Šta je elektrokonvulzivna terapija (EKT)? Svrha, procedura i rezultati

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je medicinski postupak koji koristi pažljivo kontrolisane električne struje za pokretanje kratkog napada u vašem mozgu dok ste pod anestezijom. Ovaj tretman je usavršen tokom decenija i sada se smatra jednim od najefikasnijih tretmana za tešku depresiju i određena stanja mentalnog zdravlja. Iako ideja može u početku djelovati zastrašujuće, moderna EKT je sigurna, pažljivo praćena i može ponuditi nadu kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Šta je elektrokonvulzivna terapija?

EKT je terapija stimulacije mozga koja djeluje slanjem malih električnih impulsa kroz vaš mozak kako bi izazvala kontrolisani napad. Sam napad traje samo oko 30 do 60 sekundi, ali se čini da resetuje određenu hemiju mozga koja može pomoći kod teških simptoma mentalnog zdravlja. Bićete potpuno uspavani tokom procedure, tako da nećete osjetiti nikakav bol niti se sjećati samog tretmana.

Ova terapija je prešla dug put od svojih ranih dana. Današnja EKT koristi precizne električne doze, naprednu anesteziju i relaksante mišića kako bi iskustvo bilo što ugodnije i sigurnije. Procedura se izvodi u bolničkom okruženju uz prisustvo cijelog medicinskog tima, uključujući anesteziologa, psihijatra i medicinske sestre.

Zašto se radi elektrokonvulzivna terapija?

EKT se obično preporučuje kada imate tešku depresiju koja nije reagovala na druge tretmane poput lijekova ili terapije. Često se razmatra kada je vaše stanje opasno po život ili kada vam je potrebno brzo poboljšanje simptoma. Vaš ljekar može predložiti EKT ako ste isprobali više antidepresiva bez uspjeha, ili ako osjećate teške simptome poput suicidalnih misli, nemogućnosti da jedete ili pijete, ili potpunog povlačenja iz svakodnevnih aktivnosti.

Osim depresije, ECT može pomoći i kod nekoliko drugih stanja mentalnog zdravlja. To uključuje bipolarni poremećaj tokom teških maničnih ili depresivnih epizoda, određene vrste shizofrenije i katatoniju (stanje u kojem možete postati nepokretni ili nereaktivni). Ponekad se ECT koristi tokom trudnoće kada lijekovi mogu predstavljati rizik za razvoj bebe.

Koja je procedura za ECT?

ECT procedura se obično odvija u sobi za procedure ili operacionoj sali u bolnici. Stići ćete otprilike sat vremena prije zakazanog tretmana kako biste završili pripreme prije procedure. Medicinska sestra će provjeriti vaše vitalne znakove, započeti IV liniju i uvjeriti se da ste udobni i spremni za proceduru.

Prije početka tretmana, vaš medicinski tim će vam dati opću anesteziju putem IV, što znači da ćete biti potpuno uspavani u roku od nekoliko sekundi. Također će vam dati relaksant mišića kako bi spriječili pomicanje vašeg tijela tokom napada. Kada zaspite, psihijatar će postaviti male elektrode na određena područja vaše glave.

Stvarna električna stimulacija traje samo nekoliko sekundi. Vaš mozak će imati kratki napad, ali zbog relaksanta mišića, vaše tijelo se jedva pomiče. Medicinski tim prati aktivnost vašeg mozga, srčani ritam i disanje tokom cijelog procesa. Cijela procedura obično traje oko 15 do 30 minuta od početka do kraja.

Nakon tretmana, probudit ćete se u sobi za oporavak gdje će vas medicinske sestre pratiti dok ne budete potpuno budni. Većina ljudi se osjeća malo omamljeno i može imati blagu glavobolju, slično buđenju nakon bilo koje medicinske procedure koja uključuje anesteziju. Obično ćete biti spremni ići kući u roku od sat ili dva.

Kako se pripremiti za vaš ECT?

Priprema za ECT uključuje nekoliko koraka kako bi se osigurala vaša sigurnost i najbolji mogući ishod. Vaš ljekar će prvo provesti temeljitu medicinsku procjenu, uključujući krvne pretrage, elektrokardiogram (EKG) za provjeru vašeg srca, a ponekad i snimanje mozga. Također će pregledati sve vaše trenutne lijekove, jer će možda biti potrebno prilagoditi ili privremeno prekinuti neke prije tretmana.

Morat ćete postiti najmanje 8 sati prije zahvata, što znači da ne smijete jesti ni piti nakon ponoći noć prije jutarnjeg tretmana. To je važno jer anestezija može biti opasna ako imate hranu u želucu. Vaš medicinski tim će vam dati posebne upute o tome koje lijekove uzeti ili preskočiti ujutro na dan tretmana.

Koristan je dogovor da vas neko odveze kući nakon svake sesije, jer se možete osjećati pospano ili zbunjeno nekoliko sati. Možda ćete htjeti planirati i neko vrijeme odmora nakon tretmana. Mnogi ljudi smatraju utješnim da povedu pouzdanog prijatelja ili člana porodice u bolnicu radi podrške, iako će čekati u porodičnom prostoru tokom samog zahvata.

Kako čitati rezultate ECT-a?

Rezultati ECT-a se ne mjere tradicionalnim brojevima testova, već poboljšanjem vaših simptoma i općeg mentalnog zdravlja. Vaš psihijatar će pratiti vaš napredak koristeći standardizirane ljestvice za ocjenu depresije i redovne razgovore o tome kako se osjećate. Mnogi ljudi počinju primjećivati poboljšanja nakon 2 do 4 tretmana, iako puni kurs obično uključuje 6 do 12 sesija tokom nekoliko sedmica.

Vaš ljekar će tražiti nekoliko pozitivnih promjena kako tretman napreduje. To može uključivati poboljšano raspoloženje, bolje obrasce spavanja, povećan apetit, više energije i obnovljeno interesovanje za aktivnosti u kojima ste nekada uživali. Također će pratiti sve nuspojave, posebno promjene u pamćenju, koje su obično privremene, ali je važno pratiti ih.

Uspjeh s ECT-om se često mjeri time koliko se dobro možete vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima i odnosima. Vaš tim za liječenje će raditi s vama kako bi odredili kada ste postigli najbolje moguće rezultate i pomoći vam da pređete na terapije održavanja ili druge terapije kako biste simptome držali pod kontrolom.

Kako održavati svoje mentalno zdravlje nakon ECT-a?

Nakon završetka vašeg ECT kursa, održavanje vašeg mentalnog zdravlja postaje zajednički napor između vas i vašeg zdravstvenog tima. Većina ljudi će trebati neki oblik kontinuiranog liječenja kako bi spriječili povratak simptoma. To može uključivati sesije održavanja ECT-a svakih nekoliko sedmica ili mjeseci, antidepresivne lijekove ili redovne terapijske sesije.

Vaše dnevne navike igraju ključnu ulogu u održavanju koristi od ECT-a. Redovni raspored spavanja, blaga vježba, zdrava prehrana i tehnike upravljanja stresom mogu pomoći u podršci vašem poboljšanom mentalnom stanju. Mnogi ljudi smatraju da im aktivnosti poput hodanja, joge ili meditacije pomažu da se osjećaju uravnoteženije i otpornije.

Održavanje veze sa vašim sistemom podrške je jednako važno. To uključuje redovne sastanke sa vašim psihijatrom, održavanje odnosa sa porodicom i prijateljima, i eventualno pridruživanje grupama podrške gdje se možete povezati s drugima koji razumiju vaše iskustvo. Zapamtite da je oporavak kontinuirani proces i normalno je imati dobre i izazovne dane.

Koji su faktori rizika za potrebu za ECT-om?

Nekoliko faktora može povećati vjerovatnoću da će vam možda trebati ECT kao opcija liječenja. Najznačajniji faktor rizika je imati tešku, depresiju otpornu na liječenje koja se nije poboljšala s višestrukim lijekovima i pokušajima terapije. Ako ste isprobali nekoliko različitih antidepresiva bez uspjeha, ili ako je vaša depresija postala opasna po život, ECT postaje vjerovatnija preporuka.

Starost također može biti faktor, iako ne na način na koji biste očekivali. ECT se često razmatra za starije odrasle osobe koje možda ne podnose dobro psihijatrijske lijekove zbog drugih zdravstvenih stanja ili interakcija lijekova. Ponekad se preporučuje i mlađim osobama čija je depresija toliko teška da bi čekanje da lijekovi djeluju moglo biti opasno.

Određena medicinska stanja mogu učiniti da se ECT vjerojatnije preporuči. To uključuje bipolarni poremećaj sa teškim epizodama, doživljavanje depresije tijekom trudnoće kada lijekovi mogu naštetiti bebi, ili imati zdravstvena stanja koja čine psihijatrijske lijekove rizičnim. Dodatno, ako ste u prošlosti imali uspjeha sa ECT-om, vaš liječnik bi ga mogao ponovno preporučiti ako se simptomi vrate.

Je li bolje imati ECT ili prvo isprobati druge tretmane?

ECT obično nije tretman prve linije, što znači da liječnici obično prvo isprobavaju druge opcije, osim ako se ne nalazite u životno ugrožavajućoj situaciji. Za većinu ljudi, put liječenja počinje psihoterapijom, lijekovima ili kombinacijom oboje. Ovi tretmani su manje invazivni i mogu biti vrlo učinkoviti za mnoge ljude s depresijom i drugim mentalnim zdravstvenim stanjima.

Međutim, ECT postaje bolji izbor kada drugi tretmani nisu uspjeli ili kada vam je potrebno brzo poboljšanje. Ako doživljavate teške simptome poput nemogućnosti jesti, piti ili brinuti o sebi, ECT može pružiti brže olakšanje nego čekanje tjednima da lijekovi počnu djelovati. Također se često preferira kada ste u neposrednoj opasnosti od samoozljeđivanja ili samoubojstva.

Odluka zaista ovisi o vašoj specifičnoj situaciji, medicinskoj povijesti i tome kako ste reagirali na druge tretmane. Neki ljudi zapravo preferiraju ECT jer djeluje brže od lijekova i ne zahtijeva uzimanje dnevnih pilula. Vaš psihijatar će vam pomoći da odvagnete prednosti i rizike na temelju vaših individualnih okolnosti i ciljeva liječenja.

Koje su moguće komplikacije ECT-a?

Kao i svaki medicinski postupak, ECT može imati nuspojave, iako su ozbiljne komplikacije rijetke kada ga izvode iskusni medicinski timovi. Najčešće nuspojave su privremene i uključuju zbunjenost odmah nakon buđenja, glavobolju, bolove u mišićima i mučninu. One se obično povuku u roku od nekoliko sati i mogu se liječiti jednostavnim tretmanima.

Promjene u pamćenju su nuspojava koja najviše zabrinjava ljude koji razmatraju ECT. Možda ćete doživjeti gubitak pamćenja u vrijeme vaših tretmana, a neki ljudi primjećuju praznine u pamćenju za događaje koji su se dogodili tjednima ili mjesecima prije tretmana. Dobra vijest je da se većina problema s pamćenjem poboljšava s vremenom, a sjećanja koja su vam najvažnija obično se vrate.

Ozbiljnije komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati probleme s srčanim ritmom, poteškoće s disanjem ili produženu zbunjenost. Zato se ECT uvijek izvodi u bolničkom okruženju s potpunim medicinskim nadzorom i dostupnom opremom za hitne slučajeve. Vaš medicinski tim će pažljivo procijeniti vaše opće zdravstveno stanje prije nego što preporuči ECT kako bi se smanjili ovi rizici.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu doživjeti dugotrajnije probleme s pamćenjem ili imati poteškoća u stvaranju novih sjećanja nakon tretmana. Vaš liječnik će detaljno razgovarati o ovim rizicima s vama i pomoći vam da shvatite kako se oni uspoređuju s rizicima ostavljanja vašeg stanja mentalnog zdravlja neliječenim.

Kada bih trebao posjetiti liječnika u vezi s ECT?

Trebali biste razgovarati o ECT sa svojim liječnikom ako doživljavate tešku depresiju koja se nije poboljšala drugim tretmanima. To može značiti da ste isprobali više antidepresiva bez uspjeha, ili ste bili na terapiji mjesecima bez značajnog poboljšanja. Ako vaši simptomi ometaju vašu sposobnost rada, održavanja odnosa ili brige o osnovnim potrebama poput jela i spavanja, vrijeme je da istražite sve dostupne mogućnosti liječenja.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako imate misli o samopovređivanju ili samoubistvu, ili ako niste u mogućnosti da jedete, pijete ili se brinete o sebi zbog depresije. Ove situacije često zahtijevaju brzu intervenciju, a ECT može pružiti brže olakšanje nego čekanje da drugi tretmani djeluju. Ne oklijevajte da odete u hitnu službu ili pozovete kriznu liniju ako ste u neposrednoj opasnosti.

Također biste trebali razmotriti razgovor o ECT-u ako ste trudni i doživljavate tešku depresiju, jer mnogi psihijatrijski lijekovi mogu predstavljati rizik za razvoj beba. Pored toga, ako ste stariji i imate poteškoća s podnošenjem psihijatrijskih lijekova zbog nuspojava ili interakcija s drugim lijekovima, ECT bi mogao biti sigurnija alternativa.

Konačno, ako ste u prošlosti uspješno imali ECT i primijetite da se vaši simptomi vraćaju, nemojte čekati da kontaktirate svog ljekara. Rana intervencija često može spriječiti potpuni relaps i može značiti da vam je potrebno manje tretmana da biste se ponovo osjećali dobro.

Često postavljana pitanja o ECT-u

P.1 Da li je ECT siguran za starije pacijente?

Da, ECT se često smatra posebno sigurnim i efikasnim za starije pacijente. U stvari, starije odrasle osobe ponekad bolje reagiraju na ECT nego mlađi ljudi, a mogu doživjeti manje nuspojava od ECT-a u usporedbi s višestrukim psihijatrijskim lijekovima. Sama dob nije prepreka za primanje ECT-a, a mnogi ljudi u 70-im, 80-im, pa čak i 90-im godinama uspješno su liječeni.

Medicinski tim posvećuje dodatnu pažnju prilikom liječenja starijih pacijenata, pažljivo prateći rad srca i druga zdravstvena stanja tokom procedure. Za starije pacijente koji imaju zdravstvena stanja koja čine psihijatrijske lijekove rizičnim, ECT često pruža sigurniju alternativu s manje interakcija lijekova i nuspojava.

P.2 Da li ECT uzrokuje trajno oštećenje mozga?

Ne, ECT ne uzrokuje trajno oštećenje mozga. Decenije istraživanja su pokazale da je ECT siguran i ne šteti strukturi ili funkciji mozga. Iako neki ljudi doživljavaju privremene promjene u pamćenju, one nisu iste kao oštećenje mozga i obično se poboljšavaju s vremenom. Moderne ECT tehnike su dizajnirane da minimiziraju bilo kakve kognitivne nuspojave dok maksimiziraju terapijske koristi.

Studije snimanja mozga ljudi koji su primili ECT ne pokazuju dokaze o strukturnom oštećenju ili dugoročnim negativnim promjenama. Zapravo, neka istraživanja sugeriraju da ECT može pomoći u promicanju rasta novih moždanih stanica i poboljšati povezanost mozga u područjima pogođenim depresijom.

P.3 Koliko tretmana ECT će mi trebati?

Većini ljudi je potrebno između 6 do 12 ECT tretmana da bi postigli najbolje rezultate, iako to može varirati ovisno o vašem individualnom odgovoru i težini vašeg stanja. Tretmani se obično daju 2 do 3 puta tjedno tijekom nekoliko tjedana. Vaš liječnik će pažljivo pratiti vaš napredak i može prilagoditi plan liječenja na temelju toga kako reagirate.

Neki ljudi počinju se osjećati bolje nakon samo 2 do 4 tretmana, dok drugima može biti potreban cijeli ciklus prije nego što dožive značajno poboljšanje. Nakon završetka početne serije, mnogi ljudi imaju koristi od održavanja ECT sesija svakih nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se spriječilo vraćanje simptoma.

P.4 Hoću li se sjećati ECT procedure?

Ne, nećete se sjećati same ECT procedure jer ćete biti pod općom anestezijom tijekom liječenja. Većina ljudi se ne sjeća ničega od otprilike 30 minuta prije procedure do trenutka kada se probude u sobi za oporavak. To je potpuno normalno i očekivano.

Možda ćete osjećati zbunjenost ili pospanost kada se prvi put probudite, slično kako se možete osjećati nakon bilo koje medicinske procedure koja uključuje anesteziju. Ova zbunjenost se obično razbistri u roku od sat ili dva, a medicinsko osoblje će vas nadzirati dok ne budete potpuno budni i spremni za odlazak kući.

P.5 Može li se EKT raditi ambulantno?

Da, EKT se obično izvodi ambulantno, što znači da možete ići kući istog dana. Većina ljudi dolazi u bolnicu ili centar za liječenje nekoliko sati prije zakazanog zahvata i može otići nekoliko sati nakon liječenja. Ovo čini EKT mnogo praktičnijim nego što je bio u prošlosti kada su ljudi često morali ostati u bolnici.

Međutim, trebat će vam netko da vas odveze kući nakon svakog tretmana, jer se možete osjećati pospano ili zbunjeno nekoliko sati. Neki ljudi radije uzmu ostatak dana slobodno od posla ili drugih aktivnosti kako bi se odmorili i oporavili, iako se mnogi mogu vratiti uobičajenim aktivnostima sljedeći dan.