Afazie

Afazie je porucha, která ovlivňuje komunikaci. Může ovlivnit řeč, stejně jako způsob psaní a porozumění mluvenému i psanému jazyku.

Afazie se obvykle objeví náhle po mrtvici nebo úrazu hlavy. Může se však objevit i postupně v důsledku pomalu rostoucího nádoru mozku nebo onemocnění, které způsobuje progresivní, trvalé poškození (degenerativní). Těžkost afázie závisí na řadě faktorů, včetně příčiny a rozsahu poškození mozku.

Hlavní léčba afázie zahrnuje léčbu stavu, který ji způsobuje, a také logopedickou terapii. Osoba s afázií se znovu učí a procvičuje jazykové dovednosti a učí se používat jiné způsoby komunikace. Členové rodiny se často zapojují do procesu a pomáhají osobě komunikovat.

Afazie je příznakem jiného onemocnění, jako je mrtvice nebo nádor na mozku.

Osoba s afázií může:

• Mluvit krátkými nebo neúplnými větami
• Mluvit větami, které nedávají smysl
• Nahrazovat jedno slovo jiným nebo jeden zvuk jiným
• Mluvit nerozpoznatelnými slovy
• Mít potíže s hledáním slov
• Nerozumět konverzaci jiných lidí
• Nerozumět tomu, co čte
• Psát věty, které nedávají smysl

Protože afázie je často příznakem vážného problému, jako je mrtvice, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás nebo vašeho blízkého náhle objeví:

• Obtížné mluvení
• Problémy s porozuměním řeči
• Obtížné vybavování slov
• Problémy s čtením nebo psaním

Nejčastější příčinou afázie je poškození mozku v důsledku cévní mozkové příhody – ucpání nebo prasknutí krevní cévy v mozku. Ztráta krve v mozku vede k odumírání nebo poškození mozkových buněk v oblastech, které řídí jazyk.

Poškození mozku způsobené těžkým poraněním hlavy, nádorem, infekcí nebo degenerativním procesem může také způsobit afázii. V těchto případech se afázie obvykle vyskytuje s dalšími typy kognitivních problémů, jako jsou problémy s pamětí nebo zmatenost.

Primární progresivní afázie je termín používaný pro jazykové obtíže, které se vyvíjejí postupně. To je způsobeno postupnou degenerací mozkových buněk umístěných v jazykových sítích. Někdy tento typ afázie postupuje k generalizovanější demenci.

Někdy se mohou vyskytnout přechodné epizody afázie. Ty mohou být způsobeny migrénou, záchvaty nebo tranzitorní ischemickou atakou (TIA). Tranzitorní ischemická ataka (TIA) nastává, když je dočasně zablokován průtok krve do oblasti mozku. Lidé, kteří prodělali TIA, mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody v blízké budoucnosti.

Afázie může způsobit mnoho problémů s kvalitou života, protože komunikace je tak důležitou součástí vašeho života. Obtížná komunikace může ovlivnit:

• Vaši práci
• Vaše vztahy
• Vaše každodenní fungování

Obtíže s vyjadřováním potřeb a přání mohou vést k rozpačitým situacím, frustraci, izolaci a depresi. Mohou se objevit i další problémy, jako je větší obtížnost pohybu a problémy s pamětí a myšlením.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně provede fyzikální a neurologické vyšetření, otestuje vaši sílu, citlivost a reflexy a poslechne si vaše srdce a cévy na krku. Pomocí zobrazovacího vyšetření, obvykle magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT), lze rychle identifikovat příčinu afázie.

Logoped může provést komplexní jazykové vyšetření, aby potvrdil přítomnost afázie a určil vhodný postup jazykové terapie. Vyšetření pomáhá zjistit, zda osoba dokáže:

• pojmenovat běžné předměty
• zapojit se do konverzace
• správně rozumět slovům a používat je
• odpovídat na otázky týkající se přečteného nebo slyšeného textu
• opakovat slova a věty
• řídit se instrukcemi
• odpovídat na otázky typu ano/ne a odpovídat na otevřené otázky o běžných tématech
• číst a psát

Pokud je poškození mozku mírné, je možné jazykové dovednosti obnovit bez léčby. Většina lidí se však podrobuje logopedické terapii k rehabilitaci svých jazykových dovedností a doplnění svých komunikačních zkušeností. Vědci zkoumají použití léků, samostatně nebo v kombinaci s logopedickou terapií, aby pomohli lidem s afázií.

Obnova jazykových dovedností je obvykle pomalý proces. Ačkoli většina lidí dosahuje významného pokroku, jen málokdo získá zpět plnou úroveň komunikace před úrazem.

Logopedická terapie si klade za cíl zlepšit schopnost komunikace. Terapie pomáhá obnovit co nejvíce jazyka, učí, jak kompenzovat ztracené jazykové dovednosti a nacházet další metody komunikace.

Terapie:

K léčbě afázie se studují určité léky. Patří mezi ně léky, které mohou zlepšit průtok krve do mozku, zvýšit schopnost mozku se zotavit nebo pomoci nahradit vyčerpané chemikálie v mozku (neurotransmitery). Několik léků, jako je memantin (Namenda), donepezil (Aricept, Adlarity), galantamin (Razadyne ER) a piracetam, ukázalo slib v malých studiích. Předtím, než se tyto léčby doporučí, je však zapotřebí dalšího výzkumu.

K léčbě afázie se studuje stimulace mozku a může pomoci zlepšit schopnost pojmenovávat věci. Zatím se však neprováděl žádný dlouhodobý výzkum. Jedna léčba se nazývá transkraniální magnetická stimulace a druhá transkraniální stejnosměrná stimulace.

Tyto léčby si kladou za cíl stimulovat poškozené mozkové buňky. Obě jsou neinvazivní. Jedna používá magnetická pole a druhá používá nízký proud přes elektrody umístěné na hlavě.

• Začíná brzy. Některé studie zjistily, že terapie je nejúčinnější, když začne brzy po poškození mozku.
• Často probíhá ve skupinách. V skupinovém prostředí mohou lidé s afázií vyzkoušet své komunikační dovednosti v bezpečném prostředí. Účastníci se mohou cvičit v zahajování konverzací, střídání se v mluvení, vyjasňování nedorozumění a opravování konverzací, které se úplně zhroutily.
• Může zahrnovat používání počítačů. Použití počítačem podporované terapie může být zvláště užitečné pro opětovné učení sloves a zvuků slov (fonémů).