Šta je abdominalna histerektomija? Svrha, procedura i oporavak

Abdominalna histerektomija je hirurški zahvat u kojem vaš ljekar uklanja vašu maternicu kroz rez na donjem dijelu abdomena. Ovo je jedan od najčešćih pristupa histerektomiji, koji vašem hirurgu daje jasan pristup vašim reproduktivnim organima kroz područje stomaka.

Za razliku od drugih metoda koje prolaze kroz vaginu ili koriste male rezove ključaonice, abdominalna histerektomija uključuje veći rez preko donjeg dijela abdomena. Vaš hirurg može vidjeti i raditi direktno s vašim organima, što ovaj pristup čini posebno korisnim za složene slučajeve ili kada je potrebna pažnja i drugim organima.

Šta je abdominalna histerektomija?

Abdominalna histerektomija znači uklanjanje vaše maternice kroz rez napravljen u donjem dijelu stomaka. Rez se obično pravi vodoravno preko linije bikinija ili okomito od pupka prema dolje, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Tokom ove procedure, vaš hirurg će u većini slučajeva ukloniti vašu maternicu i grlić maternice. Ponekad bi mogli ukloniti i vaše jajnike i jajovode, ali to u potpunosti ovisi o vašim medicinskim potrebama i razlogu vaše operacije.

Dio

Najčešći razlozi uključuju obilno menstrualno krvarenje koje se ne poboljšava lijekovima, veliki miomi maternice koji uzrokuju bol i pritisak, te endometrioza koja se opsežno proširila po vašoj zdjelici. Vaš liječnik bi također mogao predložiti ovu operaciju za prolaps kada je vaša maternica pala u vaš vaginalni kanal.

Ozbiljnija stanja koja mogu zahtijevati ovaj pristup uključuju određene vrste raka koji utječu na vašu maternicu, jajnike ili cerviks. Kronična bol u zdjelici koja nije reagirala na druge tretmane također može dovesti do ove preporuke, posebno kada bol značajno utječe na vaše svakodnevne aktivnosti.

Ponekad vaš liječnik odabire abdominalni pristup posebno zbog složenosti vašeg stanja. Ako imate ozbiljno ožiljno tkivo od prethodnih operacija, vrlo veliku maternicu ili sumnju na rak, abdominalna metoda daje vašem kirurgu najsigurniji i najtemeljitiji pristup za rješavanje ovih izazova.

Što je postupak za abdominalnu histerektomiju?

Vaša abdominalna histerektomija počinje s općom anestezijom, što znači da ćete biti potpuno uspavani tijekom cijelog postupka. Operacija obično traje između jednog i tri sata, ovisno o složenosti vašeg specifičnog slučaja.

Vaš kirurg će napraviti rez u vašem donjem dijelu trbuha, vodoravno duž linije bikinija ili okomito od pupka prema dolje. Horizontalni rez je češći i zacjeljuje s manje vidljivim ožiljcima, dok bi vertikalni rez mogao biti potreban ako vašem kirurgu treba više prostora za siguran rad.

Nakon što vaš kirurg dosegne vašu maternicu, pažljivo će je odvojiti od okolnih tkiva i krvnih žila. Izrezat će ligamente i krvne žile koje drže vašu maternicu na mjestu, pazeći da zaštiti obližnje organe poput vašeg mjehura i crijeva.

Vaš hirurg će zatim ukloniti vašu maternicu i grlić maternice kroz abdominalni rez. Ako vaše medicinsko stanje to zahtijeva, oni bi također mogli ukloniti vaše jajnike i jajovode tokom iste procedure. Ova odluka se obično donosi unaprijed na osnovu vaše specifične dijagnoze i starosti.

Nakon što se uvjere da nema krvarenja, vaš hirurg će zatvoriti vaš rez u slojevima. Dublja tkiva se šivaju rastvorljivim šavovima, dok se vaša koža može zatvoriti spajalicama, šavovima ili hirurškim ljepilom. Zatim ćete biti premješteni u prostor za oporavak gdje će vas medicinsko osoblje pratiti dok se budite iz anestezije.

Kako se pripremiti za abdominalnu histerektomiju?

Vaša priprema počinje nekoliko sedmica prije operacije sa preoperativnim terminima i testovima. Vaš ljekar će vjerovatno naručiti krvne pretrage, eventualno EKG za provjeru vašeg srca, a ponekad i slikovne studije kako bi dobio jasnu sliku vaše anatomije prije procedure.

Morat ćete prestati uzimati određene lijekove koji mogu povećati rizik od krvarenja, kao što su aspirin, ibuprofen ili lijekovi za razrjeđivanje krvi. Vaš ljekar će vam dati specifične upute o tome koje lijekove treba prestati uzimati i kada. Ako uzimate hormonske lijekove, možda ćete ih također morati prestati uzimati.

Sedmicu prije operacije, fokusirajte se na jedenje hranjive hrane i održavanje hidratacije kako biste pomogli svom tijelu da se pripremi za ozdravljenje. Morat ćete prestati jesti i piti u ponoć prije dana operacije. Neki ljekari preporučuju poseban sapun za tuširanje noć prije i ujutro operacije kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Dogovorite se da vas neko odveze kući i ostane s vama najmanje prvih 24 sata nakon operacije. Pripremite svoj dom postavljanjem često korištenih predmeta na dohvat ruke, jer nećete moći podizati teške predmete nekoliko sedmica. Opskrbite se udobnom, širokom odjećom koja se neće trljati o vaš rez.

Vaš ljekar može propisati pripremu crijeva kako bi ispraznio vaša crijeva prije operacije, posebno ako postoji mogućnost da će vaš hirurg možda morati raditi u blizini vaših crijeva. Slijedite ove upute tačno onako kako su date, iako mogu biti neugodne.

Kako čitati rezultate abdominalne histerektomije?

Vaši hirurški rezultati dolaze u obliku patološkog izvještaja, koji ispituje tkiva uklonjena tokom vaše procedure. Ovaj izvještaj obično stiže u roku od jedne do dvije sedmice nakon operacije i pruža važne informacije o vašoj dijagnozi i uspjehu liječenja.

Patološki izvještaj će opisati veličinu, težinu i izgled vaše maternice i svih drugih uklonjenih organa. Ako ste imali fibrome, izvještaj će detaljno opisati njihov broj, veličinu i vrstu. Ove informacije pomažu u potvrđivanju vaše predoperativne dijagnoze i osiguravaju da nema neočekivanih nalaza.

Ako je vaša histerektomija izvedena zbog sumnje na rak, patološki izvještaj postaje ključan za stadij i planiranje liječenja. Izvještaj će naznačiti da li su pronađene ćelije raka, njihova vrsta i koliko daleko su se možda proširile. Vaš ljekar će objasniti ove nalaze i razgovarati o bilo kojem dodatnom liječenju koje vam može biti potrebno.

Za ne-kancerogena stanja, izvještaj može pokazati upalu, neobične promjene ćelija ili potvrditi prisutnost stanja poput endometrioze ili adenomioze. Ovi nalazi pomažu vašem ljekaru da shvati da li bi se vaši simptomi trebali poboljšati i što očekivati tokom vašeg oporavka.

Vaš ljekar će pregledati ove rezultate s vama tokom kontrolnog pregleda, objašnjavajući što oni znače za vaše zdravlje i oporavak. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o bilo čemu u izvještaju što vas zabrinjava ili što ne razumijete.

Kako se oporaviti od abdominalne histerektomije?

Vaš oporavak počinje odmah nakon operacije i obično traje šest do osam sedmica za potpuno zacjeljivanje. Prvih nekoliko dana fokusira se na kontrolu bola, sprječavanje komplikacija i postepeni povratak osnovnim aktivnostima pod medicinskim nadzorom.

Vjerovatno ćete ostati u bolnici jedan do tri dana nakon operacije, ovisno o tome kako se oporavljate i vašem općem zdravstvenom stanju. Tokom ovog vremena, medicinske sestre će vam pomoći da ustanete i hodate kratke udaljenosti kako biste spriječili krvne ugruške i potaknuli zacjeljivanje. Dobit ćete lijekove protiv bolova i antibiotike kako biste spriječili infekciju.

Kada dođete kući, očekujte da ćete se osjećati umorno i bolno nekoliko sedmica. Vaš rez će postepeno zacjeljivati i morat ćete ga održavati čistim i suhim. Većina ljudi se može vratiti uredskom poslu nakon dvije do četiri sedmice, ali morat ćete izbjegavati podizanje bilo čega težeg od 10 funti najmanje šest sedmica.

Nivo energije će se polako poboljšavati, ali nemojte se iznenaditi ako se osjećate umornije nego inače tokom prvog mjeseca. Ovo je normalan odgovor vašeg tijela na veliku operaciju. Ohrabruju se lagane aktivnosti poput hodanja, ali izbjegavajte naporne vježbe dok vas ljekar ne odobri, obično oko šest do osam sedmica.

Imat ćete kontrolne preglede kako biste pratili svoje zacjeljivanje i uklonili sve šavove ili spajalice koje se ne rastvaraju. Vaš ljekar će vas obavijestiti kada možete nastaviti s normalnim aktivnostima, uključujući vožnju, vježbanje i seksualnu aktivnost. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od tri mjeseca.

Koji su faktori rizika za potrebu abdominalne histerektomije?

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerovatnoću da ćete trebati abdominalnu histerektomiju, a ne manje invazivne hirurške pristupe. Razumijevanje ovih faktora može pomoći vama i vašem ljekaru da donesete najbolje odluke o liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Veličina i lokacija vaše maternice igraju glavnu ulogu u određivanju hirurškog pristupa. Ako imate vrlo veliku maternicu zbog fibroida ili drugih stanja, abdominalni pristup bi mogao biti najsigurnija opcija. Maternica veća od 12 sedmica trudnoće često zahtijeva abdominalnu operaciju.

Prethodne operacije karlice mogu stvoriti ožiljno tkivo koje otežava ili čini rizičnijim druge hirurške pristupe. Ako ste imali carski rez, prethodne pokušaje histerektomije ili operacije za endometriozu, vaš hirurg bi mogao preporučiti abdominalni pristup za bolju vidljivost i sigurnost.

Određena medicinska stanja povećavaju složenost vaše operacije i favoriziraju abdominalni pristup. To uključuje tešku endometriozu koja se proširila po cijeloj karlici, sumnju ili potvrđeni rak, i stanja koja utječu na obližnje organe poput vaše bešike ili crijeva.

Iskustvo i nivo udobnosti vašeg hirurga s različitim tehnikama također utječu na ovu odluku. Iako se mnoge procedure mogu izvesti kroz manje invazivne metode, vaš hirurg će odabrati pristup koji vam daje najbolji ishod s najmanjim rizikom od komplikacija.

Koje su moguće komplikacije abdominalne histerektomije?

Kao i svaka velika operacija, abdominalna histerektomija nosi određene rizike o kojima će vaš ljekar razgovarati s vama prije zahvata. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na što trebate paziti tijekom oporavka.

Najčešće komplikacije uključuju krvarenje, infekciju i reakcije na anesteziju. Krvarenje se može pojaviti tijekom operacije ili u danima nakon nje, i iako je rijetko, ponekad zahtijeva dodatno liječenje ili transfuziju krvi. Infekcija se može razviti na mjestu reza ili interno, zbog čega ćete primiti antibiotike.

Povreda obližnjih organa predstavlja ozbiljniju, ali rijetku komplikaciju. Vaš hirurg radi vrlo pažljivo kako bi izbjegao oštećenje vaše bešike, uretera (cijevčica iz vaših bubrega) ili crijeva. Ako dođe do takve povrede, obično se odmah popravlja tokom iste operacije.

Krvni ugrušci u vašim nogama ili plućima su neuobičajene, ali ozbiljne komplikacije koje se mogu razviti nakon bilo koje velike operacije. Zato ćete biti ohrabreni da hodate ubrzo nakon operacije i možda ćete primati lijekove za razrjeđivanje krvi. Pazite na oticanje nogu, bol ili iznenadni nedostatak daha.

Neke osobe doživljavaju dugoročne promjene nakon histerektomije, kao što su rana menopauza ako su jajnici uklonjeni, promjene u seksualnoj funkciji ili problemi sa crijevima i bešikom. Iako ovo nije uobičajeno, razgovor o ovim mogućnostima sa vašim ljekarom pomaže vam da se pripremite i znate koja je podrška dostupna.

Rijetke komplikacije uključuju jako krvarenje koje zahtijeva hitnu operaciju, tešku infekciju koja dovodi do sepse ili komplikacije od anestezije. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati kako bi uočio i liječio sve probleme rano, čineći ove ozbiljne komplikacije vrlo neuobičajenim.

Kada trebam posjetiti ljekara nakon abdominalne histerektomije?

Trebali biste se odmah obratiti svom ljekaru ako osjetite jako krvarenje, znakove infekcije ili jaku bol koja se ne poboljšava propisanim lijekovima. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pazite na znakove infekcije oko vašeg reza, uključujući povećano crvenilo, toplinu, oticanje ili iscjedak koji loše miriše ili izgleda neobično. Blaga temperatura je normalna za prvih nekoliko dana, ali nazovite svog ljekara ako vam temperatura poraste iznad 38,3°C ili ako dobijete groznicu.

Jaki bol u stomaku koji se pogoršava umjesto da se poboljšava, posebno ako je praćen mučninom, povraćanjem ili nemogućnošću ispuštanja gasova ili obavljanja nužde, zahtijeva hitnu medicinsku procjenu. Ovi simptomi mogu ukazivati na unutrašnje komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

Simptomi krvnih ugrušaka zahtijevaju hitnu njegu i uključuju iznenadno oticanje ili bol u nozi, posebno u listu, bol u grudima ili iznenadni nedostatak daha. Ovi simptomi mogu ukazivati na opasne krvne ugruške koji zahtijevaju hitno liječenje.

Obratite se svom ljekaru ako imate upornu mučninu i povraćanje koje vas sprečava da zadržite tečnost, jake glavobolje ili poteškoće pri mokrenju. Također biste trebali nazvati ako se vaš rez otvori ili ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa napretkom vašeg zacjeljivanja.

Tokom oporavka, vjerujte svom instinktu o tome šta se osjeća normalno u odnosu na zabrinjavajuće. Vaš ljekar bi radije čuo od vas o nečemu manjem nego da propusti liječenje potencijalno ozbiljne komplikacije. Na većinu pitanja o oporavku može se odgovoriti telefonskim pozivom u ordinaciju vašeg ljekara.

Često postavljana pitanja o abdominalnoj histerektomiji

P.1 Da li je abdominalna histerektomija bolja od laparoskopske histerektomije?

Ni jedan pristup nije univerzalno bolji od drugog. Najbolji izbor ovisi o vašem specifičnom zdravstvenom stanju, anatomiji i stručnosti hirurga. Abdominalna histerektomija pruža odličnu vizualizaciju i pristup za složene slučajeve, dok laparoskopska hirurgija nudi manje rezove i brži oporavak za odgovarajuće kandidate.

Vaš ljekar će preporučiti abdominalnu histerektomiju kada je to najsigurnija opcija za vašu situaciju, kao što je kada imate vrlo veliku maternicu, opsežno ožiljno tkivo ili sumnju na rak. Cilj je uvijek odabrati pristup koji vam daje najbolji ishod uz najmanji rizik.

P.2 Da li abdominalna histerektomija uzrokuje ranu menopauzu?

Abdominalna histerektomija uzrokuje trenutnu menopauzu samo ako se jajnici uklone tokom procedure. Ako vaši jajnici ostanu, nećete odmah osjetiti menopauzu, iako se može pojaviti nešto ranije nego što bi se prirodno dogodilo.

Kada se ukloni samo vaša maternica, a jajnici ostanu, odmah ćete prestati imati menstruaciju, ali vaši jajnici nastavljaju proizvoditi hormone. Neke žene primjećuju blage hormonske promjene, ali većina ne doživljava dramatične simptome povezane sa hirurškom menopauzom.

P.3 Koliko traje oporavak od abdominalne histerektomije?

Većini ljudi je potrebno šest do osam sedmica za potpuni oporavak od abdominalne histerektomije. Vjerovatno ćete se osjećati znatno bolje nakon dvije do tri sedmice, ali vašem tijelu je potrebno puno vremena za ozdravljenje prije nego što možete nastaviti sa svim normalnim aktivnostima.

Vaša vremenska linija oporavka ovisi o faktorima kao što su vaše opće zdravlje, složenost vaše operacije i koliko dobro slijedite postoperativne upute. Neki ljudi se vraćaju za radnim stolom nakon dvije sedmice, dok drugima treba cijeli mjesec slobodno.

P.4 Hoću li se udebljati nakon abdominalne histerektomije?

Histerektomija sama po sebi ne uzrokuje direktno debljanje, ali nekoliko faktora povezanih s operacijom može utjecati na vašu težinu. Smanjena aktivnost tokom oporavka, hormonske promjene ako su jajnici uklonjeni, a ponekad i emocionalno jedenje mogu doprinijeti promjenama težine.

Mnogi ljudi održavaju svoju težinu prije operacije ili čak gube na težini zbog rješavanja simptoma koji su utjecali na njihov nivo aktivnosti. Usredotočite se na postepeni povratak vježbanju i zdravim prehrambenim navikama dok se oporavljate kako biste održali željenu težinu.

P.5 Mogu li imati spolni odnos nakon abdominalne histerektomije?

Možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću nakon što vas liječnik odobri, obično oko šest do osam sedmica nakon operacije. Ovo vrijeme omogućuje da vaš rez i unutrašnja tkiva pravilno zacijele i smanjuje rizik od komplikacija.

Neke žene doživljavaju promjene u seksualnom osjećaju ili funkciji nakon histerektomije, dok druge ne primjećuju razliku ili čak poboljšanje zbog rješavanja bolnih simptoma. Otvoreno komunicirajte sa svojim partnerom i ljekarom o svim zabrinutostima ili promjenama koje doživljavate.