Aortální Regurgitace

Při insuficienci aortální chlopně se aortální chlopeň řádně neuzavírá. To způsobuje zpětný tok krve z hlavní tepny těla, aorty, do dolní levé srdeční komory, levé komory.

Aortální regurgitace – také nazývaná aortální insuficience – je typ onemocnění srdečních chlopní. Chlopeň mezi dolní levou srdeční komorou a hlavní tepnou těla se neuzavírá těsně. Výsledkem je, že část krve pumpované z hlavní pumpující komory srdce, levé komory, teče zpět.

Tento únik může bránit srdci v dostatečně dobré práci při pumpování krve do zbytku těla. Můžete se cítit unaveni a zadýchaní.

Aortální regurgitace se může vyvinout náhle nebo během mnoha let. Jakmile se stav stane závažným, často je nutná operace k opravě nebo výměně chlopně.

Aortální regurgitace se nejčastěji vyvíjí postupně. Můžete po léta nemít žádné příznaky. Možná si ani neuvědomujete, že tento stav máte. Někdy se však aortální regurgitace objeví náhle. Obvykle je to způsobeno infekcí chlopně. Jak se aortální regurgitace zhoršuje, mohou se objevit příznaky, jako jsou: Dušnost při cvičení nebo v leže. Únava a slabost, zejména při větší aktivitě než obvykle. Nepravidelný srdeční rytmus. Závratě nebo mdloby. Bolest, nepohodlí nebo tlak na hrudi, které se často zhoršují během cvičení. Pocit rychlého, tlukoucího srdečního tepu, tzv. palpitace. Oteklé kotníky a nohy. Okamžitě kontaktujte člena svého zdravotnického týmu, pokud máte příznaky aortální regurgitace. Někdy jsou první příznaky aortální regurgitace spojeny se srdečním selháním. Srdeční selhání je stav, kdy srdce nedokáže pumpovat krev tak dobře, jak by mělo. Domluvte si schůzku se svým zdravotnickým týmem, pokud máte: Únavu, také zvanou únava, která se nezlepší odpočinkem. Dušnost. Oteklé kotníky a nohy. To jsou běžné příznaky srdečního selhání.

Okamžitě kontaktujte člena svého zdravotnického týmu, pokud máte příznaky aortální regurgitace.

Někdy jsou první příznaky aortální regurgitace spojeny se srdečním selháním. Srdeční selhání je stav, při kterém srdce nedokáže pumpovat krev tak dobře, jak by mělo. Domluvte si schůzku se svým zdravotnickým týmem, pokud máte:

• Únavu, také zvanou vyčerpání, která se nezlepší odpočinkem.
• Dušnost.
• Oteklé kotníky a nohy.

To jsou běžné příznaky srdečního selhání.

Typické srdce má dvě horní a dvě dolní komory. Horní komory, pravá a levá síň, přijímají přitékající krev. Dolní komory, silnější pravá a levá komora, pumpují krev ze srdce. Srdeční chlopně jsou branky v otvorech komor. Udržují tok krve správným směrem.

Aortální chlopeň je jedna ze čtyř chlopní, které regulují průtok krve srdcem. Odděluje hlavní pumpovací komoru srdce, zvanou levá komora, a hlavní tepnu těla, zvanou aorta. Aortální chlopeň má cípy, také zvané cípky nebo laloky, které se otevírají a zavírají jednou během každého srdečního tepu.

U aortální regurgitace se chlopeň řádně neuzavírá. To způsobuje zpětný únik krve do dolní levé srdeční komory, zvané levá komora. Výsledkem je, že komora zadržuje více krve. To by mohlo způsobit její zvětšení a ztluštění.

Zpočátku větší levá komora pomáhá udržovat dobrý průtok krve s větší silou. Ale nakonec se srdce oslabí.

Jakýkoli stav, který poškozuje aortální chlopeň, může způsobit aortální regurgitaci. Příčiny mohou zahrnovat:

• Srdeční chlopenní vada přítomná při narození. Někteří lidé se rodí s aortální chlopní, která má pouze dva cípky, zvaná bikuspidální chlopeň. Jiní se rodí se spojenými cípky, spíše než s typickými třemi oddělenými. Někdy může mít chlopeň pouze jeden cípek, zvaný unikuspidální chlopeň. Jindy jsou čtyři cípky, zvané kvadrikuspidální chlopeň.

  Mít rodiče nebo sourozence s bikuspidální chlopní zvyšuje vaše riziko tohoto onemocnění. Ale můžete mít bikuspidální chlopeň, i když nemáte rodinnou anamnézu tohoto onemocnění.

• Zúžení aortální chlopně, zvané aortální stenóza. Vápníkové usazeniny se mohou s věkem hromadit na aortální chlopni. Usazeniny způsobují ztuhnutí a zúžení aortální chlopně. Brání správnému otevření chlopně. Aortální stenóza může také bránit správnému uzavření chlopně.

• Zánět vnitřní výstelky srdečních komor a chlopní. Tento život ohrožující stav se také nazývá endokarditida. Obvykle je způsobena infekcí. Může poškodit aortální chlopeň.

• Revmatická horečka. Tento stav byl kdysi běžným dětským onemocněním ve Spojených státech. Může ji způsobit streptokoková angína. Revmatická horečka může způsobit ztuhnutí a zúžení aortální chlopně, což zase způsobí únik krve. Pokud máte nepravidelnou srdeční chlopeň v důsledku revmatické horečky, nazývá se to revmatické onemocnění srdce.

• Další zdravotní stavy. Další vzácné stavy mohou způsobit zvětšení aorty a poškození aortální chlopně. Patří mezi ně onemocnění pojivové tkáně zvané Marfanův syndrom. Některé stavy imunitního systému, jako je lupus, mohou také vést k aortální regurgitaci.

• Roztržení nebo poranění hlavní tepny těla. Hlavní tepnou těla je aorta. Traumatické poranění hrudníku může poškodit aortu a způsobit aortální regurgitaci. Stejně tak může i roztržení vnitřní vrstvy aorty, zvané disekce aorty.

Srdeční chlopenní vada přítomná při narození. Někteří lidé se rodí s aortální chlopní, která má pouze dva cípky, zvaná bikuspidální chlopeň. Jiní se rodí se spojenými cípky, spíše než s typickými třemi oddělenými. Někdy může mít chlopeň pouze jeden cípek, zvaný unikuspidální chlopeň. Jindy jsou čtyři cípky, zvané kvadrikuspidální chlopeň.

Mít rodiče nebo sourozence s bikuspidální chlopní zvyšuje vaše riziko tohoto onemocnění. Ale můžete mít bikuspidální chlopeň, i když nemáte rodinnou anamnézu tohoto onemocnění.

'Faktory zvyšující riziko aortální regurgitace zahrnují: Vyšší věk. Srdeční vady přítomné od narození, také nazývané vrozené srdeční vady. Anamnestické údaje o infekcích, které mohou postihnout srdce. Určité stavy přenášené v rodinách, které mohou postihnout srdce, jako je Marfanův syndrom. Jiné typy srdečních chlopňových vad, jako je aortální stenóza. Vysoký krevní tlak. K tomuto onemocnění může dojít i bez známých rizikových faktorů.'

Komplikace aortální regurgitace mohou zahrnovat:

• Mdloby nebo závratě.
• Srdeční selhání.
• Některé srdeční infekce, jako je endokarditida.
• Poruchy srdečního rytmu, tzv. arytmie.
• Smrt.

Máte-li jakékoli srdeční onemocnění, podstupujte pravidelné zdravotní prohlídky. Máte-li rodiče, dítě nebo sourozence s bikuspidální aortální chlopní, měli byste podstoupit zobrazovací vyšetření zvané echokardiografie. To může zkontrolovat regurgitaci aortální chlopně. Včasná diagnostika onemocnění srdečních chlopní, jako je regurgitace aortální chlopně, je důležitá. To může usnadnit léčbu onemocnění. Dále podnikněte kroky k prevenci stavů, které mohou zvýšit riziko regurgitace aortální chlopně. Například:

• Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte silnou bolest v krku. Neřešená streptokoková angína může vést k revmatické horečce. Streptokoková angína se léčí léky, které bojují proti bakteriím, tzv. antibiotiky.

K diagnostice regurgitace aortální chlopně vás vyšetří člen vašeho zdravotnického týmu. Obvykle se vás ptají na vaše příznaky a anamnézu. Můžete být také dotazován(a) na rodinnou anamnézu.

Můžete být odeslán(a) k lékaři specializovanému na srdeční choroby, tzv. kardiologovi.

Mohou být provedeny testy ke kontrole vašeho srdečního zdraví a zjištění příčiny regurgitace aortální chlopně. Testy mohou zahrnovat:

• Echokardiogram. Zvukové vlny se používají k vytvoření snímků bijícího srdce. Tento test ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Může zobrazit aortální chlopeň a aortu. Echokardiogram může pomoci určit závažnost regurgitace aortální chlopně.

Existují různé typy echokardiogramů. Pokud standardní test neposkytne dostatek informací, můžete podstoupit vyšetření zvané transesofageální echokardiogram. Tento typ vytváří snímky srdce zevnitř těla. Poskytuje detailní pohled na aortu a aortální chlopeň.

• Elektrokardiogram (EKG). EKG měří elektrickou aktivitu srdce. Ukazuje, jak rychle nebo pomalu srdce bije. Lepkavé náplasti se umisťují na hrudník a někdy na paže a nohy. Dráty spojují elektrody s počítačem, který zobrazuje výsledky.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může ukázat, zda je srdce nebo aorta zvětšená. Může také pomoci určit stav plic.
• CT vyšetření srdce. Toto vyšetření, také nazývané srdeční CT, používá sérii rentgenových snímků k vytvoření detailního obrazu srdce. Ležíte na stole uvnitř stroje ve tvaru koblihy. CT vyšetření může také pomoci potvrdit roztržení aorty.
• Zátěžové testy. Tyto testy často zahrnují chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco se kontroluje srdce. Zátěžové testy ukazují, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu. Testy mohou ukázat, zda se příznaky onemocnění chlopní objevují během cvičení. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat léky, které ovlivňují srdce podobně jako cvičení.
• Magnetická rezonance srdce (MRT). Toto vyšetření používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků srdce, včetně aorty a aortální chlopně.
• Srdeční katetrizace. Toto vyšetření se ne vždy používá k nalezení regurgitace aortální chlopně. Může se však provést, pokud jiné testy nedokážou diagnostikovat onemocnění nebo určit jeho závažnost. Srdeční katetrizace se může provést před operací výměny chlopně ke kontrole zablokování.

Při srdeční katetrizaci lékař zavede dlouhou, tenkou, ohebnou trubičku zvanou katétr do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí. Je vedena k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo pomáhá tepnám lépe se zobrazit na rentgenových snímcích a videu.

Echokardiogram. Zvukové vlny se používají k vytvoření snímků bijícího srdce. Tento test ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Může zobrazit aortální chlopeň a aortu. Echokardiogram může pomoci určit závažnost regurgitace aortální chlopně.

Existují různé typy echokardiogramů. Pokud standardní test neposkytne dostatek informací, můžete podstoupit vyšetření zvané transesofageální echokardiogram. Tento typ vytváří snímky srdce zevnitř těla. Poskytuje detailní pohled na aortu a aortální chlopeň.

Srdeční katetrizace. Toto vyšetření se ne vždy používá k nalezení regurgitace aortální chlopně. Může se však provést, pokud jiné testy nedokážou diagnostikovat onemocnění nebo určit jeho závažnost. Srdeční katetrizace se může provést před operací výměny chlopně ke kontrole zablokování.

Při srdeční katetrizaci lékař zavede dlouhou, tenkou, ohebnou trubičku zvanou katétr do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí. Je vedena k srdci. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo pomáhá tepnám lépe se zobrazit na rentgenových snímcích a videu.

Poté, co testy potvrdí diagnózu onemocnění srdečních chlopní, vám váš zdravotnický tým může sdělit stádium onemocnění. Stádium pomáhá určit nejvhodnější léčbu.

Stádium onemocnění srdečních chlopní závisí na mnoha věcech, včetně příznaků, závažnosti onemocnění, struktury chlopně nebo chlopní a průtoku krve srdcem a plícemi.

Onemocnění srdečních chlopní je rozděleno do čtyř základních skupin:

• Stádium A: Riziko. Jsou přítomny rizikové faktory pro onemocnění srdečních chlopní.
• Stádium B: Progresivní. Onemocnění chlopní je mírné nebo středně závažné. Nejsou přítomny žádné příznaky onemocnění srdečních chlopní.
• Stádium C: Asymptomatické závažné. Nejsou přítomny žádné příznaky onemocnění srdečních chlopní, ale onemocnění chlopní je závažné.
• Stádium D: Symptomatické závažné. Onemocnění srdečních chlopní je závažné a způsobuje příznaky.