Onemocnění Aortální Chlopně

Stenóza aortální chlopně je ztluštění a zúžení chlopně mezi hlavní pumpující komorou srdce a hlavní tepnou těla, zvanou aorta. Zúžení vytváří menší otvor pro průtok krve. To snižuje nebo blokuje průtok krve ze srdce do zbytku těla. Aortální chlopeň má typicky tři cípy, tzv. trikuspidální aortální chlopeň. Někteří lidé se však rodí s aortální chlopní, která má dva cípy, stav zvaný bikuspidální aortální chlopeň.

U regurgitace aortální chlopně se aortální chlopeň řádně neuzavírá. To způsobuje zpětný tok krve z hlavní tepny těla, zvané aorta, do dolní levé srdeční komory, zvané levá komora.

Onemocnění aortální chlopně je typ onemocnění srdečních chlopní. V tomto stavu chlopeň mezi dolní levou srdeční komorou a hlavní tepnou těla nefunguje správně.

Aortální chlopeň pomáhá udržovat správný směr toku krve srdcem. Poškozená nebo nemocná aortální chlopeň může ovlivnit průtok krve do zbytku srdce a těla.

Onemocnění aortální chlopně zahrnuje:

• Stenóza aortální chlopně. Každá srdeční chlopeň má chlopně tkáně, které se otevírají a zavírají jednou za srdeční tep. Chlopně se také nazývají cípy. Někdy se chlopně aortální chlopně ztlušťují a ztuhnou nebo se spojí. Tyto problémy způsobují zúžení otvoru chlopně. Zúžená chlopeň snižuje nebo blokuje průtok krve ze srdce do zbytku těla.
• Regurgitace aortální chlopně. Aortální chlopeň se řádně neuzavírá, což způsobuje zpětný tok krve do dolní levé srdeční komory.

Člověk se může narodit s onemocněním aortální chlopně. To se nazývá vrozená vada srdce. Někdy se onemocnění aortální chlopně objeví později v životě v důsledku jiných zdravotních stavů.

Léčba onemocnění aortální chlopně závisí na typu a závažnosti onemocnění. Někteří lidé mohou potřebovat operaci k opravě nebo výměně aortální chlopně.

Někteří lidé s onemocněním aortální chlopně si možná mnoho let nevšimnou žádných příznaků. Příznaky onemocnění aortální chlopně mohou zahrnovat: Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi. Závratě. Mdloby. Únava po aktivitě nebo snížená schopnost být aktivní. Nepravidelný srdeční tep. Dušnost, zejména při náročné aktivitě nebo v leže. Nedostatečný příjem potravy. To se vyskytuje hlavně u dětí s aortální stenózou. Nedostatečný přírůstek hmotnosti. To se vyskytuje hlavně u dětí s aortální stenózou. Pokud máte náhlou bolest na hrudi, volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání. Domluvte si lékařskou prohlídku, pokud máte příznaky onemocnění aortální chlopně, jako je dušnost, únava po aktivitě nebo pocit bušení srdce nebo nepravidelného srdečního tepu. Někdy jsou první příznaky onemocnění aortální chlopně spojeny se srdečním selháním. Domluvte si lékařskou prohlídku, pokud máte únavu, která neustupuje ani po odpočinku, dušnost a otoky kotníků a nohou, což jsou běžné příznaky srdečního selhání.

Pokud máte náhlou bolest na hrudi, volejte 155 nebo místní tísňovou linku.

Domluvte si prohlídku u lékaře, pokud máte příznaky onemocnění aortální chlopně, jako je dušnost, únava po námaze nebo pocit bušení srdce nebo nepravidelného srdečního rytmu. Někdy jsou první příznaky onemocnění aortální chlopně spojeny se srdečním selháním. Zajděte si na prohlídku, pokud máte únavu, která se nezlepší odpočinkem, dušnost a otoky kotníků a nohou, což jsou běžné příznaky srdečního selhání.

Typické srdce má dvě horní a dvě dolní komory. Horní komory, pravá a levá síň, přijímají přitékající krev. Dolní komory, silnější pravá a levá komora, pumpují krev ze srdce. Srdeční chlopně pomáhají udržovat tok krve správným směrem.

Onemocnění aortální chlopně může být způsobeno srdečním problémem přítomným od narození, tzv. vrozenou srdeční vadou. Mezi další příčiny onemocnění aortální chlopně v pozdějším životě patří:

• Věk-související změny srdce.
• Infekce.
• Zranění srdce.

Pro lepší pochopení příčin onemocnění aortální chlopně může být užitečné znát, jak srdeční chlopně obvykle fungují.

Srdce má čtyři chlopně, které udržují tok krve správným směrem. Tyto chlopně jsou:

• Aortální chlopeň.
• Mitrální chlopeň.
• Trikuspidální chlopeň.
• Plicní chlopeň.

Každá chlopeň má cípy, také nazývané cípky nebo laloky, které se otevírají a zavírají jednou během každého srdečního tepu.

U onemocnění aortální chlopně chlopeň mezi dolní levou srdeční komorou a hlavní tepnou těla nefunguje správně. Dolní levá srdeční komora se nazývá levá komora. Hlavní tepna těla se nazývá aorta.

Chlopeň se může ztluštit a ztuhnout nebo se chlopeň nemusí správně zavírat.

Mnoho faktorů může zvýšit riziko onemocnění aortální chlopně, včetně:

• Větší věk. S věkem se na aortální chlopni může hromadit vápník, což způsobuje její ztuhnutí a zúžení.
• Srdeční vady přítomné od narození, tzv. vrozené srdeční vady. Někteří lidé se rodí s chybějící, navíc přidanou nebo srostlou chlopní. To zvyšuje riziko aortální regurgitace.
• Revmatická horečka. Tato komplikace streptokokové angíny může způsobit aortální stenózu, typ onemocnění srdečních chlopní. Pokud máte onemocnění srdečních chlopní v důsledku revmatické horečky, nazývá se to revmatické onemocnění srdce. Pokud ne, nazývá se to nerevmatické onemocnění srdce.
• Zánět výstelky srdečních komor a chlopní, tzv. endokarditida. Tento život ohrožující stav je obvykle způsoben infekcí. Může poškodit aortální chlopeň.
• Anamnéza radiační terapie hrudníku. Některé typy rakoviny se léčí radiační terapií. Příznaky onemocnění srdečních chlopní se nemusí projevit až mnoho let po ukončení radiační terapie.
• Další zdravotní stavy. Chronické onemocnění ledvin, lupus a Marfanův syndrom, onemocnění pojivové tkáně, mohou zvýšit riziko aortální stenózy nebo regurgitace.

Potenciální komplikace onemocnění aortální chlopně mohou zahrnovat:

• Krevní sraženiny.
• Cévní mozkovou příhodu.
• Srdeční selhání.
• Poruchy srdečního rytmu, nazývané arytmie.
• Smrt v důsledku náhlé srdeční zástavy.

Vhodná diagnostika a léčba mohou pomoci snížit riziko komplikací.

K diagnostice onemocnění aortální chlopně lékař provede vyšetření a položí otázky ohledně vašich příznaků a anamnézy. Při poslechu srdce stetoskopem může být slyšitelný šum, tzv. srdeční šelest. V takovém případě budete možná muset navštívit lékaře specializovaného na srdeční choroby, tzv. kardiologa. Vyšetření Vyšetření k diagnostice onemocnění aortální chlopně zahrnují: Echokardiografie. Echokardiografie využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Může pomoci určit závažnost onemocnění aortální chlopně. Existují různé typy echokardiografie. Typ vyšetření závisí na informacích, které váš zdravotnický tým potřebuje. Standardní echokardiografie se provádí z vnější strany těla. Ultrazvukové zařízení se jemně přitiskne na kůži hrudníku nad srdcem. Pokud jsou potřeba podrobnější informace o srdci, může se provést transesofageální echokardiografie. Tento typ vytváří obrazy srdce zevnitř těla. Ultrazvukové zařízení je připevněno k hadičce, která se zavádí do jícnu přes hrdlo. Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Ukazuje, jak srdce bije. Na hrudník a někdy i na nohy se připevní lepivé elektrody. Drátky spojují elektrody s počítačem, který zobrazuje nebo tiskne výsledky. Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic. Může pomoci určit, zda je srdce zvětšené, což může být známkou určitých typů onemocnění aortální chlopně nebo srdečního selhání. Magnetická rezonance srdce (MR srdce). MR srdce využívá magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků srdce. Toto vyšetření se může použít k určení závažnosti onemocnění aortální chlopně a k měření velikosti aorty. Počítačová tomografie srdce (CT srdce). CT srdce využívá sérii rentgenových snímků k vytvoření detailních obrazů srdce a srdečních chlopní. Vyšetření se může provést k měření velikosti aorty a k podrobnějšímu prozkoumání aortální chlopně. CT vyšetření se také může použít k měření množství vápníku v aortální chlopni nebo k určení závažnosti stenózy aortální chlopně. Zátěžové testy. Tyto testy často zahrnují chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na rotopedu, zatímco se provádí EKG nebo echokardiografie. Zátěžové testy ukazují, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu a zda se během cvičení objevují příznaky onemocnění chlopní. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat léky, které ovlivňují srdce podobně jako cvičení. Katetrizace srdce. Toto vyšetření se často nepoužívá k diagnostice onemocnění aortální chlopně. Může se však provést k určení závažnosti onemocnění aortální chlopně nebo k diagnostice onemocnění, pokud to není možné pomocí jiných vyšetření. Při tomto vyšetření se tenká, ohebná hadička zavede do krevní cévy, obvykle v oblasti třísla nebo paže, a zavede se do srdce. Katetrizace srdce může poskytnout podrobnější informace o průtoku krve a o tom, jak dobře srdce pracuje. Během katetrizace srdce se mohou provádět určité srdeční zákroky. Stadia Poté, co vyšetření potvrdí diagnózu onemocnění aortální nebo jiné srdeční chlopně, vám váš zdravotnický tým může sdělit stadium onemocnění. Stadií pomáhá určit nejvhodnější léčbu. Stadium onemocnění srdeční chlopně závisí na mnoha faktorech, včetně příznaků, závažnosti onemocnění, struktury chlopně nebo chlopní a průtoku krve srdcem a plícemi. Onemocnění srdeční chlopně se dělí do čtyř základních skupin: Stadium A: Riziko. Jsou přítomny rizikové faktory onemocnění srdeční chlopně. Stadium B: Progresivní. Onemocnění chlopně je mírné nebo středně závažné. Nejsou přítomny žádné příznaky onemocnění srdeční chlopně. Stadium C: Asymptomatické závažné. Nejsou přítomny žádné příznaky onemocnění srdeční chlopně, ale onemocnění chlopně je závažné. Stadium D: Symptomatické závažné. Onemocnění srdeční chlopně je závažné a způsobuje příznaky. Péče v Mayo Clinic Náš pečující tým odborníků Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s onemocněním aortální chlopně. Začněte zde

Léčba onemocnění aortální chlopně závisí na: závažnosti (stupni) onemocnění aortální chlopně. zda onemocnění způsobuje příznaky. zda se stav zhoršuje. Léčba může zahrnovat pravidelné zdravotní prohlídky, změny životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok či jiné procedury. Pokud máte onemocnění aortální chlopně, zvažte vyšetření a léčbu v lékařském centru s multidisciplinárním týmem kardiologů a dalších zdravotnických pracovníků, kteří jsou vyškoleni a mají zkušenosti s vyšetřováním a léčbou onemocnění srdečních chlopní. Léky Pokud je onemocnění aortální chlopně mírné nebo středně závažné nebo pokud nemáte žádné příznaky, možná budete potřebovat pouze pravidelné lékařské prohlídky ke sledování stavu. Pro léčbu příznaků onemocnění aortální chlopně nebo snížení rizika komplikací mohou být nutné změny životního stylu a léky prospěšné pro srdce. Léky se například mohou používat k: snížení krevního tlaku. prevenci nepravidelného srdečního rytmu. odstranění nadbytečné tekutiny z těla ke snížení zátěže srdce. Chirurgický zákrok nebo jiné procedury Nakonec může být nutný chirurgický zákrok nebo katetrizační zákrok k opravě nebo výměně poškozené aortální chlopně. Někteří lidé s onemocněním aortální chlopně potřebují chirurgický zákrok, i když není závažné nebo nezpůsobuje příznaky. Chirurgický zákrok k opravě nebo výměně aortální chlopně se často provádí pomocí otevřené operace srdce. Někdy lze chlopeň vyměnit během miniinvazivní operace srdce, která používá menší řezy než ty, které jsou potřebné pro otevřenou operaci srdce, nebo pomocí katetrizačního zákroku. Oprava aortální chlopně Během opravy aortální chlopně může chirurg provést jeden nebo všechny z následujících kroků: oddělení srůstajících cípů chlopně. přidání podpory k bázi chlopně. přetvarování nebo odstranění nadbytečné tkáně chlopně, aby se cípy mohly pevně uzavřít. zacelení děr nebo trhlin v chlopni. Oprava aortální chlopně často vyžaduje otevřenou operaci srdce. Mohou však být k dispozici méně invazivní možnosti. Například katetrizační zákrok se může použít k vložení zátky nebo zařízení k opravě netěsné náhradní aortální chlopně. U kojenců a dětí s aortální stenózou se může pro dočasné otevření zúžené chlopně provést méně invazivní zákrok zvaný balónková valvuloplastika. Během tohoto zákroku lékař zavede tenkou dutou trubičku do krevní cévy, obvykle v třísle, a provede ji do srdce. Balónek se nafoukne, aby se rozšířilo otevření chlopně. Poté se balónek vyfoukne a odstraní. Tento zákrok k opravě chlopně se může provádět také u dospělých, kteří jsou příliš nemocní na operaci, nebo kteří čekají na výměnu chlopně. Výměna aortální chlopně Výměna mechanické chlopně Zvětšit obrázek Zavřít Výměna mechanické chlopně Výměna mechanické chlopně Při výměně mechanické chlopně se poškozená chlopeň nahradí umělou srdeční chlopní vyrobenou z pevného materiálu. Výměna biologické chlopně Zvětšit obrázek Zavřít Výměna biologické chlopně Výměna biologické chlopně Při výměně biologické chlopně se poškozená srdeční chlopeň nahradí chlopní vyrobenou z hovězí, vepřové nebo lidské srdeční tkáně. Transkatetriální výměna aortální chlopně (TAVR) Zvětšit obrázek Zavřít Transkatetriální výměna aortální chlopně (TAVR) Transkatetriální výměna aortální chlopně (TAVR) je typ operace srdeční chlopně. Provádí se k nahrazení zúžené aortální chlopně, stavu zvaného aortální stenóza. Lékař zavede ohebnou trubičku zvanou katétr do krevní cévy a provede ji do srdce. Náhradní chlopeň vyrobená z hovězí nebo vepřové tkáně prochází trubičkou do specifické oblasti srdce. Balónek na špičce katétru se nafoukne, aby se nová chlopeň vtlačila na místo. Některé chlopně se roztahují samy. Při výměně aortální chlopně chirurg odstraní poškozenou chlopeň a nahradí ji mechanickou chlopní nebo chlopní vyrobenou z hovězí, vepřové nebo lidské srdeční tkáně. Tkáňová chlopeň se nazývá biologická tkáňová chlopeň. Někdy se aortální chlopeň nahradí vlastní plicní chlopní, která se nazývá plicní chlopeň. Poté se plicní chlopeň nahradí biologickou plicní tkáňovou chlopní. Tato složitější operace se nazývá Rossův zákrok. Vy a váš zdravotnický tým prodiskutujete výhody a rizika každého typu chlopně, abyste si vybrali nejlepší možnost pro vás. Výměna aortální chlopně obvykle vyžaduje otevřenou operaci srdce. Někdy chirurgové mohou použít miniinvazivní zákrok zvaný transkatetriální výměna aortální chlopně (TAVR) k nahrazení zúžené aortální chlopně biologickou tkáňovou chlopní. TAVR používá menší řezy než ty, které se používají při otevřené operaci srdce. TAVR může být možností pro osoby s vyšším rizikem komplikací při operaci srdeční chlopně. Další informace Péče o onemocnění aortální chlopně na Mayo Clinic Oprava aortální chlopně a výměna aortální chlopně Operace srdeční chlopně Transkatetriální výměna aortální chlopně (TAVR) Zobrazit další související informace Vyžádat si schůzku

Máte-li onemocnění aortální chlopně, zde je několik kroků, které vám mohou pomoci s jeho léčbou: Užívejte léky podle předpisu. Užívejte léky podle pokynů svého zdravotnického týmu. Získejte podporu. Spojení s ostatními, kteří mají stejný nebo podobný stav, může být užitečné. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na podpůrné skupiny ve vašem okolí. Zůstaňte aktivní. Pravidelné cvičení je jedním z nejlepších způsobů, jak zlepšit zdraví srdce. Zeptejte se zdravotnického pracovníka, kolik a jaké druhy fyzické aktivity jsou pro vás bezpečné.