Akustikus Neurom
Přehled
Akustický neurom je nezhoubný nádor, který se vyvíjí na hlavním nervu vedoucím z vnitřního ucha do mozku. Tento nerv se nazývá vestibulární nerv. Jeho větve přímo ovlivňují rovnováhu a sluch. Tlak z akustického neuromu může způsobit ztrátu sluchu, zvonění v uších a problémy s rovnováhou. Další název pro akustický neurom je vestibulární schwannom. Akustický neurom se vyvíjí z Schwannových buněk pokrývajících vestibulární nerv. Akustický neurom obvykle roste pomalu. Vzácně může růst rychle a zvětšit se natolik, že tlačí na mozek a ovlivňuje životně důležité funkce. Léčba akustického neuromu zahrnuje monitorování, ozařování a chirurgické odstranění.
Příznaky
Jak nádor roste, může s větší pravděpodobností způsobovat nápadnější nebo horší příznaky. Běžné příznaky akustického neuromu zahrnují:
- Ztrátu sluchu, obvykle postupně v průběhu měsíců až let. Vzácných případech může být ztráta sluchu náhlá. Ztráta sluchu se obvykle vyskytuje na jedné straně nebo je na jedné straně horší.
- Zvonění v postiženém uchu, známé jako tinnitus.
- Ztrátu rovnováhy nebo pocit nestability.
- Závratě.
- Brnění obličeje a velmi vzácně slabost nebo ztráta pohybu svalů. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete ztráty sluchu na jednom uchu, zvonění v uchu nebo problémů s rovnováhou. Včasná diagnóza akustického neuromu může pomoci zabránit tomu, aby nádor dorostl do takové velikosti, která by způsobila komplikace, jako je úplná ztráta sluchu. Registrujte se zdarma a získejte nejnovější informace o léčbě, diagnostice a chirurgickém zákroku mozkových nádorů.
Příčiny
Příčina akustických neuromů může být někdy spojena s problémem genu na chromozomu 22. Tento gen typicky produkuje protein potlačující nádory, který pomáhá kontrolovat růst Schwannových buněk pokrývajících nervy. Odborníci nevědí, co způsobuje tento problém s genem. Často není známa žádná příčina akustického neuromu. Tato změna genu se dědí u lidí s vzácnou poruchou zvanou neurofibromatóza typu 2. Lidé s neurofibromatózou typu 2 obvykle mají růst nádorů na sluchových a rovnovážných nervech na obou stranách hlavy. Tyto nádory jsou známé jako bilaterální vestibulární schwannomy.
Rizikové faktory
Při autosomálně dominantní poruše je změněný gen dominantním genem. Nachází se na jednom z chromozomů, které nejsou pohlavní, tzv. autozomech. K tomu, aby byl člověk touto poruchou postižen, stačí pouze jeden změněný gen. Osoba s autosomálně dominantní poruchou – v tomto příkladu otec – má 50% šanci, že bude mít postižené dítě s jedním změněným genem, a 50% šanci, že bude mít dítě zdravé.
Jediným potvrzeným rizikovým faktorem akustických neuromů je, že má rodič vzácnou genetickou poruchu neurofibromatózu typu 2. Neurofibromatóza typu 2 však představuje pouze asi 5 % případů akustických neuromů.
Charakteristickým znakem neurofibromatózy typu 2 jsou nezhoubné nádory na rovnovážných nervech na obou stranách hlavy. Nádory se mohou vyvíjet i na jiných nervech.
Neurofibromatóza typu 2 je známá jako autosomálně dominantní porucha. To znamená, že gen související s poruchou může být předán dítěti pouze jedním rodičem. Každé dítě postiženého rodiče má 50% šanci, že ho zdědí.
Komplikace
Akustický neurom může způsobit trvalé komplikace, včetně:
- Ztráty sluchu.
- Brnění a slabost v obličeji.
- Problémy s rovnováhou.
- Zvonění v uších.
Diagnóza
Důkladná fyzikální prohlídka, včetně vyšetření uší, je často prvním krokem v diagnostice a léčbě akustického neuromu.
Akustický neurom je často obtížně diagnostikovatelný v raných stádiích, protože příznaky mohou být snadno přehlédnutelné a vyvíjejí se pomalu v průběhu času. Běžné příznaky, jako je ztráta sluchu, jsou také spojeny s mnoha dalšími problémy středního a vnitřního ucha.
Poté, co se lékař zeptá na vaše příznaky, provede člen vašeho zdravotnického týmu vyšetření uší. Možná budete potřebovat následující testy:
-
Test sluchu, známý jako audiometrie. Tento test provádí specialista na sluch, zvaný audiolog. Během testu jsou zvuky směrovány do jednoho ucha najednou. Audiolog předkládá řadu zvuků různých tónů. Vy označíte pokaždé, když zvuk uslyšíte. Každý tón se opakuje na slabých úrovních, aby se zjistilo, kdy ho sotva slyšíte.
Audiolog může také předkládat různá slova k otestování vašeho sluchu.
-
Zobrazování. K diagnostice akustického neuromu se obvykle používá magnetická rezonance (MRI) s kontrastní látkou. Tento zobrazovací test dokáže detekovat nádory o velikosti pouhých 1 až 2 milimetrů v průměru. Pokud MRI není k dispozici nebo nemůžete podstoupit MRI vyšetření, může se použít počítačová tomografie (CT). CT skeny však mohou malé nádory přehlédnout.
Test sluchu, známý jako audiometrie. Tento test provádí specialista na sluch, zvaný audiolog. Během testu jsou zvuky směrovány do jednoho ucha najednou. Audiolog předkládá řadu zvuků různých tónů. Vy označíte pokaždé, když zvuk uslyšíte. Každý tón se opakuje na slabých úrovních, aby se zjistilo, kdy ho sotva slyšíte.
Audiolog může také předkládat různá slova k otestování vašeho sluchu.
Léčba
Léčba vašeho akustického neuromu se může lišit v závislosti na:
- Velikosti a rychlosti růstu akustického neuromu.
- Vašem celkovém zdravotním stavu.
- Vašich příznacích. Existují tři přístupy k léčbě akustického neuromu: sledování, chirurgický zákrok nebo radiační terapie. Vy a váš zdravotnický tým se můžete rozhodnout sledovat akustický neurom, pokud je malý a neroste, nebo pokud roste pomalu. To může být možnost, pokud akustický neurom způsobuje málo nebo žádné příznaky. Sledování se může také doporučit, pokud jste starší dospělý nebo pokud nejste vhodným kandidátem na agresivnější léčbu. Během sledování budete potřebovat pravidelné zobrazovací a sluchové testy, obvykle každých 6 až 12 měsíců. Tyto testy mohou určit, zda nádor roste a jak rychle. Pokud vyšetření ukážou, že nádor roste, nebo pokud nádor způsobí horší příznaky nebo jiné problémy, budete možná potřebovat chirurgický zákrok nebo ozařování. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění akustického neuromu, zejména pokud je nádor:
- Stále roste.
- Velmi velký.
- Způsobuje příznaky. Váš chirurg může použít jednu z několika technik k odstranění akustického neuromu. Technika operace závisí na velikosti nádoru, vašem sluchovém stavu a dalších faktorech. Cílem operace je odstranit nádor a zachovat lícní nerv, aby se zabránilo ochrnutí svalů ve tváři. Odstranění celého nádoru nemusí být vždy možné. Například, pokud je nádor příliš blízko důležitých částí mozku nebo lícního nervu, může být odstraněna pouze část nádoru. Operace akustického neuromu se provádí v celkové anestezii. Operace zahrnuje odstranění nádoru přes vnitřní ucho nebo přes okénko v lebce. Někdy může odstranění nádoru zhoršit příznaky, pokud je sluch, rovnováha nebo lícní nervy podrážděny nebo poškozeny během operace. Sluch může být ztracen na straně, kde se operace provádí. Rovnováha je obvykle dočasně ovlivněna. Komplikace mohou zahrnovat:
- Únik tekutiny, která obklopuje váš mozek a míchu, známou jako mozkomíšní mok. Únik se může stát přes ránu.
- Ztrátu sluchu.
- Slabost nebo necitlivost obličeje.
- Zvonění v uších.
- Problémy s rovnováhou.
- Perzistentní bolest hlavy.
- Vzácně infekci mozkomíšního moku, známou jako meningitida.
- Velmi vzácně mrtvici nebo krvácení do mozku. Stereotaktická radiochirurgie využívá mnoho malých gama paprsků k dodání přesné dávky záření na cíl. Existuje několik typů radiační terapie používaných k léčbě akustického neuromu:
- Stereotaktická radiochirurgie. Typ radiační terapie známý jako stereotaktická radiochirurgie může léčit akustický neurom. Často se používá, pokud je nádor malý - méně než 2,5 centimetru v průměru. Radiační terapie se může také použít, pokud jste starší dospělý nebo nemůžete tolerovat operaci ze zdravotních důvodů.
Stereotaktická radiochirurgie, jako je Gamma Knife a CyberKnife, používá mnoho malých gama paprsků k dodání přesně zaměřené dávky záření na nádor. Tato technika nabízí léčbu bez poškození okolní tkáně nebo bez provedení řezu.
Cílem stereotaktické radiochirurgie je zastavit růst nádoru, zachovat funkci lícního nervu a případně zachovat sluch.
Může to trvat týdny, měsíce nebo roky, než si všimnete účinků radiochirurgie. Váš zdravotnický tým sleduje váš pokrok pomocí následných zobrazovacích studií a sluchových testů.
Rizika radiochirurgie zahrnují:
- Ztrátu sluchu.
- Zvonění v uších.
- Slabost nebo necitlivost obličeje.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračující růst nádoru.
- Ztráta sluchu.
- Zvonění v uších.
- Slabost nebo necitlivost obličeje.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračující růst nádoru.
- Fraccionovaná stereotaktická radioterapie. Fraccionovaná stereotaktická radioterapie (SRT) dodává malou dávku záření na nádor během několika sezení. SRT se provádí k zpomalení růstu nádoru bez poškození okolní mozkové tkáně.
- Protonová terapie. Tento typ radiační terapie používá vysokoenergetické paprsky kladně nabitých částic zvaných protony. Protonové paprsky se dodávají do postižené oblasti v cílených dávkách k léčbě nádorů. Tento typ terapie snižuje expozici záření v okolní oblasti. Stereotaktická radiochirurgie. Typ radiační terapie známý jako stereotaktická radiochirurgie může léčit akustický neurom. Často se používá, pokud je nádor malý - méně než 2,5 centimetru v průměru. Radiační terapie se může také použít, pokud jste starší dospělý nebo nemůžete tolerovat operaci ze zdravotních důvodů. Stereotaktická radiochirurgie, jako je Gamma Knife a CyberKnife, používá mnoho malých gama paprsků k dodání přesně zaměřené dávky záření na nádor. Tato technika nabízí léčbu bez poškození okolní tkáně nebo bez provedení řezu. Cílem stereotaktické radiochirurgie je zastavit růst nádoru, zachovat funkci lícního nervu a případně zachovat sluch. Může to trvat týdny, měsíce nebo roky, než si všimnete účinků radiochirurgie. Váš zdravotnický tým sleduje váš pokrok pomocí následných zobrazovacích studií a sluchových testů. Rizika radiochirurgie zahrnují:
- Ztrátu sluchu.
- Zvonění v uších.
- Slabost nebo necitlivost obličeje.
- Problémy s rovnováhou.
- Pokračující růst nádoru. Kromě léčby k odstranění nebo zastavení růstu nádoru mohou pomoci podpůrné terapie. Podpůrné terapie řeší příznaky nebo komplikace akustického neuromu a jeho léčby, jako je závrať nebo problémy s rovnováhou. K léčbě ztráty sluchu se mohou použít kochleární implantáty nebo jiné léčby. Zaregistrujte se zdarma a získejte nejnovější informace o léčbě, diagnostice a operaci mozkových nádorů. odkaz na odhlášení v e-mailu. Vyrovnání se s možností ztráty sluchu a obrnou obličeje může být docela stresující. Rozhodování o tom, která léčba by pro vás byla nejlepší, může být také náročné. Tyto návrhy vám mohou pomoci:
- Vzdělávejte se o akustických neuronech. Čím více víte, tím lépe budete připraveni dělat dobrá rozhodnutí o léčbě. Kromě rozhovoru s vaším zdravotnickým týmem a vaším audiologem se možná budete chtít poradit s poradcem nebo sociálním pracovníkem. Nebo vám může být užitečné mluvit s jinými lidmi, kteří měli akustický neurom. Může vám pomoci dozvědět se více o jejich zkušenostech během a po léčbě.
- Udržujte si silnou podporu. Rodina a přátelé vám mohou pomoci, když procházíte tímto náročným obdobím. Někdy však můžete zjistit, že obavy a pochopení jiných lidí s akustickým neuromem je obzvláště uklidňující. Váš zdravotnický tým nebo sociální pracovník vám může pomoci spojit se s podporní skupinou. Nebo můžete najít osobní nebo online podporní skupinu prostřednictvím Acoustic Neuroma Association. Udržujte si silnou podporu. Rodina a přátelé vám mohou pomoci, když procházíte tímto náročným obdobím. Někdy však můžete zjistit, že obavy a pochopení jiných lidí s akustickým neuromem je obzvláště uklidňující. Váš zdravotnický tým nebo sociální pracovník vám může pomoci spojit se s podporní skupinou. Nebo můžete najít osobní nebo online podporní skupinu prostřednictvím Acoustic Neuroma Association.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.