Aneurysma Mozku

Aneurysma je vyklenutí na slabém místě stěny tepny. Stěny aneurysmatu mohou být dostatečně tenké, aby praskly. Ilustrace ukazuje jedince s neporušeným aneurysmatem. Vložený obrázek ukazuje, co se stane, když aneurysma praskne.

Aneurysma mozku (AN-yoo-riz-um) – také známé jako cerebrální aneurysma nebo intrakraniální aneurysma – je vyklenutí nebo balonkování v krevní cévě v mozku. Aneurysma často vypadá jako bobule visící na stonku.

Nejčastěji k prasknutí aneurysmatu mozku dochází v prostoru mezi mozkem a tenkými tkáněmi pokrývajícími mozek. Tento typ hemoragické mrtvice se nazývá subarachnoidální krvácení.

Aneurysmy mozku jsou běžné. Ale většina aneurysmat mozku není závažná, zvláště pokud jsou malé. Většina aneurysmat mozku nepraskne. Obvykle nezpůsobují příznaky ani zdravotní problémy. V mnoha případech se aneurysmy mozku zjistí během testů na jiné stavy.

Nicméně, prasklé aneurysma se rychle stává život ohrožujícím a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud aneurysma mozku neprasklo, léčba může být v některých případech vhodná. Léčba neporušeného aneurysmatu mozku může v budoucnu zabránit prasknutí. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že rozumíte nejlepším možnostem pro vaše specifické potřeby.

Sakulární aneurysma je známé jako bobulovitý aneurysma. Je to nejčastější typ aneurysmatu mozku. Vypadá jako bobule visící z révy. Dalším typem aneurysmatu je vřetenovité aneurysma. Způsobuje vyklenutí nebo vyboulení tepny.

• Sakulární aneurysma, také známé jako bobulovitý aneurysma. Tento typ aneurysmatu vypadá jako bobule visící z révy. Je to kulatý, krví naplněný vak, který vyčnívá z hlavní tepny nebo jedné z jejích větví. Obvykle se tvoří na tepnách u základny mozku. Bobulovitý aneurysma je nejčastějším typem aneurysmatu.
• Vřetenovité aneurysma. Tento typ aneurysmatu způsobuje vyboulení na všech stranách tepny.
• Mykotické aneurysma. Tento typ aneurysmatu je způsoben infekcí. Když infekce postihuje tepny v mozku, může oslabit stěnu tepny. To může způsobit vznik aneurysmatu.

Většina mozkových aneurysmat, která nepraskla, nezpůsobuje příznaky. To platí zejména v případě, že jsou malá. Mozková aneurysmata mohou být zjištěna během zobrazovacích testů prováděných z jiných důvodů. Prasklé aneurysma je však velmi závažný stav, který typicky způsobuje silnou bolest hlavy. A pokud netknuté aneurysma tlačí na mozkovou tkáň nebo nervy, může způsobit bolest a další příznaky. Náhlá, silná bolest hlavy je klíčovým příznakem prasklého aneurysmatu. Tato bolest hlavy je lidmi často popisována jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy zažili. Kromě silné bolesti hlavy mohou příznaky prasklého aneurysmatu zahrnovat: Nevolnost a zvracení Ztuhlý krk Rozmazané nebo dvojité vidění Přecitlivělost na světlo Záchvat Ochablé oční víčko Ztráta vědomí Zmatenost V některých případech může aneurysma prosakovat malé množství krve. V takovém případě často následuje závažnější ruptura. Úniky se mohou objevit dny nebo týdny před rupturou. Příznaky prosakujícího mozkového aneurysmatu mohou zahrnovat: Náhlou, extrémně silnou bolest hlavy, která může trvat několik dní až dva týdny. Netknuté mozkové aneurysma nemusí mít žádné příznaky, zejména pokud je malé. Větší netknuté aneurysma však může tlačit na mozkovou tkáň a nervy. Příznaky netknutého mozkového aneurysmatu mohou zahrnovat: Bolest nad a za jedním okem. Rozšířenou zorničku. Změnu vidění nebo dvojité vidění. Nezcitlivělost jedné strany obličeje. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví: Náhlá, extrémně silná bolest hlavy Pokud jste s někým, kdo si stěžuje na náhlou, silnou bolest hlavy, nebo kdo ztratí vědomí nebo má záchvat, zavolejte 155 nebo místní číslo tísňového volání.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• Náhlá, extrémně silná bolest hlavy Pokud jste s někým, kdo si stěžuje na náhlou, silnou bolest hlavy, nebo kdo ztratí vědomí nebo má záchvat, volejte 155 nebo místní číslo tísňového volání. Vivien Williams: Aneurysma je abnormální vyklenutí nebo balonkování ve stěně krevní cévy. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok říká, že prasklé aneurysma je lékařská nouze, která může způsobit život ohrožující krvácení do mozku. Dr. Bendok: Typický projev je někdo, kdo má nejhorší bolest hlavy v životě. Vivien Williams: Rychlá léčba je nezbytná. Zahrnuje otevřenou operaci nebo méně invazivní možnosti, jako je utěsnění prasklé tepny zevnitř krevní cévy pomocí kovových spirál a/nebo stentů. Dr. Bendok říká, že 1 až 2 procenta populace má aneurysma a pouze malé procento z této skupiny zažije prasknutí. Lidé, kteří mají rodinnou anamnézu aneurysmat, mají polycystickou nemoc ledvin, onemocnění pojivové tkáně a lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko prasknutí a měli by zvážit screening. Pokud k prasknutí dojde, rychlá léčba může zachránit život.

Mozkové aneurysmy jsou způsobeny řídnutím stěn tepen. Aneurysmy se často tvoří na rozvětveních nebo odbočkách tepen, protože tyto oblasti cév jsou slabší. Ačkoli se aneurysmy mohou objevit kdekoli v mozku, nejčastěji se vyskytují v tepnách na bázi mozku.

K oslabení stěny tepny může přispět několik faktorů. Tyto faktory mohou zvýšit riziko mozkové aneurysmy nebo jejího prasknutí. Některé z těchto rizikových faktorů se vyvíjejí v průběhu času. Ale některé stavy přítomné při narození mohou zvýšit riziko vzniku mozkové aneurysmy. Mezi rizikové faktory patří: Vyšší věk. Mozkové aneurysmy se mohou objevit v jakémkoli věku. Jsou však častější u dospělých ve věku 30 až 60 let. Ženské pohlaví. Mozkové aneurysmy jsou častější u žen než u mužů. Kouření cigaret. Kouření je rizikovým faktorem pro vznik mozkových aneurysmat a pro jejich prasknutí. Vysoký krevní tlak. Tento stav může oslabit tepny. Aneurysmy se s větší pravděpodobností vytvoří a prasknou v oslabených tepnách. Užívání drog, zejména kokainu. Užívání drog zvyšuje krevní tlak. Pokud se drogy užívají intravenózně, může to vést k infekci. Infekce může způsobit mykotickou aneurysmu. Nadměrná konzumace alkoholu. To může také zvýšit krevní tlak. Dědičné poruchy pojivové tkáně, jako je Ehlers-Danlosův syndrom. Tyto poruchy oslabují cévy. Polycystická choroba ledvin. Tato dědičná porucha vede k tvorbě tekutinou naplněných váčků v ledvinách. Může také zvýšit krevní tlak. Zúžení aorty, známé jako koarktace aorty. Aorta je velká krevní céva, která přivádí okysličenou krev ze srdce do těla. Mozková arteriovenózní malformace, známá jako AVM. V tomto stavu jsou tepny a žíly v mozku zamotané. To ovlivňuje průtok krve. Rodinná anamnéza mozkové aneurysmy. Vaše riziko je vyšší, pokud máte v rodině členy, kteří měli mozkovou aneurysmu. To platí zejména v případě, že dva nebo více příbuzných prvního stupně – například rodič, bratr, sestra nebo dítě – mělo mozkovou aneurysmu. Pokud máte rodinnou anamnézu, můžete se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče na možnost screeningu na mozkovou aneurysmu. Některé typy aneurysmat se mohou objevit po úrazu hlavy nebo v důsledku určitých krevních infekcí.

Když se mozková aneurysma protrhne, krvácení obvykle trvá jen několik sekund. Krev však může způsobit přímé poškození okolních buněk a může zabít mozkové buňky. Zvyšuje také tlak uvnitř lebky. Pokud se tlak stane příliš vysokým, může narušit přívod krve a kyslíku do mozku. Může dojít ke ztrátě vědomí nebo dokonce k smrti. Komplikace, které se mohou vyvinout po protržení aneurysmy, zahrnují: Znovu krvácení. Aneurysma, které se protrhlo nebo vyteklo, riskuje opětovné krvácení. Znovu krvácení může způsobit další poškození mozkových buněk. Zúžené cévy v mozku. Po protržení mozkové aneurysmy se mohou mozkové cévy stahovat a zužovat. Tomu se říká vazospazmus. Vazospazmus může způsobit ischemickou mrtvici, při které je omezený průtok krve do mozkových buněk. To může způsobit další poškození a úbytek buněk. Hromadění tekutiny v mozku, známé jako hydrocefalus. Nejčastěji se protržená mozková aneurysma vyskytuje v prostoru mezi mozkem a tenkými tkáněmi pokrývajícími mozek. Krev může blokovat pohyb tekutiny, která obklopuje mozek a míchu. Výsledkem je nadbytek tekutiny, který vyvíjí tlak na mozek a může poškodit tkáně. Změna hladiny sodíku. Krvácení do mozku může narušit rovnováhu sodíku v krvi. To se může stát v důsledku poškození hypotalamu, oblasti v blízkosti báze mozku. Pokles hladiny sodíku v krvi může vést k otoku mozkových buněk a trvalému poškození.

Náhlá, silná bolest hlavy nebo jiné příznaky, které by mohly souviset s prasklou aneurysmou, vyžadují vyšetření. Vyšetření mohou určit, zda došlo k krvácení do prostoru mezi mozkem a okolními tkáněmi. Tento typ krvácení je známý jako subarachnoidální krvácení. Vyšetření mohou také určit, zda jste prodělali jiný typ mrtvice.

Vyšetření vám mohou být také provedena, pokud vykazujete příznaky neporušené aneuryzmy mozku. Mezi tyto příznaky může patřit bolest za okem, změny zraku nebo dvojité vidění.

Screeningová vyšetření a postupy používané k diagnostice a detekci aneuryzmat mozku zahrnují:

• CT vyšetření. Tento specializovaný rentgen je obvykle prvním vyšetřením používaným k detekci krvácení do mozku nebo jiného typu mrtvice. Vyšetření produkuje obrazy, které jsou 2D řezy mozku.

  CT angiografie může vytvořit podrobnější obrazy tepen zajišťujících průtok krve v mozku. Vyšetření zahrnuje injekci kontrastní látky, která usnadňuje sledování průtoku krve. Může také detekovat přítomnost aneuryzmatu.

• Lumbální punkce, známá také jako spinální punkce. Pokud jste prodělali subarachnoidální krvácení, budou ve tekutině obklopující mozek a míchu s největší pravděpodobností přítomny červené krvinky. Tato tekutina se nazývá mozkomíšní mok. Pokud máte příznaky prasklé aneuryzmy, ale CT vyšetření neukazuje známky krvácení, může vyšetření mozkomíšního moku pomoci při stanovení diagnózy.

  Postup odběru mozkomíšního moku z vašich zad pomocí jehly se nazývá lumbální punkce.

• MRI. Toto zobrazovací vyšetření používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních obrazů mozku, ať už 2D nebo 3D obrazů. Obrazy mohou ukázat, zda dochází ke krvácení do mozku.

  Typ MRI, který zachycuje detailní obrazy tepen, se nazývá MR angiografie. Tento typ MRI může detekovat velikost, tvar a polohu neporušené aneuryzmy.

• Cerebrální angiografie. Během tohoto zákroku se používá tenká, ohebná trubička zvaná katétr. Katétr se zavede do velké tepny, obvykle v třísle nebo zápěstí. Katétr prochází kolem srdce k tepnám v mozku. Speciální kontrastní látka injikovaná do katétru putuje do tepen v celém mozku.

  Série rentgenových snímků pak může odhalit podrobnosti o stavu vašich tepen a detekovat aneurysma. Cerebrální angiografie – také nazývaná cerebrální arteriografie – se obvykle používá, když jiná diagnostická vyšetření neposkytnou dostatek informací.

CT vyšetření. Tento specializovaný rentgen je obvykle prvním vyšetřením používaným k detekci krvácení do mozku nebo jiného typu mrtvice. Vyšetření produkuje obrazy, které jsou 2D řezy mozku.

A CT angiografie může vytvořit podrobnější obrazy tepen zajišťujících průtok krve v mozku. Vyšetření zahrnuje injekci kontrastní látky, která usnadňuje sledování průtoku krve. Může také detekovat přítomnost aneuryzmatu.

Lumbální punkce, známá také jako spinální punkce. Pokud jste prodělali subarachnoidální krvácení, budou ve tekutině obklopující mozek a míchu s největší pravděpodobností přítomny červené krvinky. Tato tekutina se nazývá mozkomíšní mok. Pokud máte příznaky prasklé aneuryzmy, ale CT vyšetření neukazuje známky krvácení, může vyšetření mozkomíšního moku pomoci při stanovení diagnózy.

Postup odběru mozkomíšního moku z vašich zad pomocí jehly se nazývá lumbální punkce.

MRI. Toto zobrazovací vyšetření používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních obrazů mozku, ať už 2D nebo 3D obrazů. Obrazy mohou ukázat, zda dochází ke krvácení do mozku.

Typ MRI, který zachycuje detailní obrazy tepen, se nazývá MR angiografie. Tento typ MRI může detekovat velikost, tvar a polohu neporušené aneuryzmy.

Cerebrální angiografie. Během tohoto zákroku se používá tenká, ohebná trubička zvaná katétr. Katétr se zavede do velké tepny, obvykle v třísle nebo zápěstí. Katétr prochází kolem srdce k tepnám v mozku. Speciální kontrastní látka injikovaná do katétru putuje do tepen v celém mozku.

Série rentgenových snímků pak může odhalit podrobnosti o stavu vašich tepen a detekovat aneurysma. Cerebrální angiografie – také nazývaná cerebrální arteriografie – se obvykle používá, když jiná diagnostická vyšetření neposkytnou dostatek informací.

Lékař sdílí informace o diagnostice aneuryzmatu mozku.

Použití zobrazovacích vyšetření ke screeningu neporušených aneuryzmat mozku se obecně nedoporučuje, pokud nejste ve vysokém riziku. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o potenciálním přínosu screeningového vyšetření, pokud máte:

• Rodinnou anamnézu aneuryzmat mozku. Zejména pokud dva příbuzní prvního stupně – vaši rodiče, sourozenci nebo děti – měli aneuryzma mozku.
• Poruchu, která zvyšuje vaše riziko vzniku aneuryzmatu mozku. Mezi tyto poruchy patří polycystická choroba ledvin, koarktace aorty nebo Ehlers-Danlosův syndrom, mimo jiné.

Většina aneuryzmat nepraskne. A u mnoha lidí neporušená aneuryzma nikdy nezpůsobí příznaky. Pokud však aneurysma praskne, několik faktorů může ovlivnit výsledek, který je známý jako prognóza. Patří mezi ně:

• Věk a zdravotní stav osoby.
• Zda má osoba jiné stavy.
• Velikost a poloha aneuryzmatu.
• Kolik krvácení nastalo.
• Kolik času uplynulo před poskytnutím lékařské péče.

Asi 25 % lidí, kteří zažijí prasknutí aneuryzmatu, zemře do 24 hodin. Dalších 25 % má komplikace, které vedou k úmrtí do šesti měsíců.