Lumbalna punkcija (spinalna punkcija)
O ovom testu
Lumbalna punkcija, poznata i kao spinalna punkcija, test je koji se koristi za dijagnosticiranje određenih zdravstvenih stanja. Izvodi se u donjem dijelu leđa, u lumbalnom području. Tokom lumbalne punkcije, igla se ubacuje u prostor između dva lumbalna pršljena, zvana vertebrae. Zatim se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. To je tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu kako bi ih zaštitila od ozljeda.
Zašto se radi
Lumbalna punkcija, poznata i kao spinalna punkcija, može se izvesti kako bi se: Sakupila cerebrospinalna tekućina radi provjere infekcija, upala ili drugih bolesti. Izmjerio pritisak cerebrospinalne tekućine. Injektirali spinalni anestetici, kemoterapija ili drugi lijekovi. Injektirala boja, poznata kao mijelografija, ili radioaktivne tvari, poznate kao cisternografija, u cerebrospinalnu tekućinu kako bi se napravile dijagnostičke slike protoka tekućine. Informacije prikupljene lumbalnom punkcijom mogu pomoći u dijagnosticiranju: Ozbiljnih bakterijskih, gljivičnih i virusnih infekcija, uključujući meningitis, encefalitis i sifilis. Krvarenja oko mozga, poznato kao subarahnoidno krvarenje. Određenih karcinoma koji zahvaćaju mozak ili kičmenu moždinu. Određenih upalnih stanja nervnog sistema, kao što su multipla skleroza i Guillain-Barréov sindrom. Autoimunih neuroloških stanja. Alzheimerova bolest i drugi oblici demencije.
Rizici i komplikacije
Iako je lumbalna punkcija, poznata i kao spinalna punkcija, općenito sigurna, postoje neki rizici. To uključuje: Post-lumbalnu punkcijsku glavobolju. Čak 25% ljudi koji podvrgnu lumbalnoj punkciji razvije glavobolju nakon zahvata zbog curenja tekućine u okolna tkiva. Glavobolja obično počinje nekoliko sati i do dva dana nakon zahvata. Glavobolja se može javiti s mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom. Glavobolje su obično prisutne pri sjedenju ili stajanju i prestaju nakon ležanja. Post-lumbalne punkcijske glavobolje mogu trajati od nekoliko sati do tjedan dana ili više. Bol u leđima ili nelagoda. Možete osjetiti bol ili osjetljivost u donjem dijelu leđa nakon zahvata. Bol se može širiti niz leđa nogu. Krvarenje. Krvarenje se može pojaviti u blizini mjesta punkcije ili, rijetko, u epiduralnom prostoru. Hernijacija moždanog stabla. Tumor na mozgu ili druga lezija koja zauzima prostor može povećati pritisak unutar lubanje. To može dovesti do kompresije moždanog stabla, koje povezuje mozak s kičmenom moždinom, nakon uklanjanja uzorka cerebrospinalne tekućine. Da bi se spriječila ova rijetka komplikacija, često se prije lumbalne punkcije izvodi kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Pregledi se koriste za traženje znakova lezije koja zauzima prostor i rezultira povećanim intrakranijalnim pritiskom. Detaljan neurološki pregled također može pomoći u isključivanju lezije koja zauzima prostor.
Kako se pripremiti
Prije lumbalne punkcije, koja se naziva i spinalna punkcija, zdravstveni djelatnik će uzeti vašu medicinsku povijest, obaviti fizikalni pregled i naručiti krvne pretrage kako bi se provjerila mogućnost krvarenja ili poremećaja zgrušavanja krvi. Zdravstveni djelatnik može preporučiti i CT ili MRI pregled kako bi se potražilo oticanje u mozgu ili oko njega.
Šta očekivati
Lumbalna punkcija, poznata i kao spinalna punkcija, obično se radi u ambulanti ili bolnici. Vaš zdravstveni djelatnik razgovara s Vama o potencijalnim rizicima i bilo kakvoj nelagodi koju biste mogli osjetiti tijekom postupka. Ako dijete ima lumbalnu punkciju, roditelju može biti dozvoljeno da ostane u prostoriji. Razgovarajte sa zdravstvenim djelatnikom Vašeg djeteta o tome je li to moguće.
Razumijevanje rezultata
Uzorkovanje likvora lumbalnom punkcijom, poznatom i kao lumbalna punkcija, šalje se u laboratorij na analizu. Laboratorijski tehničari provjeravaju niz stvari prilikom pregleda likvora, uključujući: Opći izgled. Likvor je normalno bistar i bezbojan. Ako je boja narančasta, žuta ili ružičasta, to može ukazivati na krvarenje. Likvor koji je zelen može ukazivati na infekciju ili prisutnost bilirubina. Proteine, uključujući ukupne proteine i prisutnost određenih proteina. Visoke razine ukupnih proteina - veće od 45 miligrama po decilitru (mg/dL) - mogu ukazivati na infekciju ili drugo upalno stanje. Specifične laboratorijske vrijednosti mogu varirati ovisno o zdravstvenoj ustanovi. Bijele krvne stanice. Likvor obično sadrži do pet bijelih krvnih stanica po mikrolitru. Povećan broj može ukazivati na infekciju ili drugo stanje. Specifične laboratorijske vrijednosti mogu varirati ovisno o zdravstvenoj ustanovi. Šećer, također nazvan glukoza. Niska razina glukoze u likvoru može ukazivati na infekciju, tumor ili drugo stanje. Mikroorganizmi. Prisutnost bakterija, virusa, gljivica ili drugih mikroorganizama može ukazivati na infekciju. Stanice raka. Prisutnost određenih stanica u likvoru - poput tumorskih ili nezrelih krvnih stanica - može ukazivati na neke vrste raka. Laboratorijski rezultati se kombiniraju s informacijama dobivenim tijekom testa, poput tlaka likvora, kako bi se pomoglo u postavljanju moguće dijagnoze. Vaš zdravstveni djelatnik obično vam daje rezultate u roku od nekoliko dana, ali to može potrajati duže. Pitajte kada možete očekivati da ćete primiti rezultate testa. Zapišite pitanja koja želite postaviti svom zdravstvenom djelatniku. Nemojte se ustručavati postavljati druga pitanja koja se mogu pojaviti tijekom vašeg posjeta. Pitanja koja možda želite postaviti uključuju: Na temelju rezultata, koje su moje sljedeće radnje? Kakvo praćenje, ako ga ima, trebam očekivati? Postoje li neki faktori koji bi mogli utjecati na rezultate ovog testa i, stoga, mogli su promijeniti rezultate? Hoću li morati ponoviti test u nekom trenutku?