Atelectáza

Atelektase (a-te-lek-ta-ze) je kolaps plic nebo části plic, také známý jako lalok. Stává se, když malé vzdušné váčky v plicích, zvané alveoly, ztratí vzduch.

Atelektase je jedním z nejčastějších respiračních komplikací po operaci. Je to také možná komplikace dalších respiračních problémů, včetně cystic fibrosis, plicních nádorů, poranění hrudníku, tekutiny v plicích a respirační slabosti. Atelektázu můžete dostat, pokud se nadechnete cizího předmětu.

Tento stav může ztěžovat dýchání, zejména pokud již máte onemocnění plic. Léčba závisí na tom, co kolaps způsobuje a jak závažný je.

Definice atelektyázy je širší než pneumotorax (pneu-mo-to-rax). Pneumotorax je, když vzduch uniká do prostoru mezi vašimi plícemi a hrudní stěnou, což způsobuje kolaps části nebo celých plic. Pneumotorax je jednou z několika příčin atelektyázy.

Nemusí existovat žádné jasné známky atelekáz. Pokud se u vás objeví nějaké příznaky, mohou zahrnovat: Obtížné dýchání. Rychlé, slabé dýchání. Sípání. Kašel. Pokud máte potíže s dýcháním, vždy okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Obtížné dýchání může způsobovat i jiné stavy než atelekáz, proto je důležité získat správnou diagnózu a léčbu. Pokud se vám náhle zhorší dýchání, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc.

Vždy vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte potíže s dýcháním. Kromě atelekáz existují i další stavy, které mohou ztěžovat dýchání, proto je důležité získat správnou diagnózu a léčbu. Pokud se vám náhle zhorší dýchání, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc.

Zablokovaná dýchací cesta může způsobit atelektázu. Tomu se říká obstrukční atelektáza. Tlak z vnějšku plic také může způsobit atelektázu. Tomu se říká neobstrukční atelektáza. Celková anestezie – která vyvolává spánkový stav pomocí léků před zákrokem nebo operací – je častou příčinou atelektázy. Změní váš pravidelný dechový rytmus a ovlivňuje výměnu plicních plynů. To může způsobit, že se vzduchové vaky ve vašich plicích vyprázdní. Téměř každý, kdo podstoupí velkou operaci, má určitou míru atelektázy. Často se vyskytuje po operaci koronárního bypassu. Pokud zablokovaná dýchací cesta způsobí atelektázu, může to být způsobeno: Hlenovou zátkou. Hlenová zátka je nahromadění sputa nebo hlenu v dýchacích cestách. Běžně se vyskytuje během a po operaci, protože nemůžete kašlat. Léky podávané během operace způsobují, že dýcháte méně hluboce. Hlen, který by se obvykle dostal z plic, se tak může hromadit v dýchacích cestách. Aspirace plic během operace pomáhá je vyčistit. Ale někdy se hlen stále hromadí. Hlenové zátky jsou také běžné u dětí, lidí s cystickou fibrózou a během těžkých astmatických záchvatů. Cizím tělesem. Atelektáza je běžná u dětí, které vdechly předmět do plic, například arašíd nebo část malé hračky. Nádor uvnitř dýchací cesty. Výrůstek, který může nebo nemusí být rakovinný, může zúžit nebo zablokovat dýchací cesty. Možné příčiny atelektázy v důsledku tlaku z vnějšku plic zahrnují: Zranění. Trauma hrudníku, například pád nebo autonehoda, může způsobit, že se kvůli bolesti vyhýbáte hlubokému dýchání. To může vést ke stlačení plic. Pleurální výpotek. Tento stav zahrnuje hromadění tekutiny v prostoru mezi výstelkou plic a vnitřní stranou hrudní stěny. Pneumonii. Různé typy pneumonie, což je infekce plic, mohou způsobit atelektázu. Pneumotorax. To je, když vzduch uniká do prostoru mezi vašimi plícemi a hrudní stěnou, což způsobí kolaps části nebo celých plic. Jizvení plicní tkáně. Zranění, plicní onemocnění nebo operace by mohly způsobit jizvení. Nádor. Velký nádor může tlačit na plíce a vytlačit z něj vzduch.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku atelektazí, zahrnují:

• Jakýkoli stav, který ztěžuje polykání.
• Nutnost dlouhodobého lůžka a nedostatečná změna polohy.
• Onemocnění plic, jako je astma, bronchiektázie nebo cystická fibróza.
• Nedávná operace v oblasti žaludku nebo hrudníku.
• Nedávná celková anestezie.
• Oslabené dýchací svaly v důsledku svalové dystrofie, poranění míchy nebo jiného neuromuskulárního onemocnění.
• Léky, které mohou způsobit slabé dýchání.
• Bolest nebo zranění, které mohou způsobit bolestivé kašlání nebo slabé dýchání, včetně bolesti žaludku nebo zlomeného žebra.
• Kouření.

Malá oblast atelectáze, zejména u dospělých, se obvykle dá léčit. Mezi tyto komplikace, které mohou nastat v důsledku atelectáze, patří:

• Nízká hladina kyslíku v krvi (hypoxemie). Atelectáza ztěžuje plícím příjem kyslíku do plicních sklípků.
• Pneumonie. Riziko pneumonie přetrvává, dokud atelectáza neustoupí. Hlen v kolabovaném plicním laloku může vést k infekci.
• Respirační selhání. Ztráta laloku nebo celého plicního křídla, zejména u kojenců nebo osob s plicním onemocněním, může být život ohrožující.

Atelektyáza u dětí je často způsobena ucpáním dýchacích cest. Abyste snížili riziko atelektyázy, uchovávejte malé předměty mimo dosah dětí. U dospělých se atelektyáza nejčastěji vyskytuje po velkých operacích. Pokud máte naplánovanou operaci, promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak snížit riziko. Některé výzkumy ukazují, že určité dýchací cvičení a posilování svalů mohou snížit riziko atelektyázy po některých operacích.

K diagnostice atelektyázy může stačit vyšetření lékařem a rentgen hrudníku. K potvrzení zdroje příznaků nebo určení typu a závažnosti atelektyázy se ale mohou provádět i další testy. Mezi tyto testy patří: CT vyšetření. CT vyšetření může být při hledání příčiny a typu atelektyázy lepší než rentgen. Oximetrie. Tento jednoduchý test využívá malé zařízení umístěné na jednom z vašich prstů k měření hladiny kyslíku v krvi. Pomáhá zjistit, jak závažná atelektyáza je. Ultrazvuk hrudníku. Tento test využívá zvukové vlny k vytvoření detailních snímků struktur uvnitř hrudníku. Malé, ruční zařízení se přitiskne k hrudníku a podle potřeby se pohybuje, aby zachytilo snímky. Může najít příčiny atelektyázy, jako je pneumotorax, kdy dochází k úniku vzduchu do prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou, a pleurální výpotek, kdy se kolem plic hromadí tekutina. Bronchoskopie. Během tohoto testu se do krku zavede ohebná, osvětlená trubička. Umožňuje lékaři vidět, co může způsobovat ucpání. Mezi možné příčiny patří hlenová zátka, nádor nebo cizí těleso. Tento test se také může použít k odstranění ucpání. Více informací Bronchoskopie CT vyšetření Ultrazvuk

Léčba atelektyázy závisí na příčině. Lehká atelektyáza může vymizet bez léčby. Někdy se používají léky na zředění a zkapalnění hlenu. Pokud je stav způsoben blokádou, může být nutná operace nebo jiná léčba. Fyzioterapie hrudníku Fyzioterapie hrudníku, také nazývaná hrudní fyzioterapie, je skupina technik pro čištění dýchacích cest. Pomáhají vám po operaci hlouběji dýchat, aby se rozšířila kolabovaná plicní tkáň. Je nejlepší se tyto techniky naučit před operací. Tyto techniky zahrnují: provádění cviků na hluboké dýchání pomocí ručního přístroje zvaného inhalační spirometr, následované hlubokým kašlem, který pomůže vyčistit plíce. Tato technika může pomoci zbavit se hlenu a dalších sekrecí. A může pomoci vašim plicím vrátit se do větší velikosti. Polohování těla tak, aby vaše hlava byla níže než hrudník. To umožňuje lepší odtok hlenu ze spodní části plic. Klepání na hrudník přes kolabovanou oblast pro uvolnění hlenu. Tato technika se nazývá perkuze. Můžete také použít mechanická zařízení pro odstraňování hlenu, jako je vibrační vesta s tlakovým vzduchem nebo ruční přístroj. Chirurgie Odsávání hlenu nebo bronchoskopie mohou odstranit blokády dýchacích cest. Během bronchoskopie lékař jemně zavede flexibilní hadičku do krku, aby vyčistil dýchací cesty. Pokud je atelektyáza způsobena nádorem, léčba může zahrnovat odstranění nebo zmenšení nádoru během bronchoskopie, což může zahrnovat operaci. Jiné druhy léčby rakoviny, jako je chemoterapie nebo ozařování, mohou nebo nemusí být nutné. Léčba dýchání V některých případech může být nutná dýchací trubice. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) může pomoci některým lidem, kteří jsou příliš slabí na kašel a mají nízkou hladinu kyslíku, také nazývanou hypoxemie, po operaci. Další informace Bronchoskopie Spirometrie Domluvit si schůzku