Flebetis

Tromboflebitis je stanje koje uzrokuje stvaranje krvnog ugruška koji blokira jednu ili više vena, često u nogama. Kod površinskog tromboflebitisa, vena se nalazi blizu površine kože. Kod dubinske venske tromboze ili DVT-a, vena je duboko u mišiću. DVT povećava rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema. Obje vrste tromboflebitisa mogu se liječiti lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Simptomi površinskog tromboflebitisa uključuju toplinu, bolnost i bol. Možda imate crvenilo i oticanje i vidite crvenu, tvrdu žicu tik ispod površine kože koja je osjetljiva na dodir. Simptomi duboke venske tromboze uključuju oticanje, bolnost i bol u nozi.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate crvenu, otečenu ili bolnu venu - pogotovo ako imate jedan ili više čimbenika rizika za tromboflebitis.

Pozovite 122 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Oticanje i bol u veni su jaki
• Također imate kratak dah ili bol u prsima, iskašljavate krv ili imate druge simptome koji mogu ukazivati na krvni ugrušak koji putuje u pluća (plućna embolija)

Ako je moguće, neka vas netko odveze do liječnika ili u hitnu pomoć. Moglo bi vam biti teško voziti, a korisno je da netko bude s vama kako bi vam pomogao zapamtiti informacije koje primite.

Tromboflebitis uzrokuje krvni ugrušak. Krvni ugrušak se može stvoriti zbog ozljede vene ili zbog nasljednog poremećaja koji utječe na zgrušavanje krvi. Također možete dobiti krvni ugrušak nakon dužeg perioda neaktivnosti, kao što je boravak u bolnici ili oporavak od ozljede.

Vaš rizik od tromboflebitisa je veći ako ste dugo neaktivni ili imate kateter u centralnoj veni za liječenje nekog stanja. Prisustvo varikoznih vena ili pejsmejkera također može povećati rizik. Žene koje su trudne, koje su upravo rodile ili uzimaju pilule za kontrolu rađanja ili hormonsku nadomjesnu terapiju također mogu imati veći rizik. Ostali faktori rizika uključuju porodičnu anamnezu poremećaja zgrušavanja krvi, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i prethodnu tromboflebitisu. Vaš rizik može biti veći i ako ste imali moždani udar, ako ste stariji od 60 godina ili ako imate prekomjernu težinu. Rak i pušenje su također faktori rizika.

Komplikacije od površinskog tromboflebitisa su rijetke. Međutim, ako razvijete duboku vensku trombozu (DVT), rizik od ozbiljnih komplikacija se povećava. Komplikacije mogu uključivati:

• Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija). Ako se dio ugruška iz duboke vene odvoji, može putovati do pluća, gdje može začepiti arteriju (embolija) i postati potencijalno opasno po život.
• Trajni bol i oticanje nogu (postflebitički sindrom). Ovo stanje, poznato i kao posttrombotički sindrom, može se razviti mjesecima ili godinama nakon što ste imali DVT. Bol može biti onesposobljavajući.

Dugo sjedenje tokom dugog leta ili vožnje automobilom može izazvati oticanje gležnjeva i listova i povećava rizik od tromboflebitisa. Da biste pomogli u sprečavanju krvnog ugruška:

• Prošetajte se. Ako letite ili putujete vozom ili autobusom, prošetajte se gore-dole prolazom otprilike svakog sata. Ako vozite, zaustavite se svakog sata ili tako i prošećite se.
• Redovno pomičite noge. Savijajte gležnjeve ili nježno pritiskajte stopala o pod ili oslonac za noge ispred sebe najmanje 10 puta svakog sata.
• Pijte dosta vode ili drugih bezalkoholnih tečnosti kako biste izbegli dehidrataciju.

Za dijagnosticiranje tromboflebitisa, liječnik će vas pitati o vašoj nelagodi i tražiti zahvaćene vene blizu površine vaše kože. Mogli biste imati test snimanja, poput ultrazvuka, kako biste provjerili vašu nogu na površinsku ili duboku vensku trombozu. Test krvi može pokazati imate li visoku razinu tvari koja otapa ugruške. Ovaj test također može isključiti DVT i pokazati jeste li u riziku od ponovnog dobivanja tromboflebitisa.

Za dijagnosticiranje tromboflebitisa, vaš liječnik će vas pitati o vašoj nelagodi i tražiti zahvaćene vene blizu površine vaše kože. Da bi se utvrdilo imate li površinski tromboflebitis ili duboku vensku trombozu, vaš liječnik može odabrati jedan od ovih testova:

Ultrazvuk. Uređaj nalik štapiću (transducer) pomičan preko zahvaćenog područja vaše noge šalje zvučne valove u vašu nogu. Kako zvučni valovi putuju kroz tkivo vaše noge i reflektiraju se natrag, računalo pretvara valove u pokretnu sliku na ekranu.

Ovaj test može potvrditi dijagnozu i razlikovati površinsku od duboke venske tromboze.

Test krvi. Gotovo svi koji imaju krvni ugrušak imaju povišenu razinu u krvi prirodne, ugrušak-otapajuće tvari koja se zove D-dimer. Ali razine D-dimera mogu biti povišene i u drugim stanjima. Dakle, test za D-dimer nije konačan, ali može ukazivati na potrebu za daljnjim testiranjem.

Također je koristan za isključivanje duboke venske tromboze (DVT) i za identificiranje osoba s rizikom od ponovnog razvoja tromboflebitisa.

• Ultrazvuk. Uređaj nalik štapiću (transducer) pomičan preko zahvaćenog područja vaše noge šalje zvučne valove u vašu nogu. Kako zvučni valovi putuju kroz tkivo vaše noge i reflektiraju se natrag, računalo pretvara valove u pokretnu sliku na ekranu.

  Ovaj test može potvrditi dijagnozu i razlikovati površinsku od duboke venske tromboze.

• Test krvi. Gotovo svi koji imaju krvni ugrušak imaju povišenu razinu u krvi prirodne, ugrušak-otapajuće tvari koja se zove D-dimer. Ali razine D-dimera mogu biti povišene i u drugim stanjima. Dakle, test za D-dimer nije konačan, ali može ukazivati na potrebu za daljnjim testiranjem.

  Također je koristan za isključivanje duboke venske tromboze (DVT) i za identificiranje osoba s rizikom od ponovnog razvoja tromboflebitisa.

Površinski tromboflebitis može se liječiti primjenom toplote na bolno područje i podizanjem noge. Možete također uzimati lijekove za ublažavanje otoka i iritacije i nositi kompresivne čarape. Nakon toga, obično se poboljšava sam od sebe. Kod površinske i dubinske venske tromboze, ili DVT-a, možete uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i rastvaraju ugruške. Možete nositi kompresivne čarape koje se mogu dobiti na recept kako biste spriječili oticanje i spriječili komplikacije DVT-a. Ako ne možete uzimati razrjeđivače krvi, filter se može postaviti u glavnu venu u vašem abdomenu kako bi se spriječilo da se ugrušci smjeste u plućima. Ponekad se varikozne vene uklanjaju operacijom.

Za površinski tromboflebitis, vaš liječnik može preporučiti nanošenje toplote na bolno područje, podizanje zahvaćene noge, upotrebu dostupnog nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) i eventualno nošenje kompresivnih čarapa. Stanje se obično poboljšava samo od sebe.

Kompresivne čarape, također nazvane potporne čarape, pritiskaju noge, poboljšavajući protok krvi. Pomoćnik za čarape može pomoći pri oblačenju čarapa.

Vaš liječnik može također preporučiti sljedeće tretmane za obje vrste tromboflebitisa:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ako imate duboku vensku trombozu, injekcija lijeka za razrjeđivanje krvi (antikoagulansa), kao što je nisko molekularni heparin, fondaparinuks (Arixtra) ili apikasan (Eliquis), može pomoći u sprečavanju rasta ugrušaka. Nakon prvog tretmana, vjerojatno će vam se reći da uzimate varfarin (Jantoven) ili rivaroksaban (Xarelto) nekoliko mjeseci kako biste spriječili rast ugrušaka. Razrjeđivači krvi mogu uzrokovati prekomjerno krvarenje. Uvijek pažljivo slijedite upute svog liječnika.
• Lijekovi za otapanje ugrušaka. Liječenje lijekom za otapanje ugrušaka naziva se tromboliza. Lijek alteplaza (Activase) koristi se za otapanje krvnih ugrušaka kod osoba s opsežnim DVT-om, uključujući one koji imaju krvni ugrušak u plućima (plućna embolija).
• Kompresivne čarape. Kompresivne čarape na recept pomažu u sprečavanju oticanja i smanjuju šanse za komplikacije DVT-a.
• Filter vene cave. Ako ne možete uzimati razrjeđivače krvi, filter se može umetnuti u glavnu venu u abdomenu (vena cava) kako bi se spriječilo da se ugrušci koji se odvoje u venama nogu smjeste u plućima. Obično se filter uklanja kada više nije potreban.
• Uklanjanje varikoznih vena. Kirurg može ukloniti varikozne vene koje uzrokuju bol ili ponavljajući tromboflebitis. Postupak uključuje uklanjanje duge vene kroz male rezove. Uklanjanje vene neće utjecati na protok krvi u nozi jer vene dublje u nozi brinu o povećanim količinama krvi.

Pored medicinskih tretmana, mjere samopomoći mogu pomoći u poboljšanju tromboflebitisa.

Ako imate površinski tromboflebitis:

Obavijestite svog liječnika ako uzimate neki drugi lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je aspirin.

Ako imate duboku vensku trombozu:

• Koristite toplu krpu za nanošenje toplote na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno

• Držite nogu podignutom kada sjedite ili ležite

• Koristite nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksen natrij (Aleve, drugi), ako vam to preporuči vaš liječnik

• Uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi na recept prema uputama kako biste spriječili komplikacije

• Držite nogu podignutom kada sjedite ili ležite ako je otečena

• Nosite kompresivne čarape na recept prema uputama