Šta je uređaj za pomoć ventrikula? Svrha, procedura i rezultati

Uređaj za pomoć ventrikula (VAD) je mehanička pumpa koja pomaže vašem srcu da cirkuliše krv kroz vaše tijelo kada je srčani mišić previše slab da bi to efikasno radio sam. Zamislite ga kao partnera koji podržava vaše srce, koji uskače kako bi osigurao da vaši organi dobiju krv bogatu kisikom koja im je potrebna za pravilno funkcionisanje.

Ova tehnologija koja spašava život pomogla je hiljadama ljudi da žive punijim, aktivnijim životom dok upravljaju teškim zatajenjem srca. Bilo da istražujete mogućnosti liječenja za sebe ili voljenu osobu, razumijevanje kako VAD-ovi rade može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s ovom važnom medicinskom odlukom.

Šta je uređaj za pomoć ventrikula?

Uređaj za pomoć ventrikula je mehanička pumpa na baterije koja se hirurški postavlja unutar ili izvan vaših grudi kako bi pomogla u pumpanju krvi iz donjih komora vašeg srca (ventrikula) u ostatak vašeg tijela. Uređaj radi zajedno s vašim prirodnim srcem, a ne zamjenjuje ga u potpunosti.

Većina VAD-ova podržava lijevu komoru, koja je glavna pumpna komora vašeg srca odgovorna za slanje krvi bogate kisikom kroz vaše tijelo. To se zovu uređaji za pomoć lijeve komore (LVAD). Neki ljudi mogu trebati podršku za desnu komoru (RVAD) ili obje strane (BiVAD), ovisno o njihovom specifičnom srčanom stanju.

Uređaj se sastoji od nekoliko ključnih komponenti koje rade zajedno besprijekorno. Imat ćete malu pumpu, fleksibilne cijevi zvane kanile koje se povezuju s vašim srcem, pogonski vod koji izlazi kroz vašu kožu i vanjski kontroler s baterijama koje ćete nositi ili nositi sa sobom.

Zašto se radi uređaj za pomoć ventrikula?

VAD se preporučuju kada vaše srce postane ozbiljno oslabljeno zbog zatajenja srca i drugi tretmani nisu pružili dovoljno poboljšanja. Vaš ljekar može predložiti ovu opciju kada lijekovi, promjene načina života i drugi postupci više ne mogu održati vaše simptome podnošljivim ili vaše organe da pravilno funkcioniraju.

Uređaj služi različitim svrhama ovisno o vašoj individualnoj situaciji i dugoročnim ciljevima liječenja. Neki ljudi koriste VAD kao most do transplantacije srca, pomažući im da ostanu stabilni i zdravi dok čekaju da postane dostupan srce donora. Ovaj period čekanja ponekad može trajati mjesecima ili čak godinama.

Drugi primaju VAD kao terapiju destinacije, što znači da postaje trajni tretman kada transplantacija srca nije prikladna zbog starosti, drugih zdravstvenih stanja ili ličnog izbora. Mnogi ljudi u ovoj situaciji otkrivaju da se mogu vratiti aktivnostima u kojima uživaju i provoditi kvalitetno vrijeme s porodicom i prijateljima.

Rjeđe, VAD mogu poslužiti kao most do oporavka za ljude čija bi se srca mogla izliječiti s vremenom i podrškom. Ovaj pristup se ponekad koristi nakon srčanih udara, određenih infekcija ili tokom oporavka od operacije srca kada ljekari vjeruju da srčani mišić može povratiti dio svoje snage.

Koji je postupak za ugradnju uređaja za pomoć ventrikula?

Ugradnja VAD je velika operacija srca koja obično traje 4 do 6 sati i zahtijeva pažljivo planiranje i pripremu. Primat ćete opću anesteziju i biti povezani s mašinom srce-pluća koja preuzima funkciju vašeg srca i pluća tokom postupka.

Vaš hirurg će napraviti rez niz sredinu vaših grudi i pažljivo povezati uređaj s vašim srcem. Pumpa se obično postavlja u vaš gornji abdomen, neposredno ispod dijafragme, gdje udobno sjedi bez ometanja vaših svakodnevnih pokreta.

Evo što se događa tokom operacije, korak po korak:

1. Vaš hirurg otvara vašu grudnu kost i možda će morati odvojiti neko ožiljno tkivo ako ste prethodno imali operaciju srca
2. Mašina srce-pluća preuzima pumpanje krvi dok vaš hirurg radi
3. Mala cijev (ulazna kanila) se ušiva u vašu lijevu komoru kako bi izvukla krv u uređaj
4. Druga cijev (izlazna kanila) je spojena na vašu aortu kako bi vratila krv u vašu cirkulaciju
5. Pumpa je postavljena u vaš abdomen i testirana kako bi se osigurala ispravna funkcija
6. Pogonski vod je tuneliran ispod vaše kože i izlazi kroz vaš abdomen
7. Vaša grudna kost je zatvorena i odvedeni ste na jedinicu intenzivne njege radi praćenja

Oporavak u bolnici obično traje 2 do 3 sedmice, iako to varira ovisno o vašem cjelokupnom zdravlju i brzini oporavka. Blisko ćete sarađivati sa specijalizovanim timom koji uključuje srčane hirurge, kardiologe, medicinske sestre i druge specijaliste koji razumiju njegu VAD-a.

Kako se pripremiti za operaciju uređaja za pomoć ventrikulama?

Priprema za VAD operaciju uključuje i fizičku i emocionalnu pripremu, a vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaki korak kako biste se osjećali što spremnijim. Proći ćete nekoliko testova kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju i da je VAD pravi izbor za vašu situaciju.

Vaša priprema će vjerovatno uključivati ​​testove krvi, studije snimanja vašeg srca i drugih organa i konsultacije sa različitim specijalistima. Ovi termini pomažu vašem timu da razumije vaše cjelokupno zdravlje i planira najsigurniji pristup za vašu operaciju.

U sedmicama prije operacije, fokusirajte se na dobru brigu o sebi ovim važnim koracima:

• Uzimajte sve propisane lijekove tačno kako je propisano, posebno lijekove za srce
• Jedite hranjive namirnice kako biste svom tijelu dali snagu za ozdravljenje
• Odmarajte se i spavajte dovoljno kad god je to moguće
• Ostanite aktivni koliko vam ljekar preporučuje u okviru vaših trenutnih ograničenja
• Izbjegavajte pušenje i ograničite alkohol, jer to može ometati ozdravljenje
• Prakticirajte dobru oralnu higijenu i rješavajte sve probleme sa zubima
• Saznajte više o njezi VAD-a i promjenama u načinu života koje ćete morati napraviti

Ne ustručavajte se postavljati pitanja ili izražavati zabrinutost tokom pregleda prije operacije. Vaš tim želi da se osjećate informisano i ugodno, a oni su tu da vas podrže kroz ovu važnu odluku i proces.

Kako čitati rezultate vašeg uređaja za pomoć ventrikulama?

Nakon što vam se ugradi VAD, naučit ćete pratiti nekoliko važnih mjerenja koja vama i vašem medicinskom timu govore koliko dobro uređaj radi. Vaš VAD kontroler prikazuje informacije o brzini pumpe, potrošnji energije i protoku, koji su ključni pokazatelji performansi vašeg uređaja.

Brzina pumpe, mjerena u obrtajima u minuti (RPM), obično je postavljena između 2.400 i 3.200 RPM, iako će vaš specifični ciljni raspon odrediti vaš ljekar na osnovu vaših individualnih potreba. Ova brzina se može podesiti tokom kontrolnih pregleda kako bi se optimizirao protok krvi i ublažili simptomi.

Potrošnja energije pokazuje koliko energije vaš uređaj koristi i obično se kreće od 3 do 8 vati. Promjene u potrošnji energije ponekad mogu ukazivati na probleme kao što su krvni ugrušci ili promjene u tome koliko dobro vaše srce radi zajedno s uređajem.

Mjerenja protoka procjenjuju koliko krvi vaš VAD pumpa u minuti, obično u rasponu od 3 do 6 litara. Veći protoci uglavnom znače bolju cirkulaciju do vaših organa, dok niži protoci mogu sugerirati potrebu za podešavanjem.

Također ćete naučiti prepoznati zvukove alarma i poruke koje vas upozoravaju na situacije koje zahtijevaju pažnju. Većina alarma odnosi se na probleme s baterijom, probleme s povezivanjem ili privremene promjene koje se lako mogu riješiti, ali vaš tim će vas naučiti kada potražiti hitnu pomoć.

Kako upravljati životom s vašim uređajem za pomoć ventrikulama?

Život s VAD-om zahtijeva neke prilagodbe vašoj dnevnoj rutini, ali većina ljudi otkriva da se mogu vratiti mnogim aktivnostima u kojima uživaju nakon što se oporave od operacije. Ključ je naučiti kako uključiti njegu uređaja u svoj život, dok ostajete aktivni i angažirani s obitelji i prijateljima.

Vaša dnevna rutina uključivat će provjeru vaše opreme, održavanje mjesta driveline čistim i suhim te upravljanje baterijama kako biste osigurali da vaš uređaj nikada ne izgubi napajanje. Nosit ćete rezervne baterije i naučiti ih glatko mijenjati kako vaše aktivnosti ne bi bile prekinute.

Briga o mjestu izlaza driveline ključna je za sprječavanje infekcija, koje su jedna od najozbiljnijih komplikacija. Područje ćete svakodnevno čistiti posebnim potrepštinama i paziti na znakove crvenila, drenaže ili osjetljivosti koji bi mogli ukazivati na problem.

Ovo su bitni zadaci dnevnog upravljanja koje ćete savladati:

• Provjerite zaslon vašeg kontrolera za normalna očitanja i sve alarme
• Očistite mjesto izlaza driveline sterilnom tehnikom
• Promijenite i napunite baterije prema svom rasporedu
• Uzimajte propisane lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi
• Pratite svoju težinu i prijavite značajne promjene
• Ostanite hidrirani i jedite zdravu prehranu za srce
• Dobro se odmorite i upravljajte stresom

Većina ljudi s VAD-ovima može se postupno vratiti na posao, putovanja i rekreativne aktivnosti uz pravilno planiranje i mjere opreza. Vaš tim će vam pomoći da shvatite koje su aktivnosti sigurne i kako prilagoditi druge kako bi se prilagodili vašem uređaju.

Koji su faktori rizika za komplikacije VAD-a?

Iako su VAD uređaji uređaji koji spašavaju život, kao i svaka velika medicinska intervencija, nose određene rizike koje biste trebali razumjeti prije donošenja odluke. Vaš medicinski tim će iskreno razgovarati o ovim rizicima s vama i objasniti kako rade na njihovom smanjenju.

Infekcija je jedna od najčešćih komplikacija, posebno oko izlaznog mjesta pogonskog voda gdje kabel prolazi kroz vašu kožu. Ovo stvara trajni otvor koji zahtijeva pažljivu svakodnevnu njegu kako bi se spriječilo ulazak bakterija u vaše tijelo.

Nekoliko faktora može povećati rizik od komplikacija, a razumijevanje istih pomaže vašem timu da pruži najbolju moguću njegu:

• Prethodne operacije srca koje stvaraju ožiljno tkivo
• Dijabetes ili druga stanja koja utiču na zacjeljivanje
• Problemi s bubrezima ili jetrom koji utiču na vaše opće zdravlje
• Loša ishrana ili značajna pothranjenost ili prekomjerna težina
• Aktivne infekcije bilo gdje u vašem tijelu
• Poteškoće u praćenju složenih rasporeda lijekova
• Ograničena socijalna podrška za učenje njege uređaja
• Teška bolest pluća ili drugi problemi s organima

Vaš tim pažljivo procjenjuje ove faktore prije nego što preporuči VAD kako bi osigurao da ćete vjerovatno imati koristi od uređaja uz minimiziranje potencijalnih rizika. Oni će raditi s vama na optimizaciji vašeg zdravlja prije operacije kad god je to moguće.

Koje su moguće komplikacije uređaja za pomoć ventrikulama?

Razumijevanje potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na koje simptome treba obratiti pažnju nakon što vam je VAD implantiran. Iako se komplikacije mogu pojaviti, mnogi ljudi uspješno žive s VAD-ovima godinama uz pravilnu njegu i praćenje.

Najčešće komplikacije uključuju krvarenje, krvne ugruške i infekcije, od kojih svaka zahtijeva različite strategije prevencije i liječenja. Vaš medicinski tim će vas naučiti kako prepoznati rane znakove ovih problema kako bi se mogli brzo riješiti.

Evo komplikacija na koje biste trebali obratiti pažnju, organiziranih od najčešćih do rjeđih:

• Infekcije pogonskog voda oko izlaznog mjesta, uzrokujući crvenilo, bol ili iscjedak
• Problemi s krvarenjem zbog lijekova za razrjeđivanje krvi koji su potrebni s VAD-ovima
• Krvni ugrušci koji se mogu formirati u uređaju ili putovati do drugih organa
• Desna srčana insuficijencija ako se vaša desna komora ne može nositi s povećanim protokom krvi
• Moždani udar od krvnih ugrušaka ili promjena u obrascima protoka krvi
• Kvar uređaja koji zahtijeva popravak ili zamjensku operaciju
• Problemi s bubrezima zbog promjena u protoku krvi ili lijekova
• Gastrointestinalno krvarenje, koje može biti češće s određenim vrstama VAD-ova

Manje česte, ali ozbiljne komplikacije uključuju otkazivanje uređaja, teške infekcije koje se šire po cijelom tijelu i komplikacije povezane s lijekovima za razrjeđivanje krvi. Vaš tim vas pomno prati zbog ovih problema i ima protokole za brzo rješavanje istih ako se pojave.

Zapamtite da, iako ova lista može izgledati zabrinjavajuće, vaš medicinski tim ima veliko iskustvo u upravljanju ovim komplikacijama, a mnoge se mogu spriječiti ili uspješno liječiti ako se otkriju rano.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema vezanih uz VAD?

Nakon što primite svoj VAD, imat ćete redovite kontrolne preglede kako biste pratili svoj uređaj i opće zdravlje, ali trebali biste znati i kada potražiti hitnu medicinsku pomoć. Učenje prepoznavanja znakova upozorenja pomaže u osiguravanju brze njege kada je to potrebno.

Trebali biste se odmah obratiti svom VAD timu ako osjetite alarme uređaja koji se ne rješavaju osnovnim otklanjanjem poteškoća, bilo kakve znakove infekcije oko vašeg pogonskog voda ili simptome koji bi mogli ukazivati na komplikacije poput moždanog udara ili problema sa srcem.

Potražite hitnu medicinsku pomoć za ove ozbiljne znakove upozorenja:

• Neprekidni alarmi uređaja koji se ne zaustavljaju ili resetuju
• Potpuni kvar uređaja ili gubitak napajanja
• Iznenadni jaki bol u grudima ili otežano disanje
• Znaci moždanog udara kao što su iznenadna slabost, zbunjenost ili problemi s govorom
• Jako krvarenje koje se ne zaustavlja pritiskom
• Visoka temperatura s groznicom ili osjećaj vrlo lošeg stanja
• Izvučeni ili oštećeni pogonski vod
• Iznenadna jaka vrtoglavica ili nesvjestica

Kontaktirajte svoj VAD tim u roku od 24 sata za ove zabrinjavajuće, ali manje hitne simptome: drenaža ili pojačano crvenilo oko mjesta pogonskog voda, debljanje više od 3 kilograma u jednom danu, uporna mučnina ili povraćanje ili bilo koji novi simptomi koji vas zabrinjavaju.

Ne oklijevajte nazvati s pitanjima ili nedoumicama, posebno tokom prvih nekoliko mjeseci s uređajem. Vaš tim bi radije čuo od vas o nečemu manjem nego da predugo čekate da riješite potencijalno ozbiljan problem.

Često postavljana pitanja o uređajima za pomoć ventrikulama

P.1 Da li je uređaj za pomoć ventrikulama dobar za zatajenje srca u završnoj fazi?

Da, VAD-ovi mogu biti izvrsne opcije liječenja za ljude sa zatajenjem srca u završnoj fazi koji se nisu poboljšali lijekovima i drugim tretmanima. Ovi uređaji mogu značajno poboljšati kvalitetu života, povećati preživljavanje i pomoći vam da se vratite aktivnostima u kojima uživate.

Za mnoge ljude s uznapredovalim zatajenjem srca, VAD pruža cirkulatornu podršku potrebnu za održavanje pravilnog funkcioniranja organa, istovremeno smanjujući simptome poput kratkoće daha i umora. Studije pokazuju da ljudi s VAD-ovima često doživljavaju poboljšanu sposobnost vježbanja i opće blagostanje u usporedbi s terapijom lijekovima.

P.2 Da li to što imam VAD znači da ne mogu putovati ili biti aktivan?

Većina ljudi s VAD-ovima može putovati i ostati aktivna nakon što se oporave od operacije i nauče pravilno upravljati svojim uređajem. Morat ćete planirati unaprijed i ponijeti dodatnu opremu, ali mnogi korisnici VAD-a putuju u zemlji i inozemstvu.

Aktivnosti poput hodanja, plivanja u određenim okolnostima i mnoge rekreativne aktivnosti često su moguće uz odgovarajuće mjere opreza. Vaš tim će vam pomoći da shvatite koje su aktivnosti sigurne i kako modificirati druge kako biste prilagodili svoj uređaj dok ostajete aktivni i angažirani.

P.3 Koliko dugo mogu živjeti s uređajem za pomoć ventrikulama?

Mnogi ljudi žive godinama sa svojim VAD-ovima, a stope preživljavanja se nastavljaju poboljšavati kako tehnologija napreduje. Neki ljudi žive više od desetljeća sa svojim uređajima, održavajući dobru kvalitetu života tijekom cijelog razdoblja.

Vaša individualna prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vaše opće zdravlje, koliko dobro brinete o svom uređaju i razvijate li komplikacije. Vaš medicinski tim može vam dati konkretnije informacije na temelju vaše specifične situacije i zdravstvenog stanja.

P.4 Hoću li moći osjetiti da VAD radi unutar mog tijela?

Većina ljudi se prilagodi svom VAD-u u roku od nekoliko tjedana i ne primjećuje da radi tijekom svakodnevnih aktivnosti. Možda ćete u početku osjetiti vibracije ili čuti tihi zvuk zujanja, ali te senzacije obično postaju manje primjetne tijekom vremena.

Uređaj je dizajniran da radi glatko i kontinuirano, tako da ne biste trebali osjećati nelagodu zbog pumpanja ili trzajnih pokreta. Neki ljudi smatraju da ih blaga vibracija umiruje jer im daje do znanja da njihov uređaj radi ispravno.

P.5 Može li se VAD ikada ukloniti ako se moje srce oporavi?

U rijetkim slučajevima kada se funkcija srca značajno poboljša, VAD-ovi se ponekad mogu ukloniti, iako se to događa samo kod malog procenta pacijenata. Ova mogućnost je vjerojatnija kod ljudi koji su razvili zatajenje srca zbog stanja koja se potencijalno mogu izliječiti, kao što su određene infekcije ili nedavni srčani udari.

Vaš medicinski tim redovno prati funkciju vašeg srca i razgovarat će o mogućnosti uklanjanja uređaja ako vaše srce pokaže značajan oporavak. Međutim, većini ljudi koji prime VAD-ove bit će potrebni dugoročno, bilo kao most do transplantacije ili kao trajna terapija.