Šta su dekstrometorfan i kinidin: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Dekstrometorfan i kinidin su lijek na recept koji kombinuje dva aktivna sastojka za liječenje specifičnog neurološkog stanja zvanog pseudobulbarni afekt (PBA). Ova kombinacija djeluje drugačije nego što bi bilo koji lijek sam po sebi, stvarajući jedinstven pristup liječenju za ljude koji doživljavaju iznenadne, nekontrolisane epizode smijeha ili plača koje ne odgovaraju onome što zapravo osjećaju iznutra.

Ako su vama ili nekome do koga vam je stalo propisani ovi lijekovi, vjerovatno se nosite sa stanjem koje može biti preplavljujuće i neugodno. Razumijevanje kako ovaj tretman djeluje može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi sa svojim planom njege i onim što možete očekivati u budućnosti.

Šta su dekstrometorfan i kinidin?

Dekstrometorfan i kinidin su lijek na recept koji kombinuje dva različita lijeka u jednu kapsulu. Brend za ovu kombinaciju je Nuedexta i posebno je dizajniran za liječenje pseudobulbarnog afekta (PBA).

Dekstrometorfan je spoj koji možda prepoznajete iz lijekova protiv kašlja koji se izdaju bez recepta, ali u ovoj kombinaciji služi potpuno drugačijoj svrsi. Kinidin je lijek za srce koji se koristi decenijama za liječenje nepravilnih srčanih ritmova. Kada se ovi lijekovi kombinuju u specifičnim dozama, oni djeluju zajedno kako bi pomogli u kontroli moždanih puteva uključenih u emocionalno izražavanje.

Kombinacija je jedinstvena jer kinidin zapravo pomaže dekstrometorfanu da duže ostane aktivan u vašem tijelu. Bez kinidina, dekstrometorfan bi se prebrzo razgradio u vašoj jetri da bi bio efikasan za liječenje PBA.

Za šta se koristi dekstrometorfan i kinidin?

Ovaj lijek je posebno odobren za liječenje pseudobulbar efekta (PBA), neurološkog stanja koje uzrokuje iznenadne, nekontrolisane epizode smijeha ili plača. Ove epizode se dešavaju bez upozorenja i često ne odgovaraju tome kako se zapravo osjećate emocionalno.

PBA se obično razvija kod ljudi koji imaju određena neurološka stanja ili povrede mozga. Možda ćete iskusiti PBA ako imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS), multiplu sklerozu (MS), Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest ili ako ste imali moždani udar ili traumatsku povredu mozga.

Epizode mogu biti neugodne i uznemirujuće jer se čini da dolaze niotkuda. Možda ćete se zateći kako nekontrolisano plačete tokom sretnog trenutka ili se smijete neprimjereno tokom ozbiljnog razgovora. Ove reakcije mogu opteretiti odnose i učiniti društvene situacije neugodnim.

Važno je razumjeti da se PBA razlikuje od depresije ili poremećaja raspoloženja. Emocionalni ispadi ne odražavaju vaša stvarna osjećanja, a uzrokovani su oštećenjem moždanih puteva koji normalno regulišu emocionalno izražavanje.

Kako djeluju Dextromethorphan i Quinidine?

Ovaj lijek djeluje tako što cilja na specifične moždane puteve koji kontrolišu emocionalno izražavanje. Kombinacija se smatra umjereno jakim tretmanom koji može značajno smanjiti PBA epizode kada se koristi dosljedno.

Dextromethorphan utječe na određene moždane hemikalije zvane neurotransmiteri, posebno one uključene u moždane krugove koji regulišu plač i smijeh. Pomaže u stabilizaciji ovih puteva tako da se ne aktiviraju neprimjereno.

Quinidine igra potpornu ulogu blokiranjem enzima u vašoj jetri koji normalno brzo razgrađuje dextromethorphan. To omogućava da dextromethorphan ostane aktivan u vašem sistemu dovoljno dugo da bude efikasan za liječenje PBA.

Lijek ne liječi osnovno neurološko stanje koje uzrokuje vaš PBA, ali može značajno smanjiti učestalost i intenzitet nekontrolisanih epizoda smijeha ili plača. Mnogi ljudi primjećuju poboljšanja u prvih nekoliko sedmica liječenja.

Kako trebam uzimati Dextromethorphan i Quinidine?

Ovaj lijek trebate uzimati tačno onako kako vam je ljekar propisao, obično dva puta dnevno sa ili bez hrane. Standardna početna doza je obično jedna kapsula svakih 12 sati, ali vaš ljekar može prilagoditi ovo na osnovu toga kako reagujete na liječenje.

Kapsule možete uzimati s vodom, mlijekom ili sokom. Nema posebnog zahtjeva da ih uzimate s hranom, ali ako osjetite nelagodu u želucu, uzimanje s laganim obrokom ili užinom može pomoći.

Pokušajte uzimati doze u isto vrijeme svaki dan kako biste održali stabilan nivo lijeka u vašem sistemu. Postavljanje podsjetnika na telefonu ili korištenje organizatora za tablete može vam pomoći da ostanete dosljedni u rasporedu doziranja.

Nemojte drobiti, žvakati ili otvarati kapsule. Dizajnirane su da oslobode lijek na specifičan način, a mijenjanje kapsule može utjecati na to koliko dobro liječenje djeluje ili povećati rizik od nuspojava.

Koliko dugo trebam uzimati Dextromethorphan i Quinidine?

Trajanje liječenja varira ovisno o vašoj individualnoj situaciji i tome koliko dobro reagujete na lijek. Mnogi ljudi ga moraju uzimati dugoročno kako bi održali kontrolu nad svojim simptomima PBA.

Vaš ljekar će vas vjerovatno htjeti redovno viđati tokom prvih nekoliko mjeseci liječenja kako bi pratio koliko dobro lijek djeluje i provjerio ima li nuspojava. Mogu prilagoditi vašu dozu ili vrijeme uzimanja na osnovu vaše reakcije.

Neki ljudi primjećuju poboljšanja u svojim PBA epizodama u prvih nekoliko sedmica, dok drugima može biti potrebno nekoliko mjeseci da osjete punu korist. Ključ je biti strpljiv i dosljedan u uzimanju lijeka prema uputama.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Možda će htjeti postupno smanjiti vašu dozu kako bi spriječili potencijalne efekte povlačenja ili povratak simptoma PBA.

Koje su nuspojave dekstrometorfana i kinidina?

Kao i svi lijekovi, dekstrometorfan i kinidin mogu uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i znate kada se obratiti svom zdravstvenom radniku.

Najčešće nuspojave su općenito blage i često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja.

Uobičajene nuspojave koje možete iskusiti uključuju:

• Proljev ili rijetka stolica
• Vrtoglavica ili osjećaj omaglice
• Mučnina ili želučane tegobe
• Oteklina u rukama, stopalima ili gležnjevima
• Slabost ili umor
• Kašalj ili respiratorni simptomi
• Infekcije urinarnog trakta

Ove uobičajene nuspojave su obično podnošljive i s vremenom se smanjuju. Međutim, trebali biste se obratiti svom ljekaru ako postanu neugodne ili ometaju vaše svakodnevne aktivnosti.

Postoje i neke manje uobičajene, ali ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako su rijetke, važno je biti svjestan njih.

Ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu uključuju:

• Problemi s srčanim ritmom ili nepravilan rad srca
• Teška vrtoglavica ili nesvjestica
• Alergijske reakcije poput osipa, svrbeža ili otežanog disanja
• Teška mučnina, povraćanje ili proljev
• Neobično krvarenje ili modrice
• Zbunjenost ili promjene u mentalnom stanju
• Teška mišićna slabost

Ako osjetite bilo koju od ovih ozbiljnih nuspojava, odmah se obratite svom ljekaru ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Vaša sigurnost je glavni prioritet, a zdravstveni radnici su dobro opremljeni da pomognu u upravljanju svim zabrinjavajućim simptomima.

Ko ne bi trebao uzimati dekstrometorfan i kinidin?

Ovaj lijek nije siguran za sve, a vaš ljekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju prije nego što ga prepiše. Određena zdravstvena stanja i lijekovi mogu učiniti ovaj tretman neprikladnim ili opasnim.

Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako imate određena srčana stanja, posebno specifične vrste nepravilnih srčanih ritmova ili srčani blok. Komponenta kinidina može utjecati na električni sistem vašeg srca, pa će vaš ljekar vjerovatno htjeti provjeriti vaš srčani ritam prije početka liječenja.

Osobe s teškim oboljenjima jetre ili bubrega možda neće moći sigurno uzimati ovaj lijek. Vaše tijelo treba zdravu funkciju jetre i bubrega da bi pravilno obradilo lijek, a oštećena funkcija organa može dovesti do opasnih nivoa koji se nakupljaju u vašem sistemu.

Ako uzimate određene druge lijekove, ova kombinacija možda nije prikladna za vas. To uključuje neke antidepresive, lijekove za razrjeđivanje krvi i druge lijekove za srce koji bi mogli opasno komunicirati s dekstrometorfanom i kinidinom.

Vaš ljekar će također morati znati ako imate istoriju poremećaja krvi, neravnoteže elektrolita ili ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Sigurnost ovog lijeka tokom trudnoće nije u potpunosti utvrđena.

Naziv brenda za dekstrometorfan i kinidin

Naziv brenda za ovaj kombinovani lijek je Nuedexta. Ovo je jedini brend dekstrometorfana i kinidin kombinacije odobren od strane FDA koji je dostupan u Sjedinjenim Državama.

Nuedexta proizvodi Avanir Pharmaceuticals i dolazi u kapsulama koje sadrže 20 mg dekstrometorfana i 10 mg kinidina. Svaka kapsula je dizajnirana da obezbijedi precizan omjer ova dva lijeka potreban za efikasno liječenje PBA.

Ponekad možete vidjeti da se ovaj lijek naziva generičkim imenom, ali trenutno nema dostupnih generičkih verzija. To znači da ćete obično dobiti lijek marke Nuedexta kada vam se ispuni recept.

Lijek dolazi u bočicama koje sadrže 60 ili 30 kapsula, ovisno o vašem receptu i pokriću osiguranja. Vaš ljekarnik vam može pomoći da razumijete svoj specifični recept i odgovoriti na sva pitanja o lijeku koji primate.

Alternative za dekstrometorfan i kinidin

Trenutno je dekstrometorfan i kinidin jedini lijek odobren od strane FDA posebno za liječenje pseudobulbarnog afekta. Međutim, vaš liječnik može razmotriti druge pristupe ako ovaj lijek nije prikladan za vas ili ne pruža adekvatno olakšanje.

Neki liječnici mogu propisati određene antidepresive izvan oznake kako bi pomogli kod simptoma PBA. Triciklički antidepresivi poput amitriptilina ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) pokazali su određenu korist u kliničkim studijama, iako nisu posebno odobreni za liječenje PBA.

Neprofarmaceutski pristupi također mogu biti korisni kao komplementarni tretmani. Logopedska terapija, savjetovanje i strategije suočavanja mogu vam pomoći da upravljate socijalnim i emocionalnim izazovima koji dolaze s epizodama PBA.

Rad s neurologom ili psihijatrom koji ima iskustva s PBA može vam pomoći da istražite sve dostupne opcije. Oni vam mogu pomoći da odmjerite prednosti i rizike različitih pristupa na temelju vaše specifične situacije i drugih zdravstvenih stanja.

Najvažnije je blisko surađivati ​​sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli pristup liječenju koji najbolje djeluje za vas. Ne oklijevajte postavljati pitanja ili izraziti zabrinutost u vezi s vašim planom liječenja.

Je li dekstrometorfan i kinidin bolji od drugih PBA tretmana?

Dekstrometorfan i kinidin su trenutno zlatni standard u liječenju pseudobulbarnog afekta jer je to jedini lijek koji je FDA posebno odobrila za ovo stanje. Kliničke studije su pokazale da je značajno efikasniji od placeba u smanjenju epizoda PBA.

U poređenju sa tretmanima izvan oznake kao što su antidepresivi, ova kombinacija je posebno proučavana i dokazano efikasna za PBA. Klinička ispitivanja su pokazala da je oko 85% ljudi koji su uzimali lijek doživjelo značajno poboljšanje simptoma PBA.

Prednost odobrenog tretmana od strane FDA je što možete biti sigurni u njegov profil sigurnosti i efikasnosti. Lijek je podvrgnut rigoroznim testiranjima posebno za PBA, za razliku od drugih tretmana koji se koriste izvan oznake.

Međutim, "bolje" zavisi od vaše individualne situacije. Neki ljudi bi mogli dobro reagovati na alternativne tretmane, posebno ako imaju druga stanja koja čine dekstrometorfan i kinidin neprikladnim za njih.

Vaš ljekar vam može pomoći da shvatite kako se ovaj lijek poredi sa drugim opcijama na osnovu vašeg specifičnog zdravstvenog profila, drugih lijekova koje uzimate i vaših ciljeva liječenja.

Često postavljana pitanja o dekstrometorfanu i kinidinu

P1. Da li je dekstrometorfan i kinidin siguran za srčana oboljenja?

Ovaj lijek zahtijeva pažljivo razmatranje ako imate srčana oboljenja, posebno određene vrste nepravilnih srčanih ritmova. Komponenta kinidina može uticati na električni sistem vašeg srca, što bi moglo biti problematično za neka srčana stanja.

Vaš ljekar će vjerovatno htjeti da uradi elektrokardiogram (EKG) prije početka liječenja kako bi provjerio vaš srčani ritam. Također će pregledati vašu specifičnu vrstu srčanog oboljenja kako bi utvrdio da li je ovaj lijek prikladan za vas.

Ako imate istoriju srčanih problema, nemojte pretpostavljati da je ovaj lijek automatski nesiguran za vas. Mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima mogu ga sigurno uzimati uz odgovarajuće praćenje. Vaš kardiolog i ljekar koji propisuje lijek mogu sarađivati kako bi osigurali vašu sigurnost.

P2. Šta da radim ako slučajno uzmem previše dekstrometorfana i kinidina?

Ako slučajno uzmete više od propisane doze, odmah se obratite svom ljekaru ili centru za kontrolu otrova. Uzimanje previše ovog lijeka može biti opasno, posebno zbog uticaja kinidinske komponente na vaše srce.

Znaci predoziranja mogu uključivati jaku vrtoglavicu, nesvjesticu, nepravilan rad srca, mučninu, povraćanje ili zbunjenost. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma nakon uzimanja dodatnog lijeka, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ne pokušavajte da "nadoknadite" predoziranje preskakanjem sljedeće doze. Umjesto toga, slijedite upute svog zdravstvenog radnika ili centra za kontrolu otrova o tome kada da nastavite sa svojim uobičajenim rasporedom doziranja.

P3. Šta da radim ako propustim dozu dekstrometorfana i kinidina?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa svojim redovnim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu. To bi moglo povećati rizik od nuspojava, posebno problema sa srčanim ritmom zbog previše kinidina odjednom.

Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju podsjetnika na telefonu ili korištenju organizatora za tablete kako biste lakše bili dosljedni. Dosljedno doziranje je važno za održavanje stabilne kontrole vaših simptoma PBA.

P4. Kada mogu prestati uzimati dekstrometorfan i kinidin?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. PBA je obično hronično stanje, a prestanak liječenja obično znači da će se vaši simptomi vratiti.

Vaš ljekar može razmotriti smanjenje ili prestanak uzimanja lijeka ako se vaše osnovno neurološko stanje poboljša, ako osjetite nepodnošljive nuspojave ili ako druga zdravstvena stanja čine nastavak liječenja nesigurnim.

Ako trebate prestati uzimati lijek, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti postepeno smanjenje doze umjesto naglog prestanka. To pomaže u sprječavanju potencijalnih efekata povlačenja i omogućava pažljivo praćenje vaših simptoma PBA.

P5. Mogu li piti alkohol dok uzimam Dextromethorphan i Quinidine?

Trebali biste izbjegavati alkohol ili ga značajno ograničiti dok uzimate ovaj lijek. Alkohol može povećati sedativne efekte dekstrometorfana i također može utjecati na vaš srčani ritam, što bi moglo biti opasno u kombinaciji s kinidinom.

Ako povremeno odlučite piti alkohol, razgovarajte sa svojim ljekarom o sigurnim granicama na osnovu vašeg individualnog zdravstvenog profila. Oni mogu pružiti smjernice specifične za vašu situaciju i druge lijekove koje možda uzimate.

Zapamtite da alkohol također može pogoršati neka neurološka stanja i može otežati kontrolu vaših simptoma PBA. Vaše cjelokupno zdravlje i kontrola simptoma mogu se poboljšati uz ograničenu konzumaciju alkohola.