Wilmsov Tumor

Wilmsov tumor je najčešća vrsta raka bubrega kod djece. Bubrezi su dio urinarnog sustava koji uklanja otpadne tvari iz tijela putem urina. Urogenitalni sustav uključuje i mokraćovode, mjehur i mokraćnu cijev.

Wilmsov tumor je rijedak rak bubrega koji uglavnom pogađa djecu. Poznat i kao nefroblastom, to je najčešći rak bubrega kod djece. Wilmsov tumor najčešće pogađa djecu starosti od 3 do 4 godine. Postaje mnogo rjeđi nakon 5. godine, ali može zahvatiti i stariju djecu, pa čak i odrasle.

Wilmsov tumor se najčešće javlja samo u jednom bubregu. Ali ponekad može biti u oba bubrega u isto vrijeme.

Tijekom godina, napredak u dijagnostici i liječenju Wilmsova tumora uvelike je poboljšao prognozu za djecu s ovom bolešću. Uz liječenje, izgledi za većinu djece s Wilmsovim tumorom su dobri.

Simptomi Wilmsova tumora jako variraju. Neki djeca nemaju nikakve simptome. Ali druga djeca s Wilmsovim tumorom imaju jedan ili više od ovih simptoma: Masa u području trbuha koja se može napipati. Oticanje u području trbuha. Bol u području trbuha. Ostali simptomi mogu uključivati: Groznicu. Krv u mokraći. Nisko nivo crvenih krvnih zrnaca, također poznato kao anemija. Visoki krvni pritisak. Zakažite pregled kod pedijatra ako primijetite simptome koji vas brinu. Wilmsov tumor je rijedak. Dakle, vjerojatno je da nešto drugo uzrokuje simptome. Ali važno je provjeriti sve što vas brine.

Zakažite pregled kod pedijatra ili liječnika primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta ako primijetite simptome koji vas brinu. Wilmsov tumor je rijedak. Stoga je vjerojatno da nešto drugo uzrokuje simptome. Ali važno je provjeriti sve što vas brine.

Nije jasno šta uzrokuje Vilmsov tumor.

Rak počinje kada ćelije razviju promjene u svom DNK. DNK ćelija sadrži upute koje govore ćelijama šta da rade. Promjene govore ćelijama da rastu i množe se brzo. Ćelije raka žive dok zdrave ćelije umiru kao dio njihovog prirodnog životnog ciklusa. Kod Vilmsova tumora, promjene stvaraju dodatne ćelije u bubregu koje formiraju tumor.

Rijetko, promjene DNK prenesene s roditelja na djecu mogu povećati rizik od Vilmsova tumora.

Faktori koji mogu povećati rizik od Wilmsova tumora uključuju:

• Biti crnac. U Sjevernoj Americi i Evropi, crna djeca imaju nešto veći rizik od dobijanja Wilmsova tumora nego djeca drugih rasa. Čini se da azijsko-američka djeca imaju niži rizik od djece drugih rasa.
• Porodica sa istorijom Wilmsova tumora. Ako neko u porodici ima Wilmsov tumor, povećava se rizik od dobijanja bolesti.

Wilmsov tumor se češće javlja kod djece koja imaju određena stanja prisutna pri rođenju, uključujući:

• Aniridiju. Kod aniridije (an-ih-RID-e-uh), obojeni dio oka, poznat kao iris, se formira samo djelimično ili uopće ne.
• Hemihipertrofiju. Hemihipertrofija (hem-e-hi-PUR-truh-fee) znači da je jedna strana tijela ili dio tijela veći od druge strane.

Wilmsov tumor se može javiti kao dio rijetkih sindroma, uključujući:

• WAGR sindrom. Ovaj sindrom uključuje Wilmsov tumor, aniridiju, probleme sa genitalijama i urinarnim sistemom i intelektualne poteškoće.
• Denys-Drash sindrom. Ovaj sindrom uključuje Wilmsov tumor, bolest bubrega i muški pseudohermafroditizam (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Kod muškog pseudohermafroditizma, genitalije dječaka nisu jasno muške.
• Beckwith-Wiedemann sindrom. Djeca s ovim sindromom teže da budu mnogo veća nego što je tipično, poznato kao makrosomija. Ovaj sindrom može uzrokovati da organi u području želuca strše u podnožje pupčane vrpce, veliki jezik, velike unutrašnje organe i neuobičajeno oblikovana uši.

Vilimov tumor se ne može spriječiti. Ako dijete ima bilo koje od stanja koja povećavaju rizik od Vilimovog tumora, zdravstveni radnik može predložiti ultrazvučni pregled bubrega u određenim vremenskim intervalima kako bi se potražilo nešto neuobičajeno u bubrezima. Iako ovaj pregled ne može spriječiti Vilimov tumor, može pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Ponekad se 3D štampač koristi za stvaranje tačnog modela tijela pacijenta kako bi se pomoglo u planiranju složenih operacija za Wilmsov tumor.

Za dijagnosticiranje Wilmsova tumora, zdravstveni radnik može uzeti porodičnu anamnezu i uraditi sljedeće:

• Fizički pregled. Pružalac usluga tražit će moguće znakove Wilmsova tumora.
• Analize krvi i urina. Ove laboratorijske analize mogu pokazati koliko dobro bubrezi rade.
• Dijagnostičke slike. Testovi koji stvaraju slike bubrega pomažu u utvrđivanju da li dijete ima tumor bubrega. Dijagnostičke slike mogu uključivati ultrazvuk, CT skeniranje ili MRI i rendgenske snimke grudnog koša.

Nakon otkrivanja Wilmsova tumora, zdravstveni tim može preporučiti druge testove kako bi se vidjelo da li se rak proširio. To se naziva stadijum raka. Rendgenski snimak grudnog koša ili CT sken grudnog koša i skeniranje kostiju mogu pokazati da li se rak proširio izvan bubrega.

Stadijum raka pomaže u odlučivanju o liječenju. U Sjedinjenim Američkim Državama, stadijumi za Wilmsov tumor su:

• Stadijum 1. Rak se nalazi samo u jednom bubregu. Operacija može ukloniti sve.
• Stadijum 2. Rak se proširio izvan bubrega, na primjer na okolnu masnoću ili krvne sudove. Ali operacija ga još uvijek može ukloniti u potpunosti.
• Stadijum 3. Rak se proširio izvan bubrega na obližnje male organe koji se bore protiv infekcije, poznate i kao limfni čvorovi. Takođe se mogao proširiti na druga mjesta u abdomenu. Ćelije raka se mogu proširiti u abdomenu prije ili tokom operacije, ili operacija možda neće moći ukloniti sav rak.
• Stadijum 4. Rak se proširio izvan bubrega na druga mjesta u tijelu, kao što su pluća, jetra, kosti ili mozak.
• Stadijum 5. Ćelije raka nalaze se u oba bubrega. Tumor u svakom bubregu se stadijumira samostalno.

Liječenje Wilmsovog tumora obično uključuje operaciju i kemoterapiju. Ponekad uključuje i radioterapiju. Liječenje ovisi o stadiju raka. Budući da je ova vrsta raka rijetka, dobar izbor može biti dječji onkološki centar koji je liječio ovu vrstu raka.

Liječenje Wilmsovog tumora može započeti operacijom uklanjanja cijelog ili dijela bubrega. Operacija također potvrđuje dijagnozu. Tkivo uklonjeno tijekom operacije šalje se u laboratorij kako bi se utvrdilo je li kancerogeno i koja vrsta raka je u tumoru.

Operacija Wilmsovog tumora može uključivati:

• Uklanjanje dijela bubrega. Poznato kao parcijalna nefrektomija, to uključuje uklanjanje tumora i malog dijela bubrega oko njega. To se može učiniti ako je rak vrlo mali ili kod djeteta koje ima samo jedan funkcionalni bubreg.
• Uklanjanje bubrega i okolnog tkiva. Poznato kao radikalna nefrektomija, ova vrsta operacije također uključuje uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, dijela uretera i ponekad nadbubrežne žlijezde. Bubreg koji ostane može preuzeti funkciju oba bubrega.
• Uklanjanje cijelog ili dijela oba bubrega. Ako rak zahvaća oba bubrega, operacija uključuje uklanjanje što je moguće više raka iz oba. Ponekad to znači uklanjanje oba bubrega. Dijete bi tada trebalo ići na dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka u cijelom tijelu. Liječenje Wilmsovog tumora obično uključuje korištenje više od jednog lijeka za ubijanje stanica raka. Lijek se daje intravenozno.

Nuspojave kemoterapije ovise o korištenim lijekovima. Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, gubitak kose i veći rizik od infekcija. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta koje se nuspojave mogu pojaviti tijekom liječenja. Pitajte može li doći do dugoročnih problema kao posljedica liječenja.

Ako se daje prije operacije, kemoterapija može smanjiti tumore i učiniti ih lakšim za uklanjanje. Nakon operacije, može ubiti stanice raka koje su ostale u tijelu. Kemoterapija može biti opcija i za djecu čiji je rak previše uznapredovao da bi se u potpunosti uklonio operacijom.

Za djecu koja imaju rak u oba bubrega, kemoterapija se daje prije operacije. To može povećati vjerojatnost da se jedan bubreg može sačuvati.

Neki djeca mogu imati radioterapiju. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka. Energija može dolaziti iz rendgenskih zraka, protona i drugih izvora.

Tijekom radioterapije, dijete se postavlja na stol. Veliki stroj se kreće oko djeteta, usmjeravajući energetske zrake na rak. Moguće nuspojave uključuju mučninu, proljev, umor i iritaciju kože sličnu opekotini od sunca.

Neki djeca će imati radioterapiju nakon operacije kako bi se ubile sve preostale stanice raka. Također se može koristiti za kontrolu raka koji se proširio na druga područja tijela. Pitajte može li doći do dugoročnih problema kao posljedica radioterapije.

Evo nekoliko prijedloga koji će vam pomoći da vodite svoju obitelj kroz liječenje raka.

Kada vaše dijete ima liječničke preglede ili boravi u bolnici:

• Ostanite sa svojim djetetom tijekom testa ili liječenja, ako je moguće. Opišite što će se dogoditi riječima koje dijete poznaje.
• Uključite vrijeme za igru u raspored vašeg djeteta. Velike bolnice obično imaju igraonicu za djecu koja se liječe. Često osoblje igraonice ima obuku u dječjem razvoju, rekreaciji, psihologiji ili socijalnom radu. Za djecu koja moraju ostati u svojim sobama, stručnjak za život djeteta ili rekreacijski terapeut mogu doći u posjet.
• Zatražite podršku od osoblja klinike ili bolnice. Potražite organizacije za roditelje djece oboljele od raka. Roditelji koji su prošli kroz to mogu pružiti podršku, nadu i dobre savjete. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta o lokalnim grupama za podršku.

Nakon izlaska iz bolnice:

• Pratite razinu energije vašeg djeteta izvan bolnice. Ako se vaše dijete osjeća dovoljno dobro, nježno ga potičite na sudjelovanje u redovnim aktivnostima. Također odvojite vrijeme za odmor, posebno nakon kemoterapije ili zračenja.
• Vodite dnevni zapis o tjelesnoj temperaturi vašeg djeteta, razini energije, snu, korištenim lijekovima i nuspojavama. Podijelite te informacije s liječnikom vašeg djeteta.
• Planirajte tipičnu prehranu osim ako liječnik vašeg djeteta ne predloži drugačije. Pripremite omiljenu hranu. Kemoterapija može utjecati na želju za jelom. Povećajte unos tekućine.
• Potičite njegu usta. Ispiranje usta može biti korisno za čireve ili područja koja krvare. Koristite balzam za usne kako biste umirili ispucale usne. Idealno bi bilo da vaše dijete ima potrebnu stomatološku njegu prije početka liječenja. Nakon toga provjerite s liječnikom vašeg djeteta prije zakazivanja posjeta stomatologu.
• Provjerite s liječnikom prije cijepljenja. Liječenje raka utječe na imunološki sustav.
• Razgovarajte s drugom djecom o bolesti. Recite im o promjenama koje bi mogli vidjeti kod djeteta koje ima rak, poput gubitka kose i niske energije. Slušajte njihove brige.

Evo nekoliko prijedloga kako da pomognete svojoj porodici tokom liječenja raka. U bolnici Kada vaše dijete ima medicinske preglede ili boravi u bolnici: Ponesite omiljenu igračku ili knjigu na posjete ordinaciji ili klinici, kako bi dijete bilo zaokupljeno dok čeka. Ako je moguće, ostanite sa svojim djetetom tokom testa ili liječenja. Opišite šta će se dogoditi riječima koje dijete razumije. Uključite vrijeme za igru u raspored vašeg djeteta. Velike bolnice obično imaju igraonicu za djecu koja se liječe. Često osoblje igraonice ima obuku iz dječjeg razvoja, rekreacije, psihologije ili socijalnog rada. Za djecu koja moraju ostati u svojim sobama, stručnjak za dječji život ili rekreativni terapeut mogu doći u posjetu. Zatražite podršku od osoblja klinike ili bolnice. Potražite organizacije za roditelje djece oboljele od raka. Roditelji koji su prošli kroz ovo mogu pružiti podršku, nadu i dobre savjete. Pitajte zdravstveni tim vašeg djeteta o lokalnim grupama za podršku. Kod kuće Nakon napuštanja bolnice: Pratite nivo energije vašeg djeteta izvan bolnice. Ako se vaše dijete osjeća dovoljno dobro, nježno ga potičite da učestvuje u redovnim aktivnostima. Takođe, odvojite vrijeme za odmor, posebno nakon hemoterapije ili zračenja. Vodite dnevni zapis o tjelesnoj temperaturi vašeg djeteta, nivou energije, snu, korištenim lijekovima i nuspojavama. Podijelite ove informacije sa zdravstvenim radnikom vašeg djeteta. Planirajte tipičnu dijetu osim ako vaš davalac usluga ne predloži drugačije. Pripremite omiljenu hranu. Hemoterapija može uticati na želju za jelom. Povećajte unos tečnosti. Podstičite njegu usta. Ispiranje usta može biti korisno za čireve ili područja koja krvare. Koristite balzam za usne kako biste umirili ispucale usne. Idealno bi bilo da vaše dijete ima potrebnu stomatološku njegu prije početka liječenja. Nakon toga, provjerite sa davateljem usluga vašeg djeteta prije zakazivanja posjeta stomatologu. Provjerite sa davateljem usluga prije vakcinacije. Liječenje raka utiče na imunološki sistem. Razgovarajte sa svojom drugom djecom o bolesti. Recite im o promjenama koje bi mogli vidjeti kod djeteta koje ima rak, kao što su gubitak kose i niska energija. Slušajte njihove brige.