Opstruktivna Apneja U Snu

Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići koji podupiru meka tkiva u grlu, kao što su jezik i meko nepce, privremeno opuste. Kada se ti mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara, a disanje se na trenutak prekida.

Opstruktivna apneja u snu je najčešći poremećaj disanja povezan sa snom. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu ponavljaju zaustavljanje i pokretanje disanja dok spavaju.

Postoji nekoliko vrsta apneje u snu. Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići grla opuste i blokiraju dišni put. To se događa s vremena na vrijeme mnogo puta tokom sna. Znak opstruktivne apneje u snu je hrkanje.

Simptomi opstruktivne apneje u snu uključuju:

• Pretjeranu dnevnu pospanost.
• Glasno hrkanje.
• Zapažene epizode prestanka disanja tokom sna.
• Buđenje tokom noći uz otežano disanje ili gušenje.
• Buđenje ujutro sa suhim ustima ili bolnim grlom.
• Jutarnje glavobolje.
• Teškoće s fokusiranjem tokom dana.
• Promjene raspoloženja, kao što su depresija ili laka razdražljivost.
• Visoki krvni pritisak.
• Smanjen interes za seks.

Konsultujte se sa zdravstvenim radnikom ako imate, ili ako vaš partner primijeti sljedeće:

• Hrkanje dovoljno glasno da ometa vaš san ili san drugih.
• Buđenje uz otežano disanje ili gušenje.
• Pauze u disanju tokom sna.
• Pretjeranu dnevnu pospanost. To može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite vozilo.

Hrkanje ne ukazuje nužno na nešto potencijalno ozbiljno, i ne svako ko hrče ima opstruktivnu apneju u snu. Obavezno razgovarajte sa članom vašeg zdravstvenog tima ako glasno hrčete, posebno ako vaše hrkanje prekidaju periodi tišine. Hrkanje može biti najglasnije — i pauze u disanju poznate kao apneje mogu biti češće — kada spavate na leđima. Pitajte svoj zdravstveni tim o bilo kojem problemu sa snom koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Pretjerana dnevna pospanost može biti uzrokovana drugim poremećajima, kao što je narkolepsija.

Konsultujte zdravstvenog radnika ako imate, ili ako vaš partner primijeti sljedeće:

• Hrkanje dovoljno glasno da ometa vaš san ili san drugih.
• Buđenje se gušenjem ili davljenjem.
• Pauze u disanju tokom spavanja.
• Prekomjernu dnevnu pospanost. To može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite vozilo. Hrkanje ne mora nužno ukazivati na nešto potencijalno ozbiljno, i ne svako ko hrče ima opstruktivnu apneju u snu. Obavezno razgovarajte sa članom vašeg zdravstvenog tima ako glasno hrčete, posebno ako vaše hrkanje prekidaju periodi tišine. Hrkanje može biti najglasnije — i pauze u disanju poznate kao apneje mogu biti češće — kada spavate na leđima. Pitajte vaš zdravstveni tim o bilo kom problemu sa spavanjem koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Prekomjerna dnevna pospanost može biti uzrokovana drugim poremećajima, kao što je narkolepsija.

Opstruktivna apneja u snu javlja se kada se mišići u stražnjem dijelu grla previše opuste, što onemogućava pravilno disanje. Ti mišići podupiru stražnji dio nepca, poznatog kao meko nepce. Mišići također podupiru jezik i bočne stijenke grla.

Kada se mišići opuste, dišni put se sužava ili zatvara dok udišete. To može sniziti razinu kisika u krvi i uzrokovati nakupljanje ugljikovog dioksida.

Vaš mozak osjeti to oštećeno disanje i na kratko vas budi iz sna kako biste mogli ponovno otvoriti dišne puteve. To buđenje je obično tako kratko da se ne sjećate toga.

Možda se probudite s nedostatkom daha koji se brzo ispravi, u jednom ili dva duboka udaha. Ili biste mogli ispuštati zvukove hrkanja, gušenja ili dahtanja.

Taj se obrazac može ponoviti 5 do 30 puta ili više svaki sat, cijelu noć. Te smetnje ometaju vašu sposobnost da dosegnete duboke, odmorne faze sna, i vjerojatno ćete se osjećati pospano tijekom budnih sati.

Osobe s opstruktivnom apnejom u snu možda nisu svjesne svog prekinutog sna. Mnogi ljudi s ovom vrstom apneje u snu ne shvaćaju da nisu dobro spavali cijelu noć.

Svako može razviti opstruktivnu apneju u snu. Međutim, određeni faktori povećavaju rizik, uključujući: Višak kilograma. Većina, ali ne i svi ljudi s opstruktivnom apnejom u snu imaju prekomjernu težinu. Masne naslage oko gornjih dišnih puteva mogu ometati disanje. Medicinska stanja povezana s pretilošću, poput hipotireoze i policističnog jajnika, također mogu uzrokovati opstruktivnu apneju u snu. Starija dob. Rizik od opstruktivne apneje u snu se povećava s godinama, ali se čini da se stabilizuje nakon 60-ih i 70-ih godina. Suženi dišni putevi. Prirodno suženi dišni putevi su osobina koja se može prenijeti u porodici. Ili vam krajnik ili adenoidi mogu postati uvećani i blokirati dišne puteve. Visoki krvni pritisak, poznat kao hipertenzija. Opstruktivna apneja u snu je relativno česta kod osoba s hipertenzijom. Kronična nazalna kongestija. Opstruktivna apneja u snu javlja se dva puta češće kod onih koji imaju konstantnu nazalnu kongestiju noću, bez obzira na uzrok. Pušenje. Osobe koje puše imaju veću vjerovatnoću da imaju opstruktivnu apneju u snu. Dijabetes. Opstruktivna apneja u snu može biti češća kod osoba s dijabetesom. Muški spol. Općenito, muškarci imaju 2 do 3 puta veću vjerovatnoću od žena prije menopauze da imaju opstruktivnu apneju u snu. Međutim, rizik od opstruktivne apneje u snu se povećava kod žena nakon menopauze. Porodična anamneza apneje u snu. Imati članove porodice s opstruktivnom apnejom u snu može povećati vaš rizik. Astma. Istraživanja su otkrila povezanost između astme i rizika od opstruktivne apneje u snu.

Opstruktivna apneja u snu smatra se ozbiljnim medicinskim stanjem. Komplikacije mogu uključivati:

• Dnevni umor i pospanost. Zbog nedostatka obnavljajućeg sna noću, osobe s opstruktivnom apnejom u snu često imaju jaku dnevnu pospanost, umor i razdražljivost. Mogu imati poteškoća s koncentracijom i zaspati na poslu, dok gledaju televiziju ili čak dok voze. To ih može izložiti većem riziku od nesreća na radu.

Djeca i mladi s opstruktivnom apnejom u snu mogu imati loše rezultate u školi i često imaju probleme s pažnjom ili ponašanjem.

• Komplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod određenih lijekova i opće anestezije. Lijekovi poput sedativa, nekih lijekova protiv bolova na recept i općih anestetika opuštaju gornje dišne puteve i mogu pogoršati opstruktivnu apneju u snu.

Ako imate opstruktivnu apneju u snu, velika operacija može pogoršati probleme s disanjem. To je posebno istinito ako ste bili sedirani i ležali na leđima. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu mogu biti sklonije komplikacijama nakon operacije.

Prije nego što se podvrgnete operaciji, obavijestite svog kirurga ako imate opstruktivnu apneju u snu ili simptome povezane s tim stanjem. Možda ćete trebati obaviti testiranje na opstruktivnu apneju u snu prije operacije.

• Problemi s očima. Neka istraživanja su pronašla vezu između opstruktivne apneje u snu i određenih očnih stanja, poput glaukoma. Očne komplikacije se obično mogu liječiti.
• Partneri uskraćeni za san. Glasno hrkanje može spriječiti one oko vas da se dobro odmore i na kraju poremeti vaše odnose. Neki partneri odlučuju spavati u drugoj sobi.

Dnevni umor i pospanost. Zbog nedostatka obnavljajućeg sna noću, osobe s opstruktivnom apnejom u snu često imaju jaku dnevnu pospanost, umor i razdražljivost. Mogu imati poteškoća s koncentracijom i zaspati na poslu, dok gledaju televiziju ili čak dok voze. To ih može izložiti većem riziku od nesreća na radu.

Djeca i mladi s opstruktivnom apnejom u snu mogu imati loše rezultate u školi i često imaju probleme s pažnjom ili ponašanjem.

Što je opstruktivna apneja u snu gora, veći je rizik od koronarne arterijske bolesti, srčanog udara, zatajenja srca i moždanog udara.

Komplikacije s lijekovima i operacijom. Opstruktivna apneja u snu također je problem kod određenih lijekova i opće anestezije. Lijekovi poput sedativa, nekih lijekova protiv bolova na recept i općih anestetika opuštaju gornje dišne puteve i mogu pogoršati opstruktivnu apneju u snu.

Ako imate opstruktivnu apneju u snu, velika operacija može pogoršati probleme s disanjem. To je posebno istinito ako ste bili sedirani i ležali na leđima. Osobe s opstruktivnom apnejom u snu mogu biti sklonije komplikacijama nakon operacije.

Prije nego što se podvrgnete operaciji, obavijestite svog kirurga ako imate opstruktivnu apneju u snu ili simptome povezane s tim stanjem. Možda ćete trebati obaviti testiranje na opstruktivnu apneju u snu prije operacije.

Opstruktivna apneja u snu može biti faktor rizika za COVID-19. Utvrđeno je da osobe s opstruktivnom apnejom u snu imaju veći rizik od razvoja teškog oblika COVID-19. Moguće je da će im trebati češće liječenje u bolnici nego onima koji nemaju opstruktivnu apneju u snu.

Član vašeg zdravstvenog tima procjenjuje vaše stanje na osnovu vaših simptoma, pregleda i testova. Možda ćete biti upućeni na specijalistu za poremećaje spavanja radi daljnje procjene. Fizički pregled uključuje pregled stražnjeg dijela grla, usta i nosa. Može se mjeriti opseg vrata i struka. Također se može provjeriti krvni tlak. Specijalista za poremećaje spavanja može vas dalje pregledati. Specijalista može dijagnosticirati i utvrditi opseg vašeg stanja. Specijalista također može planirati vaš tretman. Procjena može uključivati ​​noćenje u centru za spavanje. U centru za spavanje, vaše disanje i druge tjelesne funkcije se prate dok spavate. Testovi Testovi za otkrivanje opstruktivne apneje uključuju: Polisomnografiju. Tokom ovog ispitivanja sna, priključeni ste na opremu koja prati aktivnost vašeg srca, pluća i mozga te obrasce disanja dok spavate. Oprema također mjeri pokrete ruku i nogu te razinu kisika u krvi. Možda ćete biti praćeni cijelu noć ili dio noći. Ako ste praćeni dio noći, to se naziva ispitivanje sna podijeljene noći. U ispitivanju sna podijeljene noći, bit ćete praćeni tijekom prve polovice noći. Ako vam se dijagnosticira opstruktivna apneja u snu, članovi osoblja vas mogu probuditi i dati vam kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putevima za drugu polovicu noći. Ispitivanje sna također može pomoći u traženju drugih poremećaja spavanja koji mogu uzrokovati pretjeranu pospanost tijekom dana, ali imaju različite tretmane. Ispitivanje sna može otkriti pokrete nogu tijekom spavanja, poznate kao periodični poremećaj pokreta udova. Ili ispitivanje može pomoći u procjeni osoba koje imaju nagle napade sna tijekom dana, poznate kao narkolepsija. Kućno testiranje apneje u snu. Pod određenim okolnostima, možete imati kućnu verziju polisomnografije za dijagnosticiranje opstruktivne apneje u snu. Kućni setovi za testiranje apneje u snu prate ograničen broj varijabli kako bi se otkrile pauze u disanju tijekom spavanja. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s opstruktivnom apnejom u snu. Počnite ovdje Više informacija Njega opstruktivne apneje u snu u Mayo klinici Polisomnografija (ispitivanje sna)

Terapije Kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP) Povećaj sliku Zatvori Kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP) Kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP) Da bi se eliminiralo hrkanje i spriječila apneja u snu, zdravstveni radnik može preporučiti uređaj koji se naziva uređaj za kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP). CPAP uređaj dostavlja dovoljno pritiska zraka u masku kako bi se održali gornji dišni putevi otvoreni, sprečavajući hrkanje i apneju u snu. Mnogo opcija maski za CPAP dostupno je Maske i pokrivala za glavu za kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP) dolaze u mnogim stilovima i veličinama kako bi se udobno liječila apneja u snu. Svatko ima različite potrebe, preferencije i oblike lica, a ponekad ćete morati isprobati različite stilove maski prije nego što pronađete onu koja vam najbolje odgovara. Veličine mogu varirati ovisno o različitim stilovima i markama maski. Možda ćete morati isprobati nekoliko stilova i veličina kako biste pronašli najbolju kombinaciju udobnosti i učinkovitosti. Na primjer, ako uzmete malu veličinu jedne vrste, to ne znači nužno da ćete trebati malu veličinu različite marke. Pravilno dimenzioniranje je vrlo važno za udobnost i performanse maski. Evo nekoliko stilova maski za CPAP i nekih mogućih prednosti svake. Surađujte sa svojim liječnikom i dobavljačem maski za CPAP kako biste bili sigurni da imate masku koja odgovara vašim potrebama i pravilno vam pristaje. Maska s nosnim jastučićima Nosni jastučići se postavljaju na nosnice kako bi se opskrbio pritisak zraka. Može biti dobro ako: Osjećate se klaustrofobično u maskama koje pokrivaju veći dio lica Želite potpuno vidno polje za čitanje ili gledanje televizije Želite nositi naočale Imate dlake na licu koje ometaju druge maske Maske za nos Maska koja pokriva nos opskrbljuje pritisak zraka. Može biti dobro ako: Vaš liječnik je propisao visoku postavku tlaka zraka Mnogo se mičete u snu Maske za cijelo lice Maska koja pokriva nos i usta opskrbljuje pritisak zraka. Može biti dobro ako: Imate opstrukciju nosa ili začepljenje koje otežava disanje kroz nos Dišete kroz usta noću unatoč mjesecu pokušaja korištenja maske za nos ili sučelja s nosnim jastučićima u kombinaciji s funkcijom zagrijanog ovlaživača ili trake za bradu ili oboje kako biste držali usta zatvorenima Oralni uređaj Povećaj sliku Zatvori Oralni uređaj Oralni uređaj Oralni uređaj se postavlja na zube i dizajniran je da drži grlo otvorenim pomicanjem jezika i donje čeljusti prema naprijed. Pozitivni pritisak u disajnim putevima. Ako imate opstruktivnu apneju u snu, možete imati koristi od pozitivnog pritiska u disajnim putevima. U ovom tretmanu, uređaj dostavlja pritisak zraka kroz dio koji se uklapa u vaš nos ili se postavlja preko nosa i usta dok spavate. Pozitivni pritisak u disajnim putevima smanjuje broj puta kada prestanete disati dok spavate. Terapija također smanjuje dnevnu pospanost i poboljšava kvalitetu života. Najčešći tip se naziva kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima, također poznat kao CPAP (SEE-pap). Kod ovog tretmana, pritisak udahnutog zraka je kontinuiran, konstantan i nešto veći od pritiska okolnog zraka. Pritisak zraka je dovoljan samo da održi vaše gornje dišne puteve otvorenima. Ovaj pritisak zraka sprječava opstruktivnu apneju u snu i hrkanje. Iako je CPAP najuspješnija i najčešće korištena metoda liječenja opstruktivne apneje u snu, neke osobe masku smatraju neudobnom ili glasnom. Međutim, noviji uređaji su manji i tiši od starijih uređaja. I postoji mnogo različitih dizajna maski za individualnu udobnost. Također, uz malo vježbe, većina ljudi nauči prilagoditi masku kako bi postigla udobno i sigurno prianjanje. Možda ćete morati isprobati različite tipove kako biste pronašli odgovarajuću masku. Dostupno je nekoliko opcija, kao što su maske za nos, nosni jastučići ili maske za cijelo lice. Ako imate problema s toleriranjem pritiska, neki uređaji imaju posebne funkcije adaptivnog pritiska kako bi poboljšali udobnost. Također biste mogli imati koristi od korištenja ovlaživača zajedno s vašim CPAP sustavom. CPAP se može davati pri kontinuiranom pritisku, poznat kao fiksni. Ili se pritisak može mijenjati, poznat kao autotitrirajući pozitivni pritisak u disajnim putevima (APAP). Kod fiksnog CPAP-a, pritisak ostaje konstantan. Kod autotitrirajućeg CPAP-a, razine pritiska se podešavaju ako uređaj osjeti povećani otpor u disajnim putevima. Dvostupanjski pozitivni pritisak u disajnim putevima (BPAP) je još jedan tip pozitivnog pritiska u disajnim putevima. BPAP isporučuje unaprijed postavljenu količinu pritiska kada udišete i različitu količinu pritiska kada izdišete. CPAP se češće koristi jer je dobro proučavan za opstruktivnu apneju u snu i pokazalo se da učinkovito liječi to stanje. Osobe koje teško podnose fiksni CPAP mogle bi pokušati s BPAP-om ili APAP-om. Nemojte prestati koristiti svoj uređaj za pozitivni pritisak u disajnim putevima ako imate problema. Obratite se svom zdravstvenom timu kako biste vidjeli koje prilagodbe možete napraviti kako biste poboljšali njegovu udobnost. Osim toga, obratite se svom zdravstvenom timu ako još uvijek hrčete unatoč liječenju, ako ponovno počnete hrkati ili ako vam se težina poveća ili smanji za 10% ili više. Usta, poznata kao oralni uređaj. Iako je pozitivni pritisak u disajnim putevima često učinkovit tretman, oralni aparati su alternativa za neke osobe s blagom ili umjerenom opstruktivnom apnejom u snu. Koriste se i za osobe s teškom apnejom u snu koje ne mogu koristiti CPAP. Uređaji mogu smanjiti pospanost i poboljšati kvalitetu života. Ovi uređaji su dizajnirani da drže grlo otvorenim. Neki uređaji drže dišne puteve otvorenim pomicanjem donje čeljusti prema naprijed, što ponekad može ublažiti hrkanje i opstruktivnu apneju u snu. Drugi uređaji drže jezik u drugom položaju. Ako se odlučite istražiti ovu opciju, trebat ćete posjetiti stomatologa s iskustvom u stomatološkim aparatima za spavanje radi ugradnje i naknadnog liječenja. Dostupno je nekoliko uređaja. Potreban je detaljan nadzor kako bi se osiguralo uspješno liječenje i da korištenje uređaja ne uzrokuje promjene na zubima. Noviji uređaj koristi električnu stimulaciju na jeziku. Uređaj pomaže u poboljšanju hrkanja i disanja tijekom spavanja kod osoba s vrlo blagom apnejom u snu i hrkanjem. Ovaj uređaj nije namijenjen za korištenje umjesto CPAP-a kada se preporučuje za umjerenu do tešku opstruktivnu apneju u snu. To je uklonjivi uređaj koji postavljate oko jezika dok ste budni. Isporučuje električne impulse kako bi se poboljšao tonus mišića jezika. To pomaže spriječiti da se jezik sruši i blokira dišne puteve tijekom spavanja. Uređaj se koristi 20 minuta dnevno. Potrebno je šest tjedana da se vidi poboljšanje. Stomatolog izrađuje uređaj po mjeri koji vam odgovara. Samo je mali broj studija istraživao koliko dobro ovi uređaji funkcioniraju. Još uvijek su potrebne veće studije. Nemojte koristiti uređaj za stimulaciju mišića jezika ako imate pacemaker ili drugi implantirani električni uređaj. Operacija ili drugi postupci Sustav za stimulaciju disajnih puteva Povećaj sliku Zatvori Sustav za stimulaciju disajnih puteva Sustav za stimulaciju disajnih puteva Generator impulsa se implantira u prsa i stimulira živac koji kontrolira pokrete jezika. Pomicanje gornje čeljusti naprijed Povećaj sliku Zatvori Pomicanje gornje čeljusti naprijed Pomicanje gornje čeljusti naprijed Operacija pomicanja gornje čeljusti naprijed uključuje pomicanje čeljusti kako bi se smanjio rizik od opstrukcije. Operacija se obično razmatra samo ako druge terapije nisu bile učinkovite ili nisu bile prikladne opcije za vas. Kirurške opcije mogu uključivati: Kirurško uklanjanje tkiva. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je postupak u kojem kirurg uklanja tkivo sa stražnjeg dijela usta i vrha grla. Mogu se ukloniti i krajnike i adenoidi. UPPP se obično izvodi u bolnici i zahtijeva lijek koji vas stavlja u stanje slično snu. Ovaj lijek se naziva opća anestezija. Stimulacija gornjih dišnih puteva. Ovaj novi uređaj je odobren za uporabu kod osoba s umjerenom do teškom opstruktivnom apnejom u snu koje ne mogu tolerirati CPAP ili BPAP. Mali, tanki generator impulsa, poznat kao hipoglosni živčani stimulator, implantira se ispod kože u gornjem dijelu prsa. Kada udišete, uređaj stimulira živac koji kontrolira kretanje jezika. Jezik se pomiče naprijed umjesto da se pomiče unatrag i blokira grlo. Studije su pokazale da stimulacija gornjih dišnih puteva uvelike poboljšava simptome opstruktivne apneje u snu i kvalitetu života. Operacija čeljusti, poznata kao maksilomandibularno pomicanje naprijed. U ovom postupku, gornji i donji dijelovi čeljusti se pomiču prema naprijed u usporedbi s ostatkom kostiju lica. To povećava prostor iza jezika i mekog nepca, čineći opstrukciju manje vjerojatnom. Kirurško otvaranje na vratu, poznato kao traheotomija. Možda će vam trebati ova vrsta operacije ako su ostali tretmani propali i imate opasnu po život opstruktivnu apneju u snu. Tijekom traheotomije, kirurg pravi otvor na vratu i umetne metalnu ili plastičnu cijev za disanje. Zrak prolazi u pluća i iz pluća, zaobilazeći začepljeni prolaz zraka u grlu. Druge vrste operacija mogu pomoći u smanjenju hrkanja i apneje u snu čišćenjem ili proširivanjem dišnih puteva, uključujući: Kirurško uklanjanje polipa ili ispravljanje krivog zida između nosnica, koji se naziva devijacija septuma. Operacija uklanjanja uvećanih krajnika ili adenoida. Više informacija Njega opstruktivne apneje u snu u Mayo klinici Septoplastika Tonsilektomija Traheotomija Prikaži više povezanih informacija Zatraži termin