Angina

Angina (an-JIE-nuh nebo AN-juh-nuh) je typ bolesti na hrudi způsobený sníženým průtokem krve do srdce. Angina je příznakem koronární choroby srdeční. Angina se také nazývá angina pectoris. Angina je relativně častá. Někteří lidé ji však nemusí být schopni odlišit od jiných typů bolesti na hrudi, jako je pálení žáhy. Pokud máte nevysvětlitelnou bolest na hrudi, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Existují různé typy anginy. Typ závisí na příčině a na tom, zda klidový stav nebo léky zmírňují příznaky.

• Stabilní angina. Stabilní angina je nejčastější formou anginy. Obvykle se objevuje během aktivity, také zvané námaha. Odeznívá v klidu nebo po užití léků proti angině. Bolest, která začíná, když jdete do kopce nebo v chladném počasí, může být anginou.

Stabilní angina je předvídatelná. Obvykle se podobá předchozím epizodám bolesti na hrudi. Bolest na hrudi obvykle trvá krátkou dobu, možná pět minut nebo méně.

• Nestabilní angina, která je lékařskou pohotovostí. Nestabilní angina je nepředvídatelná a objevuje se v klidu. Nebo se bolest zhoršuje a objevuje se při menší fyzické námaze. Nestabilní angina je typicky silná a trvá déle než stabilní angina, možná 20 minut nebo déle. Bolest neustoupí v klidu ani po užití obvyklých léků proti angině. Pokud se průtok krve nezlepší, srdce nedostane dostatek kyslíku. Dojde k infarktu myokardu. Nestabilní angina je nebezpečná a vyžaduje neodkladnou léčbu.
• Variantní angina, také zvaná Prinzmetalova angina. Tento typ anginy není způsoben koronární chorobou srdeční. Je způsobena spasmem srdečních tepen. Spasmus dočasně snižuje průtok krve. Hlavním příznakem variantní anginy je silná bolest na hrudi. Nejčastěji se objevuje cyklicky, typicky v klidu a v noci. Bolest může být zmírněna léky proti angině.
• Refraktérní angina. Epizody anginy jsou časté i přes kombinaci léků a změn životního stylu.

Stabilní angina. Stabilní angina je nejčastější formou anginy. Obvykle se objevuje během aktivity, také zvané námaha. Odeznívá v klidu nebo po užití léků proti angině. Bolest, která začíná, když jdete do kopce nebo v chladném počasí, může být anginou.

Stabilní angina je předvídatelná. Obvykle se podobá předchozím epizodám bolesti na hrudi. Bolest na hrudi obvykle trvá krátkou dobu, možná pět minut nebo méně.

Příznaky anginy pectoris zahrnují bolest na hrudi a diskomfort. Bolest nebo diskomfort na hrudi se může projevovat jako: Pnutí. Tlak. Svírání. Bolest se může také objevit v pažích, krku, čelisti, rameni nebo zádech. Mezi další příznaky anginy pectoris patří: Závrať. Únava. Nevolnost. Dušnost. Pocení. Závažnost, trvání a typ anginy se mohou lišit. Nové nebo odlišné příznaky mohou signalizovat nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu. Jakékoli nové nebo se zhoršující příznaky anginy pectoris je třeba okamžitě vyšetřit u zdravotnického pracovníka. Zdravotnický tým může určit, zda máte stabilní nebo nestabilní anginu pectoris. Příznaky anginy pectoris u žen se mohou lišit od klasických příznaků anginy pectoris. Tyto rozdíly mohou vést k odkladům v hledání léčby. Například bolest na hrudi nemusí být jediným nebo nejčastějším příznakem. Mezi další příznaky anginy pectoris u žen mohou patřit: Diskomfort v krku, čelisti, zubech nebo zádech. Nevolnost. Dušnost. Bodavá bolest místo tlaku na hrudi. Bolest žaludku. Bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut a neustoupí po odpočinku nebo užívání léků na anginu pectoris, může být způsobena infarktem myokardu. Volejte 155 nebo tísňovou lékařskou pomoc. Jeďte si do nemocnice autem pouze v případě, že neexistuje jiná možnost dopravy. Pokud je bolest na hrudi pro vás novým příznakem, vyhledejte zdravotnického pracovníka, aby určil příčinu a poskytl správnou léčbu. Pokud máte stabilní anginu pectoris a zhoršuje se nebo se mění, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut a neustupuje ani v klidu, ani po užití léků na anginu pectoris, může být způsobena infarktem myokardu. Volejte 155 nebo tísňovou lékařskou pomoc. Řiďte se do nemocnice pouze tehdy, pokud neexistuje jiná možnost dopravy. Pokud je bolest nebo diskomfort na hrudi pro vás nový příznak, vyhledejte lékařskou pomoc k určení příčiny a k získání vhodné léčby. Pokud máte stabilní anginu pectoris a zhoršuje se nebo se mění, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Angina je způsobena sníženým průtokem krve do srdečního svalu. Krev přenáší kyslík, který srdeční sval potřebuje k přežití. Pokud srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, způsobí to stav zvaný ischemie.

Nejčastější příčinou sníženého průtoku krve do srdečního svalu je koronární srdeční onemocnění (KSO). Srdeční tepny, nazývané koronární tepny, se mohou zužovat kvůli tukovým usazeninám zvaným plaky. Tento stav se nazývá ateroskleróza.

Plaky v krevní cévě se mohou roztrhnout nebo způsobit krevní sraženinu. Tyto události mohou rychle zablokovat nebo snížit průtok zúženou tepnou. To může náhle a výrazně snížit průtok krve do srdečního svalu.

Srdeční sval může stále fungovat v dobách nízké potřeby kyslíku, aniž by se objevily příznaky anginy. Příkladem je klidový stav. Ale když se potřeba kyslíku zvýší, například při cvičení, může dojít k angíně.

Následující faktory mohou zvyšovat riziko anginy pectoris: Stoupající věk. Angina pectoris je nejčastější u dospělých ve věku 60 let a starších. Rodinná anamnéza srdečních onemocnění. Informujte svůj zdravotnický tým, pokud vaše matka, otec nebo sourozenci měli nebo mají srdeční onemocnění nebo infarkt myokardu. Užívání tabáku. Kouření, žvýkání tabáku a dlouhodobá expozice pasivnímu kouři mohou poškodit výstelku tepen. Poškození tepen může umožnit hromadění cholesterolových usazenin a blokování průtoku krve. Diabetes. Diabetes zvyšuje riziko koronární choroby srdeční. Koronární choroba srdeční může způsobit anginu pectoris. Vysoký krevní tlak. V průběhu času vysoký krevní tlak poškozuje tepny zrychlením kalcifikace tepen. Vysoký cholesterol nebo triglyceridy. Příliš mnoho špatného cholesterolu, nazývaného lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), v krvi může způsobit zúžení tepen. Vysoká hladina LDL zvyšuje riziko anginy pectoris a infarktu myokardu. Vysoká hladina triglyceridů v krvi je také nezdravá. Další zdravotní stavy. Chronické onemocnění ledvin, onemocnění periferních tepen, metabolický syndrom nebo anamnéza cévní mozkové příhody zvyšují riziko anginy pectoris. Nedostatek pohybu. Pasivní životní styl zvyšuje riziko vysokého cholesterolu, vysokého krevního tlaku, diabetu 2. typu a obezity. Promluvte si se svým zdravotnickým týmem o typu a množství cvičení, které je pro vás nejlepší. Obezita. Obezita je rizikovým faktorem srdečních onemocnění, která mohou způsobit anginu pectoris. Nadváha nutí srdce pracovat tvrději, aby zásobovalo tělo krví. Emoční stres. Příliš mnoho stresu a hněvu může zvýšit krevní tlak. Vlny hormonů produkovaných tělem během stresu mohou zúžit tepny a zhoršit anginu pectoris. Léky. Některé léky zužují cévy, což může vyvolat Prinzmetalovu anginu pectoris. Příkladem jsou některé léky proti migréně. Zneužívání drog. Kokain a další stimulanty mohou způsobit křeče cév a vyvolat anginu pectoris. Nízké teploty. Expozice nízkým teplotám může vyvolat Prinzmetalovu anginu pectoris.

Bolest na hrudi, která se objevuje při angině pectoris, může ztěžovat některé činnosti, jako je chůze. Nejzávažnější komplikací je však infarkt myokardu. Tlak, plnost nebo svíravý pocit v centru hrudníku, který trvá déle než několik minut. Bolest se šířící za hrudník do ramene, paže nebo zad, nebo dokonce do zubů a čelisti. Ztráta vědomí. Ohrožující pocit blížící se smrti. Zhoršující se epizody bolesti na hrudi. Nevolnost a zvracení. Přetrvávající bolest v horní části břicha. Dušnost. Pocení. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Angíně se můžete vyhnout dodržováním stejných změn životního stylu, které se používají k léčbě angíny:

• Vyhýbejte se alkoholu nebo jej omezte.
• Nejezte.
• Jezte zdravou stravu.
• Pravidelně cvičte.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Léčte další zdravotní stavy související se srdečním onemocněním.
• Snižte stres.
• Spěte 7 až 9 hodin denně. Dále se nechte očkovat doporučenými vakcínami, abyste předešli srdečním komplikacím.

K diagnostice anginy pectoris lékař provede vyšetření a položí otázky ohledně vašich příznaků. Obvykle se budete dotazovat na rizikové faktory, včetně rodinné anamnézy srdečních onemocnění.

Vyšetření používaná k diagnostice a potvrzení anginy pectoris zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý a bezbolestný test měří elektrickou aktivitu srdce. Na hrudník a někdy i na paže a nohy se připevní lepivé náplasti zvané elektrody. Dráty spojují elektrody s počítačem, který zobrazuje výsledky testu. EKG může ukázat, zda se srdce bije příliš rychle nebo příliš pomalu. Test může ukázat, zda máte nebo jste měli infarkt.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic. Rentgen hrudníku se může provést k určení, zda jiné stavy způsobují bolesti na hrudi a zda je srdce zvětšené.
• Krevní testy. Některé srdeční proteiny po poškození srdce infarktem pomalu unikají do krve. Krevní testy se mohou provádět ke kontrole těchto proteinů, které se nazývají srdeční enzymy.
• Zátěžový test. Někdy je anginu pectoris snadnější diagnostikovat, když srdce pracuje tvrději. Zátěžový test obvykle zahrnuje chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco se sleduje srdce. Další testy se mohou provádět současně se zátěžovým testem. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat léky, které ovlivňují srdce podobně jako cvičení.
• Echokardiogram. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazů srdce v pohybu. Tyto obrazy mohou ukázat, jak krev proudí srdcem. Echokardiogram se může provádět během zátěžového testu.
• Sken s radioaktivní látkou při zátěži. Sken s radioaktivní látkou při zátěži pomáhá měřit průtok krve do srdečního svalu v klidu a během zátěže. Je podobný běžnému zátěžovému testu, ale během skenu s radioaktivní látkou při zátěži se do krevního oběhu vstříkne radioaktivní látka. Speciální skener ukazuje, jak se látka pohybuje srdečními tepnami. Oblasti, které mají malé množství nebo žádnou látku, pravděpodobně mají špatný průtok krve.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) srdce. Tyto testy vytvářejí obrazy srdce a hrudníku. Srdeční CT skeny používají rentgenové záření. Srdeční MRI používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření obrazů srdce. U obou testů obvykle ležíte na stole, který se zasune do dlouhého trubkovitého přístroje. Každý test lze použít k diagnostice srdečních problémů. Testy mohou pomoci ukázat závažnost poškození srdce.

Koronární angiografie. Tento test používá rentgenové zobrazování ke kontrole vnitřku cév srdce. Je součástí obecné skupiny postupů známých jako srdeční katetrizace.

Lékař zavede flexibilní trubičku zvanou katétr do krevní cévy, obvykle v třísle. Je vedena k srdci. Barvivo protéká katétrem. Barvivo způsobí, že srdeční tepny se na rentgenovém snímku lépe zobrazí. Rentgenový snímek se nazývá angiogram.