Akné

Pokud jste několik týdnů zkoušeli volně prodejné (bez lékařského předpisu) produkty proti akné a nepomohly, zeptejte se svého lékaře na léky na předpis. Dermatolog vám může pomoci:

• Zkontrolovat vaše akné
• Vyhnout se jizvám nebo jinému poškození vaší pokožky
• Zmírnit viditelnost jizev Léky proti akné fungují tak, že snižují produkci mazu a otok nebo léčí bakteriální infekci. U většiny léků na akné na předpis se výsledky nemusí objevit čtyři až osm týdnů. Úplné vyčištění akné může trvat mnoho měsíců nebo let. Režim léčby, který vám lékař doporučí, závisí na vašem věku, typu a závažnosti akné a na tom, k čemu se chcete zavázat. Například možná budete muset několik týdnů dvakrát denně omývat a aplikovat léky na postiženou pokožku. Lokální léky a léky, které užíváte ústy (perorální léky), se často používají v kombinaci. Možnosti léčby těhotných žen jsou omezené kvůli riziku nežádoucích účinků. Promluvte si se svým lékařem o rizicích a přínosech léků a dalších léčebných postupů, které zvažujete. A domluvte si kontrolní prohlídky u svého lékaře každé tři až šest měsíců, dokud se vaše pleť nezlepší. Nejčastějšími lokálními léky na předpis proti akné jsou:
• Retinoidy a retinoidům podobné léky. Léky, které obsahují kyseliny retinové nebo tretinoin, jsou často užitečné při středně těžkém akné. Dodávají se ve formě krémů, gelů a lotionů. Mezi příklady patří tretinoin (Avita, Retin-A a další), adapalen (Differin) a tazaroten (Tazorac, Avage a další). Tento lék aplikujete večer, začněte třikrát týdně a poté denně, jak si na něj vaše pokožka zvykne. Zabraňuje ucpávání vlasových folikulů. Tretinoin neaplikujte současně s benzoylperoxidem. Lokální retinoidy zvyšují citlivost vaší pokožky na slunce. Mohou také způsobit suchou pokožku a zarudnutí, zejména u lidí s hnědou nebo černou pletí. Adapalen může být nejlépe snášen.
• Antibiotika. Ta fungují tak, že zabíjejí nadbytečné bakterie na kůži a snižují zarudnutí a zánět. Během prvních několika měsíců léčby můžete používat jak retinoid, tak antibiotikum, přičemž antibiotikum se aplikuje ráno a retinoid večer. Antibiotika se často kombinují s benzoylperoxidem, aby se snížila pravděpodobnost vzniku rezistence na antibiotika. Mezi příklady patří klindamycin s benzoylperoxidem (Benzaclin, Duac a další) a erythromycin s benzoylperoxidem (Benzamycin). Používání lokálních antibiotik samostatně se nedoporučuje.
• Kyselina azelaová a kyselina salicylová. Kyselina azelaová je přirozeně se vyskytující kyselina produkovaná kvasinkami. Má antibakteriální vlastnosti. Zdá se, že 20% krém nebo gel s kyselinou azelaovou je stejně účinný jako mnoho konvenčních léčebných postupů akné, pokud se používá dvakrát denně. Kyselina azelaová na předpis (Azelex, Finacea) je možností během těhotenství a kojení. Lze ji také použít k léčbě změny barvy, ke které dochází u některých typů akné. Mezi nežádoucí účinky patří zarudnutí kůže a drobné podráždění kůže. Kyselina salicylová může pomoci zabránit ucpávání vlasových folikulů a je dostupná jak ve formě produktů, které se smývají, tak i v produktech, které se nechávají na kůži. Studie prokazující její účinnost jsou omezené. Mezi nežádoucí účinky patří změna barvy kůže a drobné podráždění kůže.
• Dapsone. Gel Dapsone (Aczone) 5 % dvakrát denně se doporučuje při zánětlivém akné, zejména u žen s akné. Mezi nežádoucí účinky patří zarudnutí a suchost. Retinoidy a retinoidům podobné léky. Léky, které obsahují kyseliny retinové nebo tretinoin, jsou často užitečné při středně těžkém akné. Dodávají se ve formě krémů, gelů a lotionů. Mezi příklady patří tretinoin (Avita, Retin-A a další), adapalen (Differin) a tazaroten (Tazorac, Avage a další). Tento lék aplikujete večer, začněte třikrát týdně a poté denně, jak si na něj vaše pokožka zvykne. Zabraňuje ucpávání vlasových folikulů. Tretinoin neaplikujte současně s benzoylperoxidem. Lokální retinoidy zvyšují citlivost vaší pokožky na slunce. Mohou také způsobit suchou pokožku a zarudnutí, zejména u lidí s hnědou nebo černou pletí. Adapalen může být nejlépe snášen. Kyselina azelaová a kyselina salicylová. Kyselina azelaová je přirozeně se vyskytující kyselina produkovaná kvasinkami. Má antibakteriální vlastnosti. Zdá se, že 20% krém nebo gel s kyselinou azelaovou je stejně účinný jako mnoho konvenčních léčebných postupů akné, pokud se používá dvakrát denně. Kyselina azelaová na předpis (Azelex, Finacea) je možností během těhotenství a kojení. Lze ji také použít k léčbě změny barvy, ke které dochází u některých typů akné. Mezi nežádoucí účinky patří zarudnutí kůže a drobné podráždění kůže. Kyselina salicylová může pomoci zabránit ucpávání vlasových folikulů a je dostupná jak ve formě produktů, které se smývají, tak i v produktech, které se nechávají na kůži. Studie prokazující její účinnost jsou omezené. Mezi nežádoucí účinky patří změna barvy kůže a drobné podráždění kůže. Důkazy o použití zinku, síry, nikotinamidu, resorcinolu, sodné soli sulfacetamidu nebo chloridu hlinitého v lokálních léčbách akné nejsou silné.
• Antibiotika. Při středně těžkém až těžkém akné možná budete potřebovat perorální antibiotika ke snížení bakterií. Obvykle první volbou pro léčbu akné je tetracyklin (minocyklin, doxycyklin) nebo makrolidové antibiotikum (erythromycin, azithromycin). Makrolidové antibiotikum může být možností pro lidi, kteří nemohou užívat tetracykliny, včetně těhotných žen a dětí mladších 8 let. Perorální antibiotika by měla být užívána co nejkratší dobu, aby se zabránilo rezistenci na antibiotika. A měla by být kombinována s jinými léky, jako je benzoylperoxid, aby se snížilo riziko vzniku rezistence na antibiotika. Těžké nežádoucí účinky z užívání antibiotik k léčbě akné jsou vzácné. Tyto léky zvyšují citlivost vaší pokožky na slunce.
• Kombinované perorální kontraceptiva. Čtyři kombinovaná perorální kontraceptiva jsou schválena FDA pro léčbu akné u žen, které je chtějí používat i k antikoncepci. Jsou to produkty, které kombinují progestin a estrogen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz a další). Výhody této léčby se nemusí projevit několik měsíců, takže použití dalších léků proti akné během prvních několika týdnů může pomoci. Běžnými nežádoucími účinky kombinovaných perorálních kontraceptiv jsou přibírání na váze, bolest prsou a nevolnost. Tyto léky jsou také spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních problémů, rakoviny prsu a rakoviny děložního čípku.
• Antiandrogenní látky. Léčivo spironolakton (Aldactone) lze zvážit u žen a dospívajících dívek, pokud perorální antibiotika nepomáhají. Funguje tak, že blokuje účinek androgenních hormonů na mazové žlázy. Mezi možné nežádoucí účinky patří bolest prsou a bolestivá menstruace. Antibiotika. Při středně těžkém až těžkém akné možná budete potřebovat perorální antibiotika ke snížení bakterií. Obvykle první volbou pro léčbu akné je tetracyklin (minocyklin, doxycyklin) nebo makrolidové antibiotikum (erythromycin, azithromycin). Makrolidové antibiotikum může být možností pro lidi, kteří nemohou užívat tetracykliny, včetně těhotných žen a dětí mladších 8 let. Perorální antibiotika by měla být užívána co nejkratší dobu, aby se zabránilo rezistenci na antibiotika. A měla by být kombinována s jinými léky, jako je benzoylperoxid, aby se snížilo riziko vzniku rezistence na antibiotika. Těžké nežádoucí účinky z užívání antibiotik k léčbě akné jsou vzácné. Tyto léky zvyšují citlivost vaší pokožky na slunce. Kombinované perorální kontraceptiva. Čtyři kombinovaná perorální kontraceptiva jsou schválena FDA pro léčbu akné u žen, které je chtějí používat i k antikoncepci. Jsou to produkty, které kombinují progestin a estrogen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz a další). Výhody této léčby se nemusí projevit několik měsíců, takže použití dalších léků proti akné během prvních několika týdnů může pomoci. Běžnými nežádoucími účinky kombinovaných perorálních kontraceptiv jsou přibírání na váze, bolest prsou a nevolnost. Tyto léky jsou také spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních problémů, rakoviny prsu a rakoviny děložního čípku. Izotretinoin. Izotretinoin (Amnesteem, Claravis a další) je derivát vitaminu A. Může být předepsán lidem, jejichž středně těžké nebo těžké akné nereagovalo na jinou léčbu. U některých lidí mohou být užitečné následující terapie, buď samostatně, nebo v kombinaci s léky.
• Světelná terapie. Různé světelné terapie byly vyzkoušeny s určitým úspěchem. Většina bude vyžadovat více návštěv ordinace vašeho lékaře. K určení ideální metody, světelného zdroje a dávky je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Chemický peeling. Tento postup využívá opakované aplikace chemického roztoku, jako je kyselina salicylová, kyselina glykolová nebo kyselina retinová. Tato léčba je určena pro mírné akné. Mohla by zlepšit vzhled pokožky, i když změna není dlouhodobá a obvykle jsou zapotřebí opakované léčby.
• Drenáž a extrakce. Váš lékař může použít speciální nástroje k jemnému odstranění bílých a černých teček (komedony) nebo cyst, které se nevyčistily lokálními léky. Tato technika dočasně zlepšuje vzhled vaší pokožky, ale může také způsobit jizvení.
• Steroidní injekce. Nodulární a cystické léze lze léčit injekcí steroidního léku do nich. Tato terapie vedla k rychlému zlepšení a snížení bolesti. Mezi nežádoucí účinky může patřit ztenčení kůže a změna barvy v ošetřované oblasti. Většina studií léků proti akné zahrnovala osoby ve věku 12 let a starší. Stále více se však akné objevuje i u mladších dětí. FDA rozšířila počet lokálních produktů schválených pro použití u dětí. A pokyny Americké akademie dermatologie ukazují, že lokální benzoylperoxid, adapalen a tretinoin u dětí před pubertou jsou účinné a nezpůsobují zvýšené riziko nežádoucích účinků. Má-li vaše dítě akné, zvažte konzultaci s dětským dermatologem. Zeptejte se na léky, kterým se u dětí vyhnout, na vhodné dávky, interakce léků, nežádoucí účinky a na to, jak léčba může ovlivnit růst a vývoj dítěte. odkaz na odhlášení v e-mailu. Některé alternativní a integrativní medicínské přístupy by mohly být užitečné při snižování akné:
• Tea tree oil. Gely obsahující alespoň 5 % tea tree oilu mohou být stejně účinné jako lotiony obsahující 5 % benzoylperoxidu, ačkoli tea tree oil může fungovat pomaleji. Mezi možné nežádoucí účinky patří drobné svědění, pálení, zarudnutí a suchost, což z něj dělá špatnou volbu pro lidi s rosaceou.
• Pivovarské kvasnice. Zdá se, že kmen pivovarských kvasnic nazývaný Hansen CBS pomáhá snižovat akné při perorálním užívání. Může způsobit plynatost (flatulencí). Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se stanovila potenciální účinnost a dlouhodobá bezpečnost těchto a dalších integrativních přístupů, jako je biofeedback a ajurvédské sloučeniny. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách konkrétních léčebných postupů, než je vyzkoušíte.