Akutní Lymfoblastická Leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je typ rakoviny krve a kostní dřeně – houbovité tkáně uvnitř kostí, kde se tvoří krvinky.

Slovo "akutní" v akutní lymfoblastické leukémii pochází ze skutečnosti, že onemocnění rychle postupuje a vytváří nezralé krvinky, nikoli zralé. Slovo "lymfoblastická" v akutní lymfoblastické leukémii odkazuje na bílé krvinky zvané lymfocyty, které ALL postihuje. Akutní lymfoblastická leukémie je také známá jako akutní lymfocytová leukémie.

Akutní lymfoblastická leukémie je nejčastějším typem rakoviny u dětí a léčba má vysokou šanci na vyléčení. Akutní lymfoblastická leukémie se může vyskytnout i u dospělých, i když šance na vyléčení je výrazně snížena.

Známky a příznaky akutní lymfoblastické leukémie mohou zahrnovat: Krvácení z dásní Bolest kostí Horečka Časté infekce Časté nebo silné krvácení z nosu Hrudky způsobené zvětšenými lymfatickými uzlinami v oblasti krku, podpaží, břicha nebo třísla Bledost kůže Dušnost Slabost, únava nebo celkový pokles energie Domluvte si schůzku se svým lékařem nebo dětským lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli přetrvávajících známek a příznaků, které vás znepokojují. Mnoho známek a příznaků akutní lymfoblastické leukémie napodobuje příznaky chřipky. Příznaky chřipky se však časem zlepšují. Pokud se příznaky nezlepší, jak se očekává, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Domluvte si schůzku se svým lékařem nebo dětským lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli přetrvávajících příznaků, které vás znepokojily.

Mnoho příznaků akutní lymfoblastické leukémie napodobuje příznaky chřipky. Příznaky chřipky se však časem zlepší. Pokud se příznaky nezlepší, jak se očekává, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Akutní lymfoblastická leukémie vzniká, když se v buňce kostní dřeně objeví změny (mutace) v jejím genetickém materiálu nebo DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. Normálně DNA říká buňce, aby rostla danou rychlostí a aby v danou dobu odumřela. Při akutní lymfoblastické leukémii mutace říkají buňce kostní dřeně, aby pokračovala v růstu a dělení.

Když k tomu dojde, produkce krvinek se vymkne kontrole. Kostní dřeň produkuje nezralé buňky, které se vyvíjejí v leukemické bílé krvinky zvané lymfoblasty. Tyto abnormální buňky nejsou schopny správně fungovat a mohou se hromadit a vytlačovat zdravé buňky.

Není jasné, co způsobuje mutace DNA, které mohou vést k akutní lymfoblastické leukémii.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko akutní lymfoblastické leukémie, zahrnují:

• Předchozí léčba rakoviny. Děti a dospělí, kteří podstoupili určité druhy chemoterapie a radioterapie pro jiné druhy rakoviny, mohou mít zvýšené riziko vzniku akutní lymfoblastické leukémie.
• Expozice záření. Lidé vystavení velmi vysokým dávkám záření, například přeživší jaderné havárie, mají zvýšené riziko vzniku akutní lymfoblastické leukémie.
• Genetické poruchy. Určité genetické poruchy, jako je Downova syndrom, jsou spojeny se zvýšeným rizikem akutní lymfoblastické leukémie.

Vyšetření kostní dřeně Zvětšit obrázek Zavřít Vyšetření kostní dřeně Vyšetření kostní dřeně Při aspiraci kostní dřeně zdravotnický pracovník použije tenkou jehlu k odebrání malého množství tekuté kostní dřeně. Obvykle se odebírá z místa v zadní části kyčelní kosti, také zvané pánev. Současně se často provádí biopsie kostní dřeně. Tento druhý postup odebere malý kousek kostní tkáně a uzavřené dřeně. Lumbální punkce, také známá jako spinální punkce Zvětšit obrázek Zavřít Lumbální punkce, také známá jako spinální punkce Lumbální punkce, také známá jako spinální punkce Během lumbální punkce, také známé jako spinální punkce, obvykle ležíte na boku s pokrčenýma nohama u hrudi. Poté se do páteřního kanálu v dolní části zad zavede jehla k odběru mozkomíšního moku pro testování. Mezi testy a postupy používané k diagnostice akutní lymfoblastické leukémie patří: Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit příliš mnoho nebo příliš málo bílých krvinek, nedostatek červených krvinek a nedostatek krevních destiček. Krevní test může také ukázat přítomnost blastových buněk – nezralých buněk, které se normálně nacházejí v kostní dřeni. Test kostní dřeně. Během aspirace a biopsie kostní dřeně se k odběru vzorku kostní dřeně z kyčelní kosti nebo hrudní kosti používá jehla. Vzorek se odešle do laboratoře k testování, aby se zjistily leukemické buňky. Lékaři v laboratoři klasifikují krevní buňky do specifických typů na základě jejich velikosti, tvaru a dalších genetických nebo molekulárních znaků. Hledají také určité změny v rakovinných buňkách a určují, zda leukemické buňky vznikly z B lymfocytů nebo T lymfocytů. Tato informace pomůže vašemu lékaři vypracovat léčebný plán. Zobrazovací testy. Zobrazovací testy, jako je rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření, mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do mozku a míchy nebo do jiných částí těla. Test mozkomíšního moku. Lumbální punkce, také nazývaná spinální punkce, se může použít k odběru vzorku mozkomíšního moku – tekutiny, která obklopuje mozek a míchu. Vzorek se testuje, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do mozkomíšního moku. Určení prognózy Váš lékař použije informace shromážděné z těchto testů a postupů k určení vaší prognózy a rozhodnutí o vašich možnostech léčby. Jiné typy rakoviny používají číselná stadia k označení, jak daleko se rakovina rozšířila, ale u akutní lymfoblastické leukémie žádná stadia nejsou. Místo toho se závažnost vašeho stavu určuje podle: Typu zapojených lymfocytů – B buňky nebo T buňky Specifických genetických změn přítomných ve vašich leukemických buňkách Váš věk Výsledky laboratorních testů, jako je počet bílých krvinek zjištěných ve vzorku krve Péče v Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s akutní lymfoblastickou leukémií Začněte zde Další informace Péče o akutní lymfoblastickou leukémii v Mayo Clinic Biopsie kostní dřeně CT vyšetření Lumbální punkce (spinální punkce) Ultrazvuk Rentgen Zobrazit více souvisejících informací

Obecně se léčba akutní lymfoblastické leukémie dělí do samostatných fází:

• Konsolidační terapie. Tato fáze léčby, také nazývaná post-remisní terapie, má za cíl zničit veškeré zbývající leukemické buňky v těle.
• Udržovací terapie. Třetí fáze léčby zabraňuje opětovnému růstu leukemických buněk. Léčba používaná v této fázi se obvykle podává v mnohem nižších dávkách po dlouhou dobu, často i několik let.
• Preventivní léčba míchy. Během každé fáze terapie mohou lidé s akutní lymfoblastickou leukémií dostávat další léčbu k usmrcení leukemických buněk umístěných v centrálním nervovém systému. V tomto typu léčby se chemoterapeutika často injektují přímo do tekutiny, která pokrývá míchu.

V závislosti na vaší situaci mohou fáze léčby akutní lymfoblastické leukémie trvat dva až tři roky.

Léčba může zahrnovat:

• Chemo terapii. Chemoterapie, která využívá léky k usmrcení rakovinných buněk, se typicky používá jako indukční terapie u dětí a dospělých s akutní lymfoblastickou leukémií. Chemoterapeutika se mohou používat i v konsolidační a udržovací fázi.
• Cílenou terapii. Cílené léčebné postupy se zaměřují na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit mohou cílené léčebné postupy způsobit smrt rakovinných buněk. Vaše leukemické buňky budou testovány, aby se zjistilo, zda by pro vás mohla být cílená terapie prospěšná. Cílená terapie se může používat samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií pro indukční terapii, konsolidační terapii nebo udržovací terapii.
• Radioterapii. Radioterapie využívá vysoce výkonné paprsky, jako jsou rentgenové paprsky nebo protony, k usmrcení rakovinných buněk. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do centrálního nervového systému, váš lékař může doporučit radioterapii.
• Transplantaci kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, také známá jako transplantace kmenových buněk, se může použít jako konsolidační terapie nebo k léčbě relapsu, pokud k němu dojde. Tento postup umožňuje osobě s leukémií obnovit zdravou kostní dřeň nahrazením leukemické kostní dřeně zdravou kostní dření od zdravého dárce.

Transplantace kostní dřeně začíná vysokými dávkami chemoterapie nebo radioterapie k zničení veškeré kostní dřeně produkující leukémii. Dřeň je poté nahrazena kostní dření od kompatibilního dárce (alogenní transplantace).

• Modifikaci imunitních buněk k boji proti leukémii. Specializovaná léčba nazývaná chimerická antigenní receptorová (CAR) T-buněčná terapie odebírá z těla T-buňky bojující proti infekcím, geneticky je upraví k boji proti rakovině a vrátí je zpět do těla.

CAR T-buněčná terapie může být volbou pro děti a mladé dospělé. Může se použít pro konsolidační terapii nebo k léčbě relapsu.

• Klinické studie. Klinické studie jsou experimenty k testování nových léčebných postupů rakoviny a nových způsobů použití stávajících léčebných postupů. Zatímco klinické studie vám nebo vašemu dítěti dávají šanci vyzkoušet nejnovější léčbu rakoviny, přínosy a rizika léčby mohou být nejisté. Diskutujte o přínosech a rizicích klinických studií se svým lékařem.

Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, také známá jako transplantace kmenových buněk, se může použít jako konsolidační terapie nebo k léčbě relapsu, pokud k němu dojde. Tento postup umožňuje osobě s leukémií obnovit zdravou kostní dřeň nahrazením leukemické kostní dřeně zdravou kostní dření od zdravého dárce.

Transplantace kostní dřeně začíná vysokými dávkami chemoterapie nebo radioterapie k zničení veškeré kostní dřeně produkující leukémii. Dřeň je poté nahrazena kostní dření od kompatibilního dárce (alogenní transplantace).

Modifikace imunitních buněk k boji proti leukémii. Specializovaná léčba nazývaná chimerická antigenní receptorová (CAR) T-buněčná terapie odebírá z těla T-buňky bojující proti infekcím, geneticky je upraví k boji proti rakovině a vrátí je zpět do těla.

CAR T-buněčná terapie může být volbou pro děti a mladé dospělé. Může se použít pro konsolidační terapii nebo k léčbě relapsu.

Starší dospělí, například starší 65 let, mají tendenci pociťovat více komplikací z léčby. A starší dospělí obecně mají horší prognózu než děti, které jsou léčeny na akutní lymfoblastickou leukémii.

Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem. Na základě vašeho celkového zdraví a vašich cílů a preferencí se můžete rozhodnout podstoupit léčbu leukémie.

Někteří lidé se mohou rozhodnout léčbu rakoviny odmítnout a místo toho se zaměřit na léčbu, která zlepšuje jejich příznaky a pomáhá jim co nejlépe využít zbývající čas.

Žádné alternativní léčby nebyly prokázány jako lék na akutní lymfoblastickou leukémii. Některé alternativní terapie však mohou pomoci zmírnit vedlejší účinky léčby rakoviny a zvýšit pohodlí vám nebo vašemu dítěti. Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem, protože některé alternativní léčby by mohly interferovat s léčbou rakoviny, jako je chemoterapie.

Alternativní léčby, které mohou zmírnit příznaky, zahrnují:

• Akupunkturu
• Cvičení
• Masáž
• Meditaci
• Relaxační aktivity, včetně jógy a tai chi

Léčba akutní lymfoblastické leukémie může být dlouhá cesta. Léčba často trvá dva až tři roky, i když první měsíce jsou nejintenzivnější.

Během udržovacích fází mohou děti obvykle žít relativně normální život a chodit do školy. A dospělí mohou být schopni pokračovat v práci. Abyste si pomohli zvládat situaci, zkuste:

• Naučit se dostatek informací o leukémii, abyste se cítili pohodlně při rozhodování o léčbě. Požádejte svého lékaře, aby si zapsal co nejvíce informací o vašem specifickém onemocnění. Poté zúžte své hledání informací.

Zapište si otázky, které chcete položit svému lékaři před každou schůzkou, a hledejte informace ve vaší místní knihovně a na internetu. Dobré zdroje zahrnují Národní onkologický institut, Americkou rakovinovou společnost a Společnost pro leukémii a lymfom.

• Prozkoumejte programy pro děti s rakovinou. Velká lékařská centra a neziskové skupiny nabízejí mnoho aktivit a služeb speciálně pro děti s rakovinou a jejich rodiny. Příklady zahrnují letní tábory, podpůrné skupiny pro sourozence a programy plnění přání. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na programy ve vaší oblasti.
• Pomozte rodině a přátelům pochopit vaši situaci. Založte si bezplatnou, personalizovanou webovou stránku na neziskové webové stránce CaringBridge. To vám umožní sdělit celé rodině informace o schůzkách, léčbě, překážkách a důvodech k oslavě – bez stresu z volání všem pokaždé, když je něco nového k ohlášení.

Naučit se dostatek informací o leukémii, abyste se cítili pohodlně při rozhodování o léčbě. Požádejte svého lékaře, aby si zapsal co nejvíce informací o vašem specifickém onemocnění. Poté zúžte své hledání informací.

Zapište si otázky, které chcete položit svému lékaři před každou schůzkou, a hledejte informace ve vaší místní knihovně a na internetu. Dobré zdroje zahrnují Národní onkologický institut, Americkou rakovinovou společnost a Společnost pro leukémii a lymfom.

Léčba akutní lymfoblastické leukémie může být dlouhá cesta. Léčba často trvá dva až tři roky, i když první měsíce jsou nejintenzivnější. Během udržovacích fází mohou děti obvykle žít relativně normální život a chodit do školy. A dospělí mohou být schopni pokračovat v práci. Abychom vám pomohli se vyrovnat, zkuste: Naučte se dost o leukémii, abyste se cítili pohodlně při rozhodování o léčbě. Požádejte svého lékaře, aby si zapsal co nejvíce informací o vašem specifickém onemocnění. Poté zúžte své hledání informací podle toho. Napište si otázky, které chcete položit svému lékaři před každou schůzkou, a hledejte informace ve vaší místní knihovně a na internetu. Dobré zdroje zahrnují Národní onkologický institut, Americkou rakovinovou společnost a Společnost pro leukémii a lymfom. Spoléhejte se na celý svůj zdravotnický tým. Ve velkých zdravotnických centrech a dětských onkologických centrech může váš zdravotnický tým zahrnovat psychology, psychiatry, rehabilitační terapeuty, pracovníky s dětmi, učitele, dietology, kaplany a sociální pracovníky. Tito odborníci vám mohou pomoci s celou řadou problémů, včetně vysvětlování postupů dětem, hledání finanční pomoci a zajišťování bydlení během léčby. Neváhejte se spolehnout na jejich odborné znalosti. Prozkoumejte programy pro děti s rakovinou. Velká zdravotnická centra a neziskové skupiny nabízejí mnoho aktivit a služeb speciálně pro děti s rakovinou a jejich rodiny. Příklady zahrnují letní tábory, podpůrné skupiny pro sourozence a programy splnění přání. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na programy ve vaší oblasti. Pomozte rodině a přátelům pochopit vaši situaci. Založte si bezplatnou, personalizovanou webovou stránku na neziskové webové stránce CaringBridge. To vám umožní říct celé rodině o schůzkách, léčbě, překážkách a důvodech k oslavě – bez stresu z volání všem pokaždé, když je něco nového, co je třeba oznámit.