Plućna Embolija

Plućna embolija (PE) se javlja kada se krvni ugrušak zaglavi u arteriji u plućima, blokirajući protok krvi do dijela pluća. Krvni ugrušci najčešće nastaju u nogama i putuju kroz desnu stranu srca u pluća. To se naziva duboka venska tromboza (DVT).

Plućna embolija je krvni ugrušak koji blokira i zaustavlja protok krvi u arteriju u plućima. U većini slučajeva, krvni ugrušak nastaje u dubokoj veni u nozi i putuje u pluća. Rijetko se ugrušak stvara u veni u drugom dijelu tijela. Kada se krvni ugrušak stvori u jednoj ili više dubokih vena u tijelu, to se naziva duboka venska tromboza (DVT).

Budući da jedan ili više ugrušaka blokiraju protok krvi u pluća, plućna embolija može biti opasna po život. Međutim, brzo liječenje uvelike smanjuje rizik od smrti. Poduzimanje mjera za sprječavanje krvnih ugrušaka u nogama pomoći će vam da se zaštitite od plućne embolije.

Simptomi plućne embolije mogu se uveliko razlikovati, ovisno o tome koliko pluća je zahvaćeno, veličini ugrušaka i da li imate osnovnu bolest pluća ili srca. Uobičajeni simptomi uključuju: Kratak dah. Ovaj simptom se obično pojavljuje iznenada. Teškoće pri hvatanju daha javljaju se čak i u mirovanju i pogoršavaju se fizičkom aktivnošću. Bol u grudima. Možda imate osjećaj kao da dobijate srčani udar. Bol je često oštar i osjeća se pri dubokom udisaju. Bol vas može spriječiti da duboko udahnete. Takođe ga možete osjetiti kada kašljete, savijate se ili naginjete. Gubitak svijesti. Možda ćete izgubiti svijest ako vam se otkucaji srca ili krvni pritisak naglo spuste. To se naziva sinkopa. Drugi simptomi koji se mogu javiti kod plućne embolije uključuju: Kašalj koji može uključivati krvavu ili krvlju isprepletenu sluz Ubrzan ili nepravilan rad srca Vrtoglavica ili omaglica Pretjerano znojenje Groznica Bol ili oticanje nogu, ili oboje, obično u stražnjem dijelu potkoljenice Ljepljiva ili promjenjena boja kože, koja se naziva cijanoza Plućna embolija može biti opasna po život. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite neobjašnjiv nedostatak daha, bol u grudima ili gubitak svijesti.

Plućna embolija može biti opasna po život. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite neobjašnjivu kratkoću daha, bol u grudima ili gubitak svijesti.

Plućna embolija se javlja kada se ugrušak materije, najčešće krvni ugrušak, zaglavi u arteriji u plućima i blokira protok krvi. Krvni ugrušci najčešće potječu iz dubokih vena nogu, stanje poznato kao dubinska venska tromboza.

U mnogim slučajevima, uključeno je više ugrušaka. Dijelovi pluća koje opslužuje svaka blokirana arterija ne mogu dobiti krv i mogu odumrijeti. To je poznato kao plućni infarkt. To otežava plućima da opskrbe kisikom ostatak tijela.

Povremeno, začepljenja u krvnim žilama uzrokuju tvari koje nisu krvni ugrušci, kao što su:

• Masnoća iznutra slomljene duge kosti
• Dio tumora
• Mjehurići zraka

Krvni ugrušak u nožnoj veni može uzrokovati oticanje, bol, toplinu i osjetljivost u zahvaćenom području.

Iako svatko može razviti krvne ugruške koji rezultiraju plućnom embolijom, određeni čimbenici mogu povećati rizik.

Imati veći rizik ako ste vi ili netko od vaših krvnih srodnika, kao što su roditelj ili brat/sestra, imali venske krvne ugruške ili plućnu emboliju u prošlosti.

Neka medicinska stanja i tretmani povećavaju rizik, kao što su:

• Bolesti srca. Bolesti srca i krvnih žila, posebno zatajenje srca, povećavaju vjerojatnost stvaranja ugrušaka.
• Rak. Određeni karcinomi - posebno karcinomi mozga, jajnika, gušterače, debelog crijeva, želuca, pluća i bubrega, te karcinomi koji su se proširili - mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka. Kemoterapija dodatno povećava rizik. Također imate veći rizik od krvnih ugrušaka ako imate osobnu ili obiteljsku anamnezu raka dojke i uzimate tamoksifen ili raloksifen (Evista).
• Kirurgija. Kirurgija je jedan od glavnih uzroka problematičnih krvnih ugrušaka. Iz tog razloga, lijekovi za sprječavanje ugrušaka mogu se davati prije i poslije velike operacije, kao što je zamjena zgloba.
• Poremećaji koji utječu na zgrušavanje. Neki nasljedni poremećaji utječu na krv, što povećava vjerojatnost zgrušavanja. Drugi medicinski poremećaji, poput bolesti bubrega, također mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka.
• Bolest koronavirusa 2019 (COVID-19). Osobe koje imaju teške simptome COVID-19 imaju povećan rizik od plućne embolije.

Krvni ugrušci se češće stvaraju tijekom duljih od uobičajenih razdoblja neaktivnosti, kao što su:

• Mirovanje u krevetu. Boravak u krevetu dulje vrijeme nakon operacije, srčanog udara, prijeloma noge, traume ili bilo koje teške bolesti povećava rizik od krvnih ugrušaka. Kada vam noge leže ravno dulje vrijeme, protok krvi kroz vene usporava se i krv se može nakupljati u nogama. To ponekad može dovesti do krvnih ugrušaka.
• Duga putovanja. Sjedanje u skučenom položaju tijekom dugih putovanja avionom ili automobilom usporava protok krvi u nogama, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.
• Pušenje. Iz razloga koji nisu dobro poznati, uporaba duhana povećava rizik od krvnih ugrušaka kod nekih ljudi, posebno onih koji imaju i druge čimbenike rizika.
• Prekomjerna težina. Višak kilograma povećava rizik od krvnih ugrušaka - posebno kod osoba s drugim čimbenicima rizika.
• Dodatni estrogen. Estrogen u kontracepcijskim pilulama i u hormonskoj nadomjesnoj terapiji može povećati faktore zgrušavanja u krvi, posebno kod onih koji puše ili su prekomjerne težine.

Plućna embolija može biti opasna po život. Oko trećine ljudi s undiagnosticiranom i neliječenom plućnom emboliom ne preživi. Međutim, kada se stanje dijagnosticira i liječi pravodobno, taj broj dramatično pada. Plućne embolije također mogu dovesti do plućne hipertenzije, stanja u kojem je krvni tlak u plućima i u desnoj strani srca previše visok. Kada imate začepljenja u arterijama unutar pluća, vaše srce mora jače raditi kako bi guralo krv kroz te žile. To povećava krvni tlak i na kraju oslabljuje vaše srce. U rijetkim slučajevima, mali ugrušci koji se nazivaju emboli ostaju u plućima i s vremenom se razvija ožiljavanje u plućnim arterijama. To ograničava protok krvi i rezultira kroničnom plućnom hipertenzijom.

Prevencija ugrušaka u dubokim venama nogu pomoći će u prevenciji plućne embolije. Iz tog razloga, većina bolnica agresivno poduzima mjere za sprečavanje krvnih ugrušaka, uključujući:

• Razrjeđivače krvi (antikoagulanse). Ovi lijekovi se često daju osobama s rizikom od ugrušaka prije i poslije operacije. Također, često se daju osobama primljenim u bolnicu s određenim medicinskim stanjima, kao što su srčani udar, moždani udar ili komplikacije raka.
• Fizička aktivnost. Kretanje što je prije moguće nakon operacije može pomoći u sprečavanju plućne embolije i ubrzati oporavak u cjelini. To je jedan od glavnih razloga zašto vas medicinska sestra može poticati da ustanete, čak i na dan operacije, i šetate unatoč boli na mjestu kirurškog reza. Rizik od razvoja krvnih ugrušaka tijekom putovanja je nizak, ali se povećava s povećanjem putovanja na velike udaljenosti. Ako imate faktore rizika za krvne ugruške i zabrinuti ste zbog putovanja, razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom. Vaš davatelj zdravstvenih usluga može predložiti sljedeće kako bi se spriječili krvni ugrušci tijekom putovanja:
• Pijte puno tekućine. Voda je najbolja tekućina za sprečavanje dehidracije, što može doprinijeti razvoju krvnih ugrušaka. Izbjegavajte alkohol, koji doprinosi gubitku tekućine.
• Napravite pauzu od sjedenja. Krećite se po kabini aviona otprilike svaki sat. Ako vozite automobil, zaustavite se svako toliko i prošećite oko automobila nekoliko puta. Napravite nekoliko dubokih čučnjeva.
• Krećite se na sjedalu. Savijajte i kružite gležnjevima i podižite prste gore-dolje svakih 15 do 30 minuta.

Plućna embolija može biti teška za dijagnosticirati, posebno ako imate osnovnu bolest srca ili pluća. Iz tog razloga, vaš zdravstveni radnik će vjerojatno razgovarati o vašoj medicinskoj povijesti, obaviti fizički pregled i naručiti testove koji mogu uključivati jedan ili više od sljedećeg.

Vaš zdravstveni radnik može naručiti test krvi za tvar koja razgrađuje ugruške, D-dimer. Visoke razine mogu ukazivati na povećanu vjerojatnost krvnih ugrušaka, iako mnogi drugi faktori mogu uzrokovati visoke razine D-dimera.

Testovi krvi također mogu mjeriti količinu kisika i ugljikovog dioksida u vašoj krvi. Ugrušak u krvnoj žili u plućima može sniziti razinu kisika u krvi.

Uz to, mogu se napraviti testovi krvi kako bi se utvrdilo imate li nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi.

Ovaj neinvazivni test prikazuje slike vašeg srca i pluća na filmu. Iako rendgenske snimke ne mogu dijagnosticirati plućnu emboliju i mogu čak izgledati u redu kada postoji plućna embolija, mogu isključiti druga stanja sa sličnim simptomima.

Štapičasti uređaj koji se naziva pretvarač pomiče se preko kože, usmjeravajući zvučne valove u vene koje se testiraju. Ti se valovi zatim reflektiraju natrag u pretvarač kako bi se stvorila pokretna slika na računalu. Nedostatak ugrušaka smanjuje vjerojatnost duboke venske tromboze. Ako su prisutni ugrušci, liječenje će se vjerojatno započeti odmah.

CT skeniranje generira rendgenske zrake kako bi se proizvele poprečne slike vašeg tijela. CT plućna angiografija - također nazvana CT studija plućne embolije - stvara 3D slike koje mogu pronaći promjene poput plućne embolije unutar arterija u plućima. U nekim slučajevima, kontrastni materijal se daje kroz venu na ruci ili ruci tijekom CT skeniranja kako bi se označile plućne arterije.

Kada je potrebno izbjeći izlaganje zračenju ili kontrastu iz CT skeniranja zbog medicinskog stanja, može se napraviti V/Q skeniranje. U ovom testu, mala količina radioaktivne tvari koja se naziva tracer ubrizgava se u venu na ruci. Tracer mapira protok krvi, koji se naziva perfuzija, i uspoređuje ga s protokom zraka u pluća, koji se naziva ventilacija. Ovaj se test može koristiti za utvrđivanje uzrokuju li krvni ugrušci simptome plućne hipertenzije.

Ovaj test pruža jasnu sliku protoka krvi u arterijama pluća. To je najtočniji način za dijagnosticiranje plućne embolije. Ali budući da zahtijeva visoku razinu vještine za izvođenje i ima potencijalno ozbiljne rizike, obično se radi kada drugi testovi ne pružaju definitivu dijagnozu.

U plućnoj angiografiji, tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter umetne se u veliku venu - obično u preponu - i provuče se kroz srce i u plućne arterije. Zatim se u kateter ubrizgava posebna boja. Rendgenske snimke se snimaju dok se boja kreće duž arterija u plućima.

Kod nekih ljudi, ovaj postupak može uzrokovati privremenu promjenu srčanog ritma. Osim toga, boja može uzrokovati povećani rizik od oštećenja bubrega kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega.

MRI je medicinska tehnika snimanja koja koristi magnetsko polje i računalno generirane radio valove kako bi se stvorile detaljne slike organa i tkiva u vašem tijelu. MRI se obično radi samo kod trudnica - kako bi se izbjeglo zračenje djeteta - i kod osoba kojima bi bubrezi mogli biti oštećeni bojama koje se koriste u drugim testovima.