Akutní Koronární Syndrom

Akutní koronární syndrom je termín, který popisuje řadu stavů souvisejících s náhlým snížením průtoku krve do srdce. Mezi tyto stavy patří infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris.

Infarkt myokardu nastává, když odumření buněk poškozuje nebo ničí srdeční tkáň. Infarkt myokardu je také známý jako infarkt myokardu.

Nestabilní angina pectoris nastává, když se průtok krve do srdce snižuje. Není dostatečně závažná, aby způsobila odumření buněk nebo infarkt myokardu. Ale snížený průtok krve může zvýšit riziko infarktu myokardu.

Akutní koronární syndrom často způsobuje silnou bolest na hrudi nebo diskomfort. Je to lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou diagnózu a péči. Cíle léčby zahrnují zlepšení průtoku krve, léčbu komplikací a prevenci budoucích problémů.

Příznaky akutního koronárního syndromu obvykle začínají náhle. Patří mezi ně: Bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity. To je často popisováno jako tupá bolest, tlak, tíseň nebo pálení. Bolest na hrudi se také nazývá angina pectoris. Bolest, která začíná na hrudi a šíří se do jiných částí těla. Tyto oblasti zahrnují ramena, paže, horní oblast břicha, záda, krk nebo čelist. Nevolnost nebo zvracení. Pálení žáhy. Dušnost, také zvaná dyspnoe. Náhlé, silné pocení. Zrychlená srdeční akce. Pocit slabosti nebo závratě. Ztráta vědomí. Neobvyklá únava. Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi jsou nejčastějším příznakem. Příznaky se však mohou značně lišit v závislosti na věku, pohlaví a dalších zdravotních stavech. Je pravděpodobnější, že budete mít příznaky bez bolesti nebo nepříjemných pocitů na hrudi, pokud jste žena, starší osoba nebo máte diabetes. Akutní koronární syndrom je lékařská nouze. Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi mohou být příznakem mnoha život ohrožujících stavů. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro diagnózu a vhodnou péči. Nejezděte sami do nemocnice.

Akutní koronární syndrom je lékařská nouze. Bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity mohou být příznakem mnoha život ohrožujících stavů. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro diagnózu a odpovídající péči. Nejezděte sami do nemocnice.

Akutní koronární syndrom obvykle vyplývá z nahromadění tukových usazenin na stěnách cév, které zásobují srdeční svaly krví, kyslíkem a živinami. Tukové usazeniny se také nazývají plak. Cévy zásobující srdce se také nazývají koronární tepny.

Když se tuková usazenina roztrhne nebo rozštěpí, vytvoří se krevní sraženina. Tato sraženina blokuje průtok krve do srdečních svalů.

Když je zásobování buněk kyslíkem příliš nízké, buňky ve srdečních svalech mohou odumřít. Úmrtí buněk vede k poškození svalové tkáně. Tomu se říká infarkt myokardu.

I když nedochází k úmrtí buněk, pokles kyslíku stále vede k tomu, že srdeční svaly nefungují tak, jak by měly. Tato změna může být krátkodobá nebo trvalá. Pokud akutní koronární syndrom nevede k úmrtí buněk, nazývá se nestabilní angina pectoris.

Rizikové faktory akutního koronárního syndromu jsou stejné jako u jiných typů srdečních onemocnění. Mezi rizikové faktory patří:

• Stárnutí.
• Vysoký cholesterol.
• Kouření tabáku.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Nezdravá strava.
• Obezita nebo nadváha.
• Diabetes.
• Osobní nebo rodinná anamnéza bolestí na hrudi, infarktů myokardu nebo cévní mozkové příhody.
• Infekce COVID-19.

Akutní koronární syndrom vyžaduje neodkladnou lékařskou péči v nemocnici. Provádějí se testy, které zkontrolují srdce a určí příčinu. Některé testy se mohou provádět, zatímco váš zdravotnický tým se vás ptá na vaše příznaky nebo anamnézu.

Testy pro akutní koronární syndrom mohou zahrnovat:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý test měří elektrickou aktivitu srdce. Na hrudník a někdy i na paže nebo nohy se připevňují senzory zvané elektrody. Změny v srdečním rytmu mohou znamenat, že srdce nepracuje správně. Určité vzorce elektrických signálů mohou ukázat obecnou polohu blokády. Test se může opakovat několikrát.
• Krevní testy. Určité srdeční proteiny pomalu unikají do krve po poškození srdce infarktem. Krevní testy mohou zkontrolovat tyto proteiny.

Vaše příznaky a výsledky testů mohou pomoci vašemu zdravotnickému týmu stanovit diagnózu akutního koronárního syndromu. Tyto informace mohou také pomoci klasifikovat váš stav jako infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris.

Mohou se provádět další testy, aby se dozvěděli více o vašem stavu a vyloučily se další příčiny příznaků. Testy mohou také pomoci určit léčbu.

• Koronární angiografie. Tento test pomáhá poskytovatelům zdravotní péče vidět blokády v srdečních tepnách. Dlouhá, tenká, ohebná trubička zvaná katétr se zavádí do krevní cévy, obvykle do třísla nebo zápěstí. Je vedena k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Série rentgenových snímků ukazuje, jak se barvivo pohybuje tepnami. Katétr se může také použít k léčbě.
• Echokardiografie. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrázků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Echokardiografie může pomoci určit, zda srdce pumpuje správně.
• Myokardiální perfuzní zobrazování. Tento test ukazuje, jak dobře krev proudí srdečním svalem. Malé, bezpečné množství radioaktivní látky se podává intravenózně. Specializovaná kamera pořizuje snímky látky, jak putuje srdcem. Test pomáhá najít oblasti špatného průtoku krve nebo poškození srdce.
• Počítačová tomografie (CT) angiografie. Tento test zkoumá tepny, které zásobují srdce krví. Používá výkonný rentgenový přístroj k vytvoření obrazů srdce a jeho cév.
• Zátěžový test. Zátěžový test ukazuje, jak dobře vaše srdce pracuje při cvičení. Často zahrnuje chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco se kontroluje srdce. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat léky. Tento test se provádí pouze tehdy, když nemáte žádné příznaky akutního koronárního syndromu nebo jiného život ohrožujícího srdečního onemocnění v klidu. Během zátěžového testu se mohou provádět další testy, aby se zjistilo, jak dobře srdce pracuje.

Okamžité cíle léčby akutního koronárního syndromu jsou: zmírnění bolesti a úzkosti; zlepšení průtoku krve; rychlé a co nejvíce úplné obnovení srdeční funkce. Dlouhodobé cíle léčby jsou pomoci srdci lépe pracovat, zvládat rizikové faktory a snižovat riziko infarktu myokardu. Léčba může zahrnovat léky a chirurgické zákroky. Léky V závislosti na diagnóze mohou léky zahrnovat: Trombolytika pomáhají rozkládat krevní sraženinu, která blokuje tepnu. Tyto léky se také nazývají trombolytika. Nitroglycerin zlepšuje průtok krve dočasným rozšířením cév. Antiagregační léky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně aspirin, klopidogrel (Plavix) a prasugrel (Effient). Beta-blokátory pomáhají uvolnit srdeční sval a zpomalují srdeční frekvenci. Snižují nároky na srdce a snižují krevní tlak. Příklady zahrnují metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) a nadolol (Corgard). Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve. To pomáhá srdci lépe pracovat. Příklady zahrnují lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) a další. Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB) pomáhají kontrolovat krevní tlak. Patří mezi ně irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) a další. Statiny snižují množství cholesterolu v krvi. Mohou stabilizovat tukové usazeniny, takže je méně pravděpodobné, že se roztrhnou a vytvoří krevní sraženinu. Statiny zahrnují atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) a další. Další léky snižující hladinu cholesterolu, jako je ezetimib (Zetia). Chirurgie a další zákroky Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit jednu z těchto léčebných metod k obnovení průtoku krve do srdce: Angioplastika a zavedení stentu. Tato léčba používá tenkou, ohebnou trubičku a malý balónek k otevření ucpaných srdečních tepen. Chirurg zavede trubičku do cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a vede ji do zúžené srdeční tepny. Drát s nafouknutým balónkem na špičce prochází trubičkou. Balónek se nafoukne a rozšíří tepnu. Balónek se vyfoukne a odstraní. Malá síťovaná trubička se obvykle umístí do tepny, aby pomohla udržet ji otevřenou. Síťovaná trubička se také nazývá stent. Aortokoronární bypass. Tato velká operace zahrnuje odebrání zdravé cévy z oblasti hrudníku nebo nohy. Tento kus zdravé tkáně se nazývá štěp. Chirurg připojí konce štěpu pod ucpanou srdeční tepnu. Tím se vytvoří nová cesta pro průtok krve do srdce. Více informací Angioplastika a stenty koronárních tepen Aortokoronární bypass Domluvit si schůzku