Sezonski Afektivni Poremećaj (Sap)

Sezonski afektivni poremećaj (SAP) je tip depresije povezan s promjenama godišnjih doba – sezonski afektivni poremećaj (SAP) počinje i završava otprilike u isto vrijeme svake godine. Ako ste poput većine ljudi sa SAP-om, vaši simptomi počinju u jesen i traju tokom zimskih mjeseci, iscrpljujući vašu energiju i čineći vas razdražljivim. Ovi simptomi se često povlače tokom proljetnih i ljetnih mjeseci. Rjeđe, SAP uzrokuje depresiju u proljeće ili rano ljeto i povlači se tokom jesenskih ili zimskih mjeseci.

Liječenje SAP-a može uključivati svjetlosnu terapiju (fototerapiju), psihoterapiju i lijekove.

Nemojte otpisivati taj godišnji osjećaj samo kao slučaj "zimskih bluesova" ili sezonsku depresiju s kojom se morate sami nositi. Poduzmite korake kako biste održali svoje raspoloženje i motivaciju stabilnima tijekom cijele godine.

U većini slučajeva, simptomi sezonskog afektivnog poremećaja se javljaju tokom kasne jeseni ili rane zime i nestaju tokom sunčanijih dana proljeća i ljeta. Rjeđe, ljudi s obrnutim obrascem imaju simptome koji počinju u proljeće ili ljeto. U oba slučaja, simptomi mogu početi blago i postati ozbiljniji kako sezona odmiče.

Znakovi i simptomi SAD-a mogu uključivati:

• Osjećaj letargije, tuge ili potištenosti veći dio dana, gotovo svakog dana
• Gubitak interesa za aktivnosti koje su vam nekada bile ugodne
• Niska energija i osjećaj tromosti
• Problemi s prekomjernim spavanjem
• Žudnja za ugljikohidratima, prejedanje i debljanje
• Teškoće s koncentracijom
• Osjećaj beznađa, bezvrijednosti ili krivnje
• Misli o tome da ne žele živjeti

Normalno je da se ponekad osjećate loše. Ali ako se osjećate loše danima i ne možete se motivirati za aktivnosti koje inače uživate, posjetite svog liječnika. To je posebno važno ako su vam se promijenili obrasci spavanja i apetit, ako se okrećete alkoholu za utjehu ili opuštanje, ili ako se osjećate beznadno ili razmišljate o samoubojstvu.

Tačan uzrok sezonskog afektivnog poremećaja još uvijek nije poznat. Neki faktori koji mogu utjecati uključuju:

• Biološki sat (circadian rhythm). Smanjena razina sunčeve svjetlosti u jesen i zimu može uzrokovati zimski SAD. Ovo smanjenje sunčeve svjetlosti može poremetiti unutarnji sat tijela i dovesti do osjećaja depresije.
• Nivo serotonina. Pad serotonina, moždane kemikalije (neurotransmitera) koja utječe na raspoloženje, može igrati ulogu u SAD-u. Smanjena sunčeva svjetlost može uzrokovati pad serotonina koji može izazvati depresiju.
• Nivo melatonina. Promjena godišnjeg doba može poremetiti ravnotežu razine melatonina u tijelu, koji igra ulogu u obrascima spavanja i raspoloženju.

Sezonski afektivni poremećaj se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. I SAD se češće javlja kod mlađih odraslih osoba nego kod starijih odraslih osoba.

Faktori koji mogu povećati rizik od sezonskog afektivnog poremećaja uključuju:

• Porodica historija. Osobe sa SAD-om mogu imati veću vjerovatnoću da imaju krvne srodnike sa SAD-om ili nekim drugim oblikom depresije.
• Prisustvo velike depresije ili bipolarnog poremećaja. Simptomi depresije se mogu pogoršati sezonski ako imate jedno od ovih stanja.
• Život daleko od ekvatora. Čini se da je SAD češći među ljudima koji žive daleko na sjeveru ili jugu ekvatora. To može biti zbog smanjene sunčeve svjetlosti tokom zimskih mjeseci i dužih dana tokom ljetnih mjeseci.
• Nizak nivo vitamina D. Neki vitamin D se proizvodi u koži kada je izložena sunčevoj svjetlosti. Vitamin D može pomoći u poboljšanju aktivnosti serotonina. Manje sunčeve svjetlosti i nedostatak vitamina D iz hrane i drugih izvora mogu dovesti do niskog nivoa vitamina D u tijelu.

Shvatite ozbiljno znakove i simptome sezonskog afektivnog poremećaja. Kao i kod drugih vrsta depresije, SAD se može pogoršati i dovesti do problema ako se ne liječi. To može uključivati:

• Socijalno povlačenje
• Probleme u školi ili na poslu
• Zlouporabu supstanci
• Druge poremećaje mentalnog zdravlja, kao što su anksioznost ili poremećaji prehrane
• Suicidalne misli ili ponašanje

Ne postoji poznat način da se spriječi razvoj sezonskog afektivnog poremećaja. Međutim, ako poduzmete mjere na vrijeme kako biste upravljali simptomima, možda ćete moći spriječiti njihovo pogoršanje tijekom vremena. Možda ćete moći spriječiti ozbiljne promjene raspoloženja, apetita i razine energije, jer možete predvidjeti doba godine u kojem se ti simptomi mogu pojaviti. Liječenje može pomoći u sprječavanju komplikacija, pogotovo ako se SAD dijagnosticira i liječi prije nego što simptomi postanu ozbiljni. Neki ljudi smatraju korisnim započeti liječenje prije nego što se simptomi obično pojave u jesen ili zimu, a zatim nastaviti liječenje i nakon što simptomi obično nestanu. Drugi ljudi trebaju kontinuirano liječenje kako bi spriječili povratak simptoma.

Čak i uz temeljitu procjenu, ponekad može biti teško za Vašeg zdravstvenog radnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje dijagnosticirati sezonski afektivni poremećaj jer druge vrste depresije ili drugih stanja mentalnog zdravlja mogu uzrokovati slične simptome.

Da bi se pomoglo u dijagnosticiranju sezonskog afektivnog poremećaja (SAP), temeljita procjena općenito uključuje:

• Fizički pregled. Vaš zdravstveni radnik može obaviti fizički pregled i postaviti detaljna pitanja o Vašem zdravlju. U nekim slučajevima, depresija može biti povezana s osnovnim problemom fizičkog zdravlja.
• Laboratorijske pretrage. Na primjer, Vaš zdravstveni radnik može napraviti krvnu pretragu koja se zove kompletna krvna slika (KKS) ili pregledati Vašu štitnjaču kako bi se osiguralo da pravilno funkcionira.
• Psihološka procjena. Kako bi se provjerili znakovi depresije, Vaš zdravstveni radnik ili stručnjak za mentalno zdravlje pita o Vašim simptomima, mislima, osjećajima i obrascima ponašanja. Možda ćete popuniti upitnik kako biste pomogli u odgovaranju na ova pitanja.

Liječenje sezonskog afektivnog poremećaja može uključivati svjetlosnu terapiju, psihoterapiju i lijekove. Ako imate bipolarni poremećaj, obavijestite svog liječnika i stručnjaka za mentalno zdravlje – to je kritično znati prilikom propisivanja svjetlosne terapije ili antidepresiva. Oba tretmana potencijalno mogu izazvati maničnu epizodu.

U svjetlosnoj terapiji, također nazvanoj fototerapijom, sjedite nekoliko metara od posebne svjetlosne kutije kako biste bili izloženi jakoj svjetlosti u prvom satu buđenja svakog dana. Svjetlosna terapija oponaša prirodnu vanjsku svjetlost i čini se da uzrokuje promjenu u moždanim kemikalijama povezanim s raspoloženjem.

Svjetlosna terapija je jedan od prvih tretmana za jesenski početak. Općenito počinje djelovati za nekoliko dana do nekoliko tjedana i uzrokuje vrlo malo nuspojava. Istraživanja o svjetlosnoj terapiji su ograničena, ali čini se da je učinkovita za većinu ljudi u ublažavanju simptoma.

Prije nego što kupite svjetlosnu kutiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj za vas i upoznajte se s raznim značajkama i opcijama kako biste kupili visokokvalitetan proizvod koji je siguran i učinkovit. Također pitajte o tome kako i kada koristiti svjetlosnu kutiju.

Psihoterapija, također nazvana razgovorna terapija, je još jedna opcija za liječenje. Vrsta psihoterapije poznata kao kognitivno-bihevioralna terapija može vam pomoći:

Neki ljudi s koriste antidepresivnu terapiju, pogotovo ako su simptomi teški.

Verzija antidepresiva bupropiona s produženim oslobađanjem (Wellbutrin XL, Aplenzin) može pomoći u sprječavanju depresivnih epizoda kod ljudi s poviješću. Drugi antidepresivi se također često mogu koristiti za liječenje.

Vaš liječnik može preporučiti početak liječenja antidepresivom prije nego što vaši simptomi obično počnu svake godine. On ili ona mogu također preporučiti da nastavite uzimati antidepresiv i nakon što vaši simptomi obično nestanu.

Imajte na umu da može potrajati nekoliko tjedana da biste primijetili potpune koristi od antidepresiva. Osim toga, možda ćete morati isprobati različite lijekove prije nego što pronađete onaj koji vam dobro djeluje i ima najmanje nuspojava.

• Naučite zdrave načine suočavanja s , posebno s smanjenjem izbjegavajućeg ponašanja i planiranjem smislenih aktivnosti
• Identificirajte i promijenite negativne misli i ponašanja koja vas mogu pogoršati
• Naučite kako upravljati stresom
• Ugradite zdrave navike, poput povećanja tjelesne aktivnosti i poboljšanja obrazaca spavanja

Uz vaš plan liječenja sezonskog afektivnog poremećaja:

• Učinite svoju okolinu sunčanijom i svjetlijom. Otvorite rolete, obrežite grane drveća koje blokiraju sunčevu svjetlost ili dodajte svjetlarnike u svoj dom. Sjednite bliže svijetlim prozorima dok ste kod kuće ili u uredu.
• Izađite van. Prošećite se, ručajte u obližnjem parku ili jednostavno sjednite na klupu i sunčajte se. Čak i u hladnim ili oblačnim danima, vanjska svjetlost može pomoći – posebno ako provedete neko vrijeme vani u roku od dva sata od ustajanja ujutro.
• Redovito vježbajte. Vježbanje i druge vrste tjelesne aktivnosti pomažu u ublažavanju stresa i anksioznosti, koji mogu pogoršati simptome. Bolja tjelesna kondicija može vam pomoći da se bolje osjećate, što može poboljšati vaše raspoloženje.
• Normalizirajte obrasce spavanja. Zakažite pouzdana vremena za buđenje i odlazak u krevet svakog dana. Posebno za jesensko-zimski početak, smanjite ili eliminirajte drijemanje i prespavanje.