Foramen Ovale

Patent foramen ovale (PFO) je otvor u srcu koji se nije zatvorio kako treba nakon rođenja. Otvor je mali otvor nalik na zaklopku između gornjih srčanih komora. Gornje komore srca nazivaju se pretkomore.

Dok se beba razvija u maternici, otvor koji se naziva foramen ovale (foramen ovale) nalazi se između gornjih srčanih komora. Obično se zatvori tijekom dojenačke dobi. Kada se foramen ovale ne zatvori, to se naziva patent foramen ovale.

Većina ljudi nikada ne treba liječenje za patent foramen ovale.

Patent foramen ovale se javlja kod otprilike jedne od četiri osobe. Većina ljudi s tim stanjem nikada ne sazna da ga imaju. Patent foramen ovale se često otkrije tijekom pretraga za druge zdravstvene probleme.

Nije jasno zašto foramen ovale ostaje otvoren kod nekih ljudi. Genetika može imati ulogu.

Patent foramen ovale, također nazvan patentni foramen ovale (PFO), obično ne uzrokuje komplikacije. Neke osobe s PFO-om mogu imati i druge srčane mane.

Moguce komplikacije patentnog foramen ovale mogu uključivati:

• Nizak nivo kisika u krvi. Rijetko, patentni foramen ovale može uzrokovati da značajna količina krvi zaobiđe pluća. To snižava nivo kisika u krvi, stanje koje se naziva hipoksija.
• Moždani udar. Ponekad se mali krvni ugrušci u venama mogu kretati prema srcu. Mogu proći kroz patentni foramen ovale i ući u lijevu stranu srca. Odatle mogu putovati do mozga i blokirati protok krvi, uzrokujući ishemijski moždani udar.

Neke studije su pokazale da su patentni foramen ovales (PFO) češći kod osoba s neobjašnjenim moždanim udarima i migrenama s aurom. Ali potrebna su daljnja istraživanja. Obično postoje i drugi razlozi za ova stanja. Često je to samo slučajnost da osoba ima i PFO.

Uobičajeno se otvoreni foramen ovale dijagnosticira kada se testovi rade zbog drugog zdravstvenog problema. Ako vaš zdravstveni radnik misli da imate otvoreni foramen ovale (PFO), mogu se napraviti snimke srca.

Ako imate otvoreni foramen ovale i imali ste moždani udar, vaš pružalac zdravstvene zaštite može vas uputiti liječniku specijaliziranom za bolesti mozga i živčanog sustava. Takav pružatelj zdravstvene zaštite naziva se neurolog.

Test nazvan ehokardiogram koristi se za dijagnosticiranje PFO-a. Test koristi zvučne valove za stvaranje slika kucajućeg srca. Ehokardiogram prikazuje strukturu srca. Također prikazuje kako krv teče kroz srce i srčane zaliske.

To je standardni ehokardiogram. Snima slike srca izvana. Zdravstveni radnik čvrsto pritisne ultrazvučni uređaj, nazvan pretvarač, na kožu preko područja srca. Uređaj bilježi odjeke zvučnih valova iz srca. Računalo pretvara odjeke u pokretne slike.

Varijacije ovog postupka mogu se koristiti za identificiranje otvorenog foramen ovalea, uključujući:

Color-Doppler. Kada se zvučni valovi odbijaju od krvnih stanica koje se kreću kroz srce, mijenjaju visinu tona. Te promjene nazivaju se Dopplerovim signalima. Pojavljuju se u različitim bojama na ehokardiogramu. Ovaj test može pokazati brzinu i smjer protoka krvi u srcu.

Ako imate otvoreni foramen ovale, ova vrsta ehokardiograma obično pokazuje kretanje krvi između gornjih srčanih komora.

Studija sa slanim kontrastom, također nazvana studija mjehurića. Tijekom standardnog ehokardiograma, sterilna otopina soli koja sadrži sitne mjehuriće daje se intravenozno. Mjehurići putuju do desne strane srca. Mogu se vidjeti na ehokardiogramu.

Ako nema rupe između gornjih srčanih komora, mjehurići se filtriraju u plućima. Ako imate otvoreni foramen ovale, neki mjehurići se pojavljuju na lijevoj strani srca.

Otvoreni foramen ovale može biti teško potvrditi na standardnom ehokardiogramu. Vaš pružatelj zdravstvene zaštite može preporučiti ovaj test kako bi se detaljnije pogledalo srce.

Transesofagealni ehokardiogram snima slike srca iznutra. Smatra se najtočnijim načinom za dijagnosticiranje otvorenog foramen ovalea.

Tijekom ovog testa, fleksibilna sonda koja sadrži ultrazvučni uređaj vodi se niz grlo i u cijev koja spaja usta sa želucem. Ta se cijev naziva jednjak.

• Color-Doppler. Kada se zvučni valovi odbijaju od krvnih stanica koje se kreću kroz srce, mijenjaju visinu tona. Te promjene nazivaju se Dopplerovim signalima. Pojavljuju se u različitim bojama na ehokardiogramu. Ovaj test može pokazati brzinu i smjer protoka krvi u srcu.

  Ako imate otvoreni foramen ovale, ova vrsta ehokardiograma obično pokazuje kretanje krvi između gornjih srčanih komora.

• Studija sa slanim kontrastom, također nazvana studija mjehurića. Tijekom standardnog ehokardiograma, sterilna otopina soli koja sadrži sitne mjehuriće daje se intravenozno. Mjehurići putuju do desne strane srca. Mogu se vidjeti na ehokardiogramu.

  Ako nema rupe između gornjih srčanih komora, mjehurići se filtriraju u plućima. Ako imate otvoreni foramen ovale, neki mjehurići se pojavljuju na lijevoj strani srca.

Većina ljudi s otvorenim foramen ovale ne treba liječenje. Ako se otkrije PFO kada se ehokardiogram radi iz drugih razloga, postupak zatvaranja rupe se obično ne radi.

Kada je potrebno liječenje PFO-a, ono može uključivati:

Vaš liječnik može preporučiti lijekove kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka koji prelaze otvoreni foramen ovale. Razrjeđivači krvi mogu biti korisni za neke ljude s otvorenim foramen ovale koji su imali moždani udar.

Ako imate PFO i nisku razinu kisika u krvi ili neobjašnjiv moždani udar, možda će vam biti potreban postupak zatvaranja rupe.

Zatvaranje otvorenog foramen ovale za prevenciju migrena se trenutno ne preporučuje kao prvo liječenje. Zatvaranje otvorenog foramen ovale za prevenciju ponovnog moždanog udara se radi tek nakon što zdravstveni radnici obučeni za poremećaje srca i živčanog sustava kažu da će vam postupak pomoći.

Postupci zatvaranja otvorenog foramen ovale uključuju:

Zatvaranje uređajem. U ovom postupku, pružatelj usluga umetne tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter u krvnu žilu u području prepona. Vrh katetera ima uređaj za zatvaranje PFO-a. Pružatelj usluga vodi opremu do srca kako bi zatvorio otvor.

Komplikacije zatvaranja uređajem su rijetke. Mogu uključivati kidanje srca ili krvnih žila, pomicanje uređaja ili nepravilan rad srca.

Kirurško zatvaranje. U ovoj operaciji srca, kirurg koristi šavove za zatvaranje PFO-a. Ova operacija se može izvesti pomoću vrlo malog reza. Može se izvesti pomoću robotskih tehnika.

Ako je potrebna operacija srca iz drugog razloga, vaš pružatelj usluga može preporučiti da se ova operacija izvede u isto vrijeme.

• Lijekovi

• Postupak kateterizacije za zatvaranje rupe

• Operacija za zatvaranje rupe

• Zatvaranje uređajem. U ovom postupku, pružatelj usluga umetne tanku, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter u krvnu žilu u području prepona. Vrh katetera ima uređaj za zatvaranje PFO-a. Pružatelj usluga vodi opremu do srca kako bi zatvorio otvor.

  Komplikacije zatvaranja uređajem su rijetke. Mogu uključivati kidanje srca ili krvnih žila, pomicanje uređaja ili nepravilan rad srca.

• Kirurško zatvaranje. U ovoj operaciji srca, kirurg koristi šavove za zatvaranje PFO-a. Ova operacija se može izvesti pomoću vrlo malog reza. Može se izvesti pomoću robotskih tehnika.

  Ako je potrebna operacija srca iz drugog razloga, vaš pružatelj usluga može preporučiti da se ova operacija izvede u isto vrijeme.

Ako znate da imate otvoreni foramen ovale, ali nemate simptome, vjerojatno nećete imati nikakvih ograničenja u svojim aktivnostima.

Ako ćete putovati na velike udaljenosti, važno je slijediti preporuke za sprječavanje krvnih ugrušaka. Ako putujete automobilom, radite pauze i prošećite se. U avionu, obavezno pijte puno tekućine i šetajte se kad god je to sigurno.