Trigeminalna Neuralgija
Pregled
Trigeminalna neuralgija (tri-dže-mi-nal nu-ral-gi-ja) je stanje koje uzrokuje jak bol sličan električnom šoku na jednoj strani lica. Zahvaća trigeminalni živac koji prenosi signale s lica u mozak. Čak i lagani dodir, poput pranja zuba ili šminkanja, može izazvati bol sličan udaru struje. Trigeminalna neuralgija može biti dugotrajna. Poznata je kao kronično bolno stanje.
Osobe s trigeminalnom neuralgijom u početku mogu iskusiti kratke, blage epizode boli. Ali stanje se može pogoršati, uzrokujući duže periode boli koji se češće javljaju. Češća je kod žena i osoba starijih od 50 godina.
Ali trigeminalna neuralgija, poznata i kao tik douloureux, ne znači život u boli. Obično se može liječiti.
Simptomi
Simptomi trigeminalne neuralgije mogu uključivati jedan ili više od ovih obrazaca:
- Epizode intenzivnog, probadajućeg bola koji može podsjećati na električni udar.
- Nagli napadi bola ili bol izazvan dodirom lica, žvakanjem, govorom ili pranjem zuba.
- Epizode bola koje traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
- Bol koji se javlja sa facijalnim spazmima.
- Epizode bola koje traju danima, sedmicama, mjesecima ili duže. Neki ljudi imaju periode kada ne osjećaju bol.
- Bol u područjima koja opskrbljuje trigeminalni živac. Ta područja uključuju obraz, vilicu, zube, desni ili usne. Rjeđe, oko i čelo mogu biti zahvaćeni.
- Bol na jednoj strani lica u isto vrijeme.
- Bol fokusiran na jedno mjesto. Ili se bol može širiti širim obrazcem.
- Bol koji se rijetko javlja tokom spavanja.
- Epizode bola koje postaju češće i intenzivnije tokom vremena. Javite se svom zdravstvenom radniku ako osjećate bol u licu, posebno ako je dugotrajan ili se vraća nakon što nestane. Također potražite liječničku pomoć ako imate kroničnu bol koja ne prolazi s lijekovima protiv bolova koje kupujete bez recepta.
Kada posjetiti liječnika
Posjetite svog liječnika ako osjećate bol u licu, posebno ako je dugotrajna ili se vraća nakon što nestane. Također potražite liječničku pomoć ako imate kroničnu bol koja ne prolazi uz pomoć lijekova protiv bolova koje kupujete bez recepta.
Uzroci
Kod trigeminalne neuralgije, funkcija trigeminalnog živca je oštećena. Kontakt između krvnog suda i trigeminalnog živca u podnožju mozga često uzrokuje bol. Krvni sud može biti arterija ili vena. Taj kontakt vrši pritisak na živac i ne dozvoljava mu da funkcioniše kao obično. Ali dok je kompresija krvnim sudom čest uzrok, postoji mnogo drugih potencijalnih uzroka. Multipla skleroza ili slično stanje koje oštećuje mijelinski omotač koji štiti određene živce može uzrokovati trigeminalnu neuralgiju. Tumor koji pritiska trigeminalni živac takođe može uzrokovati ovo stanje. Neki ljudi mogu iskusiti trigeminalnu neuralgiju kao rezultat moždanog udara ili traume lica. Povrede živca zbog operacije takođe mogu uzrokovati trigeminalnu neuralgiju. Nekoliko okidača može pokrenuti bol trigeminalne neuralgije, uključujući: Brijanje. Dodirivanje lica. Jedenje. Pijenje. Pranje zuba. Razgovor. Šminkanje. Lagani povjetarac koji duva preko lica. Osmjeh. Pranje lica.
Faktori rizika
Istraživanja su pokazala da neki faktori povećavaju rizik od trigeminalne neuralgije, uključujući:
- Spol. Žene češće obolijevaju od trigeminalne neuralgije nego muškarci.
- Dob. Trigeminalna neuralgija je češća kod osoba starijih od 50 godina.
- Određena stanja. Na primjer, hipertenzija je faktor rizika za trigeminalnu neuralgiju. Osim toga, osobe s multiplom sklerozom imaju veći rizik od trigeminalne neuralgije.
Dijagnoza
Vaš zdravstveni radnik dijagnosticira trigeminalnu neuralgiju uglavnom na osnovu vašeg opisa boli, uključujući:
- Tip. Bol povezana s trigeminalnom neuralgijom je nagla, osjeća se kao električni udar i kratkotrajna je.
- Lokacija. Dijelovi lica zahvaćeni bolom mogu vašem zdravstvenom radniku reći je li trigeminalni živac uključen.
- Okidači. Jelo, govor, lagani dodir lica ili čak lagani povjetarac mogu izazvati bol.
Vaš zdravstveni radnik može provesti testove za dijagnosticiranje trigeminalne neuralgije. Testovi također mogu pomoći u pronalaženju uzroka stanja. Mogu uključivati:
- Magnetska rezonancija (MR). Možda će vam trebati MR kako biste pronašli moguće uzroke trigeminalne neuralgije. MR može otkriti znakove multiple skleroze ili tumora. Ponekad se bojilo ubrizgava u krvnu žilu kako bi se vidjele arterije i vene kako bi se pokazao protok krvi.
Vaša bol u licu može biti uzrokovana mnogim različitim stanjima, stoga je točna dijagnoza važna. Vaš zdravstveni radnik također može naručiti druge testove kako bi isključio druga stanja.
Liječenje
Liječenje trigeminalne neuralgije obično počinje lijekovima, a nekim ljudima nije potreban nikakav dodatni tretman. Međutim, tijekom vremena, neke osobe s tim stanjem mogu prestati reagirati na lijekove ili mogu doživjeti neugodne nuspojave. Za te osobe, injekcije ili operacija pružaju druge mogućnosti liječenja trigeminalne neuralgije. Ako je Vaše stanje uzrokovano nekim drugim uzrokom, kao što je multipla skleroza, potrebno je liječenje osnovnog stanja. Za liječenje trigeminalne neuralgije, zdravstveni djelatnici propisuju lijekove kako bi smanjili ili blokirali bolne signale koji se šalju u mozak.
- Lijekovi protiv napadaja. Zdravstveni djelatnici često propisuju karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, drugi) za trigeminalnu neuralgiju. Pokazalo se da je učinkovit u liječenju tog stanja. Drugi lijekovi protiv napadaja koji se mogu koristiti uključuju okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) i fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju topiramate (Qudexy XR, Topamax, drugi), pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Ako lijek protiv napadaja koji koristite postane manje učinkovit, Vaš zdravstveni djelatnik može povećati dozu ili preći na drugi tip. Nuspojave lijekova protiv napadaja mogu uključivati vrtoglavicu, zbunjenost, pospanost i mučninu. Također, karbamazepin može izazvati ozbiljnu reakciju kod nekih ljudi, uglavnom kod osoba azijskog porijekla. Testiranje gena može se preporučiti prije nego što počnete uzimati karbamazepin.
- Mišićni relaksansi. Lijekovi za opuštanje mišića, kao što je baklofen (Gablofen, Fleqsuvy, drugi), mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s karbamazepinom. Nuspojave mogu uključivati zbunjenost, mučninu i pospanost.
- Botox injekcije. Male studije su pokazale da injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) mogu smanjiti bol od trigeminalne neuralgije kod osoba kojima lijekovi više ne pomažu. Međutim, potrebno je više istraživanja prije nego što se ovaj tretman široko koristi za ovo stanje. Lijekovi protiv napadaja. Zdravstveni djelatnici često propisuju karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, drugi) za trigeminalnu neuralgiju. Pokazalo se da je učinkovit u liječenju tog stanja. Drugi lijekovi protiv napadaja koji se mogu koristiti uključuju okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) i fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju topiramate (Qudexy XR, Topamax, drugi), pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Ako lijek protiv napadaja koji koristite postane manje učinkovit, Vaš zdravstveni djelatnik može povećati dozu ili preći na drugi tip. Nuspojave lijekova protiv napadaja mogu uključivati vrtoglavicu, zbunjenost, pospanost i mučninu. Također, karbamazepin može izazvati ozbiljnu reakciju kod nekih ljudi, uglavnom kod osoba azijskog porijekla. Testiranje gena može se preporučiti prije nego što počnete uzimati karbamazepin. Kirurške opcije za trigeminalnu neuralgiju uključuju:
- Stereotaktička radiokirurgija mozga, poznata i kao Gamma Knife. U ovom postupku, kirurg usmjerava fokusiranu dozu zračenja na korijen trigeminalnog živca. Zračenje oštećuje trigeminalni živac kako bi se smanjila ili zaustavila bol. Olakšanje boli se događa postupno i može trajati do mjesec dana. Stereotaktička radiokirurgija mozga uspješna je u zaustavljanju boli kod većine ljudi. Ali kao i svi postupci, postoji rizik da se bol može vratiti, često u roku od 3 do 5 godina. Ako se bol vrati, postupak se može ponoviti ili možete imati drugi postupak. Utrnulost lica je česta nuspojava i može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon postupka. Stereotaktička radiokirurgija mozga, poznata i kao Gamma Knife. U ovom postupku, kirurg usmjerava fokusiranu dozu zračenja na korijen trigeminalnog živca. Zračenje oštećuje trigeminalni živac kako bi se smanjila ili zaustavila bol. Olakšanje boli se događa postupno i može trajati do mjesec dana. Stereotaktička radiokirurgija mozga uspješna je u zaustavljanju boli kod većine ljudi. Ali kao i svi postupci, postoji rizik da se bol može vratiti, često u roku od 3 do 5 godina. Ako se bol vrati, postupak se može ponoviti ili možete imati drugi postupak. Utrnulost lica je česta nuspojava i može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon postupka. Drugi postupci mogu se koristiti za liječenje trigeminalne neuralgije, kao što je rizotomija. U rizotomiji, kirurg uništava živčana vlakna kako bi smanjio bol. To uzrokuje određenu utrnulost lica. Vrste rizotomije uključuju:
- Injekcija glicerola. Igla koja prolazi kroz lice i u otvor u podnožju lubanje isporučuje lijek za smanjenje boli. Igla se vodi do male vrećice cerebrospinalne tekućine koja okružuje područje gdje se trigeminalni živac dijeli na tri grane. Zatim se ubrizgava mala količina sterilnog glicerola. Glicerol oštećuje trigeminalni živac i blokira bolne signale. Ovaj postupak često ublažava bol. Međutim, bol se vraća kod nekih ljudi. Mnogi ljudi doživljavaju utrnulost ili trnce lica nakon injekcije glicerola.
- Radiofrekventna termalna lezija. Ovaj postupak selektivno uništava živčana vlakna povezana s boli. Dok ste sedirani, kirurg umetne šuplju iglu kroz Vaše lice. Kirurg vodi iglu do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz otvor u podnožju lubanje. Nakon što se igla postavi, kirurg Vas na kratko budi iz sedacije. Kirurg umetne elektrodu kroz iglu i šalje blagu električnu struju kroz vrh elektrode. Zamolićete Vas da kažete kada i gdje osjećate trnce. Kada kirurg pronađe dio živca koji je uključen u Vašu bol, vraćate se u sedaciju. Zatim se elektroda zagrijava dok ne ošteti živčana vlakna, stvarajući područje ozljede poznato kao lezija. Ako lezija ne ukloni Vašu bol, Vaš liječnik može stvoriti dodatne lezije. Radiofrekventna termalna lezija obično rezultira određenom privremenom utrnulošću lica nakon postupka. Bol se može vratiti nakon 3 do 4 godine. Injekcija glicerola. Igla koja prolazi kroz lice i u otvor u podnožju lubanje isporučuje lijek za smanjenje boli. Igla se vodi do male vrećice cerebrospinalne tekućine koja okružuje područje gdje se trigeminalni živac dijeli na tri grane. Zatim se ubrizgava mala količina sterilnog glicerola. Glicerol oštećuje trigeminalni živac i blokira bolne signale. Ovaj postupak često ublažava bol. Međutim, bol se vraća kod nekih ljudi. Mnogi ljudi doživljavaju utrnulost ili trnce lica nakon injekcije glicerola. Radiofrekventna termalna lezija. Ovaj postupak selektivno uništava živčana vlakna povezana s boli. Dok ste sedirani, kirurg umetne šuplju iglu kroz Vaše lice. Kirurg vodi iglu do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz otvor u podnožju lubanje. Nakon što se igla postavi, kirurg Vas na kratko budi iz sedacije. Kirurg umetne elektrodu kroz iglu i šalje blagu električnu struju kroz vrh elektrode. Zamolićete Vas da kažete kada i gdje osjećate trnce. Kada kirurg pronađe dio živca koji je uključen u Vašu bol, vraćate se u sedaciju. Zatim se elektroda zagrijava dok ne ošteti živčana vlakna, stvarajući područje ozljede poznato kao lezija. Ako lezija ne ukloni Vašu bol, Vaš liječnik može stvoriti dodatne lezije. Radiofrekventna termalna lezija obično rezultira određenom privremenom utrnulošću lica nakon postupka. Bol se može vratiti nakon 3 do 4 godine. veza za odjavu u e-pošti. Alternativni tretmani za trigeminalnu neuralgiju nisu toliko dobro proučavani kao lijekovi ili kirurški zahvati. Često postoji malo dokaza koji podupiru njihovu upotrebu. Međutim, neke osobe su pronašle poboljšanje s tretmanima kao što su akupunktura, biofeedback, kiropraktika i terapija vitaminima ili hranjivim tvarima. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate alternativni tretman jer može djelovati s Vašim drugim tretmanima. Život s trigeminalnom neuralgijom može biti težak. Poremećaj može utjecati na Vašu interakciju s prijateljima i obitelji, Vašu produktivnost na poslu i ukupnu kvalitetu života. Možete pronaći ohrabrenje i razumijevanje u grupi za podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije tretmane i teže dijeliti svoja iskustva. Ako ste zainteresirani, Vaš liječnik može preporučiti grupu u Vašem području.