Ventrikularni Septalni Defekt (Vsd)

Ventrikularni septalni defekt (VSD) je rupa u srcu. To je čest srčani problem prisutan pri rođenju (kongenitalna srčana mana). Rupa se nalazi u zidu koji odvaja donje komore srca (ventrikule).

Simptomi ozbiljnih problema sa srcem prisutnih pri rođenju (kongenitalne srčane mane) često se pojavljuju tokom prvih nekoliko dana, sedmica ili mjeseci djetetovog života.

Simptomi ventrikularnog septalnog defekta (VSD) ovise o veličini rupe i o tome postoje li drugi problemi sa srcem. Mali VSD možda nikada neće uzrokovati simptome.

Općenito, simptomi VSD-a kod bebe mogu uključivati:

• Loše jedenje
• Spor ili nikakav fizički rast (neuspjeh u napredovanju)
• Ubrzano disanje ili nedostatak daha
• Lako umaranje
• Šum pri slušanju srca stetoskopom (šum na srcu)

Simptomi ventrikularnog septalnog defekta kod odraslih mogu uključivati:

• Kratak dah, posebno pri vježbanju
• Šum pri slušanju srca stetoskopom (šum na srcu)

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaše dijete:

• Se lako umara prilikom jela ili igre
• Ne dobija na težini
• Postaje bez daha prilikom jela ili plača
• Ubrzano diše ili je kratko daha

Nazovite svog pružaoca usluga ako se pojave ovi simptomi:

• Kratak dah
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Zamor ili slabost

Ventrikularni septalni defekt (VSD) javlja se dok se bebin srce razvija tokom trudnoće. Mišićni zid koji dijeli srce na lijevu i desnu stranu se ne formira u potpunosti, ostavljajući jednu ili više rupa. Veličina rupe ili rupa može varirati.

Često nema jasnog uzroka. Genetika i faktori okoline mogu igrati ulogu. VSD se može javiti samostalno ili s drugim srčanim problemima prisutnim pri rođenju. Rijetko, ventrikularni septalni defekt se može javiti kasnije u životu nakon srčanog udara ili određenih srčanih zahvata.

Faktori rizika za ventrikularni septalni defekt uključuju:

• Prevremeni porođaj
• Down sindrom i drugi genetski poremećaji
• Porodčna anamneza srčanih problema prisutnih pri rođenju (kongenitalne srčane mane)

Bebe rođene sa ventrikularnim septalnim defektom mogu imati i druge srčane probleme, kao što su:

• Atrijalni septalni defekt
• Koarktacija aorte
• Sindrom dvostrukog izlaza
• Otvoreni ductus arteriosus
• Tetralogija Fallot

Ako već imate dijete sa kongenitalnom srčanom manom, genetički savjetnik može razgovarati o riziku da vaše sljedeće dijete ima jednu.

Mali ventrikularni septalni defekt (VSD) možda nikada neće uzrokovati nikakve probleme. Neki srednji ili veliki VSD-ovi mogu biti opasni po život. Liječenje može pomoći u sprječavanju mnogih komplikacija.

Komplikacije ventrikularnog septalnog defekta mogu uključivati:

• Zatajenje srca. U srcu sa srednjim ili velikim VSD-om, srce radi jače, a pluća primaju previše krvi. Bez liječenja može se razviti zatajenje srca.
• Eisenmengerov sindrom. Nepopravljena rupa u srcu može dovesti do ove komplikacije nakon mnogo godina. Neredovit protok krvi uzrokuje da se krvne žile u plućima ukrute i suze. Krvni tlak raste u arterijama pluća (plućna hipertenzija). Ovaj sindrom trajno oštećuje krvne žile u plućima.
• Endokarditis. Ovo je rijetka komplikacija VSD-a. Infekcija uzrokuje opasnu po život upalu unutarnje obloge srčanih komora i zalistaka.
• Drugi problemi sa srcem. To uključuje bolesti srčanih zalistaka i nepravilan rad srca (aritmije).

Budući da uzrok nije jasan, možda nije moguće spriječiti defekt ventrikularnog septuma (VSD). Ali važno je dobiti dobru prenatalnu njegu. Ako imate VSD i planirate zatrudnjeti, zakažite posjet svom zdravstvenom djelatniku i slijedite ove korake:

• Dobijte ranu prenatalnu njegu, čak i prije nego što zatrudnite. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite o svom zdravlju i razgovarajte o svim promjenama načina života koje vam liječnik može preporučiti za zdravu trudnoću. Također, pobrinite se da razgovarate sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate.
• Uzimajte multivitamin s folnom kiselinom. Pokazalo se da uzimanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno smanjuje urođene mane u mozgu i kičmenoj moždini. Također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih mana.
• Izbjegavajte alkohol. Konzumiranje alkohola tijekom trudnoće povećava rizik od urođenih srčanih mana.
• Ne pušite niti koristite ilegalne droge. Ako pušite, prestanite. Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od urođene srčane mane kod bebe. Izbjegavajte korištenje ilegalnih droga jer mogu naštetiti nerođenoj bebi.
• Primite preporučene vakcinacije. Pobrinite se da ste ažurirani sa svim svojim vakcinacijama prije nego što zatrudnite. Neke infekcije mogu biti štetne za nerođeno dijete. Na primjer, imati rubeolu (njemačke ospice) tijekom trudnoće može uzrokovati probleme u razvoju djetetovog srca. Analiza krvi prije trudnoće može utvrditi jeste li imuni na rubeolu. Vakcina je dostupna za one koji nisu imuni.
• Držite dijabetes pod kontrolom. Pažljivo kontroliranje šećera u krvi prije i tijekom trudnoće može smanjiti rizik od urođenih srčanih mana kod bebe. Dijabetes koji se razvije tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) općenito ne povećava rizik za bebu. Ako imate dijabetes, surađujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je dobro kontroliran prije nego što zatrudnite.
• Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova. Neki lijekovi mogu uzrokovati urođene mane. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i one kupljene bez recepta. Ako imate obiteljsku anamnezu srčanih problema prisutnih pri rođenju, razmislite o razgovoru s genetičkim savjetnikom i kardiologom prije nego što zatrudnite.

Neke ventrikularne septalne defekte (VSD) dijagnosticiraju se ubrzo nakon rođenja djeteta. Međutim, ventrikularne septalne defekte (VSD) možda se neće dijagnosticirati sve do kasnije u životu. Ponekad se ventrikularni septalni defekt (VSD) može otkriti ultrazvukom tijekom trudnoće prije nego što se dijete rodi.

Ako je prisutan ventrikularni septalni defekt, zdravstveni djelatnik može čuti šum (šum na srcu) kada sluša srce stetoskopom.

Testovi koji se rade kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju ventrikularnog septalnog defekta uključuju:

• Ehokardiogram. Ovo je najčešće korišteni test za dijagnosticiranje ventrikularnog septalnog defekta. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika srca u pokretu. Ehokardiogram može pokazati koliko dobro krv prolazi kroz srce i srčane zaliske.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test bilježi električnu aktivnost srca. Može pokazati koliko brzo ili sporo srce kuca.
• RTG grudnog koša. RTG grudnog koša pokazuje stanje srca i pluća. Može reći je li srce uvećano i imaju li pluća dodatnu tekućinu.
• Pulsna oksimetrija. Senzor postavljen na vrh prsta bilježi količinu kisika u krvi. Premalo kisika može biti znak problema sa srcem ili plućima.
• Srčana kateterizacija. U ovom testu, tanka, fleksibilna cijev (kateter) se umetne u krvnu žilu u preponi ili ruci i vodi kroz krvne žile u srce. Putem srčane kateterizacije, liječnici mogu dijagnosticirati urođene srčane mane i odrediti funkciju srčanih zalistaka i komora.
• Magnetska rezonancija srca (MRI). Magnetska polja i radio valovi se koriste za stvaranje detaljne slike srca. Zdravstveni djelatnik može zatražiti ovaj test ako je potrebno više informacija nakon ehokardiograma.
• Kompjuterizirana tomografija (CT). Niz rendgenskih snimaka stvara detaljne slike srca. Može se napraviti ako ehokardiogram nije dao dovoljno informacija.

Liječenje ventrikularnog septalnog defekta može uključivati redovne zdravstvene preglede, lijekove i operaciju. Mnoge bebe rođene s malim ventrikularnim septalnim defektom (VSD) neće trebati operaciju za zatvaranje rupe. Neki mali VSD-ovi se zatvaraju sami od sebe.

Ako je VSD mali, redovni zdravstveni pregledi mogu biti sve što je potrebno. Lijekovi se mogu propisati za liječenje bilo kakvih simptoma.

Bebe koje imaju velike VSD-ove ili se lako umaraju tijekom hranjenja mogu trebati dodatnu prehranu kako bi im pomogla rasti. Neke bebe mogu trebati lijekove kako bi pomogli u liječenju simptoma zatajenja srca.

Lijekovi neće popraviti ventrikularni septalni defekt, ali se mogu davati za liječenje simptoma ili komplikacija. Specifični lijekovi koji se koriste ovise o simptomima i njihovom uzroku. Tablete za vodu (diuretici) koriste se za smanjenje količine tekućine u tijelu i smanjenje opterećenja na srce.

Kisik se može davati.

Operacija se može obaviti ako je VSD srednje ili velike veličine ili ako uzrokuje teške simptome. Bebe koje trebaju operaciju za popravak rupe često imaju postupak u svojoj prvoj godini.

Kirurg može zatvoriti male ventrikularne septalne defekte ako njihova lokacija u srcu može uzrokovati oštećenje obližnjih struktura, poput srčanih zalistaka.

Operacije i postupci za popravak ventrikularnog septalnog defekta uključuju:

Nakon operacije ventrikularnog septalnog defekta, potrebni su redovni pregledi doživotno, idealno kod kardiologa (liječnika srca). Pregledi često uključuju snimanje kako bi se utvrdilo koliko dobro operacija funkcionira.

• Operacija otvorenog srca. Ovo je preferirani postupak za popravak većine ventrikularnih septalnih defekata. Kirurg koristi zakrpu ili šavove za zatvaranje rupe između donjih srčanih komora. Ova vrsta operacije VSD-a zahtijeva aparat za srce i pluća i rez na prsima.
• Kateterski postupak. Neki ventrikularni septalni defekti mogu se popraviti pomoću tankih, fleksibilnih cijevi (katetera) bez potrebe za operacijom otvorenog srca. Zdravstveni djelatnik umetne kateter u krvnu žilu, obično u preponu, i vodi ga do srca. Mala naprava se umetne kroz kateter kako bi se zatvorila rupa.

Preporučuju se promjene načina života kako bi se održalo zdravlje srca i spriječile komplikacije.

Prevencija infekcija srca. Ponekad problemi sa srcem mogu povećati rizik od infekcije u oblozi srca ili srčanim zaliscima (endokarditis). Antibiotici se mogu preporučiti prije stomatoloških zahvata ako imate nizak nivo kisika zbog velikog VSD-a. Lijekovi se također mogu preporučiti ako imate hirurški popravljeni VSD s flasterom koji još uvijek ima protok krvi kroz njega. Antibiotici se također mogu preporučiti ako ste nedavno imali katetersku popravku VSD-a.

Za većinu ljudi s ventrikularnim septalnim defektom, dobra oralna higijena i redovite stomatološke kontrole mogu spriječiti endokarditis.

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije trudnoće. Ako imate ventrikularni septalni defekt i trudni ste ili planirate trudnoću, razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućim rizicima i komplikacijama. Zajedno možete razgovarati i planirati svaku posebnu njegu potrebnu tokom trudnoće.

Mali VSD ili popravljeni bez komplikacija ne predstavlja veliki dodatni rizik za trudnoću. Međutim, veliki, nepopravljeni VSD, nepravilan srčani ritam, zatajenje srca ili plućna hipertenzija povećavaju rizik od komplikacija u trudnoći.

Trudnoća se smatra vrlo rizičnom za osobe s Eisenmengerovim sindromom i ne preporučuje se.

• Prevencija infekcija srca. Ponekad problemi sa srcem mogu povećati rizik od infekcije u oblozi srca ili srčanim zaliscima (endokarditis). Antibiotici se mogu preporučiti prije stomatoloških zahvata ako imate nizak nivo kisika zbog velikog VSD-a. Lijekovi se također mogu preporučiti ako imate hirurški popravljeni VSD s flasterom koji još uvijek ima protok krvi kroz njega. Antibiotici se također mogu preporučiti ako ste nedavno imali katetersku popravku VSD-a.

Za većinu ljudi s ventrikularnim septalnim defektom, dobra oralna higijena i redovite stomatološke kontrole mogu spriječiti endokarditis.

• Pitajte o ograničenjima vježbanja. Mnogi ljudi s ventrikularnim septalnim defektom mogu voditi zdrav, aktivan život bez ograničenja. Ali neki možda trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost i sportske aktivnosti. Pitajte svog ljekara koje su sportove i vrste vježbanja sigurne za vas ili vaše dijete. Osobe s Eisenmengerovim sindromom trebale bi izbjegavati naporne fizičke aktivnosti.
• Razgovarajte sa svojim ljekarom prije trudnoće. Ako imate ventrikularni septalni defekt i trudni ste ili planirate trudnoću, razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućim rizicima i komplikacijama. Zajedno možete razgovarati i planirati svaku posebnu njegu potrebnu tokom trudnoće.

Mali VSD ili popravljeni bez komplikacija ne predstavlja veliki dodatni rizik za trudnoću. Međutim, veliki, nepopravljeni VSD, nepravilan srčani ritam, zatajenje srca ili plućna hipertenzija povećavaju rizik od komplikacija u trudnoći.

Trudnoća se smatra vrlo rizičnom za osobe s Eisenmengerovim sindromom i ne preporučuje se.