 do 30 godina i starijih.
• Biopsija endometrijuma. Vaš doktor može uzeti uzorak tkiva iz unutrašnjosti materice. Patolog će tražiti znakove raka ili prekancera materice.
• Ultrazvuk. Ova metoda snimanja koristi zvučne talase da bi se kreirale slike vaše materice, jajnika i karlice.

Rezultati ovih početnih testova mogu dovesti do daljih testiranja, uključujući:

• Sonohisteografiju. Tokom ovog testa, tečnost se ubrizgava kroz cijev u vašu matericu putem vaše vagine i grlića materice. Vaš doktor zatim koristi ultrazvuk da bi potražio probleme u sluznici vaše materice.
• Histeroskopiju. Tanki, osvijetljeni instrument se ubacuje kroz vašu vaginu i grlić materice u vašu matericu. Ovo omogućava vašem doktoru da vidi unutrašnjost vaše materice.

Vaš doktor može postaviti dijagnozu obilnog menstrualnog krvarenja ili abnormalnog uterinog krvarenja tek nakon što se utvrdi da nešto drugo ne uzrokuje vaše stanje. Ovi uzroci mogu uključivati menstrualne poremećaje, medicinska stanja ili lijekove.