Patelarni Tendinitis

Patelarni tendinitis je ozljeda tetive koja spaja vašu čašicu (patelu) s goljenicom. Patelarna tetiva radi s mišićima na prednjoj strani bedra kako bi ispružila koljeno kako biste mogli šutati, trčati i skakati.

Patelarni tendinitis, poznat i kao skakačevo koljeno, najčešći je kod sportaša čiji sportovi uključuju često skakanje - poput košarke i odbojke. Međutim, patelarni tendinitis može dobiti i osoba koja ne sudjeluje u skakačkim sportovima.

Za većinu ljudi liječenje patelarnog tendinitisa započinje fizikalnom terapijom za istezanje i jačanje mišića oko koljena.

Bol je prvi simptom patelarne tendinitisa, obično između čašice koljena i mjesta gdje se tetiva veže za golenjaču (tibiju).

Početno, možete osjećati bol u koljenu kada počnete s fizičkom aktivnošću ili neposredno nakon intenzivnog treninga. Vremenom se bol pogoršava i počinje ometati igranje sporta. Na kraju, bol ometa svakodnevne pokrete poput penjanja stepenicama ili ustajanja sa stolice.

Za bol u koljenu, prvo pokušajte mjere samopomoći, poput stavljanja leda na bolno mjesto i privremenog smanjenja ili izbjegavanja aktivnosti koje pokreću vaše simptome.

Nazovite svog liječnika ako vam bol:

• Perzistira ili se pogoršava
• Ometa vašu sposobnost obavljanja uobičajenih dnevnih aktivnosti
• Povezana je s oticanjem ili crvenilom oko zgloba

Patelarni tendinitis je česta povreda od prekomjerne upotrebe, uzrokovana ponavljanim opterećenjem tetive patele. Opterećenje dovodi do sitnih ruptura u tetivi, koje vaše tijelo pokušava popraviti.

Ali kako se rupture u tetivi množe, one uzrokuju bol od upale i slabljenja tetive. Kada ova oštećenja tetive traju duže od nekoliko sedmica, to se naziva tendinopatija.

Kombinacija faktora može doprinijeti razvoju patelarne tendinitisa, uključujući:

• Fizička aktivnost. Trčanje i skakanje najčešće su povezani s patelarni tendinitisom. Nagli porast intenziteta ili učestalosti aktivnosti također povećava opterećenje tetive, kao i promjena obuće za trčanje.
• Zategnuti mišići nogu. Zategnuti mišići bedara (kvadricepsi) i tetiva, koji se protežu stražnjom stranom bedara, mogu povećati opterećenje na patelarnu tetivu.
• Mišićna neravnoteža. Ako su neki mišići u nogama mnogo jači od drugih, jači mišići bi mogli jače vući patelarnu tetivu. Ovo neujednačeno povlačenje može uzrokovati tendinitis.
• Kronična bolest. Neke bolesti ometaju protok krvi u koljenu, što slabi tetivu. Primjeri uključuju zatajenje bubrega, autoimune bolesti poput lupusa ili reumatoidnog artritisa i metaboličke bolesti poput dijabetesa.

Ako pokušavate da radite kroz bol, ignorišući upozorenja vašeg tijela, mogli biste uzrokovati sve veće suze u tetivi patele. Bol u koljenu i smanjena funkcija mogu potrajati ako ne riješite problem, a mogli biste napredovati do ozbiljnije patelarne tendinopatije.

Da biste smanjili rizik od pojave patelarnih tendinitisa, poduzmite sljedeće korake:

• Nemojte vježbati kroz bol. Čim primijetite bol u koljenu povezanu s vježbanjem, stavite led na to područje i odmarajte se. Dok vam koljeno ne bude bez bolova, izbjegavajte aktivnosti koje opterećuju vašu patelarnu tetivu.
• Ojačajte svoje mišiće. Jaki mišići bedara bolje podnose opterećenja koja mogu uzrokovati patelarni tendinitis. Ekscentrične vježbe, koje uključuju vrlo sporo spuštanje noge nakon istezanja koljena, posebno su korisne.
• Poboljšajte svoju tehniku. Kako biste bili sigurni da pravilno koristite svoje tijelo, razmislite o pohađanju tečajeva ili dobivanju profesionalnih uputa kada počinjete s novim sportom ili koristite sprava za vježbanje.

Tokom pregleda, vaš doktor može pritisnuti dijelove vašeg koljena kako bi utvrdio gdje vas boli. Obično, bol od patelarne tendinitisa je na prednjem dijelu koljena, neposredno ispod čašice.

Vaš doktor može predložiti jedan ili više od sljedećih dijagnostičkih testova:

• Rendgenski snimak. Rendgenski snimak pomaže u isključivanju drugih problema s kostima koji mogu uzrokovati bol u koljenu.
• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slike vašeg koljena, otkrivajući suze u vašoj patelarnoj tetivi.
• Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljne slike koja može otkriti suptilne promjene u patelarnoj tetivi.

Ljekari obično počinju s manje invazivnim tretmanima prije nego što razmotre druge opcije, poput operacije.

Lijekovi protiv bolova poput ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksena natrija (Aleve i drugi) mogu pružiti kratkoročno olakšanje bolova povezanih s patelarnim tendinitisom.

Razne tehnike fizikalne terapije mogu pomoći u smanjenju simptoma povezanih s patelarnim tendinitisom, uključujući:

Ako konzervativni tretmani ne pomognu, vaš liječnik može predložiti druge terapije, poput:

• Vježbe istezanja. Redovite, postojane vježbe istezanja mogu smanjiti mišićni spazam i pomoći u produžavanju mišićno-tetivne jedinice. Nemojte se odbijati tijekom istezanja.

• Vježbe jačanja. Slabi mišići bedara doprinose naprezanju tetive patele. Vježbe koje uključuju vrlo sporo spuštanje noge nakon istezanja mogu biti posebno korisne, kao i vježbe koje jačaju sve mišiće nogu u kombinaciji, poput preše za noge.

• Traka za tetivu patele. Traka koja vrši pritisak na tetivu patele može pomoći u raspoređivanju sile dalje od tetive i usmjeravanju je kroz traku. To može pomoći u ublažavanju boli.

• Jonoforeza. Ova terapija uključuje širenje kortikosteroidnog lijeka na kožu, a zatim se koristi uređaj koji isporučuje niski električni naboj kako bi se lijek gurnuo kroz kožu.

• Kortikosteroidna injekcija. Kortikosteroidna injekcija pod ultrazvučnim vođenjem u ovojnicu oko tetive patele može pomoći u ublažavanju boli. Ali te vrste lijekova također mogu oslabiti tetive i učiniti ih sklonijima pucanju.

• Injekcija bogata trombocitima. Ova vrsta injekcije isprobana je kod nekih osoba s kroničnim problemima tetive patele. Studije su u tijeku. Nadamo se da bi injekcije mogle potaknuti stvaranje novog tkiva i pomoći u zacjeljivanju oštećenja tetive.

• Postupak s oscilirajućom iglom. Ovaj ambulantni postupak izvodi se uz lokalnu anesteziju. Vaš liječnik koristi ultrazvučnu sliku za vođenje male oscilirajuće igle koja uklanja oštećeno područje, a pritom štiti zdravu tetivu. Ovo je relativno novi postupak, ali rezultati su pokazali obećanje.

• Operacija. U rijetkim slučajevima, ako drugi tretmani ne uspiju, vaš liječnik može predložiti kirurško čišćenje tetive patele. Neki postupci mogu se obaviti kroz male rezove oko koljena.

Ako vas boli koljeno, razmislite o sljedećem:

• Lijekovi protiv bolova. Lijekovi bez recepta, kao što su ibuprofen i naproksen natrij, mogu osigurati kratkotrajno ublažavanje boli.
• Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol. Možda ćete morati rjeđe trenirati svoj sport ili privremeno preći na sport s manjim udarom. Nastavljanje aktivnosti unatoč boli može dodatno oštetiti tetivu patele.
• Led. Stavite led nakon aktivnosti koja uzrokuje bol. Stavite led u plastičnu vrećicu i zamotajte vrećicu u ručnik. Ili pokušajte masažu ledom. Zamrznite vodu u plastičnoj čaši od stiropora i držite čašu dok nanosite led direktno na kožu.