Adenomyóza

Adenomyóza (ad-en-o-my-ó-za) vzniká, když se tkáň, která normálně vystýlá dělohu (endometrium), zarůstá do svalové stěny dělohy. Posunutá tkáň pokračuje v normální funkci – ztlušťuje se, rozkládá a krvácí – během každého menstruačního cyklu. Může vést k zvětšení dělohy a bolestivým, silným menstruacím.

Lékaři si nejsou jisti, co adenomyózu způsobuje, ale onemocnění se obvykle po menopauze vyřeší. U žen, které mají kvůli adenomyóze silné potíže, mohou pomoci hormonální léčby. Odebrání dělohy (hysterektomie) adenomyózu vyléčí.

Adenomyóza někdy nezpůsobuje žádné známky ani příznaky, nebo pouze mírnou nevolnost. Nicméně adenomyóza může způsobit:

• Silné nebo prodloužené menstruační krvácení
• Silné křeče nebo ostrou, bodavou bolest v pánvi během menstruace (dysmenorea)
• Chronickou bolest v pánvi
• Bolestivou soulož (dyspareunie)

Vaše děloha se může zvětšit. I když si možná nebudete vědomy zvětšení dělohy, můžete si všimnout citlivosti nebo tlaku v podbřišku.

Máte-li prodloužené, silné krvácení nebo silné křeče během menstruace, které vám brání v běžných aktivitách, objednejte se k lékaři.

Příčina adenomyózy není známa. Existuje mnoho teorií, včetně:

• Invazivní růst tkáně. Někteří odborníci se domnívají, že buňky endometria z výstelky dělohy prorůstají do svalu, který tvoří děložní stěnu. Děložní řezy provedené během operace, jako je císařský řez (C-řez), mohou podporovat přímou invazi buněk endometria do stěny dělohy.
• Vývojové původy. Jiní odborníci se domnívají, že endometriální tkáň se ukládá do děložního svalu, když se děloha poprvé tvoří v plodu.
• Zánět dělohy související s porodem. Další teorie naznačuje souvislost mezi adenomyózou a porodem. Zánět děložní výstelky v poporodním období může způsobit narušení normální hranice buněk, které lemují dělohu.
• Původ z kmenových buněk. Nedávná teorie předpokládá, že kmenové buňky kostní dřeně mohou prorůstat do děložního svalu a způsobovat adenomyózu.

Bez ohledu na to, jak se adenomyóza vyvíjí, její růst závisí na cirkulujícím estrogenu v těle.

Rizikové faktory adenomyózy zahrnují:

• Předchozí operace dělohy, jako je císařský řez, odstranění myomů nebo kyretáž (D&C)
• Porod
• Střední věk

Většina případů adenomyózy – která závisí na estrogenu – se vyskytuje u žen ve věku 40 a 50 let. Adenomyóza u těchto žen by mohla souviset s delší expozicí estrogenu ve srovnání s mladšími ženami. Současný výzkum však naznačuje, že tento stav by mohl být častý i u mladších žen.

Pokud máte často prodloužené a silné krvácení během menstruace, může se u vás vyvinout chronická anémie, která způsobuje únavu a další zdravotní problémy.

Ačkoli není škodlivá, bolest a nadměrné krvácení spojené s adenomyózou mohou narušit váš životní styl. Možná se vyhýbáte aktivitám, které jste si dříve užívali, protože máte bolesti nebo se obáváte, že byste mohli začít krvácet.

Některé další stavy dělohy mohou způsobovat příznaky podobné adenomyóze, což ztěžuje její diagnostiku. Mezi tyto stavy patří myomové nádory (leiomyomy), růst buněk dělohy mimo dělohu (endometrióza) a výrůstky ve výstelce dělohy (endometriální polypy).

Váš lékař může dospět k závěru, že máte adenomyózu, až poté, co vyloučí další možné příčiny vašich příznaků.

Váš lékař může podezření na adenomyózu založit na:

V některých případech může lékař odebrat vzorek tkáně dělohy k vyšetření (endometriální biopsie), aby se ujistil, že nemáte závažnější onemocnění. Endometriální biopsie však lékaři nepomůže potvrdit diagnózu adenomyózy.

Pánevní zobrazování, jako je ultrazvuk a magnetická rezonance (MRI), může odhalit známky adenomyózy, ale jediný způsob, jak ji potvrdit, je vyšetření dělohy po hysterektomii.

• Příznaky a symptomy
• Pánevní vyšetření, které odhalí zvětšenou, citlivou dělohu
• Ultrazvukové zobrazení dělohy
• Magnetická rezonance (MRI) dělohy

Adenomyóza často odezní po menopauze, takže léčba může záviset na tom, jak blízko jste této fázi života.

Možnosti léčby adenomyózy zahrnují:

• Protizánětlivé léky. Váš lékař může doporučit protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další), ke kontrole bolesti. Zahájením protizánětlivého léku jeden až dva dny před začátkem menstruace a užíváním během menstruace můžete snížit menstruační krvácení a zmírnit bolest.
• Hormonální léky. Kombinované estrogen-progestinové antikoncepční pilulky nebo hormonální náplasti nebo vaginální kroužky mohou zmírnit silné krvácení a bolest spojené s adenomyózou. Progestinem pouze antikoncepce, jako je nitroděložní tělísko, nebo antikoncepční pilulky s kontinuálním užíváním často způsobují amenoreu – absenci menstruačních cyklů – což může přinést určitou úlevu.
• Hysterektomie. Pokud je vaše bolest silná a žádná jiná léčba nezabírala, váš lékař může navrhnout operaci k odstranění dělohy. Odstranění vaječníků není nutné k léčbě adenomyózy.