Rak Štitnjače

Saznajte više o raku štitnjače od endokrinologa Mabel Ryder, dr. med.

Postoje i druge stvari koje mogu povećati vaše šanse za razvoj raka štitnjače. Žene su tri puta vjerojatnije da će razviti rak štitnjače. I izloženost visokim razinama zračenja, na primjer, zračna terapija glave ili vrata zbog drugih karcinoma, može povećati vaš rizik. Određeni nasljedni genetski sindromi također mogu igrati ulogu. Različite vrste raka štitnjače češće pogađaju različite dobne skupine. Papilarni rak štitnjače je najčešći oblik raka štitnjače. I iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, općenito pogađa osobe u dobi od 30 do 50 godina. Folikularni rak štitnjače obično pogađa osobe starije od 50 godina. Anaplastični rak štitnjače je vrlo rijetka vrsta raka koja se obično javlja kod odraslih osoba starijih od 60 godina. I medularni rak štitnjače. Iako nije čest, do 30 posto pacijenata s medularnim rakom štitnjače povezano je s genetskim sindromima koji mogu povećati vaš rizik i za druge tumore.

Tipično, rak štitnjače ne izaziva nikakve znakove ili simptome u svojim ranim fazama. Kako raste, možete primijetiti kvržicu koja se može opipati kroz kožu na vratu. Možete primijetiti promjene u glasu, uključujući promuklost glasa ili poteškoće s gutanjem. Neki mogu razviti bol u vratu ili grlu. Ili možete razviti otečene limfne čvorove na vratu. Ako imate bilo koji od ovih problema i zabrinuti ste, zakažite pregled kod svog liječnika.

Najčešće, dijagnosticiranje raka štitnjače počinje fizičkim pregledom. Vaš liječnik će opipati fizičke promjene na vratu i štitnjači. Ovo obično slijedi krvne pretrage i ultrazvučna snimanja. Naoružani ovim informacijama, liječnici mogu odlučiti napraviti biopsiju kako bi uklonili mali uzorak tkiva iz štitnjače. U nekim slučajevima, može se napraviti genetsko testiranje kako bi se utvrdili bilo kakvi povezani nasljedni uzroci. Ako se dijagnosticira rak štitnjače, može se napraviti nekoliko drugih testova kako bi se pomoglo vašem liječniku da utvrdi je li se vaš rak proširio izvan štitnjače i izvan vrata. Ti testovi mogu uključivati ​​krvne pretrage za provjeru tumorskih markera i snimanja, poput CT skeniranja, MRI ili nuklearnih snimanja, poput cjelokupnog skeniranja tijela radiojodom.

Srećom, većina karcinoma štitnjače može se pobijediti liječenjem. Vrlo mali karcinomi - manji od 1 centimetra - imaju mali rizik od rasta ili širenja i stoga možda neće trebati liječenje odmah. Umjesto toga, vaš liječnik može preporučiti promatranje s krvnim pretragama, ultrazvukom i fizičkim pregledom jednom ili dva puta godišnje. Kod mnogih ljudi, ovaj mali karcinom - manji od 1 centimetra - možda nikada neće rasti i možda nikada neće zahtijevati operaciju. U slučajevima kada je potrebno daljnje liječenje, operacija je uobičajena. Ovisno o vašem karcinomu, vaš liječnik može ukloniti samo dio štitnjače - postupak poznat kao tireoidektomija. Ili vaš liječnik može ukloniti cijelu štitnjaču. Drugi tretmani mogu uključivati ​​terapiju hormonom štitnjače, ablaciju alkoholom, radioaktivni jod, ciljanu lijekovnu terapiju, vanjsku radioterapiju i kemoterapiju, u nekim slučajevima. Konačno, kako će izgledati vaše liječenje ovisit će o stadiju vašeg raka i vrsti raka štitnjače koji imate.

Rak štitnjače javlja se u stanicama štitnjače.

Rak štitnjače možda u početku ne uzrokuje nikakve simptome. Ali kako raste, može uzrokovati znakove i simptome, poput oticanja vrata, promjena glasa i poteškoća s gutanjem.

Postoji nekoliko vrsta raka štitnjače. Većina tipova sporo raste, iako neki tipovi mogu biti vrlo agresivni. Većina karcinoma štitnjače može se izliječiti liječenjem.

Stope raka štitnjače čini se da rastu. Povećanje može biti uzrokovano poboljšanom tehnologijom snimanja koja omogućuje zdravstvenim djelatnicima da pronađu male karcinome štitnjače na CT i MRI skeniranjima napravljenim za druga stanja (slučajni karcinomi štitnjače). Karcinomi štitnjače pronađeni na ovaj način obično su mali karcinomi koji dobro reagiraju na liječenje.

Većina karcinoma štitnjače ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome u ranoj fazi bolesti. Kako karcinom štitnjače raste, može uzrokovati: Kvržicu (nodul) koja se može opipati kroz kožu na vratu Osjećaj da su uske kragne košulja postale preuske Promjene u glasu, uključujući sve veću promuklost Teškoće gutanja Otekle limfne čvorove na vratu Bol u vratu i grlu Ako primijetite bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu, zakažite pregled kod svog liječnika.

Ako primijetite bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu, zakažite pregled kod svog liječnika. Pretplatite se besplatno i primite detaljan vodič za suočavanje s rakom, plus korisne informacije o tome kako dobiti drugo mišljenje. Odjava je moguća u bilo kojem trenutku. Vaš detaljan vodič za suočavanje s rakom uskoro će biti u vašem sandučiću. Također ćete

Rak štitnjače nastaje kada stanice u štitnjači razviju promjene u svojoj DNK. DNK stanice sadrži upute koje govore stanici što treba raditi. Promjene, koje liječnici nazivaju mutacijama, govore stanicama da rastu i brzo se množe. Stanice nastavljaju živjeti kada bi zdrave stanice prirodno uginule. Nakupljene stanice tvore masu koja se naziva tumor.

Tumor može narasti i invadirati okolno tkivo i može se proširiti (metastazirati) na limfne čvorove u vratu. Ponekad se stanice raka mogu proširiti izvan vrata na pluća, kosti i druge dijelove tijela.

Za većinu karcinoma štitnjače nije jasno što uzrokuje promjene DNK koje uzrokuju rak.

Rak štitnjače klasificira se u tipove na temelju vrsta stanica koje se nalaze u tumoru. Vaš tip se određuje kada se uzorak tkiva iz vašeg raka pregleda pod mikroskopom. Vrsta raka štitnjače uzima se u obzir pri određivanju vašeg liječenja i prognoze.

Vrste raka štitnjače uključuju:

• Papilarni rak štitnjače. Ovo je najčešća vrsta raka štitnjače. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe u dobi od 30 do 50 godina. Većina papilarnih karcinoma štitnjače su mali i dobro reagiraju na liječenje, čak i ako se stanice raka prošire na limfne čvorove u vratu. Mali dio papilarnih karcinoma štitnjače je agresivan i može narasti tako da zahvati strukture u vratu ili se proširi na druga područja tijela.
• Folikularni rak štitnjače. Ova rijetka vrsta raka štitnjače obično pogađa osobe starije od 50 godina. Stanice folikularnog raka štitnjače se često ne šire na limfne čvorove u vratu. Ali neki veliki i agresivni karcinomi mogu se proširiti na druge dijelove tijela. Folikularni rak štitnjače najčešće se širi na pluća i kosti.
• Hurthle-stanica rak štitnjače. Ova rijetka vrsta raka štitnjače nekada se smatrala vrstom folikularnog raka štitnjače. Sada se smatra zasebnom vrstom jer se stanice raka ponašaju drugačije i reagiraju na različite tretmane. Hurthle-stanica karcinomi štitnjače su agresivni i mogu narasti tako da zahvate strukture u vratu i prošire se na druge dijelove tijela.
• Slabo diferencirani rak štitnjače. Ova rijetka vrsta raka štitnjače je agresivnija od drugih diferenciranih karcinoma štitnjače i često ne reagira na uobičajene tretmane.
• Anaplastični rak štitnjače. Ova rijetka vrsta raka štitnjače brzo raste i može biti teška za liječenje. Međutim, tretmani mogu pomoći u usporavanju napredovanja bolesti. Anaplastični rak štitnjače teži se javljati kod osoba starijih od 60 godina. Može uzrokovati teške znakove i simptome, kao što je oticanje vrata koje se vrlo brzo pogoršava i može dovesti do otežanog disanja i gutanja.
• Medularni rak štitnjače. Ova rijetka vrsta raka štitnjače počinje u stanicama štitnjače koje se nazivaju C stanice, koje proizvode hormon kalcitonin. Povišene razine kalcitonina u krvi mogu ukazivati na medularni rak štitnjače u vrlo ranoj fazi. Neki medularni karcinomi štitnjače uzrokovani su genom koji se zove RET koji se prenosi s roditelja na djecu. Promjene u genu RET mogu uzrokovati obiteljski medularni rak štitnjače i multiplu endokrinu neoplaziju, tip 2. Obiteljski medularni rak štitnjače povećava rizik od raka štitnjače. Multipla endokrina neoplazija, tip 2, povećava rizik od raka štitnjače, raka nadbubrežne žlijezde i drugih vrsta raka.
• Ostale rijetke vrste. Ostale vrlo rijetke vrste raka mogu započeti u štitnjači. To uključuje limfom štitnjače, koji počinje u stanicama imunološkog sustava štitnjače, i sarkom štitnjače, koji počinje u stanicama vezivnog tkiva štitnjače.

Faktori koji mogu povećati rizik od raka štitnjače uključuju:

• Ženski spol. Rak štitnjače se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Stručnjaci smatraju da to može biti povezano s hormonom estrogenom. Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol općenito imaju više razine estrogena u tijelu.
• Izloženost visokim razinama zračenja. Radioterapijski tretmani glave i vrata povećavaju rizik od raka štitnjače.
• Određeni nasljedni genetski sindromi. Genetski sindromi koji povećavaju rizik od raka štitnjače uključuju familijarni medularni rak štitnjače, multiplu endokrinu neoplaziju, Cowdenov sindrom i familijarnu adenomatoznu polipozu. Tipovi raka štitnjače koji se ponekad javljaju u porodicama uključuju medularni rak štitnjače i papilarni rak štitnjače.

Rak štitnjače se može vratiti unatoč uspješnom liječenju, i može se vratiti čak i ako vam je štitnjača uklonjena. To se može dogoditi ako se stanice raka prošire izvan štitnjače prije nego što se ukloni.

Većina rakova štitnjače vjerojatno se neće ponoviti, uključujući i najčešće vrste raka štitnjače - papilarni rak štitnjače i folikularni rak štitnjače. Vaš zdravstveni djelatnik može vam reći ima li vaš rak povećan rizik od ponavljanja na temelju detalja vašeg raka.

Ponavljanje je vjerojatnije ako je vaš rak agresivan ili ako raste izvan vaše štitnjače. Kada se ponovi rak štitnjače, obično se otkrije u prvih pet godina nakon početne dijagnoze.

Rak štitnjače koji se vrati i dalje ima dobru prognozu. Često je izlječiv, a većina ljudi će imati uspješno liječenje.

Rak štitnjače se može ponoviti u:

• Limfnim čvorovima u vratu
• Malim komadićima tkiva štitnjače koji su ostali nakon operacije
• Drugim dijelovima tijela, kao što su pluća i kosti

Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti periodične pretrage krvi ili preglede štitnjače kako bi se provjerili znakovi da se vaš rak vratio. Na tim pregledima, vaš pružatelj usluga može pitati jeste li iskusili bilo kakve znakove i simptome ponavljanja raka štitnjače, kao što su:

• Bol u vratu
• Kvržica u vratu
• Teškoće pri gutanju
• Promjene glasa, kao što je promuklost

Rak štitnjače se ponekad širi na obližnje limfne čvorove ili na druge dijelove tijela. Stanice raka koje se šire mogu se otkriti kada se prvi put dijagnosticira ili se mogu otkriti nakon liječenja. Velika većina rakova štitnjače se nikada ne širi.

Kada se rak štitnjače širi, najčešće putuje u:

• Limfne čvorove u vratu
• Pluća
• Kosti
• Mozak
• Jetru
• Kožu

Rak štitnjače koji se širi može se otkriti na slikovnim testovima, kao što su CT i MRI, kada se prvi put dijagnosticira rak štitnjače. Nakon uspješnog liječenja, vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti kontrolne preglede kako bi se potražili znakovi da se vaš rak štitnjače proširio. Ti pregledi mogu uključivati nuklearne snimke koje koriste radioaktivni oblik joda i posebnu kameru za otkrivanje stanica raka štitnjače.

Ljekari nisu sigurni šta uzrokuje promjene gena koje dovode do većine karcinoma štitnjače, tako da nema načina da se spriječi rak štitnjače kod osoba koje imaju prosječan rizik od bolesti. Odrasli i djeca s naslijeđenim genom koji povećava rizik od medularnog karcinoma štitnjače mogu razmotriti operaciju štitnjače kako bi spriječili rak (profilaktička tireoidektomija). Razgovarajte o svojim opcijama s genetičkim savjetnikom koji može objasniti vaš rizik od raka štitnjače i vaše mogućnosti liječenja. Lijek koji blokira učinke zračenja na štitnjaču ponekad se daje osobama koje žive u blizini nuklearnih elektrana u Sjedinjenim Državama. Lijek (kalijum jodid) bi se mogao koristiti u malo vjerojatnom slučaju nesreće u nuklearnom reaktoru. Ako živite u radijusu od 16 kilometara od nuklearne elektrane i zabrinuti ste zbog sigurnosnih mjera, obratite se državnom ili lokalnom odjelu za upravljanje u hitnim slučajevima za više informacija.

Endokrinolog dr. Mabel Ryder odgovara na najčešće postavljana pitanja o raku štitnjače.

Sljedeći korak nakon dijagnoze raka štitnjače je dobivanje sveobuhvatnog ultrazvuka visoke rezolucije. To je važno jer se papilarni rak štitnjače i druge vrste raka štitnjače često šire na limfne čvorove u vratu. Ako su ovi pozitivni na rak štitnjače, na sreću, hirurg će izvršiti sveobuhvatnu operaciju kako bi uklonio i štitnjaču i limfne čvorove.

Na sreću, prognoza za većinu pacijenata oboljelih od raka štitnjače je odlična. To znači da rak štitnjače nije opasan po život i vrlo je izlječiv. U maloj grupi pacijenata bolest može biti uznapredovala. Uz veću nauku, s podacima iz laboratorija i kliničkih ispitivanja i s tehnologijom, možemo poboljšati tretmane za naše pacijente. A ovi pacijenti imaju poboljšane ishode i bolju prognozu.

Na sreću, kod malih karcinoma štitnjače, to ne utječe na funkciju žlijezde. Mjerimo funkciju žlijezde mjerenjem hormona koji se nazivaju TSH i T4. I ako su ovi normalni, to znači da je funkcija štitnjače sačuvana.

Ako vam je dijagnosticiran papilarni rak štitnjače, možda ćete moći sačuvati dio štitnjače. Znamo da je većina papilarnih karcinoma štitnjače - manjih od 3 do 4 centimetra - koji su ograničeni na štitnjaču niskog rizika. To znači da pacijenti mogu podvrgnuti lobektomiji kako bi uklonili polovinu žlijezde umjesto cijele žlijezde. Prednost toga je što biste možda mogli sačuvati vlastitu funkciju štitnjače nakon operacije.

Mnogi pacijenti su zabrinuti za svoju kvalitetu života i funkciju nakon uklanjanja štitnjače. Na sreću, imamo hormon koji se zove levotiroksin ili Synthroid. Ovaj hormon je bioidentičan hormonu koji je proizvela vaša štitnjača. Siguran je. Djelotvoran je. I nema nuspojava kada ste na pravoj dozi.

Najbolji način da surađujete sa svojim timom je da budete otvoreni sa svojim timom o svojim pitanjima, strahovima i tjeskobi u vezi s bolešću i da budete iskreni o svojim ciljevima liječenja. Često pisanje vaših pitanja i navođenje vaših prioriteta može biti vrlo korisno vama i vašem timu u određivanju koji je najbolji sljedeći korak za vas. Nikada ne oklijevajte postavljati svom medicinskom timu bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate. Informiranost čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Tokom biopsije iglom, duga, tanka igla se ubacuje kroz kožu i u sumnjivo područje. Stanice se uklanjaju i testiraju kako bi se potražili znakovi raka.

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje raka štitnjače uključuju:

• Fizički pregled. Vaš zdravstveni radnik pregledat će vaš vrat kako bi osjetio promjene u štitnjači, poput kvržice (nodula) u štitnjači. Davatelj usluga može također pitati o vašim čimbenicima rizika, poput prošle izloženosti zračenju i obiteljske anamneze raka štitnjače.
• Testovi krvi za funkciju štitnjače. Testovi koji mjere razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i hormone koje proizvodi vaša štitnjača mogu dati vašem zdravstvenom timu tragove o zdravlju vaše štitnjače.
• Uklanjanje uzorka tkiva štitnjače. Tijekom biopsije tankom iglom, vaš davatelj ubacuje dugu, tanku iglu kroz vašu kožu i u nodul štitnjače. Ultrazvučna snimanja se obično koriste za precizno vođenje igle. Vaš davatelj koristi iglu za uklanjanje nekih stanica iz štitnjače. Uzork se šalje u laboratorij na analizu.

U laboratoriju, liječnik koji je specijaliziran za analizu krvi i tjelesnog tkiva (patolog) pregledava uzorak tkiva pod mikroskopom i utvrđuje je li prisutan rak. Rezultati nisu uvijek jasni. Neke vrste raka štitnjače, posebno folikularni rak štitnjače i rak stanica Hurthle, vjerojatnije je da će imati neizvjesne rezultate (neodređeni noduli štitnjače). Vaš davatelj usluga može preporučiti drugi postupak biopsije ili operaciju za uklanjanje nodula štitnjače radi testiranja. Specijalizirani testovi stanica za traženje promjena gena (testiranje molekularnih markera) također mogu biti korisni.

• Test snimanja koji koristi radioaktivni tracer. Skeniranje radioaktivnim jodom koristi radioaktivni oblik joda i posebnu kameru za otkrivanje stanica raka štitnjače u vašem tijelu. Najčešće se koristi nakon operacije kako bi se pronašle sve stanice raka koje bi mogle ostati. Ovaj test je najkorisniji za papilarni i folikularni rak štitnjače.

Zdrave stanice štitnjače apsorbiraju i koriste jod iz krvi. Neke vrste stanica raka štitnjače to također čine. Kada se radioaktivni jod ubrizga u venu ili proguta, sve stanice raka štitnjače u tijelu će apsorbirati jod. Sve stanice koje apsorbiraju jod prikazane su na slikama skeniranja radioaktivnim jodom.

• Ostali testovi snimanja. Možda ćete imati jedan ili više testova snimanja kako bi vaš davatelj mogao utvrditi je li se vaš rak proširio izvan štitnjače. Testovi snimanja mogu uključivati ultrazvuk, CT i MRI.
• Genetsko testiranje. Dio medularnih karcinoma štitnjače uzrokovan je nasljednim genima koji se prenose s roditelja na djecu. Ako vam je dijagnosticiran medularni rak štitnjače, vaš davatelj usluga može preporučiti sastanak s genetičkim savjetnikom kako bi razmotrio genetsko testiranje. Znanje da imate nasljedni gen može vam pomoći da razumijete svoj rizik od drugih vrsta raka i što vaš nasljedni gen može značiti za vašu djecu.

Ultrazvučno snimanje. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tjelesnih struktura. Za stvaranje slike štitnjače, ultrazvučni pretvarač se postavlja na donji dio vrata.

Način na koji nodul štitnjače izgleda na ultrazvučnoj slici pomaže vašem davatelju da utvrdi je li vjerojatno da je rak. Znakovi da je nodul štitnjače vjerojatnije da je karcinoman uključuju naslage kalcija (mikrokalcifikacije) unutar nodula i nepravilni rub oko nodula. Ako postoji velika vjerojatnost da je nodul karcinoman, potrebni su dodatni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdilo koja vrsta raka štitnjače je prisutna.

Vaš davatelj usluga može također koristiti ultrazvuk za stvaranje slika limfnih čvorova u vratu (mapiranje limfnih čvorova) kako bi se potražili znakovi raka.

Uklanjanje uzorka tkiva štitnjače. Tijekom biopsije tankom iglom, vaš davatelj ubacuje dugu, tanku iglu kroz vašu kožu i u nodul štitnjače. Ultrazvučna snimanja se obično koriste za precizno vođenje igle. Vaš davatelj koristi iglu za uklanjanje nekih stanica iz štitnjače. Uzork se šalje u laboratorij na analizu.

U laboratoriju, liječnik koji je specijaliziran za analizu krvi i tjelesnog tkiva (patolog) pregledava uzorak tkiva pod mikroskopom i utvrđuje je li prisutan rak. Rezultati nisu uvijek jasni. Neke vrste raka štitnjače, posebno folikularni rak štitnjače i rak stanica Hurthle, vjerojatnije je da će imati neizvjesne rezultate (neodređeni noduli štitnjače). Vaš davatelj usluga može preporučiti drugi postupak biopsije ili operaciju za uklanjanje nodula štitnjače radi testiranja. Specijalizirani testovi stanica za traženje promjena gena (testiranje molekularnih markera) također mogu biti korisni.

Test snimanja koji koristi radioaktivni tracer. Skeniranje radioaktivnim jodom koristi radioaktivni oblik joda i posebnu kameru za otkrivanje stanica raka štitnjače u vašem tijelu. Najčešće se koristi nakon operacije kako bi se pronašle sve stanice raka koje bi mogle ostati. Ovaj test je najkorisniji za papilarni i folikularni rak štitnjače.

Zdrave stanice štitnjače apsorbiraju i koriste jod iz krvi. Neke vrste stanica raka štitnjače to također čine. Kada se radioaktivni jod ubrizga u venu ili proguta, sve stanice raka štitnjače u tijelu će apsorbirati jod. Sve stanice koje apsorbiraju jod prikazane su na slikama skeniranja radioaktivnim jodom.

Vaš zdravstveni tim koristi informacije iz vaših testova i postupaka kako bi utvrdio opseg raka i dodijelio mu stadij. Stadij vašeg raka govori vašem timu za njegu o vašoj prognozi i pomaže im da odaberu liječenje koje će vam najvjerojatnije pomoći.

Stadij raka označen je brojem između 1 i 4. Niži broj obično znači da će rak vjerojatno reagirati na liječenje i često znači da rak uključuje samo štitnjaču. Viši broj znači da je dijagnoza ozbiljnija i da se rak možda proširio izvan štitnjače na druge dijelove tijela.

Različite vrste raka štitnjače imaju različite skupove stadija. Na primjer, medularni i anaplastični karcinomi štitnjače svaki imaju svoj skup stadija. Diferencirane vrste raka štitnjače, uključujući papilarni, folikularni, rak stanica Hurthle i slabo diferencirani, dijele skup stadija. Za diferencirane karcinome štitnjače, vaš stadij može varirati ovisno o vašoj dobi.