Karcinom Rektuma

Rektum je posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva. Rak rektuma počinje kao rast stanica u rektumu.

Rak rektuma je vrsta raka koja počinje kao rast stanica u rektumu. Rektum je posljednjih nekoliko centimetara debelog crijeva. Počinje na kraju završnog segmenta debelog crijeva i završava se kada dosegne kratki, uski prolaz poznat kao anus.

Rak unutar rektuma i rak unutar debelog crijeva često se zajedno nazivaju kolorektalni rak.

Iako su rak rektuma i debelog crijeva slični na mnogo načina, njihovi tretmani su prilično različiti. To je uglavnom zato što je rektum jedva odvojen od drugih organa i struktura. Nalazi se u uskom prostoru koji može učiniti operaciju uklanjanja raka rektuma složenom.

Liječenje raka rektuma obično uključuje operaciju uklanjanja raka. Drugi tretmani mogu uključivati kemoterapiju, zračenje ili kombinaciju ta dva. Može se koristiti i ciljana terapija i imunoterapija.

Rak rektuma možda neće uzrokovati simptome u ranoj fazi. Simptomi raka rektuma obično se javljaju kada je bolest uznapredovala. Znaci i simptomi raka rektuma uključuju: Promjenu u navikama pražnjenja crijeva, kao što su proljev, zatvor ili češća potreba za pražnjenjem crijeva. Osjećaj da se crijeva nisu u potpunosti ispraznila. Bol u trbuhu. Tamnocrvenu ili jarkocrvenu krv u stolici. Usku stolicu. Gubitak težine koji se događa bez truda. Slabost ili umor. Zakažite pregled kod svog liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu.

Zakažite pregled kod svog ljekara ili drugog zdravstvenog radnika ako imate bilo kakve simptome koji vas brinu. Prijavite se besplatno i primajte najnovije informacije o liječenju, njezi i upravljanju rakom debelog crijeva. Uskoro ćete u svoj inbox primiti prvu poruku o putovanju njegom raka debelog crijeva, koja će uključivati najnovije opcije liječenja, inovacije i druge informacije od naših stručnjaka za rak debelog crijeva.

Tačan uzrok većine karcinoma rektuma nije poznat.

Rak rektuma nastaje kada ćelije u rektumu razviju promjene u svojoj DNK. DNK ćelije sadrži upute koje govore ćeliji što treba raditi. U zdravim ćelijama, DNK daje upute za rast i razmnožavanje određenom brzinom. Upute govore ćelijama da uginu u određeno vrijeme. U ćelijama raka, promjene DNK daju različite upute. Promjene govore ćelijama raka da stvaraju mnogo više ćelija brzo. Ćelije raka mogu nastaviti živjeti kada bi zdrave ćelije uginule. To uzrokuje previše ćelija.

Ćelije raka mogu formirati masu koja se naziva tumor. Tumor može rasti i napasti te uništiti zdravo tjelesno tkivo. S vremenom, ćelije raka se mogu odvojiti i proširiti na druge dijelove tijela. Kada se rak proširi, to se naziva metastatski rak.

Faktori koji mogu povećati rizik od raka rektuma isti su kao i oni koji povećavaju rizik od raka debelog crijeva. Faktori rizika za rak debelog crijeva i rektuma uključuju:

• Lična anamneza raka debelog crijeva ili polipa. Vaš rizik od raka debelog crijeva je veći ako ste već imali rak rektuma, rak debelog crijeva ili adenomatozne polipe.
• Crna rasa. Crnci u Sjedinjenim Američkim Državama imaju veći rizik od raka debelog crijeva nego ljudi drugih rasa.
• Dijabetes. Osobe s dijabetesom tipa 2 mogu imati povećan rizik od raka debelog crijeva.
• Konzumiranje alkohola. Prekomjerno konzumiranje alkohola povećava rizik od raka debelog crijeva.
• Dijeta siromašna povrćem. Rak debelog crijeva može biti povezan s dijetom siromašnom povrćem i bogatom crvenim mesom.
• Porodčna anamneza raka debelog crijeva. Vjerojatnije je da ćete razviti rak debelog crijeva ako imate roditelja, brata ili sestru ili dijete s rakom debelog crijeva ili rektuma.
• Upalna bolest crijeva. Kronične upalne bolesti debelog crijeva i rektuma, poput ulcerozni kolitisa i Crohnove bolesti, povećavaju rizik od raka debelog crijeva.
• Nasljedni sindromi koji povećavaju rizik od raka debelog crijeva. U nekim porodicama, promjene DNK prenesene s roditelja na djecu mogu povećati rizik od raka debelog crijeva. Te promjene uključene su samo u mali postotak raka rektuma. Nasljedni sindromi mogu uključivati familijarnu adenomatoznu polipozu, poznatu i kao FAP, i Lynch sindrom. Genetsko testiranje može otkriti ove i druge, rjeđe nasljedne sindrome raka debelog crijeva.
• Gojaznost. Osobe s prekomjernom težinom imaju povećan rizik od raka debelog crijeva u usporedbi s osobama koje se smatraju zdrave težine.
• Starija dob. Rak debelog crijeva može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali većina ljudi s ovom vrstom raka starija je od 50 godina. Stope raka debelog crijeva kod osoba mlađih od 50 godina su u porastu, ali zdravstveni djelatnici nisu sigurni zašto.
• Radioterapija za prethodni rak. Radioterapija usmjerena na trbuh za liječenje prethodnih karcinoma može povećati rizik od raka debelog crijeva.
• Pušenje. Osobe koje puše mogu imati povećan rizik od raka debelog crijeva.
• Premalo vježbanja. Ako ste neaktivni, veća je vjerojatnost da ćete razviti rak debelog crijeva. Redovita tjelesna aktivnost može smanjiti rizik od raka.

Rak rektuma može dovesti do komplikacija, uključujući:

• Krvarenje u rektumu. Rak rektuma često uzrokuje krvarenje u rektum. Ponekad je količina krvi zabrinjavajuća i može biti potrebno liječenje kako bi se krvarenje odmah zaustavilo.
• Opstrukcija crijeva. Rak rektuma može narasti i blokirati crijeva. To sprječava izlazak stolice iz tijela. Operacija uklanjanja raka često otklanja opstrukciju. Ako se ne može odmah obaviti operacija, možda će vam biti potrebni drugi tretmani kako biste ublažili začepljenje.
• Perforacija crijeva. Rak rektuma može uzrokovati rupu u crijevima. Perforacija obično zahtijeva operaciju.

Nema sigurnog načina da se spriječi rak rektuma, ali možete smanjiti rizik ako: Kolonoskopija i pregledi debelog crijeva smanjuju rizik od raka otkrivanjem prekanceroznih polipa u debelom crijevu i rektumu koji bi se mogli pretvoriti u rak. Pitajte svog liječnika kada biste trebali početi sa pregledima. Većina medicinskih organizacija preporučuje početak pregleda oko 45. godine. Pregledi se mogu obaviti ranije ako imate faktore rizika za rak debelog crijeva. Postoji nekoliko opcija za preglede. Razgovarajte o svojim opcijama sa svojim liječnikom. Zajedno možete odlučiti koji su testovi pravi za vas. Ako se odlučite za konzumiranje alkohola, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce. Odaberite zdravu prehranu s raznovrsnim voćem i povrćem. Izvori vitamina i hranjivih tvari iz hrane su najbolji. Izbjegavajte uzimanje velikih doza vitamina u obliku tableta, jer mogu biti štetni. Težite ka barem 30 minuta vježbanja većinu dana u tjednu. Ako niste bili aktivni u posljednje vrijeme, pitajte svog liječnika je li u redu i počnite polako. Ako vam je težina zdrava, radite na održavanju te težine. Ako trebate smršavjeti, pitajte liječnika o zdravim načinima za smanjenje težine. Jedite manje kalorija i polako povećavajte količinu vježbanja.

Kolonoskopija Pregled uvećaj sliku Zatvori Pregled kolonoskopijom Pregled kolonoskopijom Tokom kolonoskopije, zdravstveni radnik uvodi kolonoskop u rektum kako bi pregledao cijeli debelo crijevo. Dijagnoza raka rektuma često počinje snimanjem rektuma. Tanka, fleksibilna cijev s kamerom može se uvesti u rektum i debelo crijevo. Uzorkovanje tkiva može se uzeti za laboratorijsko testiranje. Rak rektuma može se otkriti tokom pregleda na rak debelog crijeva. Ili se može posumnjati na osnovu vaših simptoma. Testovi i postupci koji se koriste za potvrdu dijagnoze uključuju: Kolonoskopija Kolonoskopija je test za pregled debelog crijeva i rektuma. Koristi dugu, fleksibilnu cijev s kamerom na kraju, koja se naziva kolonoskop, kako bi se prikazalo debelo crijevo i rektum. Vaš zdravstveni radnik traži znakove raka. Lijekovi se daju prije i tokom postupka kako bi vas održali ugodnima. Biopsija Biopsija je postupak uklanjanja uzorka tkiva za testiranje u laboratoriju. Da bi se dobio uzorak tkiva, zdravstveni radnik propušta posebne rezne alate kroz kolonoskop. Zdravstveni radnik koristi alate za uklanjanje vrlo malog uzorka tkiva iz rektuma. Uzork tkiva šalje se u laboratorij kako bi se potražile stanice raka. Drugi posebni testovi daju više detalja o stanicama raka. Vaš zdravstveni tim koristi ove informacije za izradu plana liječenja. Testovi za utvrđivanje širenja raka rektuma Ako vam je dijagnosticiran rak rektuma, sljedeći korak je određivanje opsega raka, koji se naziva stadij. Vaš zdravstveni tim koristi rezultate testa stadiranja raka kako bi pomogao u izradi vašeg plana liječenja. Testovi stadiranja uključuju: Potpuna krvna slika. Također poznat kao KKS, ovaj test prikazuje broj različitih tipova stanica u krvi. KKS pokazuje da li je broj crvenih krvnih zrnaca nizak, što se naziva anemija. Anemija sugerira da rak uzrokuje gubitak krvi. Visoka razina bijelih krvnih zrnaca znak je infekcije. Infekcija je rizik ako rak rektuma raste kroz zid rektuma. Krvne pretrage za mjerenje funkcije organa. Panel kemije je krvna pretraga za mjerenje razine različitih kemikalija u krvi. Zabrinjavajuće razine nekih od ovih kemikalija mogu sugerirati da se rak proširio na jetru. Visoke razine drugih kemikalija mogu značiti probleme s drugim organima, kao što su bubrezi. Karcinoembrionski antigen. Rakovi ponekad proizvode tvari koje se nazivaju tumorski markeri. Ovi tumorski markeri mogu se otkriti u krvi. Jedan takav marker je karcinoembrionski antigen, također nazvan CEA. CEA može biti viši od uobičajenog kod osoba s rakom debelog crijeva. Testiranje CEA može biti korisno u praćenju vašeg odgovora na liječenje. CT sken grudnog koša, trbuha i zdjelice. Ovaj test snimanja pomaže u određivanju je li se rak rektuma proširio na druge organe, kao što su jetra ili pluća. MRI zdjelice. MRI pruža detaljni prikaz mišića, organa i drugih tkiva koji okružuju rak u rektumu. MRI također jasnije prikazuje limfne čvorove u blizini rektuma i različite slojeve tkiva u zidu rektuma nego CT. Stadiji raka rektuma kreću se od 0 do 4. Rak rektuma 0 stadija je mali i uključuje samo površinski sloj rektuma. Kako rak postaje veći i raste dublje u rektum, stadiji postaju viši. Rak rektuma 4 stadija proširio se na druge dijelove tijela. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s rakom rektuma Počnite ovdje Više informacija Njega raka rektuma u Mayo klinici Kolonoskopija Fleksibilna sigmoidoskopija

Liječenje raka rektuma može započeti operacijom uklanjanja raka. Ako rak naraste ili se proširi na druge dijelove tijela, liječenje može započeti lijekovima i zračenjem. Vaš zdravstveni tim uzima u obzir mnoge faktore prilikom izrade plana liječenja. Ti faktori mogu uključivati vaše opće zdravlje, vrstu i stadij raka te vaše želje.

Operacija uklanjanja raka može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Postupci koji se koriste za rak rektuma mogu uključivati:

• Uklanjanje vrlo malih karcinoma iznutra rektuma. Vrlo mali karcinomi rektuma mogu se ukloniti pomoću kolonoskopa ili drugog specijaliziranog tipa endoskopa umetnutog kroz anus. Ovaj postupak naziva se transanalna lokalna ekscizija. Kirurški instrumenti mogu se provući kroz endoskop kako bi se izrezali rak i dio zdravog tkiva oko njega.

  Ovaj postupak može biti opcija ako je vaš rak mali i nije vjerojatno da će se proširiti na obližnje limfne čvorove. Ako laboratorijski pregled vaših stanica raka pokaže da su agresivne ili je vjerojatnije da će se proširiti na limfne čvorove, može biti potrebna dodatna operacija.

• Uklanjanje cijelog ili dijela rektuma. Veći karcinomi rektuma koji su dovoljno udaljeni od anusa mogu se ukloniti postupkom koji uklanja cijeli ili dio rektuma. Ovaj postupak naziva se niska anteriorna resekcija. Uklanjaju se i obližnje tkivo i limfni čvorovi. Ovaj postupak čuva anus tako da otpad može napustiti tijelo kao i obično.

  Način na koji se postupak izvodi ovisi o lokaciji raka. Ako rak zahvaća gornji dio rektuma, taj dio rektuma se uklanja. Zatim se debelo crijevo pričvrsti na preostali rektum. To se naziva kolorektalna anastomoza. Cijeli rektum se može ukloniti ako se rak nalazi u donjem dijelu rektuma. Zatim se debelo crijevo oblikuje u vrećicu i pričvrsti na anus, što se naziva koloanalna anastomoza.

• Uklanjanje rektuma i anusa. Za karcinome rektuma koji se nalaze u blizini anusa, možda nije moguće u potpunosti ukloniti rak bez oštećenja mišića koji kontroliraju rad crijeva. U tim situacijama, kirurzi mogu preporučiti operaciju koja se naziva abdominoperinealna resekcija, poznata i kao APR. Kod APR-a se uklanjaju rektum, anus i dio debelog crijeva, kao i obližnje tkivo i limfni čvorovi.

  Kirurg stvara otvor u trbuhu i pričvršćuje preostalo debelo crijevo. To se naziva kolostomija. Otpad napušta tijelo kroz otvor i skuplja se u vrećicu koja se pričvršćuje na trbuh.

Uklanjanje vrlo malih karcinoma iznutra rektuma. Vrlo mali karcinomi rektuma mogu se ukloniti pomoću kolonoskopa ili drugog specijaliziranog tipa endoskopa umetnutog kroz anus. Ovaj postupak naziva se transanalna lokalna ekscizija. Kirurški instrumenti mogu se provući kroz endoskop kako bi se izrezali rak i dio zdravog tkiva oko njega.

Ovaj postupak može biti opcija ako je vaš rak mali i nije vjerojatno da će se proširiti na obližnje limfne čvorove. Ako laboratorijski pregled vaših stanica raka pokaže da su agresivne ili je vjerojatnije da će se proširiti na limfne čvorove, može biti potrebna dodatna operacija.

Uklanjanje cijelog ili dijela rektuma. Veći karcinomi rektuma koji su dovoljno udaljeni od anusa mogu se ukloniti postupkom koji uklanja cijeli ili dio rektuma. Ovaj postupak naziva se niska anteriorna resekcija. Uklanjaju se i obližnje tkivo i limfni čvorovi. Ovaj postupak čuva anus tako da otpad može napustiti tijelo kao i obično.

Način na koji se postupak izvodi ovisi o lokaciji raka. Ako rak zahvaća gornji dio rektuma, taj dio rektuma se uklanja. Zatim se debelo crijevo pričvrsti na preostali rektum. To se naziva kolorektalna anastomoza. Cijeli rektum se može ukloniti ako se rak nalazi u donjem dijelu rektuma. Zatim se debelo crijevo oblikuje u vrećicu i pričvrsti na anus, što se naziva koloanalna anastomoza.

Uklanjanje rektuma i anusa. Za karcinome rektuma koji se nalaze u blizini anusa, možda nije moguće u potpunosti ukloniti rak bez oštećenja mišića koji kontroliraju rad crijeva. U tim situacijama, kirurzi mogu preporučiti operaciju koja se naziva abdominoperinealna resekcija, poznata i kao APR. Kod APR-a se uklanjaju rektum, anus i dio debelog crijeva, kao i obližnje tkivo i limfni čvorovi.

Kirurg stvara otvor u trbuhu i pričvršćuje preostalo debelo crijevo. To se naziva kolostomija. Otpad napušta tijelo kroz otvor i skuplja se u vrećicu koja se pričvršćuje na trbuh.

Kemoterapija liječi rak jakim lijekovima. Lijekovi za kemoterapiju obično se koriste prije ili poslije operacije kod osoba s rakom rektuma. Kemoterapija se često kombinira s radioterapijom i koristi se prije operacije kako bi se smanjio veliki rak kako bi se lakše uklonio operacijom.

Kod osoba s uznapredovalim rakom koji se proširio izvan rektuma, kemoterapija se može koristiti samostalno kako bi se ublažili simptomi uzrokovani rakom.

Radioterapija liječi rak jakim snopovima energije. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona ili drugih izvora. Za rak rektuma, radioterapija se najčešće radi postupkom koji se naziva vanjska zračna terapija. Tijekom ovog liječenja, ležite na stolu dok se stroj kreće oko vas. Stroj usmjerava zračenje na precizne točke na vašem tijelu.

Kod osoba s rakom rektuma, radioterapija se često kombinira s kemoterapijom. Može se koristiti nakon operacije kako bi se ubile sve stanice raka koje bi mogle ostati. Ili se može koristiti prije operacije kako bi se smanjio rak i olakšalo njegovo uklanjanje.

Kada operacija nije opcija, radioterapija se može koristiti za ublažavanje simptoma, poput krvarenja i boli.

Kombiniranje kemoterapije i radioterapije može poboljšati učinkovitost svakog liječenja. Kombinirana kemoterapija i zračenje mogu biti jedino liječenje koje primate, ili se kombinirana terapija može koristiti prije operacije. Kombiniranje kemoterapije i radioterapije povećava vjerojatnost nuspojava i njihovu ozbiljnost.

Ciljana terapija za rak je liječenje koje koristi lijekove koji napadaju specifične kemikalije u stanicama raka. Blokiranim tim kemikalijama, ciljana liječenja mogu uzrokovati smrt stanica raka.

Za rak rektuma, ciljana terapija se može kombinirati s kemoterapijom za uznapredovale karcinome koji se ne mogu ukloniti operacijom ili za karcinome koji se vrate nakon liječenja.

Neke ciljane terapije djeluju samo kod osoba čiji karcinomske stanice imaju određene promjene DNK. Vaše stanice raka mogu se testirati u laboratoriju kako bi se vidjelo mogu li vam ovi lijekovi pomoći.

Imunoterapija za rak je liječenje lijekom koji pomaže imunološkom sustavu tijela da ubije stanice raka. Imunološki sustav bori se protiv bolesti napadajući klice i druge stanice koje ne bi trebale biti u tijelu. Stanice raka preživljavaju tako što se skrivaju od imunološkog sustava. Imunoterapija pomaže imunološkim stanicama da pronađu i ubiju stanice raka.

Za rak rektuma, imunoterapija se ponekad koristi prije ili poslije operacije. Također se može koristiti za uznapredovale karcinome koji su se proširili na druge dijelove tijela. Imunoterapija djeluje samo za mali broj osoba s rakom rektuma. Specijalno testiranje može utvrditi može li imunoterapija djelovati za vas.

Palijativna njega je posebna vrsta zdravstvene zaštite koja vam pomaže da se osjećate bolje kada imate tešku bolest. Ako imate rak, palijativna njega može pomoći u ublažavanju boli i drugih simptoma. Palijativnu njegu pruža zdravstveni tim koji može uključivati liječnike, medicinske sestre i druge posebno obučene zdravstvene djelatnike. Cilj tima za njegu je poboljšati kvalitetu života za vas i vašu obitelj.

Specijalisti za palijativnu njegu rade s vama, vašom obitelji i vašim timom za njegu. Pružaju dodatnu razinu podrške dok se liječite od raka. Možete imati palijativnu njegu u isto vrijeme kada primate jaka liječenja raka, poput operacije, kemoterapije ili radioterapije.

Korištenje palijativne njege s drugim odgovarajućim tretmanima može pomoći osobama s rakom da se osjećaju bolje i žive duže.

S vremenom ćete pronaći što vam pomaže da se nosite s nesigurnošću i brigom dijagnoze raka rektuma. Do tada, možda će vam pomoći:

Pitati vaš zdravstveni tim o vašem raku, uključujući vaše rezultate testova, mogućnosti liječenja i, ako želite, vašu prognozu. Kako učite više o raku rektuma, možete postati samopouzdaniji u donošenju odluka o liječenju.

Održavanje jakih bliskih odnosa može vam pomoći da se nosite s rakom rektuma. Prijatelji i obitelj mogu pružiti praktičnu podršku koja vam je možda potrebna, poput pomoći u brizi za vaš dom ako ste u bolnici. I mogu poslužiti kao emocionalna podrška kada se osjećate preopterećeno rakom.

Pronađite nekoga tko je spreman slušati vas kako govorite o svojim nadama i brigama. To može biti prijatelj ili član obitelji. Briga i razumijevanje savjetnika, medicinskog socijalnog radnika, svećenika ili grupe za podršku oboljelima od raka također mogu biti korisni.

Pitati vaš zdravstveni tim o grupama za podršku u vašem području. Drugi izvori informacija uključuju Nacionalni institut za rak i Američki savez protiv raka.

S vremenom ćete pronaći šta vam pomaže da se nosite s neizvjesnošću i brigom dijagnoze raka rektuma. Do tada, možda će vam pomoći da: Naučite dovoljno o raku rektuma kako biste donijeli odluke o svojoj njezi Pitajte svoj zdravstveni tim o vašem raku, uključujući rezultate testova, opcije liječenja i, ako želite, vašu prognozu. Kako budete učili više o raku rektuma, mogli biste postati samopouzdaniji u donošenju odluka o liječenju. Održavajte bliske odnose s prijateljima i porodicom Održavanje jakih bliskih odnosa može vam pomoći da se nosite s rakom rektuma. Prijatelji i porodica mogu pružiti praktičnu podršku koja vam je možda potrebna, kao što je pomoć u vođenju domaćinstva ako ste u bolnici. I mogu poslužiti kao emocionalna podrška kada se osjećate preopterećeno rakom. Pronađite nekoga s kim ćete razgovarati Pronađite nekoga ko je spreman da vas sluša dok govorite o svojim nadama i brigama. To može biti prijatelj ili član porodice. Briga i razumijevanje savjetnika, medicinskog socijalnog radnika, svećenika ili grupe za podršku oboljelima od raka također mogu biti korisni. Pitajte svoj zdravstveni tim o grupama za podršku u vašem području. Drugi izvori informacija uključuju Nacionalni institut za rak i Američki društvo za rak.