Šta je Duloksetin: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Duloksetin je lijek na recept koji pomaže u balansiranju određenih hemikalija u vašem mozgu i nervnom sistemu. Pripada klasi lijekova koji se zovu inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), koji djeluju tako što povećavaju nivoe serotonina i norepinefrina - dva važna neurotransmitera koji utiču na raspoloženje, bol i funkciju nerava.

Ovaj lijek se obično propisuje za depresiju, anksioznost i određene vrste hroničnih bolnih stanja. Vaš ljekar može preporučiti duloksetin ako se nosite s više simptoma odjednom, jer može riješiti i emocionalne i fizičke probleme zajedno.

Za šta se koristi Duloksetin?

Duloksetin liječi nekoliko različitih stanja djelujući na iste moždane hemikalije koje utiču i na raspoloženje i na percepciju bola. Vaš ljekar ga propisuje na osnovu vaših specifičnih simptoma i medicinske istorije.

Lijek je odobren od strane FDA za veliki depresivni poremećaj, pomažući u ublažavanju upornih osjećaja tuge, beznadežnosti i gubitka interesa za svakodnevne aktivnosti. Mnogi ljudi primjećuju da se njihova razina energije i motivacija postepeno poboljšavaju u prvih nekoliko sedmica liječenja.

Za anksiozne poremećaje, duloksetin može pomoći u smanjenju pretjerane zabrinutosti, nervoze i fizičke napetosti. Posebno je efikasan za generalizovani anksiozni poremećaj, gdje se možete osjećati anksiozno zbog mnogo različitih stvari tokom dana.

Lijek također liječi dijabetičku neuropatiju, stanje koje se zove dijabetička periferna neuropatija. Ako imate dijabetes i osjećate peckanje, trnjenje ili probadajući bol u rukama ili stopalima, duloksetin može pomoći u smanjenju ovih neugodnih senzacija.

Pored toga, duloksetin se koristi za fibromijalgiju, hronično stanje koje uzrokuje raširene bolove u mišićima, umor i osjetljive tačke po cijelom tijelu. Može pomoći u smanjenju intenziteta bola i poboljšanju kvalitete sna za mnoge ljude s ovim stanjem.

Neki ljekari također propisuju duloksetin za hroničnu mišićno-koštanu bol, uključujući bol u donjem dijelu leđa i bol kod osteoartritisa. Lijek može biti posebno koristan kada se bolna stanja javljaju zajedno s depresijom ili anksioznošću.

Kako djeluje duloksetin?

Duloksetin djeluje blokiranjem ponovnog preuzimanja dva važna moždana kemikalija zvanih serotonin i norepinefrin. Zamislite to kao pomoć vašem mozgu da zadrži više ovih korisnih kemikalija umjesto da ih brzo reciklira.

Serotonin igra ključnu ulogu u regulaciji raspoloženja, sna i apetita. Kada imate više serotonina dostupnog u vašem mozgu, vjerovatno ćete se osjećati emocionalno uravnoteženije i iskusiti bolje obrasce spavanja.

Norepinefrin utječe i na raspoloženje i na signale bola u cijelom tijelu. Povećanjem nivoa norepinefrina, duloksetin može pomoći u smanjenju percepcije bola, istovremeno poboljšavajući fokus i nivo energije.

Ovo dvostruko djelovanje čini duloksetin posebno efikasnim za ljude koji doživljavaju i emocionalne simptome i fizički bol. Lijek se smatra umjereno jakim, obično je potrebno 2-4 sedmice da se pokažu puni efekti za simptome raspoloženja, a ponekad i duže za ublažavanje bola.

Za razliku od nekih drugih antidepresiva, duloksetin ne utječe značajno na histaminske ili acetilholinske receptore, što znači da je manje vjerovatno da će uzrokovati pospanost ili suha usta kao primarne nuspojave.

Kako da uzimam duloksetin?

Uzimajte duloksetin tačno onako kako vam je ljekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno sa ili bez hrane. Kapsule treba progutati cijele s vodom - nemojte ih drobiti, žvakati ili otvarati, jer to može utjecati na način na koji se lijek oslobađa u vašem tijelu.

Duloksetin možete uzimati s obrocima ako vam smeta želudac, iako hrana nije potrebna za pravilnu apsorpciju. Mnogi ljudi smatraju da im uzimanje s doručkom pomaže da se sjete svoje dnevne doze i smanjuje bilo kakvu početnu nelagodu u želucu.

Pokušajte uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan kako biste održali stabilan nivo u vašem sistemu. Ako vam je propisano doziranje dva puta dnevno, razmaknite doze otprilike 12 sati, na primjer ujutro i navečer.

Izbjegavajte pijenje alkohola dok uzimate duloksetin, jer može povećati rizik od problema s jetrom i može pogoršati nuspojave poput vrtoglavice ili pospanosti. Ako povremeno pijete, razgovarajte o sigurnim granicama sa svojim ljekarom.

Nemojte naglo prestati uzimati duloksetin, čak i ako se osjećate bolje. Vaš ljekar će vam pomoći da postepeno smanjite dozu kada dođe vrijeme da prestanete s lijekom, što pomaže u sprječavanju simptoma povlačenja.

Koliko dugo trebam uzimati duloksetin?

Dužina liječenja duloksetinom uvelike varira ovisno o vašem stanju i individualnom odgovoru. Za depresiju ili anksioznost, mnogi ljudi ga uzimaju najmanje 6-12 mjeseci nakon što se simptomi poboljšaju kako bi se spriječio povratak bolesti.

Ako uzimate duloksetin za hronična bolna stanja poput fibromijalgije ili dijabetičke neuropatije, možda će vam biti potrebno dugotrajnije liječenje jer su to dugotrajna stanja. Vaš ljekar će redovno procjenjivati pomaže li vam lijek i dalje.

Neki ljudi uzimaju duloksetin nekoliko godina, dok ga drugi možda trebaju samo kraće vrijeme. Ključno je raditi sa svojim ljekarom kako biste pronašli pravo trajanje za vašu specifičnu situaciju i zdravstvene ciljeve.

Redovni kontrolni pregledi pomažu vašem ljekaru da prati vaš napredak i prilagodi liječenje po potrebi. Pogledat će koliko su dobro kontrolirani vaši simptomi i imate li problematične nuspojave.

Kada dođe vrijeme da prestanete s duloksetinom, vaš ljekar će kreirati raspored postepenog smanjivanja doze tokom nekoliko sedmica. To pomaže vašem tijelu da se prilagodi i smanjuje rizik od simptoma prestanka uzimanja lijeka.

Koje su nuspojave duloksetina?

Kao i svi lijekovi, duloksetin može izazvati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Većina nuspojava je blaga do umjerena i često se poboljšava kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko tjedana.

Najčešće nuspojave koje možete iskusiti uključuju mučninu, suha usta, pospanost, umor i zatvor. One se obično javljaju rano u liječenju i često postaju manje neugodne kako nastavite uzimati lijek.

Evo češćih nuspojava koje pogađaju mnoge ljude koji uzimaju duloksetin:

• Mučnina i uznemireni želudac, posebno tijekom prvog tjedna
• Suha usta, što se može ublažiti održavanjem hidratacije
• Pospanost ili umor, posebno na početku liječenja
• Vrtoglavica, posebno pri naglom ustajanju
• Zatvor, koji se može poboljšati povećanim unosom vlakana i vode
• Smanjen apetit i mogući gubitak težine
• Problemi sa spavanjem ili živopisni snovi
• Pojačano znojenje

Ove uobičajene nuspojave su uglavnom podnošljive i mnogi ljudi primjećuju da se značajno smanjuju nakon prvog mjeseca liječenja.

Neki ljudi doživljavaju manje uobičajene, ali zabrinjavajuće nuspojave koje zahtijevaju liječničku pomoć. Mogu se pojaviti seksualne nuspojave, uključujući smanjen libido ili poteškoće u postizanju orgazma, što utječe i na muškarce i na žene.

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako osjetite bilo koju od ovih ozbiljnijih nuspojava:

• Teška mučnina ili povraćanje koje vas sprječava da zadržite hranu
• Neobično krvarenje ili modrice
• Teška vrtoglavica ili nesvjestica
• Brz ili nepravilan rad srca
• Jake glavobolje
• Zbunjenost ili problemi s pamćenjem
• Slabost mišića ili tremor

Ovi simptomi su rjeđi, ali zahtijevaju brzu liječničku procjenu kako bi se osigurala vaša sigurnost i prilagodilo liječenje ako je potrebno.

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave se mogu pojaviti, iako pogađaju vrlo malo ljudi koji uzimaju duloksetin. Problemi s jetrom su mogući, pa vaš ljekar može provjeriti funkciju jetre putem krvnih testova, posebno ako imate faktore rizika.

Serotoninski sindrom je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje koje se može pojaviti prilikom uzimanja duloksetina, posebno s drugim lijekovima koji utječu na serotonin. Simptomi uključuju visoku temperaturu, ubrzan rad srca, ukočenost mišića i zbunjenost.

Neke osobe, posebno one mlađe od 25 godina, mogu osjetiti povećane suicidalne misli prilikom započinjanja uzimanja duloksetina. Ovaj rizik je najveći u prvih nekoliko sedmica liječenja i zahtijeva pažljivo praćenje od strane vašeg ljekara i članova porodice.

Glaukom zatvorenog ugla je vrlo rijetko, ali ozbiljno stanje oka koje može biti izazvano duloksetinom kod osjetljivih osoba. Simptomi uključuju jaku bol u očima, promjene vida i viđenje oreola oko svjetala.

Ko ne bi trebao uzimati duloksetin?

Duloksetin nije siguran za sve, a vaš ljekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju prije nego što ga prepiše. Određena zdravstvena stanja i lijekovi mogu učiniti duloksetin neprikladnim ili opasnim za vas.

Ne biste trebali uzimati duloksetin ako trenutno uzimate ili ste nedavno prestali uzimati inhibitore monoamin oksidaze (MAOI), vrstu antidepresiva. Mora postojati razmak od najmanje 14 dana između prestanka uzimanja MAOI i započinjanja uzimanja duloksetina kako bi se spriječile opasne interakcije.

Osobe s teškom bolešću jetre ili problemima s bubrezima možda nisu dobri kandidati za duloksetin, jer ovi organi pomažu u obradi i eliminaciji lijeka iz vašeg tijela. Vaš ljekar će vjerovatno provjeriti funkciju jetre i bubrega prije nego što ga prepiše.

Ako imate nekontrolisani glaukom uskog ugla, duloksetin bi mogao pogoršati vaše stanje povećanjem pritiska u očima. Vaš oftalmolog i ljekar koji propisuje lijekove trebali bi koordinirati njegu ako imate bilo koju vrstu glaukoma.

Osobe s istorijom napada trebaju koristiti duloksetin s oprezom, jer može sniziti prag napada kod nekih pojedinaca. Vaš ljekar će odmjeriti koristi u odnosu na rizike na osnovu vaše istorije napada i trenutnih lijekova.

Ako imate bipolarni poremećaj, duloksetin bi mogao pokrenuti manične epizode, posebno ako ne uzimate stabilizator raspoloženja. Vaš ljekar će pažljivo procijeniti vašu psihijatrijsku istoriju prije propisivanja ovog lijeka.

Trudnoća i dojenje zahtijevaju posebnu pažnju. Iako duloksetin nije definitivno štetan tokom trudnoće, može proći kroz placentu i uticati na vašu bebu. Vaš ljekar će razgovarati o rizicima i koristima ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Nazivi brendova duloksetina

Duloksetin je dostupan pod nekoliko naziva brendova, a Cymbalta je najpoznatija i najčešće propisivana verzija. Ovaj lijek s nazivom brenda bio je originalna formulacija koju je razvila Eli Lilly and Company.

Generički duloksetin je također dostupan od više proizvođača i obično je jeftiniji od verzija s nazivom brenda. Generičke verzije sadrže isti aktivni sastojak i djeluju jednako efikasno kao Cymbalta.

Ostali nazivi brendova uključuju Drizalma Sprinkle, koji dolazi u kapsulama koje se mogu otvoriti i posuti po hrani za ljude koji imaju poteškoća s gutanjem tableta. Ova formulacija je posebno korisna za starije osobe ili one s poteškoćama s gutanjem.

Vaše osiguranje može preferirati generički duloksetin u odnosu na nazive brendova, ili obrnuto. Ako ste stabilni na jednoj određenoj formulaciji, vaš ljekar može preporučiti da se držite toga umjesto da prelazite između brendova ili generičkih lijekova.

Alternative duloksetinu

Nekoliko alternativnih lijekova može liječiti ista stanja kao duloksetin, iako najbolji izbor ovisi o vašim specifičnim simptomima i medicinskoj istoriji. Vaš ljekar će vam pomoći da istražite opcije ako duloksetin nije pravi za vas.

Ostali SNRI lijekovi uključuju venlafaksin (Effexor) i desvenlafaksin (Pristiq), koji djeluju slično duloksetinu, ali mogu imati različite profile nuspojava. Neki ljudi bolje podnose jedan SNRI od drugog.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) poput sertralina (Zoloft), escitaloprama (Lexapro) i fluoksetina (Prozac) su alternative za depresiju i anksioznost. Međutim, oni obično ne pomažu kod bolnih stanja tako efikasno kao duloksetin.

Za bolna stanja specifično, gabapentin i pregabalin su alternative koje djeluju drugačije od duloksetina. Ovi lijekovi specifično ciljaju bol u živcima i mogu biti bolja opcija ako osjećate značajne nuspojave od duloksetina.

Triciklički antidepresivi poput amitriptilina mogu pomoći i kod depresije i kod kronične boli, ali često imaju više nuspojava od novijih lijekova. Mogu se razmotriti ako druge opcije nisu dobro djelovale.

Nemedicinski pristupi uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju, fizikalnu terapiju i promjene načina života koje mogu dopuniti ili ponekad zamijeniti liječenje lijekovima, ovisno o vašem stanju i preferencijama.

Je li duloksetin bolji od sertralina?

Duloksetin i sertralin su oba efikasna antidepresiva, ali djeluju različito i imaju različite prednosti ovisno o vašim specifičnim potrebama. Nijedan nije univerzalno "bolji" - pravi izbor ovisi o vašim simptomima i individualnom odgovoru.

Duloksetin ima prednost ako osjećate i depresiju i kroničnu bol, jer je specifično odobren za bolna stanja poput fibromijalgije i dijabetičke neuropatije. Sertralin primarno liječi poremećaje raspoloženja i anksioznosti bez značajnih efekata ublažavanja boli.

Za čistu depresiju ili anksioznost bez bola, sertralin bi mogao biti preferiran od strane nekih ljekara jer ima dužu istoriju i opsežna istraživanja koja podržavaju njegovu upotrebu. Takođe je dostupan u tečnom obliku, što može biti korisno za podešavanje doze.

Profili nuspojava se razlikuju između dva lijeka. Sertralin je skloniji izazivanju seksualnih nuspojava i početne anksioznosti, dok duloksetin češće uzrokuje mučninu i može uticati na krvni pritisak.

Razmatranja troškova bi mogla favorizovati sertralin, jer je generički duže i može biti jeftiniji. Međutim, pokrivenost osiguranjem varira, a vaš specifični plan može pokrivati jedan bolje od drugog.

Vaš ljekar će razmotriti vašu kompletnu medicinsku sliku, uključujući druge lijekove koje uzimate, postojeća zdravstvena stanja i vaše lične preferencije pri odabiru između ovih opcija.

Često postavljana pitanja o duloksetinu

Da li je duloksetin siguran za dijabetes?

Da, duloksetin je generalno siguran za osobe sa dijabetesom i zapravo je odobren za liječenje dijabetičke neuropatije. Mnogi ljudi sa dijabetesom uzimaju duloksetin posebno za bolno oštećenje nerava koje se može javiti kod loše kontrolisanog šećera u krvi.

Lijek direktno ne utiče na nivo šećera u krvi, tako da neće ometati vaše upravljanje dijabetesom. Međutim, ako duloksetin značajno smanji vaš apetit, možda ćete morati prilagoditi lijekove za dijabetes kako biste spriječili epizode niskog šećera u krvi.

Vaš ljekar će vas pažljivije pratiti ako imate i dijabetes i uzimate duloksetin, posebno ako imate i probleme sa bubrezima, što može biti komplikacija dijabetesa. Redovne pretrage krvi pomažu da se osigura da su oba stanja dobro kontrolisana.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše duloksetina?

Ako slučajno uzmete više duloksetina nego što je propisano, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja, čak i ako se osjećate dobro. Uzimanje previše može uzrokovati ozbiljne nuspojave koje se možda neće odmah pojaviti.

Simptomi predoziranja duloksetinom mogu uključivati jaku mučninu, povraćanje, pospanost, vrtoglavicu, ubrzan rad srca i napadaje. Ne pokušavajte izazvati povraćanje osim ako vam to izričito ne nalože medicinski stručnjaci.

Držite bočicu s lijekom sa sobom kada tražite medicinsku pomoć, jer će zdravstveni radnici morati znati točno koliko ste uzeli i kada. Vrijeme je važno u situacijama predoziranja, stoga nemojte čekati da vidite hoće li se razviti simptomi.

Kako biste spriječili buduće nezgode, razmislite o korištenju organizatora za tablete ili postavljanju podsjetnika na telefonu kako biste pratili svoje dnevne doze. Nikada ne udvostručujte doze ako mislite da ste jednu propustili.

Što trebam učiniti ako propustim dozu duloksetina?

Ako propustite dozu duloksetina, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. Nemojte uzimati dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od nuspojava.

Ako je prošlo više od 12 sati od propuštene doze i uzimate duloksetin jednom dnevno, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom. Uzimanje preblizu sljedećoj dozi može uzrokovati probleme.

Povremeno propuštanje doza neće uzrokovati ozbiljnu štetu, ali pokušajte održati dosljednost za najbolje rezultate. Postavite alarme na telefonu ili koristite aplikaciju za podsjetnike na lijekove kako biste se sjetili svojih dnevnih doza.

Ako često zaboravljate doze, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za poboljšanje pridržavanja lijekova. Oni bi mogli predložiti uzimanje u drugo doba dana ili povezivanje s dnevnom rutinom poput pranja zuba.

Kada mogu prestati uzimati duloksetin?

Trebali biste prestati uzimati duloksetin samo pod medicinskim nadzorom, čak i ako se osjećate potpuno bolje. Naglo prestajanje može uzrokovati neugodne simptome povlačenja i može dopustiti da se vaše prvobitno stanje vrati.

Vaš liječnik će vam pomoći da napravite raspored smanjivanja doze koji postupno smanjuje vašu dozu tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovo sporo smanjenje pomaže vašem tijelu da se prilagodi i minimizira simptome povlačenja kao što su vrtoglavica, mučnina i promjene raspoloženja.

Odluka o prestanku uzimanja duloksetina ovisi o tome koliko dugo ga uzimate, koliko su dobro vaši simptomi kontrolirani i jeste li napravili druge promjene koje podržavaju vaše mentalno zdravlje, kao što su terapija ili promjene načina života.

Neki ljudi trebaju uzimati duloksetin dugoročno kako bi spriječili ponovnu pojavu simptoma, dok ga drugi mogu uspješno prestati uzimati nakon što se njihovo stanje stabilizira. Vaš liječnik će vam pomoći da odredite pravi vremenski okvir na temelju vaše individualne situacije.

Mogu li piti alkohol dok uzimam duloksetin?

Najbolje je izbjegavati alkohol dok uzimate duloksetin, jer kombinacija može povećati rizik od problema s jetrom i pogoršati nuspojave poput vrtoglavice i pospanosti. Alkohol također može ometati učinkovitost lijeka.

Ako se odlučite povremeno piti, ograničite se na male količine i razgovarajte o sigurnim granicama sa svojim liječnikom. Oni će uzeti u obzir vaše opće zdravlje, druge lijekove koje uzimate i vaše osobne faktore rizika.

I alkohol i duloksetin mogu utjecati na vašu jetru, pa se njihovo redovito kombiniranje ne preporučuje. Vaš liječnik će možda htjeti pažljivije pratiti funkciju vaše jetre ako imate povijest konzumacije alkohola.

Zapamtite da je alkohol depresiv koji može pogoršati simptome depresije i anksioznosti, potencijalno poništavajući prednosti vašeg lijeka. Usredotočite se na druge načine druženja i opuštanja dok uspostavljate stabilnost s duloksetinom.