Health Library Logo

Health Library

Urinarnа Inkontinencija

Pregled

Urinarna inkontinencija — gubitak kontrole nad mokrenjem — čest je i često neugodan problem. Težina varira od povremenog curenja mokraće prilikom kašljanja ili kihanja do naglog i jakog nagona za mokrenjem, tako jakog da ne stižete do toaleta na vrijeme.

Iako se češće javlja kako ljudi stare, urinarna inkontinencija nije neizbježna posljedica starenja. Ako urinarna inkontinencija utječe na vaše dnevne aktivnosti, ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Za većinu ljudi, jednostavne promjene životnog stila i prehrane ili liječnička njega mogu liječiti simptome urinarne inkontinencije.

Simptomi

Mnogi ljudi povremeno dožive manja curenja urina. Drugi mogu češće gubiti male do umjerene količine urina. Vrste urinarne inkontinencije uključuju: Stresna inkontinencija. Urin curi kada vršite pritisak na mjehur kašljanjem, kihanjem, smijanjem, vježbanjem ili podizanjem nečega teškog. Urgencija inkontinencija. Imate nagli, intenzivni nagon za mokrenjem praćen nehotičnim gubitkom urina. Možda trebate često mokriti, uključujući i tijekom noći. Urgencija inkontinencija može biti uzrokovana manjim stanjem, poput infekcije, ili težim stanjem poput neurološkog poremećaja ili dijabetesa. Preljevna inkontinencija. Doživljavate često ili konstantno kapanje urina zbog mjehura koji se ne prazni u potpunosti. Funkcionalna inkontinencija. Fizičko ili mentalno oštećenje sprječava vas da na vrijeme dođete do toaleta. Na primjer, ako imate teški artritis, možda nećete moći dovoljno brzo odkopčati hlače. Mješovita inkontinencija. Doživljavate više od jedne vrste urinarne inkontinencije - najčešće se to odnosi na kombinaciju stresne i urgencije inkontinencije. Možda se ne osjećate ugodno razgovarajući o inkontinenciji s liječnikom. Ali ako je inkontinencija česta ili utječe na vašu kvalitetu života, važno je potražiti liječnički savjet jer urinarna inkontinencija može: Uzrokovati da ograničite svoje aktivnosti i ograničite svoje društvene interakcije Negativno utjecati na vašu kvalitetu života Povećati rizik od padova kod starijih osoba dok žure u toalet Ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje

Kada posjetiti liječnika

Možda se osjećate neugodno razgovarajući o inkontinenciji sa svojim liječnikom. Ali ako je inkontinencija česta ili utječe na vašu kvalitetu života, važno je potražiti liječnički savjet jer urinarna inkontinencija može:

  • Dovesti do ograničavanja vaših aktivnosti i smanjenja društvenih interakcija
  • Negativno utjecati na vašu kvalitetu života
  • Povećati rizik od padova kod starijih osoba jer žure u toalet
  • Ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje
Uzroci

Urinarna inkontinencija može biti uzrokovana svakodnevnim navikama, osnovnim medicinskim stanjima ili fizičkim problemima. Temeljita procjena vašeg liječnika može pomoći u utvrđivanju što stoji iza vaše inkontinencije. Određena pića, hrana i lijekovi mogu djelovati kao diuretici — stimulirajući vaš mjehur i povećavajući količinu urina. Oni uključuju: Alkohol, Kofein, Gazirana pića i gazirana voda, Umjetna zaslađivača, Čokolada, Čili papričice, Hrana koja je bogata začinima, šećerom ili kiselinom, posebno citrusno voće, Lijekovi za srce i krvni tlak, sedativi i mišićni relaksanti, Velike doze vitamina C. Urinarna inkontinencija također može biti uzrokovana lako ljekovitim medicinskim stanjem, kao što je: Infekcija mokraćnog trakta. Infekcije mogu iritirati vaš mjehur, uzrokujući snažne porive za mokrenjem i, ponekad, inkontinenciju. Opstipacija. Rektum se nalazi u blizini mjehura i dijeli mnoge iste živce. Tvrdi, zbijeni stolac u vašem rektumu uzrokuje prekomjernu aktivnost ovih živaca i povećava učestalost mokrenja. Urinarna inkontinencija također može biti trajno stanje uzrokovano osnovnim fizičkim problemima ili promjenama, uključujući: Trudnoću. Hormonalne promjene i povećana težina fetusa mogu dovesti do stresne inkontinencije. Porod. Vaginalni porod može oslabiti mišiće potrebne za kontrolu mjehura i oštetiti živce mjehura i potpornog tkiva, što dovodi do spuštenog (prolapsiranog) dna zdjelice. Kod prolapsa, mjehur, maternica, rektum ili tanko crijevo mogu biti gurnuti iz uobičajenog položaja i izbočiti u vaginu. Takva izbočenja mogu biti povezana s inkontinencijom. Promjene s godinama. Starenje mišića mjehura može smanjiti kapacitet mjehura za pohranu urina. Također, nevoljne kontrakcije mjehura postaju češće kako starite. Menopauza. Nakon menopauze, žene proizvode manje estrogena, hormona koji pomaže u održavanju zdravlja sluznice mjehura i uretre. Propadanje ovih tkiva može pogoršati inkontinenciju. Povećana prostata. Posebno kod starijih muškaraca, inkontinencija često proizlazi iz povećanja prostate, stanja poznatog kao benigna hiperplazija prostate. Rak prostate. Kod muškaraca, stresna inkontinencija ili inkontinencija poriva može biti povezana s neliječenim rakom prostate. Ali češće, inkontinencija je nuspojava liječenja raka prostate. Opstrukcija. Tumor bilo gdje duž vašeg mokraćnog trakta može blokirati normalni protok urina, što dovodi do preljevne inkontinencije. Urinarni kamenci — tvrde, kamenaste mase koje se formiraju u mjehuru — ponekad uzrokuju curenje urina. Neurološki poremećaji. Multipla skleroza, Parkinsonova bolest, moždani udar, tumor mozga ili ozljeda kralježnice mogu ometati živčane signale uključene u kontrolu mjehura, uzrokujući urinarnu inkontinenciju.

Faktori rizika

'Factors that increase your risk of developing urinary incontinence include:': 'Faktori koji povećavaju rizik od razvoja urinarne inkontinencije uključuju:', 'Gender.': 'Spol.', 'Women are more likely to have stress incontinence.': 'Žene imaju veću vjerovatnoću da imaju stresnu inkontinenciju.', 'Pregnancy, childbirth, menopause and normal female anatomy account for this difference.': 'Trudnoća, porođaj, menopauza i normalna ženska anatomija objašnjavaju ovu razliku.', 'However, men who have prostate gland problems are at increased risk of urge and overflow incontinence.': 'Međutim, muškarci koji imaju problema sa prostatom imaju povećan rizik od nagonske i prekomjerne inkontinencije.', 'Age.': 'Dob.', 'As you get older, the muscles in your bladder and urethra lose some of their strength.': 'Kako starite, mišići u mokraćnom mjehuru i uretri gube dio svoje snage.', 'Changes with age reduce how much your bladder can hold and increase the chances of involuntary urine release.': 'Promjene vezane uz dob smanjuju količinu koju vaš mokraćni mjehur može zadržati i povećavaju šanse za nehotično oslobađanje mokraće.', 'Being overweight.': 'Prekomjerna težina.', 'Extra weight increases pressure on your bladder and surrounding muscles, which weakens them and allows urine to leak out when you cough or sneeze.': 'Višak težine povećava pritisak na mokraćni mjehur i okolne mišiće, što ih oslabljuje i omogućava curenje mokraće prilikom kašljanja ili kihanja.', 'Smoking.': 'Pušenje.', 'Tobacco use may increase your risk of urinary incontinence.': 'Upotreba duhana može povećati rizik od urinarne inkontinencije.', 'Family history.': 'Porodična anamneza.', 'If a close family member has urinary incontinence, especially urge incontinence, your risk of developing the condition is higher.': 'Ako bliski član porodice ima urinarnu inkontinenciju, posebno nagonsku inkontinenciju, vaš rizik od razvoja ovog stanja je veći.', 'Some diseases.': 'Neke bolesti.', 'Neurological disease or diabetes may increase your risk of incontinence.': 'Neurološka oboljenja ili dijabetes mogu povećati rizik od inkontinencije.'

Komplikacije

Komplikacije hronične urinarne inkontinencije uključuju:

  • Problemi s kožom. Osip, infekcije kože i rane mogu se razviti zbog stalno vlažne kože.
  • Infekcije urinarnog trakta. Inkontinencija povećava rizik od ponavljajućih infekcija urinarnog trakta.
  • Utjecaj na vaš osobni život. Urinarna inkontinencija može utjecati na vaše društvene, radne i osobne odnose.
Prevencija

Urinarna inkontinencija se ne može uvijek spriječiti. Međutim, da biste smanjili rizik:

  • Održavajte zdravu težinu
  • Vježbajte vježbe za mišiće zdjelice
  • Izbjegavajte nadražujuće tvari za mjehur, poput kofeina, alkohola i kiselih namirnica
  • Jedite više vlakana, što može spriječiti zatvor, uzrok urinarne inkontinencije
  • Nemojte pušiti ili potražite pomoć da prestanete pušiti ako ste pušač
Dijagnoza

Važno je utvrditi vrstu urinarne inkontinencije koju imate, a vaši simptomi često govore vašem liječniku o kojoj vrsti je riječ. Te informacije će voditi odluke o liječenju.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti temeljitim pregledom povijesti bolesti i fizičkim pregledom. Zatim ćete možda biti pozvani da napravite jednostavan manevar koji može pokazati inkontinenciju, poput kašljanja.

Nakon toga, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti:

  • Analizu urina. Uzorkom urina provjeravaju se znakovi infekcije, tragovi krvi ili druge abnormalnosti.
  • Dnevnik mokrenja. Nekoliko dana bilježite koliko tekućine pijete, kada mokrijete, količinu urina koju proizvodite, jeste li imali nagon za mokrenjem i broj epizoda inkontinencije.
  • Mjerenje rezidualnog urina nakon mokrenja. Zamolićete se da mokrijete (ispraznite mjehur) u posudu koja mjeri količinu urina. Zatim vaš liječnik provjerava količinu preostalog urina u mjehuru pomoću katetera ili ultrazvučnog pregleda. Velika količina preostalog urina u mjehuru može značiti da imate opstrukciju u mokraćnom traktu ili problem s živcima ili mišićima mjehura.

Ako su potrebne dodatne informacije, vaš liječnik može preporučiti složenije pretrage, poput urodinamičkog testiranja i ultrazvuka zdjelice. Ovi testovi se obično rade ako razmišljate o operaciji.

Liječenje

Liječenje urinarne inkontinencije ovisi o vrsti inkontinencije, njenoj težini i osnovnom uzroku. Možda će biti potrebna kombinacija tretmana. Ako osnovno stanje uzrokuje vaše simptome, vaš liječnik će prvo liječiti to stanje. Vaš liječnik može preporučiti manje invazivne tretmane za početak i prijeći na druge opcije ako ove tehnike ne pomognu. Vaš liječnik može preporučiti:

  • Trening mjehura, kako bi se odgodilo mokrenje nakon što osjetite potrebu za mokrenjem. Možete početi pokušavajući odgoditi mokrenje za 10 minuta svaki put kada osjetite potrebu za mokrenjem. Cilj je produžiti vrijeme između odlazaka u toalet dok ne mokrijete samo svaka 2,5 do 3,5 sata.
  • Dvostruko mokrenje, kako biste naučili potpunije isprazniti mjehur kako biste izbjegli preljevnju inkontinenciju. Dvostruko mokrenje znači mokrenje, a zatim čekanje nekoliko minuta i ponovni pokušaj.
  • Zakazane odlaske u toalet, kako biste mokrili svaka dva do četiri sata, umjesto da čekate potrebu za mokrenjem.
  • Upravljanje tekućinom i prehranom, kako biste povratili kontrolu nad mjehurom. Možda ćete morati smanjiti ili izbjegavati alkohol, kofein ili kiselu hranu. Smanjenje unosa tekućine, mršavljenje ili povećanje tjelesne aktivnosti također mogu olakšati problem. Mišići zdjeličnog dna podupiru zdjelične organe. Ti organi uključuju maternicu, mjehur i rektum. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju mišića zdjeličnog dna. Muški mišići zdjeličnog dna podupiru mjehur i crijeva i utječu na seksualnu funkciju. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju ovih mišića. Vaš liječnik može preporučiti da radite ove vježbe često kako biste ojačali mišiće koji pomažu u kontroli mokrenja. Također poznate kao vježbe Kegela, ove tehnike su posebno učinkovite kod stresne inkontinencije, ali mogu pomoći i kod nagonske inkontinencije. Da biste radili vježbe mišića zdjeličnog dna, zamislite da pokušavate zaustaviti protok urina. Zatim:
  • Zategnite (kontrahiraju) mišiće koje biste koristili da zaustavite mokrenje i držite pet sekundi, a zatim opustite pet sekundi. (Ako je ovo preteško, počnite tako što ćete držati dvije sekunde i opuštati tri sekunde.)
  • Radite na tome da držite kontrakcije po 10 sekundi u isto vrijeme.
  • Težite barem tri serije od 10 ponavljanja svaki dan. Da biste vam pomogli identificirati i kontrahirati prave mišiće, vaš liječnik može predložiti da radite s fizioterapeutom zdjeličnog dna ili isprobate tehnike biofeedbacka. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje inkontinencije uključuju:
  • Antiholinergici. Ovi lijekovi mogu smiriti preaktivni mjehur i mogu biti korisni kod nagonske inkontinencije. Primjeri uključuju oksibutinin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenacin (Vesicare) i trospijum klorid.
  • Mirabegron (Myrbetriq). Koristi se za liječenje nagonske inkontinencije, ovaj lijek opušta mišić mjehura i može povećati količinu urina koju vaš mjehur može zadržati. Također može povećati količinu koju možete mokriti u jednom trenutku, pomažući u potpunijem pražnjenju mjehura.
  • Alfa blokatori. Kod muškaraca koji imaju nagonsku inkontinenciju ili preljevnju inkontinenciju, ovi lijekovi opuštaju mišiće vrata mjehura i mišićna vlakna u prostati i olakšavaju pražnjenje mjehura. Primjeri uključuju tamsulozin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodozin (Rapaflo) i doksazosin (Cardura).
  • Topički estrogen. Primjena niskodoznog, topičkog estrogena u obliku vaginalne kreme, prstena ili flastera može pomoći u toniranju i pomlađivanju tkiva u uretri i vaginalnim područjima. Elektrode se privremeno umetnu u vaš rektum ili vaginu kako bi se stimulirali i ojačali mišići zdjeličnog dna. Blaga električna stimulacija može biti učinkovita kod stresne inkontinencije i nagonske inkontinencije, ali možda će vam trebati više tretmana tijekom nekoliko mjeseci. Pesarji dolaze u mnogim oblicima i veličinama. Uređaj se uklapa u vaginu i pruža potporu vaginalnom tkivu koje je istisnuto prolapsom zdjeličnih organa. Zdravstveni djelatnik može ugraditi pesar i pomoći u pružanju informacija o tome koja vrsta bi najbolje funkcionirala. Uređaji dizajnirani za liječenje žena s inkontinencijom uključuju:
  • Uretni umetak, mali, tamponu sličan jednokratni uređaj koji se umetne u uretru prije određene aktivnosti, poput tenisa, koja može izazvati inkontinenciju. Umetak djeluje kao čep kako bi se spriječilo curenje i uklanja se prije mokrenja.
  • Pesari, fleksibilni silikonski prsten koji umetnete u vaginu i nosite cijeli dan. Uređaj se također koristi kod žena s vaginalnim prolapsom. Pesar pomaže u potpori uretre kako bi se spriječilo curenje urina. Tijekom sakralne stimulacije živaca, kirurški implantirani uređaj isporučuje električne impulse živcima koji reguliraju aktivnost mjehura. To se naziva sakralni živci. Jedinica se postavlja ispod kože u donjem dijelu leđa, otprilike tamo gdje je stražnji džep na hlačama. Na ovoj slici, uređaj je prikazan izvan mjesta kako bi se omogućio bolji pogled na jedinicu. Intervencijske terapije koje mogu pomoći kod inkontinencije uključuju:
  • Injekcije volumenskog materijala. Sintetski materijal se ubrizgava u tkivo oko uretre. Volumenski materijal pomaže u održavanju uretre zatvorenom i smanjuje curenje urina. Ovaj postupak je za liječenje stresne inkontinencije i općenito je manje učinkovit od invazivnijih tretmana poput kirurgije. Možda će ga trebati ponoviti više od jednom.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox). Injekcije botoxa u mišić mjehura mogu koristiti osobama koje imaju preaktivni mjehur i nagonsku inkontinenciju. Botox se općenito propisuje osobama samo ako drugi tretmani nisu uspjeli.
  • Stimulatori živaca. Postoje dvije vrste uređaja koji koriste bezbolne električne impulse za stimulaciju živaca uključenih u kontrolu mjehura (sakralni živci). Jedna vrsta se implantira ispod kože u stražnjici i spaja se na žice na donjem dijelu leđa. Druga vrsta je uklonjivi čep koji se umetne u vaginu. Stimulacija sakralnih živaca može kontrolirati preaktivni mjehur i nagonsku inkontinenciju ako druge terapije nisu uspjele. Postupak Burch, najčešća suspenzijska kirurgija, dodaje potporu vratu mjehura i uretri, smanjujući rizik od stresne inkontinencije. U ovoj verziji postupka, kirurgija uključuje postavljanje šavova u vaginalno tkivo u blizini vrata mjehura - gdje se mjehur i uretra spajaju - i pričvršćivanje na ligamente u blizini stidne kosti. Ako drugi tretmani ne djeluju, nekoliko kirurških zahvata može liječiti probleme koji uzrokuju urinarne inkontinencije:
  • Postupci zatezanja. Sintetski materijal (mreža) ili trake tkiva vašeg tijela koriste se za stvaranje zdjeličnog zatezanja ispod uretre i područja zadebljanog mišića gdje se mjehur spaja s uretrom (vrat mjehura). Zatezanje pomaže u održavanju uretre zatvorenom, posebno kada kašljete ili kišete. Ovaj postupak se koristi za liječenje stresne inkontinencije.
  • Suspenzija vrata mjehura. Ovaj postupak je dizajniran da pruži potporu vašoj uretri i vratu mjehura - području zadebljanog mišića gdje se mjehur spaja s uretrom. Uključuje abdominalni rez, pa se radi pod općom ili spinalnom anestezijom.
  • Kirurgija prolapsa. Kod žena koje imaju prolaps zdjeličnih organa i mješovitu inkontinenciju, kirurgija može uključivati kombinaciju postupka zatezanja i kirurgije prolapsa. Popravak prolapsa zdjeličnih organa sam po sebi ne poboljšava uobičajeno simptome urinarne inkontinencije. Ako medicinski tretmani ne mogu ukloniti vašu inkontinenciju, možete isprobati proizvode koji pomažu u ublažavanju nelagode i neugodnosti curenja urina:
  • Ulošci i zaštitna odjeća. Većina proizvoda nije glomaznija od normalnog donjeg rublja i može se lako nositi ispod svakodnevne odjeće. Muškarci koji imaju problema s kapanjem urina mogu koristiti sakupljač kapi - mali džep upijajućeg punjenja koji se nosi preko penisa i drži na mjestu uskim donjim rubljem.
  • Kateter. Ako imate inkontinenciju jer se vaš mjehur ne prazni pravilno, vaš liječnik može preporučiti da naučite umetati meku cijev (kateter) u uretru nekoliko puta dnevno kako biste ispraznili mjehur. Bit ćete upućeni kako čistiti ove katetere za sigurnu ponovnu upotrebu.

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Odricanje odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa licenciranim medicinskim stručnjakom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.

Proizvedeno u Indiji, za svijet