Upalna Bolest Zdjelice (Pid)

Upala zdjelice (PID) je infekcija ženskih reproduktivnih organa. Najčešće se javlja kada se bakterije spolno prenosivih bolesti šire iz vagine u maternicu, jajovode ili jajnike.

Znakovi i simptomi upalne bolesti zdjelice mogu biti blagi i teško ih je prepoznati. Neke žene nemaju nikakve znakove ili simptome. Kada su prisutni znakovi i simptomi upalne bolesti zdjelice (PID), najčešće uključuju:

• Bol — od blage do jake — u donjem dijelu trbuha i zdjelice
• Neobičan ili obilan vaginalni iscjedak koji može imati neugodan miris
• Neobično krvarenje iz vagine, posebno za vrijeme ili nakon spolnog odnosa, ili između menstruacija
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Groznica, ponekad s drhtavicom
• Bolno, učestalo ili otežano mokrenje

Javite se svom zdravstvenom radniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite:

• Jaku bol nisko u abdomenu
• Mučninu i povraćanje, s nemogućnošću zadržavanja bilo čega
• Groznicu, s temperaturom višom od 38,3 °C (101 °F)
• Zaudarajući vaginalni iscjedak

Ako imate znakove i simptome PID-a koji nisu teški, ipak se što prije javite svom liječniku. Vaginalni iscjedak s mirisom, bolno mokrenje ili krvarenje između menstruacija također mogu biti simptomi spolno prenosive infekcije (SPI). Ako se pojave ovi znakovi i simptomi, prestanite imati spolne odnose i što prije se javite svom liječniku. Pravovremeno liječenje spolno prenosive infekcije (SPI) može pomoći u sprječavanju PID-a.

Mnoge vrste bakterija mogu uzrokovati PID, ali su gonoreja ili klamidijske infekcije najčešće. Ove bakterije se obično prenose nezaštićenim seksualnim odnosom.

Rjeđe, bakterije mogu ući u vaš reproduktivni trakt kad god je normalna barijera koju stvara grlić maternice narušena. To se može dogoditi tijekom menstruacije i nakon porođaja, pobačaja ili abortusa. Rijetko, bakterije također mogu ući u reproduktivni trakt tijekom umetanja intrauterinog uređaja (IUD) - oblika dugoročne kontracepcije - ili bilo kojeg medicinskog postupka koji uključuje umetanje instrumenata u maternicu.

Brojni faktori mogu povećati rizik od upalne bolesti zdjelice, uključujući:

• Seksualnu aktivnost i dob mlađu od 25 godina
• Više seksualnih partnera
• Seksualnu vezu s osobom koja ima više seksualnih partnera
• Seks bez kondoma
• Redovito ispiranje vagine, što narušava ravnotežu između dobrih i štetnih bakterija u vagini i može prikriti simptome
• Povijest upalne bolesti zdjelice ili spolno prenosive infekcije

Postoji mali povećani rizik od upalne bolesti zdjelice nakon umetanja intrauterinog uloška (IUD). Taj rizik je uglavnom ograničen na prva tri tjedna nakon umetanja.

Neliječena upala zdjelice može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva i džepova inficirane tekućine (apcesa) u reproduktivnom traktu. To može uzrokovati trajno oštećenje reproduktivnih organa.

Komplikacije zbog ovog oštećenja mogu uključivati:

• Ektopična trudnoća. Upala zdjelice je glavni uzrok tubarne (ektopične) trudnoće. Ektopična trudnoća može se dogoditi kada neliječena upala zdjelice uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva u jajovodima. Ožiljno tkivo sprječava oplođeno jajašce da prođe kroz jajovod i implantira se u maternicu. Umjesto toga, jajašce se implantira u jajovod. Ektopične trudnoće mogu uzrokovati masivno, po život opasno krvarenje i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
• Neplodnost. Oštećenje reproduktivnih organa može uzrokovati neplodnost - nemogućnost začeća. Što ste više puta imali upalu zdjelice, veći je rizik od neplodnosti. Odgađanje liječenja upale zdjelice također dramatično povećava rizik od neplodnosti.
• Kronična bol u zdjelici. Upala zdjelice može uzrokovati bol u zdjelici koja može trajati mjesecima ili godinama. Ožiljci u jajovodima i drugim zdjeličnim organima mogu uzrokovati bol tijekom spolnog odnosa i ovulacije.
• Tuboovarijski apsces. Upala zdjelice može uzrokovati apsces - nakupljanje gnoja - u reproduktivnom traktu. Najčešće apscesi zahvaćaju jajovode i jajnike, ali se mogu razviti i u maternici ili drugim zdjeličnim organima. Ako se apsces ne liječi, može se razviti po život opasna infekcija.

Da biste smanjili rizik od upalne bolesti zdjelice:

• Prakticirajte siguran seks. Koristite kondome svaki put kada imate seksualni odnos, ograničite broj partnera i pitajte potencijalnog partnera o seksualnoj anamnezi.
• Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o kontracepciji. Mnogi oblici kontracepcije ne štite od razvoja PID-a. Korištenje barijernih metoda, kao što je kondom, pomaže u smanjenju rizika. Čak i ako uzimate kontracepcijske pilule, koristite kondom svaki put kada imate seksualni odnos s novim partnerom kako biste se zaštitili od spolno prenosivih infekcija.
• Testirajte se. Ako ste u riziku od spolno prenosive infekcije, zakažite pregled kod svog liječnika radi testiranja. Po potrebi, uspostavite redoviti raspored pregleda sa svojim liječnikom. Rani tretman spolno prenosive infekcije daje vam najbolju šansu da izbjegnete PID.
• Zatražite da se vaš partner testira. Ako imate upalnu bolest zdjelice ili spolno prenosivu infekciju, savjetujte svog partnera da se testira i liječi. To može spriječiti širenje spolno prenosivih infekcija i moguću ponovnu pojavu PID-a.
• Nemojte koristiti vaginalne irigacije. Vaginalne irigacije narušavaju ravnotežu bakterija u vagini.

Ne postoji jedan test koji može tačno dijagnosticirati upalnu bolest male karlice. Umjesto toga, vaš zdravstveni radnik će se osloniti na kombinaciju nalaza iz:

Ako je dijagnoza i dalje nejasna, možda će vam trebati dodatni testovi, kao što su:

Prilikom pregleda male karlice, vaš zdravstveni radnik ubacuje dva prsta u rukavicama u vašu vaginu. Pritiskajući istovremeno na vaš abdomen, vaš pružalac usluga može pregledati vašu matericu, jajnike i druge organe.

• Vaša medicinska historija. Vaš pružalac usluga će vjerovatno pitati o vašim seksualnim navikama, historiji spolno prenosivih infekcija i metodi kontracepcije.

• Znakovi i simptomi. Obavijestite svog pružaoca usluga o svim simptomima koje imate, čak i ako su blagi.

• Pregled male karlice. Tokom pregleda, vaš pružalac usluga će pregledati vašu karlicu na osjetljivost i oticanje. Vaš pružalac usluga može također koristiti vate za uzimanje uzoraka tekućine iz vaše vagine i grlića materice. Uzorci će se testirati u laboratoriju na znakove infekcije i organizme kao što su gonoreja i klamidija.

• Analize krvi i urina. Ovi testovi se mogu koristiti za testiranje na trudnoću, virus humane imunodeficijencije (HIV) ili druge spolno prenosive infekcije, ili za mjerenje broja bijelih krvnih zrnaca ili drugih markera infekcije ili upale.

• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje slika vaših reproduktivnih organa.

• Laparoskopija. Tokom ovog postupka, vaš pružalac usluga ubacuje tanki, osvijetljen instrument kroz mali rez u vašem abdomenu kako bi pregledao vaše karlične organe.

• Biopsija endometrija. Tokom ovog postupka, vaš pružalac usluga ubacuje tanku cijev u matericu kako bi uklonio mali uzorak endometrijskog tkiva. Tkivo se testira na znakove infekcije i upale.

Pravovremeno liječenje lijekovima može ukloniti infekciju koja uzrokuje upalnu bolest zdjelice. Međutim, nema načina da se poništi ožiljavanje ili oštećenje reproduktivnog trakta koje je možda uzrokovala upalna bolest zdjelice (PID). Liječenje PID-a najčešće uključuje:

Ako ste trudni, teško bolesni, imate sumnju na apsces ili niste reagirali na oralne lijekove, možda će vam biti potrebna hospitalizacija. Možda ćete dobiti intravenozne antibiotike, a zatim antibiotike koje uzimate oralno.

Kirurgija je rijetko potrebna. Međutim, ako se apsces rasprsne ili prijeti pucanje, vaš liječnik ga može isušiti. Možda će vam biti potrebna i operacija ako ne reagirate na antibiotsku terapiju ili imate upitnu dijagnozu, kao što je slučaj kada nedostaje jedan ili više znakova ili simptoma PID-a.

• Antibiotici. Vaš zdravstveni djelatnik propisat će kombinaciju antibiotika za trenutno započinjanje liječenja. Nakon primitka rezultata laboratorijskih testova, vaš liječnik može prilagoditi vašu terapiju kako bi bolje odgovarala uzročniku infekcije. Vjerojatno ćete se javiti svom liječniku nakon tri dana kako biste se uvjerili da liječenje djeluje. Obavezno uzmite sve lijekove, čak i ako se počnete osjećati bolje nakon nekoliko dana.
• Liječenje partnera. Kako biste spriječili ponovnu infekciju spolno prenosivom infekcijom (SPI), vaš seksualni partner ili partneri trebaju biti pregledani i liječeni. Zaraženi partneri možda nemaju nikakve primjetne simptome.
• Privremeno suzdržavanje. Izbjegavajte spolni odnos dok se liječenje ne završi i simptomi ne nestanu.