Rameno je složitá část našeho těla, která nám umožňuje snadno pohybovat pažemi. Skládá se ze tří hlavních kostí: klíční kosti (klavikula), lopatky (skapula) a kosti pažní (humerus). Tyto kosti spolupracují a tvoří ramenní kloub, který se může pohybovat mnoha způsoby.

Svaly kolem ramene, zejména rotátorová manžeta, jsou důležité pro udržení stability a umožnění pohybu. Rotátorová manžeta má čtyři hlavní svaly, které spolupracují na udržení kosti pažní na bezpečném místě v lopatce. Toto uspořádání nám umožňuje provádět různé činnosti, jako je zvedání, házení a natahování. Tato flexibilita však může také způsobit, že je rameno náchylné k zraněním a bolestem.

Vazy, které jsou silné tkáně spojující kosti, pomáhají podporovat ramenní kloub. Udržují kloub stabilní, ale mohou se při zranění natáhnout nebo natrhnout. Zranění může například způsobit problémy, jako je tenosynovitis nebo dokonce sevřený nerv v oblasti ramene, což vede k bolestem a omezenému pohybu. Pochopení fungování ramene je důležité pro jeho péči a léčbu případných problémů.

Časté příčiny bolesti ramene

Příčina	Podrobnosti
Zranění rotátorové manžety	Zahrnuje tenosynovitidu a trhliny svalů a šlach rotátorové manžety, často v důsledku nadužívání nebo traumatu.
Impingement syndrom ramene	Komprese šlach rotátorové manžety způsobuje bolest a zánět během pohybů nad hlavou.
Zmrzlé rameno (adhézivní kapsulitida)	Ztuhlost a bolest v rameni, obvykle po nehybnosti nebo zranění, omezující pohyb ramene.
Bursitida ramene	Zánět burzy (tekutinou naplněné váčky), který snižuje tření mezi šlachami a kostmi.
Artróza	Zahrnuje osteoartritidu (degeneraci chrupavky) a revmatoidní artritidu (autoimunitní zánět).
Vykloubené rameno	Vyskytuje se, když hlavice ramenního kloubu vyklouzne z jamky, obvykle v důsledku traumatu nebo zranění.
Fraktury	Zlomeniny klíční kosti, pažní kosti nebo lopatky způsobují silnou bolest a obtíže s pohybem ramene.
Tenosynovitis a tendinopatie	Zánět nebo degenerace šlach ramene, často v důsledku opakovaného namáhání.
Sevření nervů	Komprese nervů v krku nebo páteři, způsobující bolest nebo necitlivost vyzařující do ramene.
Bolest vycházející z jiných onemocnění	Bolest pochází z jiných částí těla, jako je srdce, plíce nebo břicho, a projevuje se v rameni.

Příznaky a diagnostika bolesti ramene

Bolest ramene se může v projevu značně lišit v závislosti na základní příčině. Správná diagnóza zahrnuje pochopení příznaků a použití vhodných diagnostických nástrojů k identifikaci onemocnění. Níže jsou uvedeny klíčové podtémata týkající se příznaků a diagnostiky bolesti ramene.

1. Běžné příznaky bolesti ramene

• Bolest: Bolest může být lokalizována v rameni nebo vyzařovat do paže. Může se pohybovat od tupé bolesti až po ostré, intenzivní bolesti, zejména při pohybu.

• Ztuhlost: Obtížnost s pohybem ramene nebo omezený rozsah pohybu, zejména u stavů, jako je zmrzlé rameno.

• Otok: Otok kolem ramenního kloubu, naznačující zánět nebo zranění tkání, jako jsou šlachy nebo burzy.

• Slabost: Snížená síla nebo neschopnost zvedat předměty nebo provádět každodenní činnosti v důsledku bolesti nebo zranění ramene.

• Cvakání nebo praskání: Slyšitelné zvuky nebo pocity v rameni během pohybu jsou často spojeny se zraněními rotátorové manžety nebo impingementem.

• Nestabilita: Pocit, že rameno je „volné“ nebo by se mohlo vykloubit, což je běžné u vykloubení ramene nebo labrálních trhlin.

• Vyzařující bolest: Bolest, která se šíří do krku, horní části zad nebo dolů do paže, často se vyskytuje u nervových onemocnění nebo bolesti vycházející ze srdce nebo jiných orgánů.

2. Diagnostické metody bolesti ramene

• Fyzikální vyšetření: Lékař posoudí rozsah pohybu, zkontroluje známky otoku, citlivosti a slabosti a otestuje specifické pohyby, které mohou vyvolat bolest (např. pohyby nad hlavou u zranění rotátorové manžety).

• Rentgenové snímky: Používají se ke kontrole zlomenin kostí, dislokací nebo degenerativních změn v ramenním kloubu (jako je artritida).

• MRI (magnetická rezonance): Poskytuje detailní snímky měkkých tkání, jako jsou šlachy, vazy a chrupavky, užitečné pro diagnostiku trhlin rotátorové manžety, labrálních trhlin a impingementu ramene.

• Ultrazvuk: Neinvazivní zobrazovací metoda, která může vyhodnotit stav měkkých tkání a detekovat problémy, jako je tenosynovitis, bursitida nebo trhliny svalů.

• CT vyšetření: Často se používá pro detailnější zobrazování kostí, zejména pokud se podezřívají zlomeniny nebo komplexní problémy kloubů.

• Artroskopie: Minimálně invazivní zákrok, při kterém se do ramenního kloubu vloží malá kamera, aby se přímo prohlédly a případně ošetřily vnitřní struktury, často se používá k diagnostice trhlin rotátorové manžety nebo poškození labra.

• Studie nervové vodivosti: Pokud se podezřívá na sevření nervů, mohou se provádět testy k posouzení funkce nervů a detekci stavů, jako je cervikální radikulopatie.

Možnosti léčby bolesti ramene

Bolest ramene může být způsobena řadou problémů, jako je zranění, artritida nebo nadužívání. Možnosti léčby se liší v závislosti na závažnosti a základní příčině bolesti.

1. Konzervativní léčba

   • Klidový režim a led: Klidový režim ramene a přikládání ledu mohou snížit zánět a zmírnit bolest.

   • Fyzioterapie: Cílená cvičení mohou pomoci posílit svaly kolem ramene, zlepšit pohyblivost a stabilitu.

   • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Tyto léky pomáhají snižovat bolest a otok.

2. Injekce

   • Injekce kortikosteroidů: Ty mohou poskytnout úlevu od zánětu a bolesti, zejména v případech artritidy nebo tenosynovitidy.

   • Injekce kyseliny hyaluronové: Používají se při artritidě, tyto injekce mazi kloub a snižují tření.

3. Chirurgické zákroky

   • Artroskopie: Minimálně invazivní zákrok k opravě poškozených tkání nebo odstranění nečistot z kloubu.

   • Náhrada ramene: U těžké artritidy může být nutná úplná náhrada ramene.

Souhrn

Bolest ramene může vzniknout z různých příčin, včetně zranění rotátorové manžety, artritidy a sevření nervů. Mezi běžné příznaky patří bolest, ztuhlost, slabost a otok. Diagnostika obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření a zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky nebo MRI. Možnosti léčby se pohybují od klidového režimu a fyzioterapie až po chirurgický zákrok, v závislosti na závažnosti.