Agorafobie

Agorafobie (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) je typ úzkostné poruchy. Agorafobie zahrnuje strach a vyhýbání se místům nebo situacím, které by mohly způsobit paniku a pocity uvěznění, bezmocnosti nebo rozpaků. Můžete se bát skutečné nebo nadcházející situace. Například se můžete bát používání veřejné dopravy, pobytu na otevřených nebo uzavřených prostorech, stání ve frontě nebo pobytu v davu.

Úzkost je způsobena strachem, že neexistuje snadný způsob úniku nebo získání pomoci, pokud se úzkost stane neodolatelná. Můžete se vyhýbat situacím kvůli strachům, jako je ztráta orientace, pád nebo průjem a neschopnost dostat se na toaletu. Většina lidí, kteří mají agorafobii, ji rozvinou poté, co prodělali jednu nebo více panických atak, což způsobuje, že se obávají další ataky. Poté se vyhýbají místům, kde by se to mohlo stát znovu.

Agorafobie často vede k obtížím s pocitem bezpečí na jakémkoli veřejném místě, zejména tam, kde se shromažďují davy a na místech, která nejsou známá. Můžete mít pocit, že potřebujete společníka, například člena rodiny nebo přítele, aby s vámi šel na veřejná místa. Strach může být tak silný, že můžete mít pocit, že nemůžete opustit svůj domov.

Léčba agorafobie může být náročná, protože to znamená čelit svým strachům. Ale s vhodnou léčbou - obvykle formou terapie zvané kognitivně behaviorální terapie a léky - můžete uniknout pasti agorafobie a žít příjemnější život.

Typické příznaky agorafobie zahrnují strach z: Odchodu z domova samotného. Davů nebo čekání ve frontě. Uzavřených prostor, jako jsou kina, výtahy nebo malé obchody. Otevřených prostor, jako jsou parkoviště, mosty nebo nákupní centra. Používání veřejné dopravy, jako je autobus, letadlo nebo vlak. Tyto situace způsobují úzkost, protože se bojíte, že nebudete moci uniknout nebo najít pomoc, pokud začnete pociťovat paniku. Nebo se můžete bát dalších znevýhodňujících nebo trapných příznaků, jako je závrať, mdloby, pád nebo průjem. Navíc: Váš strach nebo úzkost je nepřiměřená skutečnému nebezpečí situace. Vyhýbáte se situaci, potřebujete doprovod, nebo situaci vydržíte, ale jste extrémně rozrušení. Máte velké potíže nebo problémy se sociálními situacemi, prací nebo jinými oblastmi vašeho života kvůli strachu, úzkosti nebo vyhýbání se. Váš strach a vyhýbání se obvykle trvá šest měsíců nebo déle. Někteří lidé mají panickou poruchu navíc k agorafobii. Panická porucha je typ úzkostné poruchy, která zahrnuje panické ataky. Panický atak je náhlý pocit extrémního strachu, který dosáhne vrcholu během několika minut a spouští řadu intenzivních fyzických příznaků. Možná si myslíte, že úplně ztrácíte kontrolu, že máte infarkt nebo dokonce že umřete. Strach z dalšího panického ataku může vést k vyhýbání se podobným situacím nebo místu, kde k němu došlo, ve snaze zabránit budoucím panickým atakům. Příznaky panického ataku mohou zahrnovat: Zrychlenou srdeční frekvenci. Obtížné dýchání nebo pocit dušení. Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi. Závratě nebo točení hlavy. Pocit třesu, necitlivosti nebo brnění. Nadměrné pocení. Náhlé návaly horka nebo zimnice. Rozrušený žaludek nebo průjem. Pocit ztráty kontroly. Strach ze smrti. Agorafobie může vážně omezit vaši schopnost socializovat se, pracovat, účastnit se důležitých událostí a dokonce zvládat detaily každodenního života, jako je například běhání na úřady. Nenechte agorafobii zmenšit váš svět. Zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče nebo odborníkovi na duševní zdraví, pokud máte příznaky agorafobie nebo panických ataků.

Agorafobie může vážně omezit vaši schopnost socializovat se, pracovat, účastnit se důležitých událostí a dokonce i zvládat detaily každodenního života, jako je například běhání na pochůzky. Nenechte agoraphobii zmenšit váš svět. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo odborníka na duševní zdraví, pokud máte příznaky agorafobie nebo panických atak.

Biologie – včetně zdravotních stavů a genetiky – osobnost, stres a zkušenosti s učením mohou všechny hrát roli ve vývoji agorafobie.

Agorafobie se může začít rozvíjet v dětství, ale obvykle začíná v pozdním dospívání nebo v rané dospělosti – obvykle před 35. rokem věku. Může se však rozvinout i u starších dospělých. U žen je agorafobie diagnostikována častěji než u mužů.

Rizikové faktory agorafobie zahrnují:

• Trpí-li panickou poruchou nebo jinými nadměrnými reakcemi strachu, které se nazývají fobie.
• Reaguje-li na panické ataky přílišným strachem a vyhýbáním se.
• Prožívá-li stresující životní události, jako je zneužívání, smrt rodiče nebo napadení.
• Má-li úzkostnou nebo nervózní povahu.
• Má-li v rodině někoho s agorafobií.

Agorafobie může výrazně omezit vaše životní aktivity. Pokud je vaše agorafobie závažná, možná nebudete schopni ani opustit domov. Bez léčby se někteří lidé na léta stanou upoutáni na lůžko. Pokud se vám to stane, nebudete moci navštěvovat rodinu a přátele, chodit do školy nebo do práce, vykonávat pochůzky nebo se účastnit dalších běžných každodenních aktivit. Můžete se stát závislými na pomoci druhých.

Agorafobie může také vést k:

• Zneužívání alkoholu nebo drog.
• Sebevražedným myšlenkám a chování.

Neexistuje žádný jistý způsob, jak agoraphobii zabránit. Úzkost se však má tendenci zhoršovat, čím více se vyhýbáte situacím, kterých se bojíte. Pokud začnete pociťovat mírné obavy z návštěvy bezpečných míst, zkuste na tato místa chodit opakovaně. To vám může pomoci cítit se na těchto místech pohodlněji. Pokud je to pro vás příliš těžké, požádejte o doprovod člena rodiny nebo přítele, nebo vyhledejte odbornou pomoc. Pokud pociťujete úzkost při návštěvě míst nebo máte panické ataky, vyhledejte léčbu co nejdříve. Vyhledejte pomoc včas, abyste zabránili zhoršení příznaků. Úzkost, stejně jako mnoho dalších duševních onemocnění, se může stát obtížněji léčitelnou, pokud počkáte.

Agoraphobie se diagnostikuje na základě:

• Příznaků.
• Podrobného rozhovoru s poskytovatelem zdravotní péče nebo poskytovatelem péče o duševní zdraví.
• Fyzické prohlídky k vyloučení jiných stavů, které by mohly způsobovat vaše příznaky.

Léčba agorafobie obvykle zahrnuje jak psychoterapii – také zvanou terapie mluvením – tak i léky. Může to nějakou dobu trvat, ale léčba vám může pomoci se zlepšit.

Terapie mluvením zahrnuje spolupráci s terapeutem na stanovení cílů a učení se praktických dovedností ke snížení příznaků úzkosti. Kognitivně behaviorální terapie je nejúčinnější formou terapie mluvením pro úzkostné poruchy, včetně agorafobie.

Kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje na učení specifických dovedností k lepší toleranci úzkosti, přímému zpochybňování vašich obav a postupnému návratu k aktivitám, kterým jste se vyhýbali kvůli úzkosti. Kognitivně behaviorální terapie je obvykle krátkodobá léčba. Během tohoto procesu se vaše příznaky zlepšují, jak budete stavět na svém počátečním úspěchu.

můžete se naučit:

• Jaké faktory mohou vyvolat panický záchvat nebo příznaky podobné panice a co je zhoršuje.
• Jak se vypořádat s příznaky úzkosti a tolerovat je.
• Způsoby, jak přímo zpochybňovat vaše obavy, například zda se v sociálních situacích skutečně pravděpodobně stanou špatné věci.
• Že úzkost postupně klesá a že obávané výsledky se obvykle nestanou, pokud zůstanete v situacích dostatečně dlouho na to, abyste se z nich poučili.
• Jak se přiblížit obávaným a vyhýbaným situacím postupným, předvídatelným, kontrolovatelným a opakovaným způsobem. Také známé jako expoziční terapie, to je nejdůležitější část léčby agorafobie.

Pokud máte potíže s odchodem z domova, možná se ptáte, jak byste se mohli dostat do ordinace terapeuta. Terapeuti, kteří léčí agorafobii, si tohoto problému jsou vědomi.

Pokud je agorafobie tak závažná, že nemůžete získat péči, mohli byste mít prospěch z intenzivnějšího nemocničního programu, který se specializuje na léčbu úzkosti. Intenzivní ambulantní program obvykle zahrnuje návštěvu kliniky nebo nemocnice na půl dne nebo celý den po dobu nejméně dvou týdnů, abyste pracovali na dovednostech, které vám pomohou lépe zvládat vaši úzkost. V některých případech může být nutný rezidenční program. To zahrnuje pobyt v nemocnici po určitou dobu, zatímco dostáváte léčbu těžké úzkosti.

Možná budete chtít vzít na schůzku důvěryhodného příbuzného nebo přítele, který vám může nabídnout útěchu, pomoc a koučování, pokud je to potřeba.

• Léky proti úzkosti. Léky proti úzkosti zvané benzodiazepiny jsou sedativa, která vám v omezených situacích může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat ke zmírnění příznaků úzkosti. Benzodiazepiny se obecně používají pouze krátkodobě ke zmírnění úzkosti, která se objeví náhle, také zvané akutní úzkost. Protože mohou být návykové, tyto léky nejsou dobrou volbou, pokud máte dlouhodobé problémy s úzkostí nebo problémy se zneužíváním alkoholu nebo drog.

Může trvat několik týdnů, než léky pomohou zvládat příznaky. A možná budete muset vyzkoušet několik různých léků, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje.

Určité dietní a bylinné doplňky tvrdí, že mají uklidňující účinky, které snižují úzkost. Než začnete užívat některý z nich na agorafobii, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Přestože tyto doplňky jsou dostupné bez lékařského předpisu, stále představují možná zdravotní rizika.

Například bylinný doplněk kava, také zvaný kava kava, se zdál být slibnou léčbou úzkosti. Byly však hlášeny případy závažného poškození jater, a to i při krátkodobém užívání. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování, ale nezakázal prodej ve Spojených státech. Vyhněte se jakémukoli produktu, který obsahuje kava, dokud nebudou provedeny důkladnější bezpečnostní studie, zejména pokud máte problémy s játry nebo užíváte léky, které ovlivňují vaše játra.

Život s agorafobií může ztěžovat život a velmi ho omezovat. Profesionální léčba vám může pomoci překonat tento stav nebo ho dobře zvládat, abyste se nestali vězněm svých strachů.

Můžete také podniknout tyto kroky k zvládání a péči o sebe:

• Dodržujte svůj léčebný plán. Dodržujte schůzky s terapií. Pravidelně si povídejte se svým terapeutem. Procvičujte a používejte dovednosti získané v terapii. A užívejte všechny léky podle pokynů.
• Snažte se vyhýbat obávaným situacím. Může být těžké jít na místa nebo být v situacích, které vám způsobují nepohodlí nebo které vyvolávají příznaky úzkosti. Ale pravidelné cvičení chození na stále více míst může učinit méně děsivými a snížit vaši úzkost. Rodina, přátelé a váš terapeut vám s tím mohou pomoci.
• Naučte se uklidňující dovednosti. Spoluprací se svým terapeutem se můžete naučit, jak se uklidnit a uklidnit. Meditace, jóga, masáže a vizualizace jsou jednoduché relaxační techniky, které vám také mohou pomoci. Procvičujte tyto techniky, když nejste úzkostliví nebo znepokojiví, a poté je použijte v stresových situacích.
• Vyhýbejte se alkoholu a rekreačním drogám. Také omezte nebo nemějte kofein. Tyto látky mohou zhoršit vaše příznaky paniky nebo úzkosti.
• Pečujte o sebe. Dostatečně spěte, buďte fyzicky aktivní každý den a jezte zdravou stravu, včetně velkého množství zeleniny a ovoce.
• Připojte se k podpůrné skupině. Připojení se k podpůrné skupině pro lidi s úzkostnými poruchami vám může pomoci spojit se s ostatními, kteří čelí podobným výzvám, a sdílet zkušenosti.

Život s agorafobií může být těžký a velmi omezující. Profesionální léčba vám může pomoci tuto poruchu překonat nebo ji dobře zvládat, abyste se nestali vězněm svých strachů. Můžete také podniknout tyto kroky k zvládání a péči o sebe: Dodržujte svůj léčebný plán. Dodržujte schůzky s terapeutem. Pravidelně si povídejte se svým terapeutem. Procvičujte a používejte dovednosti získané v terapii. A užívejte si léky podle pokynů. Snažte se vyhýbat situacím, kterých se bojíte. Může být těžké jít na místa nebo být v situacích, které vám způsobují nepohodlí nebo které vyvolávají příznaky úzkosti. Ale pravidelné procvičování chození na stále více míst může snížit jejich děsivost a zmírnit vaši úzkost. Rodina, přátelé a váš terapeut vám s tím mohou pomoci. Naučte se uklidňující techniky. Spoluprácí se svým terapeutem se můžete naučit, jak se uklidnit a utišit. Meditace, jóga, masáže a vizualizace jsou jednoduché relaxační techniky, které vám také mohou pomoci. Procvičujte tyto techniky, když nejste úzkostní nebo ve stresu, a poté je aplikujte v stresových situacích. Vyhýbejte se alkoholu a rekreačním drogám. Také omezte nebo nekonzumujte kofein. Tyto látky mohou zhoršit vaše příznaky paniky nebo úzkosti. Pečujte o sebe. Dostatečně spěte, buďte fyzicky aktivní každý den a jezte zdravou stravu, včetně velkého množství zeleniny a ovoce. Připojte se k podpůrné skupině. Připojení se k podpůrné skupině pro lidi s úzkostnými poruchami vám může pomoci spojit se s ostatními, kteří čelí podobným výzvám, a sdílet zkušenosti.