Šta je varikokele? Simptomi, uzroci i liječenje

Varikokele su, u osnovi, proširene vene u vašem skrotumu. Baš kao što se proširene vene mogu razviti u nogama, vene koje dreniraju krv iz vaših testisa mogu postati uvećane i uvijene, stvarajući stanje koje pogađa oko 15% muškaraca.

Ovo stanje se javlja kada zalisci unutar vena ne rade ispravno, uzrokujući nakupljanje krvi i oticanje vena. Iako to možda zvuči zabrinjavajuće, varikokele su obično bezopasne i mnogi muškarci žive s njima bez ikakvih problema.

Koji su simptomi varikokele?

Većina varikokela ne uzrokuje nikakve simptome. Mnogi muškarci otkriju da imaju varikokelu tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili procjene plodnosti, nikada nisu primijetili ništa neobično.

Kada se simptomi jave, oni se obično razvijaju postupno i mogu postati uočljiviji tijekom vremena. Evo što biste mogli iskusiti:

• Tupa bol ili težina u skrotumu, posebno nakon dužeg stajanja
• Bol koja se pogoršava tijekom dana i poboljšava se kada legnete
• Vidljive ili osjetljive uvećane, uvijene vene u skrotumu (često opisane kao osjećaj „vreće crva“)
• Oticanje skrotuma
• Jedan testis izgleda manji od drugog
• Neugoda koja se povećava fizičkom aktivnošću ili vježbanjem

Neugoda je obično blaga i podnošljiva. Neki muškarci primjećuju da su simptomi gori po vrućem vremenu ili nakon dugotrajnog stajanja, što je logično jer toplina i gravitacija mogu povećati nakupljanje krvi u zahvaćenim venama.

U rijetkim slučajevima, varikokele mogu uzrokovati jaču bol koja ometa svakodnevne aktivnosti. Ako osjetite jaku, naglu bol u skrotumu, to bi moglo ukazivati na drugo stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koje su vrste varikokele?

Varikokele se klasificiraju u različite stupnjeve ovisno o tome koliko se lako mogu otkriti i njihovoj veličini. Razumijevanje ovih stupnjeva pomaže liječnicima da odrede najbolji pristup liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Liječnici obično kategoriziraju varikokele u tri glavna stupnja:

• Stupanj 1: Male varikokele koje se mogu osjetiti samo kada se naprežete (kao tijekom Valsalvinog manevra)
• Stupanj 2: Srednje velike varikokele koje se mogu osjetiti tijekom normalnog liječničkog pregleda
• Stupanj 3: Velike varikokele koje su vidljive kroz kožu skrotuma

Većina varikokela javlja se na lijevoj strani zbog načina na koji se krv drenira iz lijevog testisa. Lijeva testikularna vena spaja se s bubrežnom venom pod pravim kutom, što je čini sklonijom nakupljanju krvi.

Dvostrane varikokele (koje pogađaju obje strane) su rjeđe, ali se mogu pojaviti. Kada se varikokele pojave samo na desnoj strani, liječnici često istražuju dalje kako bi isključili druga osnovna stanja koja bi mogla uzrokovati neobične obrasce protoka krvi.

Šta uzrokuje varikokelu?

Varikokele se razvijaju kada mali zalisci unutar vena koje odvode krv iz vaših testisa prestanu ispravno raditi. Ti zalisci normalno sprječavaju povratni tok krvi, ali kada otkažu, krv se nakuplja u venama uzrokujući njihovo širenje.

Zamislite to kao prometnu gužvu u vašim krvnim žilama. Kada se normalni protok poremeti, sve se nakuplja i „ceste“ (vaše vene) postaju začepljene i rastegnute.

Nekoliko čimbenika pridonosi tome zašto se to događa:

• Anatomija: Veza lijeve testikularne vene s bubrežnom venom stvara prirodni pritisak koji može nadvladati zaliske
• Genetika: Obiteljska anamneza varikokela ili proširenih vena povećava vašu vjerojatnost da ih razvijete
• Dob: Varikokele se često razvijaju tijekom puberteta kada se povećava protok krvi u genitalije
• Položaj tijela: Dugotrajno stajanje ili aktivnosti koje povećavaju abdominalni pritisak mogu pridonijeti

U rijetkim slučajevima, varikokele mogu biti sekundarne u odnosu na druga stanja poput tumora bubrega ili krvnih ugrušaka koji blokiraju normalan protok krvi. Zbog toga liječnici ponekad preporučuju snimanje, posebno za varikokele koje se naglo razviju kod starijih muškaraca ili se pojave samo na desnoj strani.

Kada posjetiti liječnika zbog varikokele?

Trebali biste posjetiti liječnika ako primijetite bilo kakve neobične promjene u skrotumu ili osjetite stalnu nelagodu. Iako su varikokele općenito bezopasne, važno je dobiti pravilnu dijagnozu kako bi se isključila druga stanja.

Zakažite pregled ako iskusite neku od ovih situacija:

• Osjećate kvržicu ili oticanje u skrotumu
• Imate stalnu bol ili nelagodu u testisima
• Jedan testis izgleda primjetno manji od drugog
• Pokušavate začeti i imate poteškoća
• Primijetite vidljive, uvećane vene u skrotumu

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite naglu, jaku bol u skrotumu. To bi moglo ukazivati na torziju testisa ili drugo hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Čak i ako su vam simptomi blagi, razgovor s liječnikom može vam pružiti mir i pomoći vam da razumijete svoje mogućnosti za upravljanje bilo kakvom nelagodom.

Koji su čimbenici rizika za varikokelu?

Određeni čimbenici mogu povećati vašu vjerojatnost razvoja varikokele. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može vam pomoći da znate na što paziti i kada potražiti procjenu.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob: Većina varikokela razvija se tijekom adolescencije, obično između 15 i 25 godina
• Obiteljska anamneza: Imati rođake s varikokelama ili proširenim venama povećava vaš rizik
• Visok rast: Viši muškarci mogu imati veći rizik zbog povećanog pritiska u venskom sustavu
• Dugotrajno stajanje: Poslovi ili aktivnosti koje zahtijevaju duga razdoblja stajanja mogu pridonijeti
• Teško dizanje: Redovito teško dizanje ili naprezanje može povećati abdominalni pritisak

Neke studije sugeriraju da muškarci koji su vrlo fizički aktivni ili sudjeluju u određenim sportovima mogu imati malo veći rizik, iako veza nije u potpunosti jasna.

Vrijedi napomenuti da se varikokele mogu razviti kod bilo kojeg muškarca, bez obzira na čimbenike rizika. Imati čimbenike rizika ne jamči da ćete razviti varikokelu, a mnogi muškarci bez ikakvih čimbenika rizika ipak ih razviju.

Koje su moguće komplikacije varikokele?

Većina varikokela ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i mnogi muškarci žive s njima bez ikakvih problema. Međutim, postoje neka potencijalna pitanja koja se mogu razviti tijekom vremena, posebno ako je varikokele velika ili se ne liječi.

Glavne komplikacije koje treba imati na umu uključuju:

• Muška neplodnost: Varikokele mogu utjecati na proizvodnju i kvalitetu sperme, što može otežati začeće
• Atrofija testisa: Zahvaćeni testis se može smanjiti tijekom vremena zbog oštećenog protoka krvi
• Kronična bol: Neki muškarci razvijaju stalnu nelagodu koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Hormonske promjene: Velike varikokele mogu utjecati na proizvodnju testosterona, iako je to rjeđe

Problemi s plodnošću su najveća briga za mnoge muškarce. Povećana temperatura i promijenjeni protok krvi u varikokelama mogu utjecati na proizvodnju i funkciju sperme. Međutim, ne svi muškarci s varikokelama imaju problema s plodnošću.

U rijetkim slučajevima, vrlo velike varikokele mogu uzrokovati kozmetičke probleme ili značajnu nelagodu koja utječe na kvalitetu života. Dobra vijest je da su opcije liječenja dostupne i općenito vrlo učinkovite kada se pojave komplikacije.

Kako se može spriječiti varikokele?

Nažalost, ne postoji dokazan način za sprječavanje varikokela jer su one uglavnom posljedica anatomije i genetike. Problemi sa zaliscima koji uzrokuju varikokele obično su nešto s čim se rodite ili se prirodno razvijaju tijekom puberteta.

Međutim, možete poduzeti korake kako biste potencijalno smanjili rizik ili umanjili simptome ako već imate varikokelu:

• Izbjegavajte dugotrajno stajanje kada je to moguće
• Nosite potporno donje rublje tijekom fizičkih aktivnosti
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na vene
• Pravite pauze kako biste podigli noge ako dugo stojite
• Pijte dovoljno tekućine i održavajte dobru opću cirkulaciju

Te mjere načina života neće jamčiti prevenciju, ali mogu pomoći u ublažavanju nelagode ako razvijete varikokelu. Najvažnije je biti svjestan promjena u svom tijelu i potražiti liječnički savjet kada je potrebno.

Redoviti samopregledi mogu vam pomoći da rano primijetite bilo kakve promjene, što je uvijek korisno za brzo rješavanje zdravstvenih problema.

Kako se dijagnosticira varikokele?

Dijagnosticiranje varikokele obično počinje fizičkim pregledom. Vaš liječnik će pregledati vaš skrotum dok stojite i ležite, tražeći uvećane vene i provjeravajući kako se osjećaju.

Fizički pregled obično uključuje da izvedete Valsalvin manevr (naprežete se kao da idete u zahod) dok stojite. To povećava pritisak u trbuhu i čini varikokele istaknutijima i lakšima za otkrivanje.

Ako fizički pregled nije konačan, vaš liječnik može preporučiti dodatne testove:

• Skrotalni ultrazvuk: Koristi zvučne valove za stvaranje slika protoka krvi u skrotumu
• Doppler ultrazvuk: Pokazuje smjer i brzinu protoka krvi u venama
• Venografija: Specijalizirani rendgenski snimak koji koristi kontrastno sredstvo (rijetko potreban)

Ultrazvuk je najčešći dodatni test jer je bezbolan, neinvazivan i vrlo precizan. Može otkriti čak i male varikokele koje možda nisu očite tijekom fizičkog pregleda.

Vaš liječnik može također procijeniti vašu plodnost ako pokušavate začeti, jer to može pomoći u određivanju je li liječenje potrebno. Cijeli dijagnostički postupak je jednostavan i obično se može završiti u jednom ili dva posjeta.

Koje je liječenje varikokele?

Liječenje varikokela nije uvijek potrebno. Mnogi muškarci s blagim varikokelama koje ne uzrokuju simptome ili probleme s plodnošću ne trebaju nikakvo liječenje.

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti liječenje ako osjećate stalnu bol, imate problema s plodnošću ili pokazujete znakove atrofije testisa. Glavne opcije liječenja uključuju:

• Kirurška popravka (varikocelektomija): Najčešći tretman, koji uključuje vezivanje ili uklanjanje zahvaćenih vena
• Laparoskopska kirurgija: Minimalno invazivan pristup koji koristi male rezove i kameru
• Perkutana embolizacija: Neoperativni postupak u kojem radiolog blokira zahvaćene vene pomoću zavojnica ili čepova
• Mikrokirurška popravka: Precizna kirurška tehnika koja koristi povećanje kako bi se smanjile komplikacije

Kirurške opcije su općenito vrlo uspješne, s postotkom uspješnosti od 85-95% za ublažavanje boli i potencijalno poboljšanje plodnosti. Većina postupaka su ambulantni, što znači da možete ići kući isti dan.

Vaš liječnik će vam pomoći odabrati najbolji pristup ovisno o vašoj specifičnoj situaciji, simptomima i ciljevima liječenja. Vrijeme oporavka varira, ali većina muškaraca se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.

Kako ublažiti simptome varikokele kod kuće?

Ako vaša varikokele uzrokuje blagu nelagodu, nekoliko strategija upravljanja kod kuće može vam pomoći da se osjećate ugodnije dok odlučujete o opcijama liječenja sa svojim liječnikom.

Evo nekoliko učinkovitih načina za upravljanje simptomima:

• Nosite potporno donje rublje: Gaćice ili sportski potpornji mogu pomoći u smanjenju nelagode
• Stavljajte obloge s ledom: Krio terapija 10-15 minuta može pomoći u smanjenju oteklina i boli
• Uzimajte lijekove protiv bolova bez recepta: Ibuprofen ili acetaminofen mogu pomoći u ublažavanju boli i upale
• Podignite noge: Ležanje s podignutim nogama može poboljšati protok krvi
• Izbjegavajte dugotrajno stajanje: Pravite redovite pauze kako biste sjedili ili ležali

Neki muškarci smatraju da nošenje kompresijskih hlača tijekom vježbanja ili fizičke aktivnosti pomaže u smanjenju nelagode. Topla kupka također može pružiti privremeno olakšanje nekim ljudima.

Zapamtite da kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju nelagode, ali neće izliječiti osnovnu varikokelu. Ako vaši simptomi potraju ili se pogoršaju, važno je da se obratite svom liječniku o opcijama liječenja.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vrijeme s liječnikom i osigurati da dobijete sve informacije koje su vam potrebne o vašoj varikokeli.

Prije posjeta, razmislite o sljedećem:

• Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i što ih poboljšava ili pogoršava
• Navedite sve lijekove ili dodatke koje uzimate
• Zabilježite bilo kakvu obiteljsku anamnezu varikokela ili vaskularnih problema
• Pripremite pitanja o opcijama liječenja i što očekivati
• Razmislite o tome da ponesete svog partnera ako je plodnost problem

Dobro je postaviti liječniku pitanja poput: „Trebam li liječenje odmah?“, „Koje su moje opcije liječenja?“, „Kako bi to moglo utjecati na moju plodnost?“ i „Na što bih trebao paziti što bi ukazivalo da mi je potrebno liječenje?“.

Nemojte se ustručavati pitati o bilo čemu što ne razumijete. Vaš liječnik želi pomoći da donesete informirane odluke o svom zdravlju, i nijedno pitanje nije premalo ili beznačajno.

Koja je ključna poruka o varikokeli?

Varikokele su česte i obično nisu opasne. Iako mogu uzrokovati nelagodu ili probleme s plodnošću kod nekih muškaraca, mnogi ljudi s varikokelama žive normalnim, zdravim životom bez ikakvog liječenja.

Najvažnije je zapamtiti da imate opcije. Trebate li liječenje ovisi o vašim simptomima, ciljevima plodnosti i tome kako varikokele utječu na vašu kvalitetu života.

Ako primijetite bilo kakve promjene u skrotumu ili osjetite stalnu nelagodu, ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Rana procjena može pružiti mir i pomoći vam da razumijete svoje opcije ako liječenje postane potrebno.

Moderno liječenje varikokela je sigurno i učinkovito kada je potrebno. Većina muškaraca koji se odluče za liječenje doživljava značajno poboljšanje simptoma i ukupnog zadovoljstva rezultatima.

Često postavljana pitanja o varikokeli

Mogu li varikokele same nestati?

Varikokele obično ne nestaju same od sebe nakon što se razviju. Međutim, simptomi mogu fluktuirati i neki muškarci otkrivaju da se njihova nelagoda smanjuje tijekom vremena. Male varikokele koje se razviju tijekom adolescencije ponekad se ne razvijaju ili ne uzrokuju probleme kako starite.

Hoće li varikokele utjecati na moju sposobnost da imam djecu?

Ne sve varikokele utječu na plodnost, ali mogu utjecati na proizvodnju i kvalitetu sperme kod nekih muškaraca. Ako pokušavate začeti i imate varikokelu, vaš liječnik može preporučiti analizu sperme kako bi provjerio zdravlje vaše sperme. Liječenje često može poboljšati ishode plodnosti kada varikokele pridonose poteškoćama u začeću.

Je li operacija varikokele bolna?

Većina postupaka varikokele izvodi se pod anestezijom, tako da nećete osjećati bol tijekom operacije. Nakon operacije, možete očekivati neku nelagodu nekoliko dana do tjedan dana, ali to je obično podnošljivo uz lijekove protiv bolova bez recepta. Većina muškaraca smatra da je postupak oporavka prilično podnošljiv.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja varikokele?

Vrijeme oporavka varira ovisno o vrsti liječenja. Većina muškaraca se može vratiti na rad za računalom u roku od nekoliko dana i normalnim aktivnostima u roku od 1-2 tjedna. Trebali biste izbjegavati teško dizanje i naporne vježbe oko 2-4 tjedna. Vaš liječnik će vam dati specifične smjernice ovisno o vašem postupku.

Mogu li se varikokele vratiti nakon liječenja?

Varikokele se povremeno mogu ponoviti nakon liječenja, ali to se događa u manje od 10% slučajeva s modernim kirurškim tehnikama. Ponovno pojavljivanje je vjerojatnije s određenim kirurškim pristupima i manje vjerojatno s mikrokirurškom popravkom. Ako se simptomi vrate, dostupne su dodatne opcije liječenja.