Vaginalna Atrofija

Vaginalna atrofija (atrofični vaginitis) je stanjivanje, sušenje i upala vaginalnih zidova koje se može pojaviti kada vaše tijelo ima manje estrogena. Vaginalna atrofija se najčešće javlja nakon menopauze.

Za mnoge žene, vaginalna atrofija ne samo da čini spolni odnos bolnim, već dovodi i do uznemirujućih urinarnih simptoma. Budući da stanje uzrokuje i vaginalne i urinarne simptome, liječnici koriste termin "genitourinarni sindrom menopauze (GSM)" za opis vaginalne atrofije i pratećih simptoma.

Dostupni su jednostavni i učinkoviti tretmani za genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Smanjene razine estrogena dovode do promjena u vašem tijelu, ali to ne znači da morate živjeti s nelagodom GSM-a.

Znakovi i simptomi genitourinarnih poremećaja menopauze (GSM) mogu uključivati:

• Suhoću vagine
• Peckanje vagine
• Vaginalni iscjedak
• Svrab genitalija
• Peckanje pri mokrenju
• Nagli poriv za mokrenjem
• Često mokrenje
• Ponovljene infekcije urinarnog trakta
• Inkontinencija urina
• Lagano krvarenje nakon spolnog odnosa
• Neugoda pri spolnom odnosu
• Smanjeno podmazivanje vagine tokom seksualne aktivnosti
• Skraćivanje i zatezanje vaginalnog kanala

Mnogo žena u postmenopauzi iskusi GSM. Ali malo njih traži liječenje. Žene se mogu stidjeti razgovarati o svojim simptomima s liječnikom i mogu se pomiriti sa životom s tim simptomima.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako imate neko neobjašnjivo vaginalno krvarenje ili mrljanje, neuobičajeni iscjedak, peckanje ili bol.

Također zakažite pregled kod svog liječnika ako osjećate bolan spolni odnos koji se ne riješi korištenjem vaginalnog hidratanta (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi) ili lubrikanta na bazi vode (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi).

Genitourinarni sindrom menopauze uzrokovan je smanjenjem proizvodnje estrogena. Manje estrogena čini vaginalno tkivo tanjim, suhim, manje elastičnim i krhkijim.

Pad razine estrogena može se dogoditi:

• Nakon menopauze
• Tijekom godina koje prethode menopauzi (perimenopauza)
• Nakon kirurškog uklanjanja oba jajnika (kirurška menopauza)
• Tijekom dojenja
• Tijekom uzimanja lijekova koji mogu utjecati na razinu estrogena, poput nekih kontracepcijskih pilula
• Nakon terapije zračenjem zdjelice zbog raka
• Nakon kemoterapije zbog raka
• Kao nuspojava hormonskog liječenja raka dojke

Znakovi i simptomi GSM-a mogu početi smetati tijekom godina koje prethode menopauzi, ili možda ne postanu problem sve do nekoliko godina nakon menopauze. Iako je stanje često, ne doživljavaju sve žene u menopauzi GSM. Redovita seksualna aktivnost, sa ili bez partnera, može vam pomoći u održavanju zdravog vaginalnog tkiva.

Određeni faktori mogu doprinijeti GSM-u, kao što su:

• Pušenje. Pušenje cigareta utječe na cirkulaciju krvi i može smanjiti protok krvi i kisika u vaginu i okolna područja. Pušenje također smanjuje učinke prirodno prisutnih estrogena u tijelu.
• Nema vaginalnih porođaja. Istraživači su primijetili da su žene koje nikada nisu imale vaginalni porođaj sklonije razvoju simptoma GSM-a nego žene koje su imale vaginalne porođaje.
• Nema seksualne aktivnosti. Seksualna aktivnost, s partnerom ili bez njega, povećava protok krvi i čini vaginalno tkivo elastičnijim.

Genitourinarni sindrom menopauze povećava rizik od:

• Vaginalnih infekcija. Promjene u kiselo-baznoj ravnoteži vagine povećavaju vjerojatnost vaginalnih infekcija.
• Urinarnih problema. Urinarne promjene povezane s GSM-om mogu doprinijeti urinarnih problemima. Možete iskusiti učestalije ili hitnije mokrenje ili peckanje pri mokrenju. Neke žene imaju više infekcija urinarnog trakta ili curenja mokraće (inkontinencije).

Redovna seksualna aktivnost, sa ili bez partnera, može pomoći u prevenciji genitourinarnih sindroma menopauze. Seksualna aktivnost povećava protok krvi u vaginu, što pomaže u održavanju zdravlja vaginalnog tkiva.

Dijagnoza genitourinarnih simptoma menopauze (GSM) može uključivati:

Prilikom pregleda zdjelice, zdravstveni radnik umetne dva prsta u rukavicama u vaginu. Istovremenim pritiskom na trbuh, zdravstveni radnik može pregledati matericu, jajnike i druge organe.

• Pregled zdjelice, tokom kojeg ljekar pregleda organe zdjelice i vizuelno pregleda spolne organe, vaginu i grlić materice.
• Test urina, koji uključuje sakupljanje i testiranje urina, ako imate urinarne simptome.
• Test kiselo-bazne ravnoteže, koji uključuje uzimanje uzorka vaginalne tekućine ili postavljanje papirne indikatorske trake u vaginu kako bi se testirala njena kiselo-bazna ravnoteža.

Za liječenje genitourinarnog sindroma menopauze, vaš liječnik može prvo preporučiti opcije liječenja bez recepta, uključujući:

Ako te opcije ne ublaže vaše simptome, vaš liječnik može preporučiti:

Vaginalni estrogen ima prednost što je učinkovit u nižim dozama i ograničava vašu ukupnu izloženost estrogenu jer manje dospijeva u vašu krv. Također može pružiti bolje izravno ublažavanje simptoma nego oralni estrogen.

Vaginalna estrogena terapija dolazi u nekoliko oblika. Budući da svi izgledaju jednako dobro djelovati, vi i vaš liječnik možete odlučiti koji je najbolji za vas.

Uzimanjem svakodnevno, ova tableta može pomoći u ublažavanju bolnih simptoma seksa kod žena sa umjerenim do teškim genitourinarnim sindromom menopauze (GSM). Nije odobren kod žena koje su imale rak dojke ili koje imaju visok rizik od razvoja raka dojke.

Ovi vaginalni umetci isporučuju hormon DHEA izravno u vaginu kako bi pomogli u ublažavanju bolnog seksa. DHEA je hormon koji pomaže tijelu da proizvodi druge hormone, uključujući estrogen. Prasteron se koristi noću za umjerenu do tešku vaginalnu atrofiju.

Ako je vaginalna suhoća povezana s drugim simptomima menopauze, kao što su umjerene ili teške valunge, vaš liječnik može predložiti tablete, flaster ili gel s estrogenom ili estrogeni prsten veće doze. Estrogen uzet na usta ulazi u vaš cijeli sistem. Pitajte svog liječnika da objasni rizike u odnosu na koristi oralnog estrogena i treba li uzimati i drugi hormon koji se zove progestin zajedno s estrogenom.

Možete koristiti vaginalne dilatatore kao nehormonsku opciju liječenja. Vaginalni dilatatori se mogu koristiti i uz estrogenu terapiju. Ovi uređaji stimuliraju i istežu vaginalne mišiće kako bi se poništilo sužavanje vagine.

Ako je bolan seks problem, vaginalni dilatatori mogu ublažiti vaginalnu nelagodu istezanjem vagine. Dostupni su bez recepta, ali ako su vam simptomi teški, vaš liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju zdjeličnog dna i vaginalne dilatatore. Vaš zdravstveni djelatnik ili fizioterapeut zdjeličnog dna može vas naučiti kako koristiti vaginalne dilatatore.

Dostupan kao mast ili gel na recept, topički lidokain se može koristiti za smanjenje nelagode povezane sa seksualnom aktivnošću. Nanesite ga pet do deset minuta prije početka seksualne aktivnosti.

Ako imate anamnezu raka dojke, obavijestite svog liječnika i razmislite o ovim opcijama:

• Vaginalni hidratanti. Pokušajte s vaginalnim hidratantom (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi) kako biste vratili vlažnost u vaginalno područje. Možda ćete morati nanositi hidratantnu kremu svakih nekoliko dana. Učinci hidratantne kreme općenito traju malo duže od učinaka lubrikanta.

• Lubrikanti na bazi vode. Ovi lubrikanti (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi) nanose se neposredno prije seksualne aktivnosti i mogu smanjiti nelagodu tijekom spolnog odnosa. Odaberite proizvode koji ne sadrže glicerin ili svojstva zagrijavanja jer žene koje su osjetljive na te tvari mogu doživjeti iritaciju. Izbjegavajte vazelin ili druge proizvode na bazi nafte za podmazivanje ako koristite i kondome, jer nafta može oštetiti lateks kondome pri kontaktu.

• Vaginalna krema s estrogenom (Estrace, Premarin). Ovu kremu umetnete izravno u vaginu aplikatorom, obično prije spavanja. Tipično, žene je koriste dnevno jedan do tri tjedna, a zatim jedan do tri puta tjedno nakon toga, ali vaš liječnik će vam reći koliko kreme treba koristiti i koliko često je umetati.

• Vaginalni čepići s estrogenom (Imvexxy). Ovi čepići s niskim dozama estrogena umetnu se oko 5 cm u vaginalni kanal dnevno tijekom tjedana. Zatim se čepići trebaju umetati samo dva puta tjedno.

• Vaginalni prsten s estrogenom (Estring, Femring). Vi ili vaš liječnik umetnete mekani, fleksibilni prsten u gornji dio vagine. Prsten oslobađa konstantnu dozu estrogena dok je na mjestu i treba ga mijenjati otprilike svaka tri mjeseca. Mnogim ženama se sviđa praktičnost koju to nudi. Drugi prsten veće doze smatra se sistemskim, a ne lokalnim liječenjem.

• Vaginalna tableta s estrogenom (Vagifem). Koristite jednokratni aplikator za postavljanje vaginalne tablete s estrogenom u vaginu. Vaš liječnik će vam reći koliko često treba umetati tabletu. Možda ćete je, na primjer, koristiti dnevno prva dva tjedna, a zatim dva puta tjedno nakon toga.

• Nehormonsko liječenje. Pokušajte s hidratantnim kremama i lubrikantima kao prvim izborom.

• Vaginalni dilatatori. Vaginalni dilatatori su nehormonska opcija koja može stimulirati i istegnuti vaginalne mišiće. To pomaže u poništavanju sužavanja vagine.

• Vaginalni estrogen. U dogovoru s vašim specijalistom za rak (onkologom), vaš liječnik može preporučiti vaginalni estrogen u niskim dozama ako nehormonsko liječenje ne pomogne vašim simptomima. Međutim, postoji zabrinutost da vaginalni estrogen može povećati rizik od povratka raka, pogotovo ako je vaš rak dojke bio hormonski osjetljiv.

• Sistemska estrogena terapija. Sistemsko liječenje estrogenom općenito se ne preporučuje, pogotovo ako je vaš rak dojke bio hormonski osjetljiv.