Šta je pejsmejker? Svrha, procedura i rezultati

Pejsmejker je mali uređaj na baterije koji pomaže u regulaciji otkucaja srca kada prirodni električni sistem vašeg srca ne radi ispravno. Zamislite ga kao rezervni sistem koji uskače kako bi vaše srce kucalo u stabilnom, zdravom ritmu. Ovaj izvanredan uređaj pomogao je milionima ljudi da žive punim, aktivnim životima osiguravajući da njihova srca održavaju pravi tempo.

Šta je pejsmejker?

Pejsmejker je medicinski uređaj veličine malog mobilnog telefona koji se postavlja ispod kože blizu vaše ključne kosti. Sastoji se od generatora impulsa (glavno tijelo) i jedne ili više tankih žica zvanih elektrode koje se povezuju sa vašim srcem. Uređaj kontinuirano prati ritam vašeg srca i šalje električne impulse kada je to potrebno za održavanje normalnog otkucaja srca.

Moderni pejsmejkeri su nevjerovatno sofisticirani i mogu se prilagoditi potrebama vašeg tijela tokom dana. Mogu osjetiti kada ste aktivni i trebate brži rad srca, a zatim usporiti kada se odmarate. Uređaj radi tiho u pozadini, omogućavajući vam da obavljate svoje svakodnevne aktivnosti bez razmišljanja o tome.

Zašto se ugrađuje pejsmejker?

Vaš ljekar može preporučiti pejsmejker ako vaše srce kuca presporo, prebrzo ili nepravilno zbog problema sa električnim sistemom vašeg srca. Najčešći razlog je bradikardija, što znači da vaše srce kuca sporije od 60 otkucaja u minuti. To može uzrokovati da se osjećate umorno, vrtoglavo ili da otežano dišete jer vaše tijelo ne dobiva dovoljno krvi bogate kisikom.

Nekoliko srčanih oboljenja može imati koristi od terapije pejsmejkerom, a razumijevanje toga može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s preporukom. Evo glavnih situacija u kojima pejsmejker postaje neophodan:

• Sindrom bolesnog sinusa - kada vaš prirodni pejsmejker srca (sinusni čvor) ne radi ispravno
• Srčani blok - kada električni signali ne mogu normalno putovati kroz vaše srce
• Atrijalna fibrilacija sa sporim otkucajima srca - nepravilan rad srca koji ponekad postaje prespor
• Srčana insuficijencija - u nekim slučajevima, specijalni pejsmejkeri mogu pomoći u koordinaciji pumpanja vašeg srca
• Epizode nesvjestice (sinkopa) uzrokovane sporim srčanim ritmovima

Rjeđe, pejsmejkeri se koriste za određena genetska stanja koja utiču na srčani ritam ili nakon operacije srca koja je možda uticala na električni sistem srca. Vaš kardiolog će pažljivo procijeniti vašu specifičnu situaciju kako bi utvrdio da li je pejsmejker pravo rješenje za vas.

Koja je procedura za ugradnju pejsmejkera?

Ugradnja pejsmejkera se obično radi kao ambulantna procedura, što znači da obično možete ići kući istog dana. Operacija traje oko 1-2 sata i izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da ćete biti budni, ali udobni. Vaš ljekar će vam također dati blagu sedaciju kako bi vam pomogao da se opustite tokom procedure.

Procedura slijedi pažljiv, korak po korak proces koji je vaš medicinski tim izveo mnogo puta ranije. Evo šta se dešava tokom operacije:

1. Vaše područje grudnog koša se čisti i utrnjuje lokalnim anestetikom
2. Mali rez (oko 2-3 inča) se pravi ispod vaše ključne kosti
3. Elektrode se pažljivo provlače kroz krvni sud do vašeg srca koristeći rendgensko vođenje
4. Uređaj pejsmejkera se postavlja u mali džep stvoren ispod vaše kože
5. Elektrode se povezuju sa pejsmejkerom i testiraju kako bi se osiguralo pravilno funkcionisanje
6. Rez se zatvara šavovima ili hirurškim ljepilom

Nakon procedure, odmarat ćete se nekoliko sati dok medicinski tim prati vaš srčani ritam i provjerava da li sve funkcionira ispravno. Većina ljudi osjeća minimalnu nelagodu, iako možete osjetiti bol na mjestu reza nekoliko dana.

Kako se pripremiti za proceduru ugradnje pejsmejkera?

Vaš ljekar će vam dati specifične upute koje trebate slijediti prije ugradnje pejsmejkera, ali priprema je uglavnom jednostavna. Obično ćete morati izbjegavati jelo i piće 8-12 sati prije procedure, iako obično možete uzeti svoje redovne lijekove s malim gutljajem vode, osim ako nije drugačije naznačeno.

Poduzimanje nekoliko jednostavnih koraka unaprijed može pomoći da vaša procedura prođe glatko i smanji bilo kakvu anksioznost koju možda osjećate:

• Dogovorite da vas neko odveze kući nakon procedure
• Nosite udobnu, široku odjeću koja se kopča ili zatvara patentnim zatvaračem sprijeda
• Uklonite sav nakit, posebno oko vrata i prsa
• Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima, suplementima i biljnim lijekovima koje uzimate
• Obavijestite svoj tim o svim alergijama ili prethodnim reakcijama na lijekove
• Ponesite listu svojih trenutnih lijekova i kontakata za hitne slučajeve

Vaš ljekar vas može zamoliti da prestanete uzimati određene lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, nekoliko dana prije procedure, ali nikada ne prestajte uzimati bilo koji lijek bez posebnih uputa. Ako se osjećate nervozno, to je sasvim normalno, a vaš medicinski tim je tu da vas podrži i odgovori na sva pitanja.

Kako čitati funkciju vašeg pejsmejkera?

Vaš pejsmejker će se redovno provjeravati kroz proces koji se naziva ispitivanje ili praćenje, što je bezbolno i neinvazivno. Tokom ovih kontrola, vaš ljekar koristi poseban uređaj koji se zove programer za komunikaciju s vašim pejsmejkerom i pregled kako je radio. To se obično događa svakih 3-6 mjeseci, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Proces praćenja pruža vrijedne informacije o aktivnosti vašeg srca i radu vašeg pejsmejkera. Vaš ljekar će pregledati nekoliko ključnih aspekata tokom ovih posjeta:

• Trajanje baterije i preostali vijek trajanja (baterije pejsmejkera obično traju 7-15 godina)
• Koliko često je pejsmejker stimulirao vaše srce
• Prirodni ritam vašeg srca i bilo koji nepravilan obrazac
• Funkcija elektroda i električna mjerenja
• Sve pohranjene informacije o aritmijama ili neobičnim srčanim ritmovima

Mnogi moderni pejsmejkeri također nude daljinsko praćenje, što znači da mogu prenositi informacije u ordinaciju vašeg ljekara iz vašeg doma. Ova tehnologija omogućava češće praćenje bez potrebe za dodatnim posjetama klinici, pružajući i vama i vašem ljekaru mir.

Kako živjeti sa svojim pejsmejkerom?

Život s pejsmejkerom ne znači odustajanje od aktivnosti koje volite, iako postoje neke praktične stvari koje treba imati na umu. Većina ljudi smatra da se, nakon što se oporave od postupka ugradnje, mogu vratiti gotovo svim svojim uobičajenim aktivnostima. Zapravo, mnogi ljudi se osjećaju energičnije nego što su se osjećali prije nego što su dobili pejsmejker jer im srce sada kuca efikasnije.

Postoje neke korisne smjernice kojih se treba pridržavati koje će vam pomoći da živite sigurno i pouzdano sa svojim pejsmejkerom:

• Izbjegavajte dugotrajni kontakt sa jakim magnetskim poljima (poput MRI uređaja, iako su neki noviji pejsmejkeri kompatibilni s MRI)
• Držite mobilne telefone najmanje 6 inča udaljene od vašeg pejsmejkera
• Obavijestite zdravstvene radnike o svom pejsmejkeru prije bilo kakvih procedura
• Uvijek nosite svoju identifikacijsku karticu pejsmejkera sa sobom
• Izbjegavajte sportove s visokim kontaktom koji bi mogli oštetiti uređaj
• Budite oprezni u blizini određenih sigurnosnih sistema i detektora metala

Većina kućanskih aparata, uključujući mikrovalne pećnice, potpuno su sigurni za upotrebu s pejsmejkerom. Općenito možete voziti, putovati, vježbati i raditi normalno, iako bi vaš liječnik mogao preporučiti da pričekate nekoliko tjedana nakon ugradnje prije nego što podignete teške predmete ili podignete ruku iznad glave na strani gdje je pejsmejker ugrađen.

Koji su faktori rizika za potrebu za pejsmejkerom?

Nekoliko faktora može povećati vašu vjerojatnost razvoja problema s srčanim ritmom koji bi mogli zahtijevati pejsmejker, iako imati ove faktore rizika ne znači da će vam definitivno trebati. Starost je najznačajniji faktor, jer se električni sistem srca prirodno mijenja s vremenom, a većina ljudi koji primaju pejsmejkere ima preko 65 godina.

Razumijevanje ovih faktora rizika može pomoći vama i vašem liječniku da pažljivije pratite zdravlje vašeg srca:

• Starija dob (rizik se značajno povećava nakon 65. godine)
• Prethodni srčani udari ili srčana bolest
• Visoki krvni tlak koji je loše kontroliran
• Dijabetes, posebno ako je šećer u krvi teško kontrolirati
• Obiteljska anamneza poremećaja srčanog ritma
• Određeni lijekovi koji mogu utjecati na srčani ritam
• Apneja u snu ili drugi poremećaji disanja
• Poremećaji štitnjače

Neki ljudi se rađaju sa stanjima koja utječu na električni sistem srca, dok drugi razvijaju probleme kasnije u životu zbog trošenja, infekcija ili drugih medicinskih stanja. Dobra vijest je da se mnogi od ovih faktora rizika mogu kontrolirati zdravim izborima načina života i pravilnom medicinskom skrbi.

Koje su moguće komplikacije ugradnje pejsmejkera?

Iako je ugradnja pejsmejkera generalno vrlo sigurna, kao i svaka medicinska procedura, nosi određene rizike. Ozbiljne komplikacije su rijetke, javljaju se u manje od 1% procedura, ali je važno razumjeti na što treba paziti. Većina ljudi doživljava samo manje, privremene nuspojave koje se brzo rješavaju uz pravilnu njegu.

Najčešće komplikacije su obično manje i lako se liječe, dok su ozbiljni problemi prilično rijetki:

• Infekcija na mjestu reza (javlja se u oko 1-2% slučajeva)
• Krvarenje ili modrice oko džepa pejsmejkera
• Pomjeranje elektrode (žica se pomiče iz predviđenog položaja)
• Alergijska reakcija na lijekove ili korištene materijale
• Kolaps pluća (pneumotoraks) - vrlo rijetko, ali zahtijeva hitnu pažnju
• Krvni ugrušci ili oštećenje krvnih žila
• Kvar pejsmejkera ili električni problemi

Vaš medicinski tim će vas pažljivo pratiti tijekom i nakon procedure kako bi na vrijeme uočio potencijalne probleme. Većina komplikacija, ako se pojave, može se uspješno liječiti bez dugoročnih posljedica po vaše zdravlje ili funkciju vašeg pejsmejkera.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema s pejsmejkerom?

Iako većina ljudi s pejsmejkerima živi bez ikakvih problema, postoje određeni simptomi koji bi vas trebali potaknuti da se odmah obratite svom liječniku. Ovi znakovi upozorenja mogu ukazivati na problem s vašim pejsmejkerom, srčanim ritmom ili procesom zacjeljivanja nakon ugradnje.

Važno je potražiti liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, jer rana intervencija može spriječiti ozbiljnije probleme:

• Vrtoglavica, nesvjestica ili epizode blizu nesvjestice
• Bol u grudima ili neuobičajena kratkoća daha
• Oticanje, crvenilo ili iscjedak na mjestu reza
• Groznica ili znaci infekcije
• Štucanje koje ne prestaje (može ukazivati na pomjeranje elektrode)
• Osjećaj kao da vam srce ubrzano kuca ili nepravilno radi
• Trzanje mišića u grudima, ruci ili dijafragmi
• Ekstremni umor ili slabost

Ne oklijevajte da pozovete svog ljekara ako nešto ne osjećate kako treba, čak i ako niste sigurni da je povezano s vašim pejsmejkerom. Vaš zdravstveni tim bi radije provjerio da li je sve u redu bez potrebe nego da propusti nešto važno. Zapamtite, oni su tu da vas podrže tokom cijelog vašeg putovanja s pejsmejkerom.

Često postavljana pitanja o pejsmejkerima

P1: Da li je pejsmejker dobar za zatajenje srca?

Da, određene vrste pejsmejkera mogu biti vrlo korisne za ljude sa zatajenjem srca. Posebna vrsta koja se zove terapija srčane resinhronizacije (CRT) pejsmejker, ili biventrikularni pejsmejker, može pomoći u koordinaciji pumpanja komora vašeg srca. Ovo može poboljšati efikasnost vašeg srca i smanjiti simptome poput kratkoće daha i umora.

Međutim, ne treba svima sa zatajenjem srca pejsmejker. Vaš ljekar će procijeniti vašu specifičnu vrstu zatajenja srca, vaše simptome i koliko dobro vaše srce funkcionira kako bi utvrdio da li bi vam ovaj tretman koristio.

P2: Da li spor rad srca uvijek zahtijeva pejsmejker?

Ne nužno. Spor rad srca (bradikardija) zahtijeva pejsmejker samo ako uzrokuje simptome ili zdravstvene probleme. Neki ljudi prirodno imaju sporiji rad srca, posebno sportisti, i osjećaju se savršeno dobro. Ključno je da li vaš spor rad srca sprječava vaše tijelo da dobije kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne.

Vaš ljekar će razmotriti vaše simptome, opšte zdravstveno stanje i kako spori rad srca utiče na vaš svakodnevni život prije nego što preporuči pejsmejker. Ponekad, prilagođavanje lijekova ili liječenje osnovnih stanja može riješiti problem bez potrebe za uređajem.

P3: Mogu li vježbati sa pejsmejkerom?

Apsolutno! Zapravo, redovna vježba se ohrabruje i korisna je za ljude sa pejsmejkerima. Vaš pejsmejker je dizajniran da se prilagodi vašem nivou aktivnosti, povećavajući vašu srčanu frekvenciju kada ste aktivni i usporavajući je kada se odmarate. Mnogi ljudi otkrivaju da mogu vježbati ugodnije nakon što dobiju pejsmejker jer njihovo srce održava stabilan ritam.

Vaš ljekar će dati specifične smjernice o tome kada možete nastaviti s vježbanjem nakon implantacije i koje su vrste aktivnosti najbolje za vas. Većina ljudi se može vratiti svojoj uobičajenoj rutini vježbanja u roku od nekoliko sedmica, iako bi trebalo izbjegavati sportove s visokim kontaktom.

P4: Koliko dugo traje baterija pejsmejkera?

Moderne baterije pejsmejkera obično traju između 7 i 15 godina, ovisno o tome koliko često vaš pejsmejker treba da stimulira vaše srce i o specifičnoj vrsti uređaja koji imate. Ako je vaš srčani ritam vrlo spor i vaš pejsmejker radi često, baterija možda neće trajati toliko dugo kao kod nekoga čiji pejsmejker radi samo povremeno.

Vaš ljekar će pratiti vijek trajanja vaše baterije tokom redovnih kontrola i planirat će zamjenu znatno prije nego što se baterija isprazni. Postupak zamjene je obično jednostavniji od originalne implantacije jer se vodovi često ne moraju mijenjati.

P5: Hoću li moći osjetiti da moj pejsmejker radi?

Većina ljudi uopšte ne osjeća da im pejsmejker radi nakon što se naviknu na njega. Možda ćete primijetiti malu izbočinu ispod kože gdje se uređaj nalazi, posebno ako ste mršavi, ali električni impulsi su premali da bi se osjetili. Neki ljudi prijavljuju da se osjećaju energičnije i manje umorno jer im srce efikasnije kuca.

U prvih nekoliko sedmica nakon ugradnje, možda ćete biti svjesniji uređaja dok se vaše tijelo prilagođava i rana zarasta. Ako ikada osjetite neobične senzacije poput trzaja mišića ili štucanja koje ne prestaje, obratite se svom ljekaru, jer to može ukazivati na to da uređaj treba podesiti.