Varikocela

Varikokele je proširenje vena koje odvode krv osiromašenu kisikom iz testisa.

Varikokele (VAR-ih-koe-seel) je proširenje vena unutar labave kožne vrećice koja drži testise (skrotum). Te vene prenose krv osiromašenu kisikom iz testisa. Varikokele nastaje kada se krv nakuplja u venama umjesto da učinkovito cirkulira izvan skrotuma.

Varikokele se obično formiraju tijekom puberteta i razvijaju se tijekom vremena. Mogu uzrokovati nelagodu ili bol, ali često ne uzrokuju nikakve simptome ili komplikacije.

Varikokele može uzrokovati loš razvoj testisa, nisku proizvodnju sperme ili druge probleme koji mogu dovesti do neplodnosti. Kirurško liječenje varikokele može se preporučiti za rješavanje ovih komplikacija.

Varikokele se obično javlja na lijevoj strani skrotuma i često ne proizvodi nikakve znakove ili simptome. Mogući znaci i simptomi mogu uključivati: Bol. Tup, bolan bol ili nelagoda vjerojatniji su pri stajanju ili kasno tokom dana. Ležanje često ublažava bol. Masa u skrotumu. Ako je varikokele dovoljno veliko, masa nalik na "vreću crva" može biti vidljiva iznad testisa. Manji varikokele može biti premali da bi se vidio, ali primjetan na dodir. Testisi različite veličine. Zahvaćeni testis može biti primjetno manji od drugog testisa. Neplodnost. Varikokele može dovesti do poteškoća u začeću djeteta, ali ne uzrokuju sve varikokele neplodnost. Godišnje posjete radi provjere zdravlja za dječake su važne za praćenje razvoja i zdravlja testisa. Važno je zakazati i održavati ove preglede. Brojna stanja mogu doprinijeti boli, oticanju ili masi u skrotumu. Ako iskusite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste dobili pravovremenu i preciznu dijagnozu.

Godišnji pregledi zdravlja za dječake su važni za praćenje razvoja i zdravlja testisa. Važno je zakazati i održati ove preglede.

Brojna stanja mogu doprinijeti boli, oticanju ili masi u skrotumu. Ako iskusite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste dobili pravovremenu i preciznu dijagnozu.

Testisi primaju krv bogatu kisikom iz dvije testikularne arterije - po jedna arterija za svaku stranu skrotuma. Slično tome, postoje i dvije testikularne vene koje prenose krv siromašnu kisikom natrag prema srcu. Unutar svake strane skrotuma, mreža malih vena (pampiniformni pleksus) prenosi krv siromašnu kisikom iz testisa u glavnu testikularnu venu. Varikokele je proširenje pampiniformnog pleksusa. Tačan uzrok varikokele nije poznat. Jedan od faktora koji tome doprinose može biti kvar zalistaka unutar vena koji su namijenjeni da održavaju kretanje krvi u pravom smjeru. Također, lijeva testikularna vena slijedi malo drugačiji put od desne vene - put koji čini problem s protokom krvi vjerojatnijim na lijevoj strani. Kada se krv siromašna kisikom nakupi u mreži vena, one se šire (dilatiraju), stvarajući varikokelu.

Ne čini se da postoje značajni faktori rizika za razvoj varikokele.

Prisustvo varikokele može otežati tijelu regulaciju temperature testisa. To može dovesti do oksidativnog stresa i nakupljanja toksina. Ovi faktori mogu doprinijeti sljedećim komplikacijama:

• Loše zdravlje testisa. Kod dječaka koji prolaze kroz pubertet, varikokela može inhibirati rast testisa, proizvodnju hormona i druge faktore povezane sa zdravljem i funkcijom testisa. Kod muškaraca, varikokela može dovesti do postepenog smanjenja veličine zbog gubitka tkiva.
• Infertilitet. Varikokela ne uzrokuje nužno infertilitet. Procjenjuje se da 10% do 20% muškaraca kojima je dijagnosticirana varikokela ima problema sa začećem djeteta. Među muškarcima s problemima plodnosti, oko 40% ima varikocelu.

Vaš zdravstveni radnik može dijagnosticirati varikocelu vizualnim pregledom skrotuma i pregledom opipom. Pregled će se vjerovatno obaviti dok ležite i dok stojite. Kada stojite, vaš zdravstveni radnik može vas zamoliti da duboko udahnete, zadržite dah i naprežete se, slično pritisku tokom pražnjenja crijeva. Ova tehnika (Valsalvin manevar) može olakšati pregled varikokele. Dijagnostičke slike Vaš zdravstveni radnik može poželjeti da uradite ultrazvučni pregled. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika struktura unutar vašeg tijela. Ove slike se mogu koristiti za: Potvrdu dijagnoze ili karakterizaciju varikokele Isključenje drugog stanja kao mogućeg uzroka znakova ili simptoma Detekciju lezije ili drugog faktora koji ometa protok krvi Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima vezanim za varikocelu Počnite ovdje Više informacija Njega varikokele u Mayo klinici Ultrazvuk

Varikokele često ne zahtijeva liječenje. Za muškarca koji ima problema s neplodnošću, operacija za ispravljanje varikokele može biti dio plana liječenja neplodnosti. Za tinejdžere ili mlade odrasle osobe - općenito one koji ne traže liječenje neplodnosti - zdravstveni djelatnik može predložiti godišnje preglede kako bi se pratile eventualne promjene. Operacija se može preporučiti u sljedećim situacijama: Testisi koji pokazuju usporen razvoj Niska razina sperme ili druge nepravilnosti sperme (obično se testira samo kod odraslih) Kronična bol koja se ne može kontrolirati lijekovima protiv bolova Operacija Svrha operacije je zatvoriti zahvaćenu venu kako bi se preusmjerio protok krvi u zdrave vene. To je moguće jer dva druga arterijsko-venska sistema opskrbljuju cirkulaciju krvi do i od skrotuma. Ishodi liječenja mogu uključivati sljedeće: Zahvaćeni testis može se na kraju vratiti na očekivanu veličinu. U slučaju tinejdžera, testis se može "nadoknaditi" u razvoju. Broj spermija se može poboljšati, a nepravilnosti spermija se mogu ispraviti. Operacija može poboljšati plodnost ili kvalitetu sperme za in vitro oplodnju. Rizici operacije Popravak varikokele predstavlja relativno malo rizika, koji mogu uključivati: Nakupljanje tekućine oko testisa (hidrokel) Ponovno pojavljivanje varikokele Infekcija Oštećenje arterije Kronična bol u testisima Nakupljanje krvi oko testisa (hematom) Ravnoteža između koristi i rizika od operacije se mijenja ako se liječenje provodi samo za ublažavanje boli. Iako varikokele mogu uzrokovati bol, većina to ne čini. Osoba s varikokele može imati bol u testisima, ali bol može biti uzrokovana nečim drugim - nepoznatim ili još neidentificiranim uzrokom. Kada se operacija varikokele radi prvenstveno za liječenje boli, postoji rizik da se bol može pogoršati ili da se priroda boli može promijeniti. Kirurški zahvati Vaš kirurg može zaustaviti protok krvi kroz testikularnu venu šivanjem ili stezanjem vene (ligacija). Danas se obično koriste dva pristupa. Oba zahtijevaju opću anesteziju i ambulantni su zahvati koji vam obično omogućuju da se vratite kući isti dan. Postupci uključuju: Mikroskopsku varikocelektomiju. Kirurg napravi mali rez nisko u preponi. Pomoću snažnog mikroskopa, kirurg identificira i veže nekoliko malih vena. Postupak obično traje 2 do 3 sata. Laparoskopsku varikocelektomiju. Kirurg izvodi postupak pomoću video kamere i kirurških instrumenata pričvršćenih na cijevi koje prolaze kroz nekoliko vrlo malih rezova u donjem dijelu trbuha. Budući da je mreža vena manje složena iznad prepone, manje je vena koje treba vezati. Postupak obično traje 30 do 40 minuta. Oporavak Bol od ove operacije je općenito blaga, ali može trajati nekoliko dana ili tjedana. Vaš liječnik može propisati lijekove protiv bolova za ograničeno vrijeme nakon operacije. Nakon toga, vaš liječnik može savjetovati da uzimate lijekove protiv bolova bez recepta, kao što su acetaminophen (Tylenol, drugi) ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) kako biste ublažili nelagodu. Vjerojatno ćete se moći vratiti na posao oko tjedan dana nakon operacije i nastaviti s vježbanjem oko dva tjedna nakon operacije. Pitajte svog kirurga kada se možete sigurno vratiti svakodnevnim aktivnostima ili kada možete imati spolni odnos. Alternativa operaciji: Embolizacija U ovom postupku, vena se blokira stvaranjem male brane. Liječnik specijaliziran za snimanje (radiolog) umetne malu cijev u venu u preponi ili vratu. Lokalna anestezija se koristi na mjestu umetanja, a može vam se dati sedativ kako biste smanjili nelagodu i pomogli vam da se opustite. Pomoću snimanja na monitoru, cijev se vodi do mjesta liječenja u preponi. Radiolog oslobađa zavojnice ili otopinu koja uzrokuje ožiljke kako bi se stvorila blokada u testikularnim venama. Postupak traje oko sat vremena. Vrijeme oporavka je kratko s blagom boli. Vjerojatno ćete se moći vratiti na posao za 1 do 2 dana i nastaviti s vježbanjem nakon otprilike tjedan dana. Pitajte svog radiologa kada možete nastaviti sa svim aktivnostima. Zakažite pregled