Bazaliomk

Bazaliomem je typ rakoviny kůže. Bazaliomem začíná v bazálních buňkách – typu buněk v kůži, které produkují nové kožní buňky, jak staré odumírají.

Bazaliomem se často objevuje jako mírně průsvitná boule na kůži, i když může mít i jiné formy. Bazaliomem se nejčastěji vyskytuje na oblastech kůže, které jsou vystaveny slunci, například na hlavě a krku.

Většina bazaliomů se považuje za způsobenou dlouhodobým vystavením ultrafialovému (UV) záření ze slunečního světla. Vyhýbání se slunci a používání opalovacího krému může pomoci chránit před bazaliomem.

Bazaliomy se obvykle vyvíjejí na částech těla vystavených slunci, zejména na hlavě a krku. Méně často se bazaliom může vyvinout na částech těla obvykle chráněných před sluncem, jako jsou genitálie.

Bazaliom se projevuje změnou kůže, jako je výrůstek nebo vřed, který se nehojí. Tyto změny kůže (léze) obvykle mají jeden z následujících znaků:

• Lesklý, barevně podobný kůži hrbolek, který je průsvitný, což znamená, že je trochu vidět přes povrch. Hrbolek může vypadat perleťově bílý nebo růžový na bílé kůži. Na hnědé a černé kůži hrbolek často vypadá hnědý nebo leskle černý. Mohou být viditelné drobné krevní cévy, i když na hnědé a černé kůži mohou být těžko viditelné. Hrbolek se může krvácet a krýt strupy.
• Hnědá, černá nebo modrá léze — nebo léze s tmavými skvrnami — s mírně zvýšeným, průsvitným okrajem.
• Plochá, šupinatá skvrna se zvýšeným okrajem. Postupem času mohou tyto skvrny značně zvětšit.
• Bílá, vosková, jizvovitá léze bez jasně definovaného okraje.

Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud pozorujete změny ve vzhledu vaší kůže, jako je nový výrůstek, změna předchozího výrůstku nebo se opakující vřed.

Bazaliomy se objevují, když se v jedné z bazálních buněk kůže objeví mutace v DNA.

Bazální buňky se nacházejí ve spodní části epidermis – nejvnější vrstvy kůže. Bazální buňky produkují nové kožní buňky. Jak se produkují nové kožní buňky, tlačí starší buňky směrem k povrchu kůže, kde staré buňky odumírají a odlupují se.

Faktory, které zvyšují riziko bazaliomu, zahrnují:

• Chronická expozice slunci. Dlouhý pobyt na slunci – nebo v komerčních soláriích – zvyšuje riziko bazaliomu. Hrozba je větší, pokud žijete v místě s vysokou sluneční expozicí nebo ve vysoké nadmořské výšce, obojí vás vystavuje většímu množství ultrafialového (UV) záření. Těžké spálení sluncem také zvyšuje riziko.
• Radiační terapie. Radiační terapie k léčbě akné nebo jiných kožních onemocnění může zvýšit riziko bazaliomu na předchozích místech léčby na kůži.
• Světlá pleť. Riziko bazaliomu je vyšší u lidí, kteří se snadno opalují nebo spálí, nebo kteří mají velmi světlou pleť, červené nebo blond vlasy nebo světlé oči.
• Rostoucí věk. Protože se bazaliom často vyvíjí desítky let, většina bazaliomů se vyskytuje u starších dospělých. Může však postihnout i mladší dospělé a stává se stále častější u lidí ve věku 20 a 30 let.
• Osobní nebo rodinná anamnéza kožního karcinomu. Pokud jste již měli bazaliom jednou nebo vícekrát, máte velkou šanci, že se u vás objeví znovu. Pokud máte rodinnou anamnézu kožního karcinomu, můžete mít zvýšené riziko vzniku bazaliomu.
• Imunosupresivní léky. Užívání léků, které potlačují imunitní systém, jako jsou léky proti odhojování používané po transplantaci, významně zvyšuje riziko kožního karcinomu.
• Expozice arzenu. Arzen, toxický kov, který se hojně vyskytuje v životním prostředí, zvyšuje riziko bazaliomu a dalších typů rakoviny. Každý je vystaven určitému množství arzenu, protože se vyskytuje přirozeně. Někteří lidé však mohou být vystaveni vyšší expozici, pokud pijí kontaminovanou vodu ze studny nebo mají zaměstnání, které zahrnuje výrobu nebo používání arzenu.
• Dědičné syndromy, které způsobují kožní rakovinu. Některá vzácná genetická onemocnění mohou zvýšit riziko bazaliomu, včetně nevoidního bazaliomu (Gorlin-Goltzův syndrom) a xerodermie pigmentosy.

Komplikace bazaliomu mohou zahrnovat:

• Riziko recidivy. Bazaliomy se často opakují, i po úspěšné léčbě.
• Zvýšené riziko jiných typů rakoviny kůže. Anamnestický údaj o bazaliomu může také zvýšit pravděpodobnost vzniku jiných typů rakoviny kůže, jako je spinocelulární karcinom.
• Rakovina, která se šíří za kůži. Velmi vzácně se bazaliom může šířit (metastazovat) do blízkých lymfatických uzlin a dalších oblastí těla, jako jsou kosti a plíce.

Aby se snížilo riziko bazaliomu, můžete:

• Vyhýbat se slunci během poledne. Na mnoha místech jsou sluneční paprsky nejsilnější přibližně mezi 10:00 a 16:00. Plánujte venkovní aktivity na jinou dobu dne, a to i v zimě nebo když je oblačno.
• Používat opalovací krém celoročně. Používejte opalovací krém s širokospektrálním ochranným faktorem SPF alespoň 30, i v oblačných dnech. Nanášejte opalovací krém štědře a opakujte aplikaci každých dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte.
• Nosit ochranný oděv. Zakryjte si pokožku tmavým, hustě tkaným oblečením, které zakrývá vaše paže a nohy, a kloboukem se širokou krempou, který poskytuje větší ochranu než baseballová čepice nebo kšiltovka. Některé společnosti také prodávají ochranné oblečení. Dermatolog vám může doporučit vhodnou značku. Nezapomeňte na sluneční brýle. Hledejte takové, které blokují oba typy UV záření – ultrafialové A (UVA) a ultrafialové B (UVB) záření.
• Vyhýbat se soláriím. Solária vyzařují UV záření a mohou zvýšit riziko rakoviny kůže.
• Pravidelně kontrolujte svou pokožku a hláste změny svému lékaři. Pravidelně si prohlížejte pokožku, zda se neobjevují nové kožní výrůstky nebo změny stávajících mateřských znamének, pih, boule a znamének. Pomocí zrcadel si zkontrolujte obličej, krk, uši a pokožku hlavy. Prohlédněte si hrudník a trup a horní a spodní stranu paží a rukou. Prohlédněte si přední i zadní stranu nohou a chodidel, včetně chodidel a prostoru mezi prsty. Zkontrolujte také genitální oblast a prostor mezi hýžděmi.

Aby lékař nebo specialista na kožní onemocnění (dermatolog) mohl posoudit jakékoli výrůstky nebo změny na vaší kůži, provede anamnézu a vyšetření. Váš lékař provede celkové fyzikální vyšetření a zeptá se vás na vaši anamnézu, změny na kůži nebo jakékoli jiné příznaky, které jste zaznamenali. Otázky mohou zahrnovat: Váš lékař vyšetří nejen podezřelé místo na kůži, ale i zbytek těla, zda nejsou přítomny další léze. Váš lékař může provést kožní biopsii, která zahrnuje odebrání malé vzorky léze k testování v laboratoři. To ukáže, zda máte rakovinu kůže a pokud ano, jaký typ rakoviny kůže. Typ kožní biopsie, kterému budete podrobeni, bude záviset na typu a velikosti léze.

• Kdy jste si poprvé všimli tohoto kožního výrůstku nebo léze?
• Změnil se od doby, kdy jste si ho poprvé všimli?
• Je výrůstek nebo léze bolestivý?
• Máte další výrůstky nebo léze, které vás znepokojují?
• Měli jste v minulosti rakovinu kůže?
• Měl někdo z vaší rodiny rakovinu kůže? Jaký druh?
• Dodržujete opatření k ochraně před sluncem, jako je vyhýbání se polednímu slunci a používání opalovacího krému?
• Pravidelně si kontrolujete kůži?

Cílem léčby bazaliomu je úplné odstranění rakoviny. To, která léčba je pro vás nejlepší, závisí na typu, umístění a velikosti vaší rakoviny, stejně jako na vašich preferencích a možnosti absolvovat kontrolní návštěvy. Výběr léčby může také záviset na tom, zda se jedná o první nebo opakovaný bazaliom.

Bazaliom se nejčastěji léčí chirurgickým zákrokem, který odstraní veškerou rakovinu a část zdravé tkáně kolem ní.

Možnosti mohou zahrnovat:

Chirurgické odstranění. Při tomto zákroku vám lékař vyřízne nádorové ložisko a okolní okraj zdravé kůže. Okraj se vyšetří pod mikroskopem, aby se ujistili, že tam nejsou žádné rakovinné buňky.

Excize se může doporučit u bazaliomů, u kterých je menší pravděpodobnost recidivy, například u těch, které se tvoří na hrudi, zádech, rukou a nohou.

Mohsova chirurgie. Během Mohsovy chirurgie lékař odstraňuje rakovinu vrstvu po vrstvě a každou vrstvu vyšetřuje pod mikroskopem, dokud nezůstanou žádné abnormální buňky. To chirurgovi umožňuje ujistit se, že je celý nádor odstraněn, a vyhnout se odstranění nadměrného množství okolní zdravé kůže.

Mohsova chirurgie se může doporučit, pokud má váš bazaliom vyšší riziko recidivy, například pokud je větší, zasahuje hlouběji do kůže nebo se nachází na obličeji.

Někdy se v určitých situacích mohou doporučit i jiné léčby, například pokud nemůžete podstoupit operaci nebo pokud operaci nechcete.

Další léčby zahrnují:

Kyretáž a elektrodesikace (K a E). Léčba kyretáží a elektrodesikací (K a E) zahrnuje odstranění povrchu rakoviny kůže škrabacím nástrojem (kyretou) a následné vypálení báze rakoviny elektrickou jehlou.

K a E může být možností léčby malých bazaliomů, u kterých je menší pravděpodobnost recidivy, například u těch, které se tvoří na zádech, hrudi, rukou a nohou.

Radioterapie. Radioterapie využívá vysokoenergetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k usmrcení rakovinných buněk.

Radioterapie se někdy používá po operaci, pokud existuje zvýšené riziko návratu rakoviny. Může se také použít, když operace není možností.

Zmrazení. Tato léčba zahrnuje zmrazení rakovinných buněk kapalným dusíkem (kryochirurgie). Může být možností léčby povrchových lézí kůže. Zmrazení se může provádět po použití škrabacího nástroje (kyrety) k odstranění povrchu rakoviny kůže.

Kryochirurgie se může zvážit při léčbě malých a tenkých bazaliomů, když operace není možností.

Fotodynamická terapie. Fotodynamická terapie kombinuje fotosenzibilizující léky a světlo k léčbě povrchových rakovin kůže. Během fotodynamické terapie se na kůži aplikuje tekutý lék, který činí rakovinné buňky citlivými na světlo. Později se na oblast posvítí světlo, které zničí rakovinné buňky kůže.

Fotodynamická terapie se může zvážit, když operace není možností.

Velmi zřídka se bazaliom může rozšířit (metastázovat) do blízkých lymfatických uzlin a dalších oblastí těla. Další možnosti léčby v této situaci zahrnují:

Cílená léčba. Cílené léčby se zaměřují na specifické slabiny přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto slabin mohou cílené léčby způsobit smrt rakovinných buněk.

Cílené léky pro bazaliom blokují molekulární signály, které umožňují rakovinám pokračovat v růstu. Mohou se zvážit po jiných léčbách nebo když jiné léčby nejsou možné.