Hemodijaliza

U hemodijalizi, mašina filtrira otpatke, soli i tečnost iz vaše krvi kada vaši bubrezi više nisu dovoljno zdravi da obavljaju ovaj posao adekvatno. Hemodijaliza (he-mo-di-ja-li-za) je jedan od načina liječenja zatajenja bubrega u završnoj fazi i može vam pomoći da nastavite aktivan život uprkos otkazivanju bubrega.

Vaš doktor će pomoći u određivanju kada treba započeti hemodijalizu, na osnovu nekoliko faktora, uključujući vaše: Opšte zdravstveno stanje Bubrežnu funkciju Znakove i simptome Kvalitet života Lične preferencije Možda ćete primijetiti znakove i simptome zatajenja bubrega (uremije), kao što su mučnina, povraćanje, oticanje ili umor. Vaš doktor koristi vašu procijenjenu glomerularnu filtracijsku brzinu (eGFR) za mjerenje nivoa vaše bubrežne funkcije. Vaš eGFR se izračunava pomoću rezultata testa kreatinina u krvi, pola, starosti i drugih faktora. Normalna vrijednost varira ovisno o dobi. Ova mjera vaše bubrežne funkcije može pomoći u planiranju liječenja, uključujući i kada započeti hemodijalizu. Hemodijaliza može pomoći vašem tijelu da kontroliše krvni pritisak i održava pravilnu ravnotežu tečnosti i različitih minerala - kao što su kalijum i natrijum - u vašem tijelu. Normalno, hemodijaliza počinje mnogo prije nego što vam bubrezi otkažu do tačke izazivanja životno opasnih komplikacija. Uobičajeni uzroci zatajenja bubrega uključuju: Dijabetes Visok krvni pritisak (hipertenzija) Upalu bubrega (glomerulonefritis) Ciste na bubrezima (polikistična bolest bubrega) Nasljedne bolesti bubrega Dugotrajna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lijekova ili drugih lijekova koji mogu oštetiti bubrege Međutim, vaši bubrezi mogu naglo otkazati (akutna bubrežna insuficijencija) nakon teške bolesti, komplikovane operacije, srčanog udara ili drugog ozbiljnog problema. Određeni lijekovi takođe mogu izazvati oštećenje bubrega. Neke osobe sa teškim dugotrajnim (hroničnim) zatajenjem bubrega mogu se odlučiti protiv početka dijalize i odabrati drugačiji put. Umjesto toga, mogu odabrati maksimalnu medicinsku terapiju, koja se naziva i maksimalno konzervativno liječenje ili palijativna njega. Ova terapija uključuje aktivno upravljanje komplikacijama uznapredovale hronične bolesti bubrega, kao što su preopterećenje tekućinom, visok krvni pritisak i anemija, uz fokus na potporno upravljanje simptomima koji utiču na kvalitet života. Druge osobe mogu biti kandidati za preemptivnu transplantaciju bubrega, umjesto da počnu sa dijalizom. Pitajte svoj zdravstveni tim za više informacija o vašim opcijama. Ovo je individualna odluka jer koristi dijalize mogu varirati, ovisno o vašim specifičnim zdravstvenim problemima.

Većina ljudi kojima je potrebna hemodijaliza imaju različite zdravstvene probleme. Hemodijaliza produžuje život mnogim ljudima, ali očekivano trajanje života za ljude kojima je potrebna i dalje je kraće nego u općoj populaciji. Iako hemodijaliza može biti efikasna u zamjeni nekih izgubljenih bubrežnih funkcija, možete iskusiti neka od navedenih stanja, iako ne svi dožive sve ove probleme. Vaš dijalizni tim može vam pomoći da se nosite s njima. Nisko krvni tlak (hipotenzija). Pad krvnog tlaka je česta nuspojava hemodijalize. Niskom krvnom tlaku mogu pratiti kratkoća daha, grčevi u trbuhu, grčevi u mišićima, mučnina ili povraćanje. Grčevi u mišićima. Iako uzrok nije jasan, grčevi u mišićima za vrijeme hemodijalize su česti. Ponekad se grčevi mogu ublažiti podešavanjem recepta za hemodijalizu. Podešavanje unosa tekućine i natrija između tretmana hemodijalize također može pomoći u sprječavanju simptoma tijekom tretmana. Svrab. Mnogi ljudi koji prolaze hemodijalizu imaju svrbež kože, koji je često gori tijekom ili neposredno nakon postupka. Problemi sa spavanjem. Ljudi koji primaju hemodijalizu često imaju problema sa spavanjem, ponekad zbog prekida disanja tijekom spavanja (apneja u snu) ili zbog bolnih, neugodnih ili nemirnih nogu. Anemija. Nedostatak crvenih krvnih zrnaca u krvi (anemija) je česta komplikacija zatajenja bubrega i hemodijalize. Bubrezi koji ne rade smanjuju proizvodnju hormona koji se zove eritropoetin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), koji stimulira stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Restrikcije u prehrani, loša apsorpcija željeza, česte pretrage krvi ili uklanjanje željeza i vitamina hemodijalizom također mogu doprinijeti anemiji. Bolesti kostiju. Ako vaši oštećeni bubrezi više nisu u stanju preraditi vitamin D, koji vam pomaže u apsorpciji kalcija, vaše kosti se mogu oslabiti. Osim toga, prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona - česta komplikacija zatajenja bubrega - može oslobađati kalcij iz kostiju. Hemodijaliza može pogoršati ova stanja uklanjanjem previše ili premalo kalcija. Visoki krvni tlak (hipertenzija). Ako konzumirate previše soli ili pijete previše tekućine, vaš visoki krvni tlak će se vjerojatno pogoršati i dovesti do srčanih problema ili moždanog udara. Preopterećenje tekućinom. Budući da se tekućina uklanja iz vašeg tijela tijekom hemodijalize, pijenje više tekućine nego što je preporučeno između tretmana hemodijalize može uzrokovati životno opasne komplikacije, poput zatajenja srca ili nakupljanja tekućine u plućima (plućni edem). Upala membrane koja okružuje srce (perikarditis). Nedovoljna hemodijaliza može dovesti do upale membrane koja okružuje vaše srce, što može ometati sposobnost vašeg srca da pumpa krv u ostatak tijela. Visoke razine kalija (hiperkalemija) ili niske razine kalija (hipokalemija). Hemodijaliza uklanja višak kalija, koji je mineral koji se normalno uklanja iz tijela putem bubrega. Ako se tijekom dijalize ukloni previše ili premalo kalija, vaše srce može nepravilno kucati ili stati. Komplikacije na mjestu pristupa. Potencijalno opasne komplikacije - poput infekcije, sužavanja ili širenja stijenke krvne žile (aneurizma) ili začepljenja - mogu utjecati na kvalitetu vaše hemodijalize. Slijedite upute svog dijaliznog tima o tome kako provjeriti promjene na mjestu pristupa koje mogu ukazivati na problem. Amiloidoza. Dijalizom povezana amiloidoza (am-uh-loi-DO-sis) razvija se kada se proteini u krvi talože na zglobovima i tetivama, uzrokujući bol, ukočenost i tekućinu u zglobovima. Stanje je češće kod ljudi koji su prošli hemodijalizu nekoliko godina. Depresija. Promjene raspoloženja su česte kod ljudi sa zatajenjem bubrega. Ako doživite depresiju ili anksioznost nakon početka hemodijalize, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o učinkovitim opcijama liječenja.

Priprema za hemodijalizu počinje nekoliko sedmica do mjeseci prije prvog zahvata. Da bi se omogućio lak pristup krvotoku, hirurg će napraviti vaskularni pristup. Pristup omogućava mehanizam za sigurno uklanjanje male količine krvi iz cirkulacije, a zatim njeno vraćanje kako bi proces hemodijalize funkcionisao. Hirurški pristup treba vremena da zacijeli prije nego što počnete sa hemodijaliznim tretmanima. Postoje tri vrste pristupa: Arteriovenska (AV) fistula. Hirurški stvorena AV fistula je veza između arterije i vene, obično u ruci koju rjeđe koristite. Ovo je preferirani tip pristupa zbog efikasnosti i sigurnosti. AV graft. Ako su vam krvni sudovi previše mali za formiranje AV fistule, hirurg može umjesto toga stvoriti put između arterije i vene pomoću fleksibilne, sintetičke cijevi koja se naziva graft. Centralni venski kateter. Ako vam je potrebna hitna hemodijaliza, plastična cijev (kateter) može se umetnuti u veliku venu na vratu. Kateter je privremen. Izuzetno je važno brinuti se o mjestu pristupa kako biste smanjili mogućnost infekcije i drugih komplikacija. Slijedite upute svog zdravstvenog tima o njezi mjesta pristupa.

Hemodijalizu možete primiti u dijaliznom centru, kod kuće ili u bolnici. Učestalost tretmana varira, ovisno o Vašoj situaciji: Hemodijaliza u centru. Mnogi ljudi primaju hemodijalizu tri puta tjedno u sesijama od 3 do 5 sati. Dnevna hemodijaliza. To uključuje češće, ali kraće sesije - obično se izvodi kod kuće šest ili sedam dana u tjednu po oko dva sata svaki put. Jednostavniji uređaji za hemodijalizu učinili su kućnu hemodijalizu manje glomaznom, tako da uz posebnu obuku i nekoga tko će Vam pomoći, možda ćete moći raditi hemodijalizu kod kuće. Možda ćete čak moći izvesti postupak noću dok spavate. Postoje dijalizni centri smješteni diljem Sjedinjenih Američkih Država i u nekim drugim zemljama, tako da možete putovati u mnoga područja i i dalje primati hemodijalizu prema rasporedu. Vaš dijalizni tim može Vam pomoći u zakazivanju termina na drugim lokacijama ili se možete izravno obratiti dijaliznom centru na odredištu. Planirajte unaprijed kako biste bili sigurni da je prostor dostupan i da se mogu donijeti odgovarajući dogovori.