Vaginalna Fistula

Vaginalna fistula je neuobičajen otvor koji se formira između vagine i drugog organa, kao što su mokraćni mjehur, debelo crijevo ili rektum. Vaš zdravstveni radnik može opisati vaginalnu fistulu kao rupu u vagini kroz koju prolaze urin, gas ili stolica.

Vaginalne fistule se mogu formirati nakon porođaja ili nakon povrede, operacije, infekcije ili radioterapije. Možda će vam biti potrebna operacija da biste popravili fistulu.

Postoji nekoliko vrsta vaginalnih fistula. One se imenuju na osnovu lokacije fistule i organa koje pogađaju:

• Vesikovaginalna fistula. Takođe se naziva i fistula mokraćnog mjehura, ovaj otvor se formira između vagine i mokraćnog mjehura. Ovo je jedna od najčešćih fistula.
• Uretero vaginalna fistula. Ova vrsta fistule se dešava kada se formira neuobičajen otvor između vagine i cijevi koje nose urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Ove cijevi se nazivaju ureteri.
• Uretro vaginalna fistula. Otvor se formira između vagine i cijevi koja nosi urin iz tijela, koja se naziva uretra. Ova vrsta fistule se naziva i uretalna fistula.
• Rektovaginalna fistula. U ovoj vrsti fistule, otvor je između vagine i donjeg dijela debelog crijeva, koji se naziva rektum.
• Kolovakaginalna fistula. Otvor se dešava između vagine i debelog crijeva.
• Enterovaginalna fistula. Otvor je između tankog crijeva i vagine.

Simptomi vaginalne fistule mogu uključivati:

• Curenje urina ili stolice, ili prolaz plinova, kroz vaginu.
• Česte infekcije urinarnog trakta.
• Urin neobičnog mirisa ili koji sadrži krv.
• Vaginalni iscjedak neobičnog izgleda ili mirisa.
• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Bol, oticanje ili iritacija u području između vagine i anusa, koje se naziva perineum.
• Ponavljane infekcije vagine.

Tačni simptomi koje osoba ima ovise djelomično o lokaciji fistule.

Uradite zdravstveni pregled ako mislite da imate simptome vaginalne fistule. Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako imate simptome koji utječu na vaš svakodnevni život, odnose ili mentalno zdravlje.

Vaginalne fistule imaju mnogo mogućih uzroka, uključujući određena medicinska stanja i probleme koji se mogu dogoditi zbog operacije. Ti uzroci uključuju sljedeće:

• Komplikacije operacije. Operacije koje uključuju vaginalni zid, anus ili rektum mogu dovesti do vaginalnih fistula. Isto tako može i operacija na području između vagine i anusa, koje se naziva perineum. Fistule se mogu formirati zbog razloga kao što su ozljede tijekom operacije i infekcije nakon operacije. Vješti kirurzi mogu popraviti ozljede tijekom operacije, što smanjuje rizik od fistule. Ali komplikacije poput fistula su češće nakon operacije kod osoba s dijabetesom ili kod osoba koje koriste duhan.

Kirurško uklanjanje maternice, koje se naziva histerektomija, je primjer operacije koja može povećati rizik od vaginalne fistule. Rizik je veći ako je histerektomija složenija. Na primjer, rizik raste ako operacija traje duže od pet sati ili ako uključuje veći gubitak krvi ili uklanjanje više okolnog tkiva.

• Ozljeda tijekom porođaja. Vaginalna fistula može proizaći iz pucanja koje se ponekad događa kada glava bebe prolazi kroz otvor vagine. Ili se fistula može formirati zbog infekcije kirurškog reza napravljenog između vagine i anusa kako bi se pomoglo u porođaju bebe. Ovaj uzrok nije čest u razvijenim zemljama.

Dugo trajanje porođaja jer se beba ne može kretati u rodni kanal može povećati rizik od vaginalne fistule, uglavnom u zemljama u razvoju. To je djelomično zato što pristup mjerama za hitan porođaj, kao što je carski rez, može biti ograničen.

• Crohnova bolest. Ovo stanje uzrokuje upalu tkiva koje oblaže probavni trakt. Ako slijedite plan liječenja Crohnove bolesti, malo je vjerojatno da ćete dobiti vaginalnu fistulu. Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Druga vrsta IBD-a koja se naziva ulcerozni kolitis također može dovesti do vaginalnih fistula, ali je rizik od toga još manji.
• Određene vrste raka i radioterapija. Rak anusa, rektuma, vagine ili grlića maternice može dovesti do vaginalne fistule. Isto tako može i oštećenje od radioterapije za liječenje raka u području zdjelice.
• Divertikulitis. Ovo stanje uključuje male, ispupčene vrećice u probavnom traktu. Divertikulitis koji dovodi do vaginalne fistule češći je kod starijih osoba.
• Velika količina stolice zaglavljena u rektumu. Ovo stanje je poznato kao fekalna impakcija. Također je vjerojatnije da će uzrokovati vaginalnu fistulu kod starije osobe.

Vaginalna fistula nema jasne faktore rizika.

Vaginalne fistule mogu dovesti do drugih zdravstvenih stanja, koja se nazivaju komplikacijama. Komplikacije vaginalnih fistula uključuju:

• Fistule koje se stalno vraćaju.
• Trajne infekcije zdjelice.
• Sužavanje vagine, anusa ili rektuma. To se naziva i stenoza.
• Teškoće u začeću.
• Gubitak trudnoće nakon 20 sedmica, što se naziva i mrtvorođenost.

Nema koraka koje trebate poduzeti kako biste spriječili vaginalnu fistulu.

Vaš zdravstveni radnik ima mnogo načina da utvrdi da li je vaginalna fistula uzrok vaših simptoma. Bit će vam postavljena pitanja o vašoj medicinskoj povijesti. Provest će se fizikalni pregled, koji može uključivati ​​ginekološki pregled. Možda će vam trebati i druge pretrage.

Tokom fizikalnog pregleda, vaš zdravstveni radnik pregleda vanjski dio vaše vagine, anusa i područje između njih, koje se naziva perineum. Vaš zdravstveni radnik traži simptome poput ožiljaka, nepravilnog vaginalnog iscjetka, curenja urina ili stolice i nakupina gnoja koje se nazivaju apscesi.

Ako se vaginalna fistula ne otkrije tijekom fizikalnog pregleda, možda će vam trebati druge pretrage. To bi moglo uključivati ​​sljedeće:

• Test bojom. U ovom testu, vaš zdravstveni radnik puni vaš mjehur otopinom boje i traži od vas da kašljete ili se naprežete. Ako imate vaginalnu fistulu, boja će se pojaviti u vašoj vagini. Također možete vidjeti tragove boje na tamponu nakon tjelesnog vježbanja.
• Cistoskopija. Tijekom ovog pregleda, vaš zdravstveni radnik koristi šuplji uređaj opremljen lećom. Uređaj se naziva cistoskop. Cistoskopom, vaš zdravstveni radnik može vidjeti unutrašnjost vašeg mjehura. Također se može vidjeti unutrašnjost male cijevi koja nosi urin izvan tijela, koja se naziva uretra. To omogućuje vašem zdravstvenom radniku da provjeri ima li problema.
• Retrogradna pielogram. U ovom testu, vaš zdravstveni radnik ubrizgava tvar u vaš mjehur i cijevi koje spajaju mjehur s bubrezima, koje se nazivaju ureteri. Zatim se snimi rendgenska snimka. Rendgenska snimka može vašem zdravstvenom radniku pokazati postoji li otvor između uretera i vagine.
• Fistulo gram. Fistulogram je rendgenska snimka fistule. Ovaj test može pomoći vašem zdravstvenom radniku da vidi imate li više od jedne fistule. Vaš zdravstveni radnik također može vidjeti koji drugi zdjelični organi mogu biti zahvaćeni fistulom.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Tijekom ovog testa, vaš zdravstveni radnik koristi tanku, fleksibilnu cijev s malom video kamerom na kraju. Ovaj uređaj se naziva sigmoidoskop. Omogućuje vašem zdravstvenom radniku da pregleda anus i rektum.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) urogram. U ovom testu, u venu vam se ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim vaš zdravstveni radnik koristi CT skener za izradu slika vagine i urinarnog trakta.
• Magnetska rezonancija (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za izradu detaljne slike organa i tkiva u tijelu. Uz MRI zdjelice, vaš zdravstveni radnik može vidjeti put fistule između vagine i rektuma.
• Kolonoskopija. Ovo koristi fleksibilnu cijev s kamerom na vrhu za provjeru promjena u debelom crijevu i rektumu.

Ako snimanje otkrije vaginalnu fistulu, vaš zdravstveni radnik može ukloniti mali uzorak tkiva. To se naziva biopsija. Laboratorij provjerava uzorak biopsije na znakove raka. Nije često, ali neke vaginalne fistule mogu biti uzrokovane rakom.

Možda će vam trebati i laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio uzrok vaših simptoma. To bi moglo uključivati ​​pretrage krvi i urina.