Sindrom Bolesnog Sinusa

Sindrom bolesnog sinusa je vrsta poremećaja srčanog ritma. Zahvata prirodni pejsmejker srca (sinusni čvor), koji kontroliše otkucaje srca. Sindrom bolesnog sinusa uzrokuje usporene otkucaje srca, pauze (duge periode između otkucaja srca) ili nepravilne otkucaje srca (aritmije).

Sindrom bolesnog sinusa je relativno rijedak. Rizik od njegovog razvoja se povećava s godinama. Mnogi ljudi sa sindromom bolesnog sinusa na kraju trebaju implantirani uređaj koji se naziva pejsmejker kako bi se održao redovan ritam srca.

Sindrom bolesnog sinusa se može nazivati i disfunkcija sinusnog čvora ili bolest sinusnog čvora.

Većina ljudi sa sindromom bolesnog sinusa ima malo ili nimalo simptoma. Simptomi mogu biti blagi ili povremeni - što ih čini teškim za prepoznavanje u početku.

Znakovi i simptomi sindroma bolesnog sinusa mogu uključivati:

• Osjećaj ubrzanog, lupanja srca (palpitacije)
• Bol u grudima ili nelagoda
• Zbunjenost
• Vrtoglavica ili omaglica
• Nesvjestica ili skoro nesvjestica
• Umor
• Kratak dah
• Sporiji puls (bradikardija)

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako imate bilo kakve znakove ili simptome bolesnog sinusa. Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati ove probleme. Važno je dobiti pravovremenu i preciznu dijagnozu.

Ako imate nove ili neobjašnjive bolove u grudima ili mislite da dobijate srčani udar, odmah pozovite hitnu medicinsku pomoć.

Da bismo razumjeli uzrok bolesnog sinusa, može biti korisno znati kako srce tipično kuca.

Srce se sastoji od četiri šupljine - dvije gornje (pretklijetke) i dvije donje (klijetke). Ritam srca tipično kontrolira sinusni čvor, područje specijaliziranih stanica u desnoj gornjoj komori srca (desna pretklijetka).

Sindrom bolesnog sinusa može se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešći je kod osoba starijih od 70 godina. Uobičajeni čimbenici rizika za bolesti srca mogu povećati rizik od sindroma bolesnog sinusa. Čimbenici rizika za bolesti srca uključuju:

• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol
• Višak tjelesne težine
• Nedostatak tjelesne aktivnosti

Komplikacije bolesnog sinusnog sindroma uključuju:

• Atrijsku fibrilaciju, vrstu nepravilnog rada srca (aritmija)
• Zatajenje srca
• Moždani udar
• Srčani zastoj

Za dijagnosticiranje bolesnog sinusa, zdravstveni radnik provodi fizikalni pregled i raspituje se o simptomima i medicinskoj povijesti.

Simptomi bolesnog sinusa - kao što su vrtoglavica, nedostatak daha i gubitak svijesti - javljaju se samo kada srce nepravilno kuca. Možda nemate simptome u vrijeme pregleda.

Da bi se utvrdilo jesu li simptomi povezani s problemima sa sinusnim čvorom i funkcijom srca, zdravstveni radnik može koristiti sljedeće testove:

Elektrokardiogram (EKG) je jednostavan test za određivanje kako srce kuca. Senzori (elektrode) postavljeni na prsima bilježe električne signale srca. Signali se prikazuju kao valovi na priključenom računalnom monitoru ili pisaču.

Holterov monitor koristi elektrode i uređaj za snimanje kako bi pratio ritam srca 24 do 72 sata. Zdravstveni radnik može ispisati elektrokardiogramsku traku pomoću podataka na uređaju za snimanje kako bi vidio ritam srca tijekom razdoblja kada se monitor nosio.

Ovaj test, također nazvan EP studija, rijetko se koristi za pregled bolesnog sinusa. Međutim, može se napraviti kako bi se provjerila funkcija sinusnog čvora i kako bi se procijenila druga električna svojstva srca.

Tijekom elektrofiziološke (EP) studije, tanke, fleksibilne žice s elektrodama na vrhu provlače se kroz krvne žile u različita područja unutar srca. Jednom kada su na mjestu, elektrode mogu mapirati širenje električnih signala kroz srce.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj jednostavan test mjeri električnu aktivnost srca. Senzori (elektrode) pričvršćeni su na prsa i noge. Žice spajaju senzore na računalo koje prikazuje ili ispisuje rezultate. Elektrokardiogram (EKG) može reći koliko brzo ili sporo srce kuca. Zdravstveni radnik može tražiti obrasce signala kako bi utvrdio postoji li bolesni sinusni sindrom.
• Holterov monitor. Ovaj prenosivi uređaj može se nositi jedan dan ili više tijekom svakodnevnih aktivnosti. Automatski bilježi aktivnost srca 24 do 72 sata. Osoba koja nosi monitor može također voditi dnevnik simptoma.
• Registrator događaja. Ovaj prenosivi uređaj namijenjen je nošenju do 30 dana ili dok ne dođe do nepravilnog otkucaja srca ili simptoma. Obično pritisnete gumb kada se pojave simptomi.
• Ostali monitori. Neki osobni uređaji, poput pametnih satova, nude praćenje elektrokardiograma. Pitajte svog zdravstvenog radnika je li to opcija za vas.
• Ugradivi uređaj za petlju. Ovaj mali uređaj ugrađuje se neposredno ispod kože prsa. Koristi se za kontinuirano, dugotrajno praćenje električne aktivnosti srca, posebno za osobe koje imaju rijetke simptome.

Ciljevi liječenja bolesnog sinusa su smanjenje ili uklanjanje simptoma i upravljanje drugim doprinosećim zdravstvenim stanjima.

Liječenje sindroma bolesnog sinusa može uključivati:

Ako nemate simptome, vaš zdravstveni djelatnik može jednostavno preporučiti redovite zdravstvene preglede kako bi pratio vaše stanje. Većina ljudi sa simptomima treba postupak implantacije uređaja za održavanje redovitog otkucaja srca (pacemaker).

Neki lijekovi, uključujući one koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili bolesti srca, mogu ometati funkciju sinoatrijskog čvora. Vaš zdravstveni djelatnik vjerojatno će pregledati lijekove koje uzimate i može ih prilagoditi ili propisati druge.

Lijekovi mogu biti potrebni za sprječavanje ili usporavanje ubrzanog otkucaja srca.

Antikagulansi (antikoagulansi), kao što su varfarin (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) ili drugi, mogu se propisati ako je sindrom bolesnog sinusa povezan s atrijskom fibrilacijom ili drugim nepravilnim srčanim ritmovima povezanim s moždanim udarom.

Većina ljudi sa sindromom bolesnog sinusa na kraju treba trajni uređaj za kontrolu srčanog ritma (pacemaker). Pacemaker je mali uređaj na baterije koji se implantira ispod kože blizu ključne kosti tijekom manjeg kirurškog zahvata. Pacemaker stimulira (pokreće) srce po potrebi kako bi ga održavao u redovitom radu.

Ako su simptomi sindroma bolesnog sinusa blagi ili rijetki, odluka o korištenju pacemakera ovisit će o rezultatima elektrokardiograma (EKG-a), vašem ukupnom zdravlju i riziku od ozbiljnijih problema.

Vrsta pacemakera koja vam je potrebna ovisi o vrsti nepravilnog srčanog ritma koji imate. Vrste pacemakera uključuju:

Ako je vaš srčani ritam i dalje nepravilan nakon ugradnje pacemakera, možda će vam trebati lijekovi ili kateterski postupak koji se naziva kateterska ablacija kako biste ga ispravili ili kontrolirali. Kateterska ablacija koristi toplinsku ili hladnu energiju za stvaranje malih ožiljaka u srcu kako bi se blokirali neispravni signali i vratio redoviti otkucaj srca. Najčešće se radi pomoću tankih, fleksibilnih cijevi koje se nazivaju kateteri koji se umetnu kroz vene ili arterije. Rjeđe se ablacija izvodi tijekom operacije srca. Vrsta kateterske ablacije koja se naziva atrioventrikularna (AV) ablacija često se koristi za kontrolu ubrzanih srčanih ritmova kod ljudi s pacemakerima.

U atrioventrikularnoj (AV) ablaciji, kardiolog koristi radiofrekventnu energiju za uništavanje električne veze između gornje i donje srčane komore (čvor), blokirajući električne impulse srca. Nakon što se čvor uništi, kardiolog zatim implantira mali medicinski uređaj za održavanje srčanog ritma (pacemaker).

Kateterska ablacija koristi toplinsku ili hladnu energiju za stvaranje malih ožiljaka u srcu kako bi se blokirali nepravilni električni signali i vratio srčani ritam. Jedna ili više tankih, fleksibilnih cijevi (katetera) umetnu se kroz arteriju, obično u preponi, i usmjere u srce. Senzori na vrhu katetera primjenjuju toplinsku ili hladnu energiju. Ova ilustracija prikazuje katetere za ablaciju koji se primjenjuju blizu plućnih vena u vrsti kateterske ablacije koja se naziva izolacija plućnih vena.

• Redovni pregledi

• Lijekovi

• Kateterski postupci

• Operacija implantacije uređaja za održavanje redovitog otkucaja srca (pacemaker)

• Jednokomorni pacemaker. Ova vrsta obično prenosi električne signale u desnu donju srčanu komoru (komoru) srca.

• Dvokomorni pacemaker. Ova vrsta pokreće desnu donju srčanu komoru (komoru) i desnu gornju srčanu komoru (atrium) odvojeno. Većina ljudi sa sindromom bolesnog sinusa ima koristi od dvokomornih pacemakera.

• Bikomorni pacemaker. Bikomorna stimulacija, koja se naziva i terapija srčane resinkronizacije, namijenjena je osobama koje imaju zatajenje srca i probleme s otkucajima srca. Ova vrsta pacemakera stimulira obje donje srčane komore (desnu i lijevu komoru) kako bi srce kucalo učinkovitije.

Važno je poduzeti korake kako biste smanjili rizik od srčanih bolesti. Pokušajte ove strategije za zdravlje srca:

• Jedite zdravu hranu. Odaberite obilne porcije neskrobnih povrća, voća i cjelovitih žitarica i umjerene porcije ribe, nemasnog mesa, peradi i mliječnih proizvoda.
• Vježbajte i održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od razvoja srčanih bolesti. Osim ako vam pružalac zdravstvenih usluga ne kaže drugačije, težite barem 30 minuta umjerene fizičke aktivnosti svakog dana. Pitajte svog liječnika kolika bi vam trebala biti idealna težina.
• Držite krvni tlak i kolesterol pod kontrolom. Napravite promjene u načinu života i uzimajte lijekove prema propisu kako biste upravljali visokim krvnim tlakom ili visokim kolesterolom.
• Nemojte pušiti. Ako pušite i ne možete prestati sami, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima ili programima koji će vam pomoći da se riješite pušenja.
• Ako pijete, činite to umjereno. Za neka stanja preporučuje se da potpuno izbjegavate alkohol. Pitajte svog liječnika za savjet specifičan za vaše stanje. Ako ne možete kontrolirati konzumiranje alkohola, razgovarajte sa svojim liječnikom o programu za prestanak pijenja i upravljanje drugim ponašanjima povezanim s konzumiranjem alkohola.
• Nemojte koristiti ilegalne droge. Razgovarajte sa svojim liječnikom o programu ako vam je potrebna pomoć da prestanete.
• Kontrolirajte stres. Vježbanje, prakticiranje pažljivosti i povezivanje s drugima u grupama za podršku neki su od načina za smanjenje stresa.
• Idite na zakazane preglede. Redovito radite liječničke preglede i prijavite sve znakove ili simptome svom liječniku.