Rekurentni Rak Dojke
Pregled
Rekurrentni rak dojke je rak dojke koji se vraća nakon početnog liječenja. Iako je početno liječenje usmjereno na uklanjanje svih stanica raka, nekoliko ih može izbjeći liječenje i preživjeti. Te neotkrivene stanice raka se množe i postaju rekurrentni rak dojke.
Rekurrentni rak dojke se može pojaviti mjesecima ili godinama nakon početnog liječenja. Rak se može vratiti na istom mjestu kao i originalni rak (lokalna rekurencija), ili se može proširiti na druga područja vašeg tijela (udaljena rekurencija).
Saznanje da imate rekurrentni rak dojke može biti teže nego suočavanje s početnom dijagnozom. Ali imati rekurrentni rak dojke nije nimalo beznadežno. Liječenje može eliminirati lokalni, regionalni ili udaljeni rekurrentni rak dojke. Čak i ako lijek nije moguć, liječenje može kontrolirati bolest dugo vremena.
Simptomi
Znakovi i simptomi rekurentnog raka dojke variraju ovisno o tome gdje se rak vraća. Kod lokalne recidive, rak se ponovno pojavljuje u istom području kao i vaš originalni rak. Ako ste podvrgnuti lumpektomiji, rak se može ponovo pojaviti u preostalom tkivu dojke. Ako ste podvrgnuti mastektomiji, rak se može ponovo pojaviti u tkivu koje oblaže zid prsnog koša ili u koži. Znakovi i simptomi lokalne recidive unutar iste dojke mogu uključivati: Novu kvržicu u dojci ili nepravilno područje čvrstoće. Promjene na koži dojke. Upalu kože ili područje crvenila. Iscjedak iz bradavice. Znakovi i simptomi lokalne recidive na zidu prsnog koša nakon mastektomije mogu uključivati: Jedan ili više bezbolnih nodula na ili ispod kože zida prsnog koša. Novo područje zadebljanja duž ili blizu ožiljka od mastektomije. Regionalna recidiva raka dojke znači da se rak vratio u obližnje limfne čvorove. Znakovi i simptomi regionalne recidive mogu uključivati kvržicu ili oticanje u limfnim čvorovima smještenim: Ispod pazuha. Blizu vaše ključne kosti. U utoru iznad vaše ključne kosti. U vratu. Udaljena (metastatska) recidiva znači da se rak proširio na udaljene dijelove tijela, najčešće kosti, jetru i pluća. Znakovi i simptomi uključuju: Perzistentnu i pogoršavajuću bol, kao što je bol u prsima, leđima ili kuku. Perzistentni kašalj. Poteškoće s disanjem. Gubitak apetita. Gubitak težine bez pokušaja. Jaku glavobolju. Napadaje. Nakon završetka liječenja raka dojke, vaš liječnik će vjerojatno napraviti raspored kontrolnih pregleda za vas. Tijekom kontrolnih pregleda, vaš liječnik provjerava ima li ikakvih simptoma ili znakova recidiva raka. Također možete prijaviti bilo kakve nove znakove ili simptome svom liječniku. Zakažite pregled kod svog liječnika ako primijetite bilo kakve perzistentne znakove i simptome koji vas brinu.
Kada posjetiti liječnika
Nakon završetka liječenja raka dojke, vaš liječnik će vjerojatno napraviti raspored kontrolnih pregleda za vas. Tijekom kontrolnih pregleda, vaš liječnik provjerava postoje li simptomi ili znakovi ponovne pojave raka.
Također možete prijaviti liječniku sve nove znakove ili simptome. Zakažite pregled kod liječnika ako primijetite bilo kakve uporne znakove i simptome koji vas brinu.
Prijavite se besplatno i primajte najnovije informacije o liječenju, njezi i upravljanju rakom dojke.
adresa
Uskoro ćete početi primati najnovije zdravstvene informacije koje ste zatražili u svoj inbox.
Uzroci
Rekurzivni rak dojke se javlja kada se ćelije koje su bile dio vašeg originalnog raka dojke odvoje od originalnog tumora i sakriju se u blizini u dojci ili u drugom dijelu tijela. Kasnije, ove ćelije počinju ponovo rasti.
Hemoterapija, zračenje, hormonska terapija ili drugi tretman koji ste možda primili nakon prve dijagnoze raka dojke bio je namijenjen da ubije sve ćelije raka koje su možda ostale nakon operacije. Ali ponekad ovi tretmani nisu u stanju ubiti sve ćelije raka.
Ponekad ćelije raka mogu biti dormantne godinama bez nanošenja štete. Zatim se nešto dogodi što aktivira ćelije, tako da rastu i šire se na druge dijelove tijela. Nije jasno zašto se to događa.
Faktori rizika
Za preživjele od raka dojke, faktori koji povećavaju rizik od recidiva uključuju:
-
Zahvaćenost limfnih čvorova. Pronalaženje raka u obližnjim limfnim čvorovima u vrijeme vaše originalne dijagnoze povećava rizik od povratka raka.
-
Veća veličina tumora. Osobe s većim tumorima imaju veći rizik od recidiva raka dojke.
-
Pozitivne ili uske rubove tumora. Tokom operacije raka dojke, hirurg pokušava ukloniti rak zajedno s malom količinom normalnog tkiva koje ga okružuje. Patolog pregleda rubove tkiva kako bi potražio stanice raka.
Ako su rubovi bez raka kada se pregledaju pod mikroskopom, to se smatra negativnom marginom. Ako bilo koji dio ruba ima stanice raka (pozitivna margina) ili je margina između tumora i normalnog tkiva blizu, rizik od recidiva raka dojke je povećan.
-
Nedostatak radioterapije nakon lumpektomije. Većina ljudi koji se odluče za lumpektomiju (široku lokalnu eksciziju) za rak dojke podvrgava se radioterapiji dojke kako bi se smanjio rizik od recidiva. Oni koji se ne podvrgnu radioterapiji imaju povećan rizik od lokalnog recidiva raka dojke.
-
Mlađa dob. Mlađe osobe, posebno one mlađe od 35 godina u vrijeme njihove originalne dijagnoze raka dojke, suočavaju se s većim rizikom od recidiva raka dojke.
-
Inflamatorni rak dojke. Osobe s inflamatornim rakom dojke imaju veći rizik od lokalnog recidiva.
-
Nedostatak endokrine terapije za rak dojke pozitivan na hormone. Kod osoba koje imaju određenu vrstu raka dojke, ne dobivanje endokrine terapije može povećati njihov rizik od recidiva.
-
Stanice raka s određenim karakteristikama. Ako ste imali trostruko negativan rak dojke, možda imate povećan rizik od recidiva raka dojke. Stanice trostruko negativnog raka dojke nemaju receptore za estrogen ili progesteron i ne proizvode previše proteina koji se zove HER2.
-
Gojaznost. Veći indeks tjelesne mase povećava rizik od recidiva.
Pozitivne ili uske rubove tumora. Tokom operacije raka dojke, hirurg pokušava ukloniti rak zajedno s malom količinom normalnog tkiva koje ga okružuje. Patolog pregleda rubove tkiva kako bi potražio stanice raka.
Ako su rubovi bez raka kada se pregledaju pod mikroskopom, to se smatra negativnom marginom. Ako bilo koji dio ruba ima stanice raka (pozitivna margina) ili je margina između tumora i normalnog tkiva blizu, rizik od recidiva raka dojke je povećan.
Prevencija
Strategije koje su povezane sa smanjenim rizikom od recidiva raka dojke uključuju:
- Hormonska terapija. Uzimanje hormonske terapije nakon početnog liječenja može smanjiti rizik od recidiva ako imate rak dojke pozitivan na hormone. Hormonska terapija može trajati najmanje pet godina.
- Hemoterapija. Kod osoba s rakom dojke koje imaju povećan rizik od recidiva raka, pokazalo se da hemoterapija smanjuje šansu da će se rak ponoviti, a oni koji primaju hemoterapiju žive duže.
- Radioterapija. Osobe koje su imale operaciju štednje dojke za liječenje raka dojke i one koje su imale veliki tumor ili inflamatorni rak dojke imaju manju šansu da se rak ponovi ako se liječe radioterapijom.
- Ciljana terapija. Ako vaš rak proizvodi dodatni HER2 protein, lijekovi koji ciljaju taj protein mogu pomoći u smanjenju šanse da se rak ponovi.
- Lijekovi za izgradnju kostiju. Uzimanje lijekova za izgradnju kostiju smanjuje rizik od recidiva raka u kostima (metastaze u kostima) kod osoba s povećanim rizikom od recidiva raka dojke.
- Održavanje zdrave težine. Održavanje zdrave težine može pomoći u smanjenju rizika od recidiva raka dojke.
- Vježbanje. Redovito vježbanje može smanjiti rizik od recidiva raka dojke.
- Izbor zdrave prehrane. Fokusirajte se na uključivanje puno povrća, voća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu. Ako se odlučite za konzumiranje alkohola, ograničite se na jedno piće dnevno.
Dijagnoza
Ako vaš doktor sumnja da imate rekurentni rak dojke na osnovu rezultata mamografije ili fizičkog pregleda, ili zbog znakova i simptoma, može preporučiti dodatne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza.
Pretrage i postupci mogu uključivati:
-
Uzimanje uzorka tkiva za laboratorijsko testiranje (biopsija). Vaš doktor može preporučiti postupak biopsije kako bi se sakupile sumnjive ćelije za testiranje, jer je to jedini način da se potvrdi da li se vaša bolest vratila. U laboratoriji, patolog pregleda ćelije i određuje vrste ćelija koje su uključene.
Patolog može utvrditi da li je rak ponovno pojavljivanje raka ili nova vrsta raka. Testovi takođe pokazuju da li je rak osjetljiv na hormonsku terapiju ili ciljanu terapiju, jer se to može promijeniti od vaše originalne dijagnoze raka.
Metode snimanja. Koje metode snimanja ćete proći ovisit će o vašoj specifičnoj situaciji. Metode snimanja mogu uključivati magnetsku rezonancu (MRI), kompjuterizovanu tomografiju (CT), rendgensko snimanje, scintigrafiju kostiju ili pozitronsku emisionu tomografiju (PET).
Nije svaka osoba potrebna svaki test. Vaš doktor će odrediti koje su pretrage najkorisnije u vašoj konkretnoj situaciji.
Uzimanje uzorka tkiva za laboratorijsko testiranje (biopsija). Vaš doktor može preporučiti postupak biopsije kako bi se sakupile sumnjive ćelije za testiranje, jer je to jedini način da se potvrdi da li se vaša bolest vratila. U laboratoriji, patolog pregleda ćelije i određuje vrste ćelija koje su uključene.
A patolog može utvrditi da li je rak ponovno pojavljivanje raka ili nova vrsta raka. Testovi takođe pokazuju da li je rak osjetljiv na hormonsku terapiju ili ciljanu terapiju, jer se to može promijeniti od vaše originalne dijagnoze raka.
Liječenje
Vaše opcije liječenja će zavisiti od nekoliko faktora, uključujući opseg bolesti, status hormonskih receptora, vrstu liječenja koju ste primali za vaš prvi rak dojke i vaše opće zdravlje. Vaš liječnik također uzima u obzir vaše ciljeve i vaše preferencije za liječenje. Liječenje lokalnog recidiva obično počinje operacijom i može uključivati radioterapiju ako je prije niste imali. Kemoterapija i hormonska terapija također mogu biti preporučene.
- Operacija. Za recidivirajući rak dojke koji je ograničen na dojku, liječenje obično uključuje uklanjanje svih preostalih tkiva dojke. Ako je vaš prvi rak liječen lumpektomijom, vaš liječnik može preporučiti mastektomiju za uklanjanje svih vaših tkiva dojke — lobula, kanala, masnog tkiva, kože i bradavice. Ako je vaš prvi rak dojke liječen mastektomijom i rak se vrati u zid prsnog koša, možete imati operaciju za uklanjanje novog raka zajedno s marginom normalnog tkiva. Lokalni recidiv može biti praćen skrivenim rakom u obližnjim limfnim čvorovima. Iz tog razloga, kirurg može ukloniti neke ili sve obližnje limfne čvorove ako nisu uklonjeni tokom vašeg početnog liječenja.
- Radioterapija. Radioterapija koristi zrake visoke energije, kao što su X-zrake ili protoni, za ubijanje ćelija raka. Ako niste imali radioterapiju za vaš prvi rak dojke, vaš liječnik može je sada preporučiti. Ali ako ste imali radioterapiju nakon lumpektomije, radioterapija za liječenje recidiva obično nije preporučena zbog rizika od nuspojava.
- Kemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija raka. Vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju nakon operacije kako bi smanjio rizik od još jednog recidiva raka.
- Hormonska terapija. Lijekovi koji blokiraju efekte hormona estrogena i progesterona koji potiču rast mogu biti preporučeni ako je vaš rak hormonski receptor pozitivan.
- Ciljana terapija. Ako testovi pokažu da vaše ćelije raka proizvode višak HER2 proteina, lijekovi koji ciljaju taj protein će vjerojatno biti preporučeni. Operacija. Za recidivirajući rak dojke koji je ograničen na dojku, liječenje obično uključuje uklanjanje svih preostalih tkiva dojke. Ako je vaš prvi rak liječen lumpektomijom, vaš liječnik može preporučiti mastektomiju za uklanjanje svih vaših tkiva dojke — lobula, kanala, masnog tkiva, kože i bradavice. Ako je vaš prvi rak dojke liječen mastektomijom i rak se vrati u zid prsnog koša, možete imati operaciju za uklanjanje novog raka zajedno s marginom normalnog tkiva. Lokalni recidiv može biti praćen skrivenim rakom u obližnjim limfnim čvorovima. Iz tog razloga, kirurg može ukloniti neke ili sve obližnje limfne čvorove ako nisu uklonjeni tokom vašeg početnog liječenja. Liječenja za regionalni recidiv raka dojke uključuju:
- Operacija. Ako je moguće, operacija za uklanjanje raka je preporučeno liječenje za regionalni recidiv. Vaš kirurg također može ukloniti limfne čvorove ispod vaše ruke ako su još prisutni.
- Radioterapija. Ponekad se radioterapija može koristiti nakon operacije. Ako operacija nije moguća, radioterapija može biti korištena kao glavno liječenje za regionalni recidiv raka dojke.
- Liječenje lijekovima. Kemoterapija, ciljana terapija ili hormonska terapija također mogu biti preporučene kao glavno liječenje ili mogu pratiti operaciju ili radioterapiju. Postoje mnogi tretmani za metastatski rak dojke. Vaše opcije će zavisiti od toga gdje se vaš rak proširio. Ako jedan tretman ne djeluje ili prestane djelovati, možda ćete moći probati druge tretmane. Općenito, cilj liječenja metastatskog raka dojke nije izlječenje bolesti. Liječenje vam može omogućiti da živite duže i može pomoći u ublažavanju simptoma koje rak uzrokuje. Vaš liječnik radi na postizanju ravnoteže između kontrole vaših simptoma dok minimizira toksične efekte liječenja. Cilj je pomoći vam da živite što bolje moguće što duže moguće. Liječenja mogu uključivati:
- Hormonska terapija. Ako je vaš rak hormonski receptor pozitivan, možete imati koristi od hormonske terapije. Općenito, hormonska terapija ima manje nuspojava od kemoterapije, tako da je u mnogim slučajevima prvi tretman korišten za metastatski rak dojke.
- Kemoterapija. Vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju ako je vaš rak hormonski receptor negativan ili ako hormonska terapija više ne djeluje.
- Ciljana terapija. Ako vaše ćelije raka imaju određene karakteristike koje ih čine ranjivim na ciljanu terapiju, vaš liječnik može preporučiti ove lijekove.
- Imunoterapija. Imunoterapija koristi vaš imunološki sistem za borbu protiv raka. Imunološki sistem vašeg tijela koji se bori protiv bolesti možda neće napadati vaš rak jer ćelije raka proizvode proteine koji im pomažu da se sakriju od ćelija imunološkog sistema. Imunoterapija djeluje tako što ometa taj proces. Imunoterapija može biti opcija ako imate trostruko negativni rak dojke, što znači da ćelije raka nemaju receptore za estrogen, progesteron ili HER2. Za trostruko negativni rak dojke, imunoterapija se kombinuje s kemoterapijom za liječenje uznapredovalog raka koji se proširio na druge dijelove tijela.
- Lijekovi za izgradnju kostiju. Ako se rak proširio na vaše kosti, vaš liječnik može preporučiti lijek za izgradnju kostiju kako bi smanjio rizik od prijeloma kostiju ili smanjio bol u kostima koju možete iskusiti.
- Ostali tretmani. Radioterapija i operacija mogu biti korišteni u određenim situacijama za kontrolu znakova i simptoma uznapredovalog raka dojke. Imunoterapija. Imunoterapija koristi vaš imunološki sistem za borbu protiv raka. Imunološki sistem vašeg tijela koji se bori protiv bolesti možda neće napadati vaš rak jer ćelije raka proizvode proteine koji im pomažu da se sakriju od ćelija imunološkog sistema. Imunoterapija djeluje tako što ometa taj proces. Imunoterapija može biti opcija ako imate trostruko negativni rak dojke, što znači da ćelije raka nemaju receptore za estrogen, progesteron ili HER2. Za trostruko negativni rak dojke, imunoterapija se kombinuje s kemoterapijom za liječenje uznapredovalog raka koji se proširio na druge dijelove tijela. Prijavite se besplatno i primajte najnovije informacije o liječenju, njezi i upravljanju rakom dojke. adresa link za odjavu u e-mailu. Uskoro ćete početi primati najnovije zdravstvene informacije koje ste zatražili u vašem inboxu. Nisu pronađene alternativne medicine za liječenje raka dojke. Ali komplementarne i alternativne terapije mogu vam pomoći da se nosite s nuspojavama liječenja kada su kombinovane s brigom vašeg liječnika. Na primjer, mnogi ljudi dijagnosticirani s rakom doživljavaju stres. Ako ste u stresu, možete se osjećati tužno ili zabrinuto. Možda ćete imati poteškoća sa spavanjem, jelom ili koncentracijom na vaše uobičajene aktivnosti. Komplementarne i alternativne terapije koje vam mogu pomoći da se nosite sa stresom uključuju:
- Art terapija.
- Plesna ili pokretna terapija.
- Vježbanje.
- Meditacija.
- Muzička terapija.
- Vježbe opuštanja.
- Joga. Vaš liječnik vas može uputiti stručnjacima koji vam mogu pomoći da naučite o i isprobate ove alternativne tretmane. Recite svom liječniku ako doživljavate stres. Saznati da se vaš rak dojke vratio može biti jednako ili više uznemirujuće od vaše početne dijagnoze. Dok prolazite kroz svoje emocije i donosite odluke o liječenju, sljedeći prijedlozi mogu vam pomoći da se nosite:
- Naučite dovoljno o recidivirajućem raku dojke kako biste donijeli odluke o vašoj njezi. Pitajte svog liječnika o vašem recidivirajućem raku dojke, uključujući vaše opcije liječenja i, ako želite, vašu prognozu. Kako učite više o recidivirajućem raku dojke, možda ćete postati sigurniji u donošenje odluka o liječenju.
- Držite prijatelje i obitelj blizu. Održavanje vaših bliskih odnosa snažnim pomoći će vam da se nosite s vašim recidivirajućim rakom dojke. Prijatelji i obitelj mogu pružiti praktičnu podršku koja će vam trebati, kao što je pomoć u brzi o vašoj kući ako ste u bolnici. I oni mogu poslužiti kao emocionalna podrška kada se osjećate preplavljeni rakom.
- Tražite vezu s nečim što je veće od vas samih. Imati snažnu vjeru ili osjećaj nečega većeg od sebe pomaže mnogim ljudima da se nose s rakom. Pronađite nekoga s kim možete razgovarati. Pronađite dobrog slušatelja koji je voljan slušati vas dok govorite o vašim nadama i strahovima. To može biti prijatelj ili član obitelji. Zabrinutost i razumijevanje savjetnika, medicinskog socijalnog radnika, duhovnika ili grupe za podršku oboljelima od raka također mogu biti od pomoći.
footer.disclaimer