Šta je hemodijaliza? Svrha, procedura i rezultati

Hemodijaliza je medicinski tretman koji čisti vašu krv kada je vaši bubrezi više ne mogu pravilno obavljati. Zamislite to kao umjetni bubreg koji filtrira otpadne proizvode, višak vode i toksine iz vašeg krvotoka pomoću posebnog aparata i filtera.

Ovaj tretman koji spašava život postaje neophodan kada hronična bolest bubrega napreduje do zatajenja bubrega, također nazvanog završni stadij bolesti bubrega. Iako ideja o povezivanju s aparatom može u početku izgledati zastrašujuće, milioni ljudi širom svijeta žive punim, smislenim životima s hemodijalizom.

Šta je hemodijaliza?

Hemodijaliza je terapija zamjene bubrega koja obavlja posao koji vaši bubrezi normalno obavljaju. Vaša krv teče kroz tanke cijevi do aparata za dijalizu, gdje prolazi kroz poseban filter koji se zove dijalizator.

Dijalizator sadrži hiljade sitnih vlakana koja rade kao sito. Dok se vaša krv kreće kroz ova vlakna, otpadni proizvodi i višak tekućine prolaze kroz membranu, dok vaše čiste krvne stanice i važne bjelančevine ostaju u vašem krvotoku.

Očišćena krv se zatim vraća u vaše tijelo kroz drugu cijev. Ovaj proces obično traje 3-5 sati i događa se tri puta sedmično u centru za dijalizu ili ponekad kod kuće.

Zašto se radi hemodijaliza?

Hemodijaliza postaje neophodna kada vaši bubrezi izgube oko 85-90% svoje funkcije. U ovom trenutku, vaše tijelo ne može efikasno ukloniti otpadne proizvode, višak vode i održati pravu ravnotežu hemikalija u vašoj krvi.

Bez ovog tretmana, opasni toksini bi se nakupili u vašem sistemu, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Vaš ljekar će preporučiti hemodijalizu kada funkcija vaših bubrega padne na nivo na kojem vaše tijelo ne može samo održavati dobro zdravlje.

Najčešća stanja koja dovode do potrebe za hemodijalizom uključuju dijabetes, visok krvni pritisak, policističnu bolest bubrega i autoimune poremećaje koji s vremenom oštećuju bubrege.

Šta je procedura za hemodijalizu?

Procedura hemodijalize slijedi pažljiv, korak po korak proces dizajniran za vašu sigurnost i udobnost. Prije prvog tretmana, trebat će vam manji hirurški zahvat za stvaranje vaskularnog pristupa, koji daje mašini za dijalizu način da dođe do vašeg krvotoka.

Evo šta se dešava tokom svake sesije dijalize:

1. Vaš tim za dijalizu vas povezuje sa mašinom koristeći vaš vaskularni pristup
2. Krv teče iz vašeg tijela kroz cijevi do dijalizatora
3. Dijalizator filtrira otpad, toksine i višak tečnosti iz vaše krvi
4. Čista krv se vraća u vaše tijelo kroz odvojene cijevi
5. Proces se nastavlja 3-5 sati dok se odmarate, čitate ili gledate TV

Tokom tretmana, mašine prate vaš krvni pritisak, otkucaje srca i brzinu uklanjanja tečnosti. Vaš tim za dijalizu ostaje u blizini kako bi osigurao da sve teče glatko i prilagodio postavke ako je potrebno.

Kako se pripremiti za hemodijalizu?

Priprema za hemodijalizu uključuje i fizičku i emocionalnu spremnost. Vaš zdravstveni tim će vas voditi kroz svaki korak, ali razumijevanje onoga što možete očekivati može pomoći u ublažavanju bilo kakve anksioznosti.

Prvo, morat ćete stvoriti vaskularni pristup, što se obično radi nekoliko sedmica prije početka dijalize. Ovo može biti arteriovenska fistula, graft ili privremeni kateter koji omogućava protok krvi do i od mašine za dijalizu.

Prije svake sesije tretmana, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da se pripremite:

• Uzimajte lijekove kako je propisano, osim ako vam ljekar ne savjetuje drugačije
• Jedite lagani obrok ili užinu prije tretmana kako biste spriječili nizak šećer u krvi
• Nosite udobnu, široku odjeću s rukavima koji se lako podižu
• Ponesite zabavu poput knjiga, tableta ili muzike za sesiju od 3-5 sati
• Pratite koliko tekućine pijete između tretmana

Vaš tim za dijalizu će vas također naučiti o promjenama u ishrani koje vam mogu pomoći da se osjećate bolje i učinite tretmane efikasnijim. Ovaj proces edukacije je postepen i podržavajući, dajući vam vremena da se prilagodite.

Kako čitati rezultate hemodijalize?

Razumijevanje rezultata dijalize pomaže vam da pratite koliko dobro tretman djeluje. Vaš zdravstveni tim će detaljno objasniti ove brojeve, ali ovo su ključna mjerenja koja prate.

Najvažnije mjerenje se zove Kt/V, koje pokazuje koliko efikasno dijaliza uklanja otpad iz vaše krvi. Kt/V od 1,2 ili više ukazuje na adekvatnu dijalizu, iako vaša ciljna vrijednost može biti drugačija na osnovu vaših individualnih potreba.

Ostala važna mjerenja uključuju:

• URR (omjer smanjenja uree): Trebao bi biti 65% ili viši
• Stopa uklanjanja tekućine: Koliko se viška vode uklanja tokom tretmana
• Promjene krvnog pritiska: Praćeno prije, tokom i nakon tretmana
• Laboratorijske vrijednosti: Uključujući nivoe kalija, fosfora i hemoglobina

Vaš tim za dijalizu redovno pregleda ove rezultate i po potrebi prilagođava vaš plan liječenja. Ne oklijevajte da postavljate pitanja o tome što ovi brojevi znače za vaše zdravlje i dobrobit.

Kako optimizirati svoj tretman hemodijalizom?

Dobivanje najveće koristi od hemodijalize uključuje blisku saradnju sa vašim zdravstvenim timom i vršenje određenih prilagodbi načina života. Dobra vijest je da male promjene mogu napraviti veliku razliku u tome kako se osjećate.

Pridržavanje propisane dijete je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti. To obično znači ograničavanje unosa natrija, kalija, fosfora i tekućine između tretmana. Vaš dijetetičar će vam pomoći da kreirate planove obroka koji su i hranjivi i ugodni.

Uzimanje lijekova tačno onako kako je propisano je jednako važno. To mogu biti veziva za fosfate, lijekovi za krvni pritisak ili tretmani za anemiju. Svaki lijek služi specifičnoj svrsi u održavanju vašeg zdravlja.

Redovno prisustvo na sesijama dijalize je ključno. Propustanje tretmana ili njihovo skraćivanje može dovesti do opasnog nakupljanja toksina i tekućine u vašem tijelu. Ako imate problema sa rasporedom, razgovarajte sa svojim timom o mogućim rješenjima.

Koji su faktori rizika za potrebu hemodijalize?

Nekoliko stanja i faktora može povećati vaš rizik od razvoja zatajenja bubrega koje zahtijeva hemodijalizu. Razumijevanje ovih faktora rizika može pomoći u ranom otkrivanju i prevenciji kada je to moguće.

Dijabetes je vodeći uzrok zatajenja bubrega u mnogim zemljama. Visoki nivoi šećera u krvi tokom vremena mogu oštetiti male krvne sudove u vašim bubrezima, postepeno smanjujući njihovu sposobnost da efikasno filtriraju otpad.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Dijabetes (posebno kada je loše kontrolisan)
• Visoki krvni pritisak koji oštećuje krvne sudove bubrega
• Porodična istorija bolesti bubrega
• Starost preko 60 godina, jer funkcija bubrega prirodno opada
• Kardiovaskularne bolesti
• Gojaznost
• Pušenje

Manje česti, ali važni faktori rizika uključuju autoimune bolesti poput lupusa, policistične bolesti bubrega i određene lijekove koji mogu oštetiti bubrege tokom vremena. Neke osobe mogu imati i genetska stanja koja utiču na funkciju bubrega.

Koje su moguće komplikacije hemodijalize?

Iako je hemodijaliza generalno sigurna i dobro podnošljiva, kao i svaki medicinski tretman, može imati neke nuspojave i komplikacije. Većina njih se može kontrolisati uz pravilnu njegu i praćenje.

Najčešće nuspojave se javljaju tokom ili neposredno nakon tretmana i obično se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava. To uključuje grčeve u mišićima, vrtoglavicu, mučninu i umor dok se vaše tijelo prilagođava promjenama u tečnosti i hemikalijama.

Ozbiljnije, ali rjeđe komplikacije mogu uključivati:

• Nizak krvni pritisak tokom tretmana
• Infekcija na mjestu pristupa
• Krvni ugrušci u pristupu
• Nepravilan rad srca
• Zračna embolija (vrlo rijetko)

Komplikacije vezane za pristup mogu zahtijevati dodatne procedure za održavanje ili zamjenu vašeg vaskularnog pristupa. Vaš dijalizni tim prati ove probleme i poduzima korake da ih spriječi kad god je to moguće.

Dugoročne komplikacije mogu uključivati bolest kostiju, anemiju i kardiovaskularne probleme. Međutim, uz pravilno liječenje i upravljanje načinom života, mnogi ljudi minimiziraju ove rizike i održavaju dobar kvalitet života.

Kada bih trebao posjetiti ljekara zbog hemodijalize?

Ako ste već na hemodijalizi, trebali biste se odmah obratiti svom zdravstvenom timu ako osjetite određene znakove upozorenja. Oni mogu ukazivati na komplikacije koje zahtijevaju hitnu pažnju.

Odmah nazovite svoj dijalizni centar ili ljekara ako primijetite znakove infekcije na mjestu pristupa, kao što su crvenilo, toplina, otok ili iscjedak. Groznica, drhtavica ili osjećaj neuobičajene bolesti također bi trebali potaknuti hitnu medicinsku pomoć.

Ostale situacije koje zahtijevaju hitnu njegu uključuju:

• Teškoća u disanju ili bol u grudima
• Prekomjerno krvarenje s mjesta pristupa
• Znakovi krvnih ugrušaka, poput otoka u ruci ili nozi
• Teška mučnina, povraćanje ili nemogućnost zadržavanja tečnosti
• Promjene na mjestu pristupa, poput gubitka osjećaja vibracije

Za one koji još nisu na dijalizi, razgovarajte o mogućnosti sa svojim doktorom za bubrege ako osjećate simptome poput uporne iscrpljenosti, oticanja, promjena u mokrenju ili mučnine. Rano planiranje dijalize, ako je potrebno, dovodi do boljih rezultata.

Često postavljana pitanja o hemodijalizi

P.1 Da li je hemodijaliza bolna?

Sama hemodijaliza nije bolna, iako možete osjetiti nelagodu kada se igle ubacuju na mjesto pristupa. Većina ljudi to opisuje kao slično vađenju krvi ili dobijanju IV.

Tokom liječenja, možete osjetiti grčeve u mišićima ili se osjećati umorno dok se vaše tijelo prilagođava promjenama tekućine. Ove senzacije se obično poboljšavaju kako se navikavate na proces i vaša terapija se optimizira.

P.2 Koliko dugo neko može živjeti na hemodijalizi?

Mnogi ljudi žive godinama ili čak decenijama na hemodijalizi, ovisno o njihovom općem zdravlju, dobi i koliko dobro slijede svoj plan liječenja. Neki pacijenti žive 20 ili više godina s dijalizom.

Vaš životni vijek ovisi o mnogim faktorima, uključujući vaše osnovne zdravstvene uvjete, koliko dobro upravljate svojom ishranom i lijekovima i da li ste kandidat za transplantaciju bubrega.

P.3 Mogu li putovati dok sam na hemodijalizi?

Da, možete putovati dok ste na hemodijalizi uz pravilno planiranje. Mnogi centri za dijalizu imaju mreže koje vam omogućavaju da primite liječenje na različitim lokacijama, uključujući destinacije za odmor.

Morat ćete unaprijed dogovoriti liječenje na vašoj destinaciji i koordinirati se sa svojim kućnim timom za dijalizu. Neki ljudi također nauče raditi kućnu dijalizu, što može pružiti više fleksibilnosti za putovanja.

P.400 Mogu li raditi dok sam na hemodijalizi?

Mnogi ljudi nastavljaju raditi dok su na hemodijalizi, posebno ako mogu dogovoriti fleksibilne rasporede. Neki centri za dijalizu nude večernje ili rane jutarnje sesije kako bi se prilagodili rasporedima rada.

Vaša sposobnost za rad ovisi o zahtjevima vašeg posla, kako se osjećate tokom i nakon tretmana, te o vašem općem zdravstvenom stanju. Neki ljudi rade puno radno vrijeme, dok drugi možda trebaju smanjiti svoje radno vrijeme ili promijeniti vrstu posla.

P.5 Koja je razlika između hemodijalize i peritonealne dijalize?

Hemodijaliza koristi mašinu za filtriranje vaše krvi izvan vašeg tijela, dok peritonealna dijaliza koristi sluznicu vašeg abdomena (peritoneum) kao prirodni filter unutar vašeg tijela.

Hemodijaliza se obično radi tri puta sedmično u centru, dok se peritonealna dijaliza obično radi svakodnevno kod kuće. Vaš doktor za bubrege će vam pomoći da odlučite koja vrsta bi mogla biti bolja za vaš životni stil i medicinske potrebe.