Absces Bartholinovy Žlázy

Bartholinské (BAR-toe-lins-ké) žlázy se nacházejí na každé straně poševního otvoru. Tyto žlázy vylučují tekutinu, která pomáhá mazat pochvu.

Někdy se vývody těchto žláz ucpají, což způsobí, že se tekutina hromadí v žláze. Výsledkem je relativně bezbolestný otok zvaný Bartholinův cysta. Pokud se tekutina v cystě infikuje, může se vyvinout nahromadění hnisu obklopeného zanícenou tkání (absces).

Bartholinova cysta nebo absces je běžný. Léčba Bartholinovy cysty závisí na velikosti cysty, na tom, jak bolestivá cysta je a na tom, zda je cysta infikovaná.

Někdy stačí domácí léčba. V jiných případech je nutné chirurgické odvodnění Bartholinovy cysty. Pokud dojde k infekci, antibiotika mohou být užitečná k léčbě infikované Bartholinovy cysty.

Pokud máte malou, neinfektovanou Bartholinu cystu, nemusíte si jí všimnout. Pokud cysta roste, můžete pociťovat boule nebo hmatnou hmotu poblíž poševního otvoru. Ačkoli je cysta obvykle bezbolestná, může být citlivá.

K úplnému zánětu Bartholiny cysty může dojít během několika dnů. Pokud se cysta infikuje, můžete pociťovat:

• Citlivou, bolestivou bouli poblíž poševního otvoru
• Diskomfort při chůzi nebo sezení
• Bolest během pohlavního styku
• Horečku

Bartholina cysta nebo absces se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně poševního otvoru.

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte bolestivý útvar v blízkosti vchodu do pochvy, který se nezlepší po dvou nebo třech dnech domácí péče – například po namáčení v teplé vodě (sedací koupel). Pokud je bolest silná, objednejte se k lékaři okamžitě.

Kontaktujte také svého lékaře co nejdříve, pokud objevíte nový útvar v blízkosti vchodu do pochvy a je vám více než 40 let. Ačkoli je to vzácné, takový útvar může být příznakem závažnějšího problému, jako je rakovina.

Odborníci se domnívají, že příčinou Bartholinovy cysty je nahromadění tekutiny. Tekutina se může hromadit, když se ucpe vývod žlázy (ductus), což může být způsobeno infekcí nebo zraněním.

Bartholinova cysta se může infikovat a vytvořit absces. Infekci může způsobit řada bakterií, včetně Escherichia coli (E. coli) a bakterií, které způsobují sexuálně přenosné infekce, jako je gonorea a chlamydie.

Bartholinův cystický útvar nebo absces se může znovu objevit a vyžadovat opětovnou léčbu.

Bartholinově cystě nelze zabránit. Bezpečnější sexuální praktiky – zejména používání kondomů – a dobrá hygiena však mohou pomoci předcházet infekci cysty a tvorbě abscesu.

K diagnostice Bartholinovy cysty může lékař provést následující:

Pokud existuje podezření na rakovinu, může vás lékař odeslat k gynekologovi, který se specializuje na nádory ženských reprodukčních orgánů.

• Zeptat se na vaši anamnézu
• Provést gynekologické vyšetření
• Odebrat vzorek sekreci z pochvy nebo děložního čípku k vyšetření na pohlavně přenosné infekce
• Doporučit vyšetření hmoty (biopsii) k vyloučení rakovinných buněk, pokud jste po menopauze nebo starší 40 let

Bartholinův cystický útvar často nevyžaduje léčbu – zvláště pokud nezpůsobuje žádné známky ani příznaky. V případě potřeby závisí léčba na velikosti cysty, stupni Vašeho nepohodlí a na tom, zda je infikovaná, což může vést k abscesu.

Možnosti léčby, které Vám může lékař doporučit, zahrnují:

Chirurgické odvodnění. Můžete potřebovat operaci k odvodnění cysty, která je infikovaná nebo velmi velká. Odvodnění cysty lze provést pomocí lokální anestézie nebo sedace.

Při zákroku lékař provede malý řez do cysty, umožní jí odtéct a poté do řezu vloží malou gumovou trubičku (katétr). Katétr zůstává na místě až šest týdnů, aby udržel řez otevřený a umožnil úplné odvodnění.

Vzácně, u perzistentních cyst, které nejsou účinně léčeny výše uvedenými postupy, může lékař doporučit operaci k odstranění Bartholiny žlázy. Chirurgické odstranění se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii. Chirurgické odstranění žlázy nese větší riziko krvácení nebo komplikací po zákroku.

• Sedací koupele. Namáčení ve vaně naplněné několika centimetry teplé vody (sedací koupel) několikrát denně po tři nebo čtyři dny může pomoci malému infikovanému cystickému útvaru prasknout a samovolně se odvodnit.

• Chirurgické odvodnění. Můžete potřebovat operaci k odvodnění cysty, která je infikovaná nebo velmi velká. Odvodnění cysty lze provést pomocí lokální anestézie nebo sedace.

  Při zákroku lékař provede malý řez do cysty, umožní jí odtéct a poté do řezu vloží malou gumovou trubičku (katétr). Katétr zůstává na místě až šest týdnů, aby udržel řez otevřený a umožnil úplné odvodnění.

• Antibiotika. Lékař Vám může předepsat antibiotika, pokud je Vaše cysta infikovaná nebo pokud testy odhalí, že máte sexuálně přenosnou infekci. Pokud je však absces řádně odvodněn, nemusíte antibiotika potřebovat.

• Marsupializace. Pokud se cysty opakují nebo Vás obtěžují, může pomoci marsupializační zákrok (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun). Lékař umístí stehy na každou stranu drenážního řezu, aby vytvořil trvalý otvor kratší než 1/4 palce (asi 6 milimetrů). Vložený katétr může být umístěn k podpoře drenáže po dobu několika dnů po zákroku a k prevenci recidivy.

Denní namáčení v teplé vodě, několikrát denně, může být dostačující k vyřešení infikované Bartholinovy cysty nebo abscesu.

Po chirurgickém zákroku k léčbě infikované cysty nebo abscesu je namáčení v teplé vodě obzvláště důležité. Sedací koupele pomáhají udržovat oblast čistou, zmírňují nepohodlí a podporují efektivní odtok cysty. Také mohou být užitečná analgetika.