Avm Mozku (Arteriovenózní Malformace)

V mozkové AVM krev proudí přímo z tepen do žil přes spletené cévy. To narušuje typický proces, jakým krev cirkuluje mozkem.

V mozkové arteriovenózní malformaci krev proudí přímo z tepen do žil přes klubko krevních cév.

Mozková arteriovenózní malformace (AVM) je klubko krevních cév, které vytváří nepravidelná spojení mezi tepnami a žilami v mozku.

Tepny přivádějí okysličenou krev ze srdce do mozku. Žíly odvádějí odkysličenou krev zpět do plic a srdce. Mozková AVM narušuje tento životně důležitý proces.

Arteriovenózní malformace se může vyvinout kdekoli v těle, ale častými lokalizacemi jsou mozek a mícha. Celkově jsou mozkové AVM vzácné.

Příčina mozkových AVM není jasná. Většina lidí, kteří je mají, se s nimi narodí, ale mohou se vytvořit i později v životě. Vzácně může být AVM znakem dědičným v rodinách.

Někteří lidé s mozkovými AVM pociťují příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo záchvaty. Mozková AVM se může objevit po mozkovém vyšetření kvůli jinému zdravotnímu problému. Někdy se mozková AVM objeví poté, co krevní cévy prasknou a krvácejí, což je známé jako krvácení.

Po diagnostice lze mozkovou AVM léčit, aby se předešlo komplikacím, jako je poškození mozku nebo mrtvice.

Arteriální vénózní malformace (AVM) mozku nemusí způsobovat žádné příznaky, dokud AVM nepraskne a nekrvácí, což je známé jako krvácení. U přibližně poloviny všech mozkových AVM je krvácení prvním příznakem malformace.

Někteří lidé s mozkovými AVM však mohou pociťovat jiné příznaky než krvácení, například:

• Záchvaty.
• Bolesti hlavy nebo bolest v jedné oblasti hlavy.
• Slabost svalů nebo necitlivost v jedné části těla.

Někteří lidé mohou zažít závažnější příznaky v závislosti na umístění AVM, včetně:

• Velmi silné bolesti hlavy.
• Slabost, necitlivost nebo paralýza.
• Ztráta zraku.
• Obtížné mluvení.
• Zmatenost nebo neschopnost porozumět druhým.
• Obtížné chůze.

Příznaky mozkové AVM se mohou objevit v jakémkoli věku, ale obvykle se objevují mezi 10 a 40 lety. Mozkové AVM mohou časem poškodit mozkovou tkáň. Účinky se pomalu rozvíjejí a často způsobují příznaky v rané dospělosti.

V středním věku však mozkové AVM mají tendenci zůstat stabilní a je méně pravděpodobné, že by způsobovaly příznaky.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků arteriovenózní malformace mozku, jako jsou záchvaty, bolesti hlavy nebo jiné příznaky. Krvácející arteriovenózní malformace mozku je nebezpečná a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

U arteriovenózní malformace, známé také jako AVM, krev rychle prochází z tepny do žíly, čímž narušuje normální průtok krve a zbavuje okolní tkáně kyslíku.

Příčina arteriovenózních malformací mozku (AVM) není známa. Vědci se domnívají, že většina AVM mozku je přítomna při narození a tvoří se během růstu dítěte v děloze. AVM mozku se však mohou objevit i později v životě.

AVM mozku se vyskytují u některých lidí, kteří mají dědičnou hemoragickou telangiektázii (HHT). HHT je také známá jako Osler-Weber-Renduův syndrom. HHT ovlivňuje způsob, jakým se krevní cévy tvoří v několika oblastech těla, včetně mozku.

Obvykle srdce posílá okysličenou krev do mozku tepnami. Tepny zpomalují průtok krve tím, že krev prochází řadou stále menších krevních cév. Nejmenší krevní cévy se nazývají kapiláry. Kapiláry pomalu dodávají kyslík přes své tenké, pórovité stěny do okolní mozkové tkáně.

Krev zbavená kyslíku prochází do malých krevních cév a poté do větších žil. Žíly vracejí krev do srdce a plic, aby získala více kyslíku.

K mozkové arteriovenózní malformaci (AVM) se může narodit kdokoli, ale tyto faktory mohou riziko zvýšit:

• Bytí mužského pohlaví. Mozkové AVM jsou častější u mužů.
• Rodinná anamnéza. Zřídka se mozkové AVM vyskytují v rodinách, ale není jasné, zda existuje určitý genetický rizikový faktor. Je také možné zdědit další zdravotní stavy, které zvyšují riziko mozkových AVM, jako je například dědičná hemoragická telangiektázie (HHT).

Arteriální vénózní malformace (AVM) mozku může způsobit krvácení do mozku, známé jako hemoragie. Krvácení může poškodit okolní mozkovou tkáň. CT snímek vlevo a ilustrace vpravo ukazují intrakraniální hemoragii.

Komplikace arteriovenózní malformace (AVM) mozku zahrnují:

Toto riziko krvácení z AVM mozku se pohybuje kolem 2 % až 3 % ročně. Riziko krvácení může být vyšší u určitých typů AVM. Riziko může být také vyšší u lidí, kteří v minulosti prodělali krvácení z AVM mozku.

Ačkoli studie nenalezly, že těhotenství zvyšuje riziko hemoragie u lidí s AVM mozku, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Některé hemoragie spojené s AVM mozku nejsou detekovány, protože nezpůsobují žádné závažné příznaky. Nicméně může dojít k potenciálně nebezpečnému krvácení.

AVM mozku představují přibližně 2 % všech hemoragických cévních mozkových příhod ročně. U dětí a mladých dospělých, kteří zažívají krvácení do mozku, jsou AVM mozku často příčinou.

Okolní mozková tkáň nedokáže snadno absorbovat kyslík z rychle proudící krve. Bez dostatečného kyslíku se mozková tkáň oslabuje nebo může zcela odumřít. To má za následek příznaky podobné mrtvici, jako je potíže s řečí, slabost, necitlivost, ztráta zraku nebo potíže s udržením rovnováhy.

Pokud se nahromadí tekutina, může tlačit mozkovou tkáň proti lebce.

Jeden typ AVM mozku, který zahrnuje velkou krevní cévu zvanou Galenina žíla, způsobuje závažné komplikace u kojenců. Příznaky jsou přítomny při narození nebo se objeví krátce po narození. Tento typ AVM mozku způsobuje hromadění tekutiny v mozku a otok hlavy. Na pokožce hlavy mohou být vidět oteklé žíly a mohou se objevit křeče. Děti s tímto typem AVM mozku mohou trpět poruchou růstu a srdečním selháním.

K diagnostice arteriovenózní malformace (AVM) mozku lékař zhodnotí vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření.

K diagnostice AVM mozku se může použít jeden nebo více testů. Vyšetření zobrazovacími metodami obvykle provádějí radiologové se specializací na zobrazování mozku a nervové soustavy, tzv. neuroradiologové.

Tento cerebrální angiogram ukazuje AVM mozku.

CT vyšetření dokáže zobrazit téměř všechny části těla. Používá se k diagnostice onemocnění nebo zranění, a také k plánování lékařské, chirurgické nebo radiační léčby.

Testy používané k diagnostice AVM mozku zahrnují:

• Cerebrální angiografie. Toto je nejpodrobnější test k diagnostice AVM mozku. Cerebrální angiografie odhaluje umístění přívodních tepen a odvodných žil, což je kritické pro plánování léčby. Cerebrální angiografie je také známá jako cerebrální arteriografie.

  V tomto testu se do tepny v třísle nebo zápěstí zavede dlouhá tenká trubička zvaná katétr. Katétr se pomocí rentgenového zobrazení zavede do mozku. Do cév mozku se vstříkne kontrastní látka, aby byly viditelné na rentgenovém snímku.

• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření používá sérii rentgenových snímků k vytvoření detailního příčného řezu mozku.

  Někdy se při CT vyšetření vstříkne kontrastní látka hadičkou do žíly. Tento typ testu je známý jako angiografie počítačovou tomografií. Kontrastní látka umožňuje podrobnější zobrazení tepen zásobujících AVM a žil odvádějících krev z AVM.

• Magnetická rezonance (MRI). MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků mozku.

  MRI je citlivější než CT a dokáže zobrazit jemné změny v mozkové tkáni související s AVM mozku.

  MRI také poskytuje informace o přesné poloze AVM mozku a o jakémkoli souvisejícím krvácení do mozku. Tyto informace jsou důležité pro plánování léčby.

  K zobrazení krevního oběhu v mozku se může také vstříknout kontrastní látka. Tento typ testu se nazývá magnetická rezonanční angiografie.

Cerebrální angiografie. Toto je nejpodrobnější test k diagnostice AVM mozku. Cerebrální angiografie odhaluje umístění přívodních tepen a odvodných žil, což je kritické pro plánování léčby. Cerebrální angiografie je také známá jako cerebrální arteriografie.

V tomto testu se do tepny v třísle nebo zápěstí zavede dlouhá tenká trubička zvaná katétr. Katétr se pomocí rentgenového zobrazení zavede do mozku. Do cév mozku se vstříkne kontrastní látka, aby byly viditelné na rentgenovém snímku.

Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření používá sérii rentgenových snímků k vytvoření detailního příčného řezu mozku.

Někdy se při CT vyšetření vstříkne kontrastní látka hadičkou do žíly. Tento typ testu je známý jako angiografie počítačovou tomografií. Kontrastní látka umožňuje podrobnější zobrazení tepen zásobujících AVM a žil odvádějících krev z AVM.

Magnetická rezonance (MRI). MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků mozku.

MRI je citlivější než CT a dokáže zobrazit jemné změny v mozkové tkáni související s AVM mozku.

MRI také poskytuje informace o přesné poloze AVM mozku a o jakémkoli souvisejícím krvácení do mozku. Tyto informace jsou důležité pro plánování léčby.

K zobrazení krevního oběhu v mozku se může také vstříknout kontrastní látka. Tento typ testu se nazývá magnetická rezonanční angiografie.

Při endovaskulární embolizaci se do tepny v noze zavede dlouhá, tenká trubička zvaná katétr. Katétr se pomocí rentgenového zobrazení zavede přes krevní cévy do mozku. Chirurg umístí katétr do jedné z tepen zásobujících AVM. Vpraví se embolizační látka, například malé částice nebo lepivá látka. Embolizační látka ucpe tepnu a sníží průtok krve do AVM.

Při endovaskulární embolizaci AVM katétr ukládá částice lepivé látky do postižené tepny, aby se zablokoval průtok krve.

Jednotlivé paprsky záření jsou příliš slabé na to, aby poškodily mozkovou tkáň, kterou procházejí na cestě k cíli. Záření je nejsilnější v místě, kde se všechny paprsky protínají.

Existuje několik způsobů léčby arteriovenózní malformace mozku (AVM). Hlavním cílem léčby je zabránit krvácení, známému jako hemoragie. Léčba může také pomoci kontrolovat záchvaty nebo jiné příznaky mozku.

Vhodná léčba závisí na vašem věku, zdravotním stavu a velikosti a umístění mozkové AVM.

Léky se mohou používat k léčbě příznaků způsobených AVM, jako jsou bolesti hlavy nebo záchvaty.

Chirurgie je nejčastější léčbou mozkových AVM. Existují tři chirurgické možnosti:

• Chirurgické odstranění, známé jako resekce. Chirurgie se může doporučit, pokud mozková AVM krvácela nebo je v oblasti, která je snadno přístupná. Při tomto zákroku chirurg odstraní část lebky, aby se dostal k AVM.

  Pomocí výkonného mikroskopu chirurg uzavře AVM speciálními sponkami a opatrně ji odstraní z okolní mozkové tkáně. Chirurg poté znovu připojí lebeční kost a uzavře řez ve skalpu.

  Resekce se obvykle provádí, když lze AVM odstranit s malým rizikem hemoragie nebo záchvatu. AVM v hlubokých oblastech mozku nesou vyšší riziko komplikací a mohou se doporučit jiné způsoby léčby.

• Endovaskulární embolizace. Při tomto zákroku se katétr zavede do tepny v noze nebo zápěstí. Katétr se pomocí rentgenového zobrazení zavede přes krevní cévy do mozku.

  Katétr se umístí do jedné z tepen, které zásobují mozkovou AVM. Chirurg vpíchne embolizační látku. To mohou být malé částice, lepivá látka, mikrocívky nebo jiné materiály. Embolizační látka ucpe tepnu a sníží průtok krve do AVM.

  Endovaskulární embolizace je méně invazivní než tradiční chirurgie. Může se provádět samostatně, ale často se používá před jinými chirurgickými zákroky, aby je učinila bezpečnějšími. To dělá snížením velikosti mozkové AVM nebo pravděpodobnosti krvácení.

  U některých velkých mozkových AVM se může endovaskulární embolizace použít ke snížení příznaků podobných mrtvici přesměrováním krve zpět do mozkové tkáně.

• Stereotaktická radiochirurgie (SRS). Tato léčba používá přesně zaměřené záření k zničení AVM. Tento typ chirurgie nevyžaduje řezy v těle, jako jiné operace.

  Místo toho SRS směruje mnoho vysoce cílených paprsků záření na AVM, aby poškodily krevní cévy a způsobily zjizvení. Zjizvené krevní cévy AVM se poté pomalu uzavřou za 1 až 3 roky.

  Tato léčba se může provádět u malých AVM, které se obtížně odstraňují tradiční chirurgií. Může se také provádět u AVM, které nezpůsobily nebezpečné hemoragie.

Chirurgické odstranění, známé jako resekce. Chirurgie se může doporučit, pokud mozková AVM krvácela nebo je v oblasti, která je snadno přístupná. Při tomto zákroku chirurg odstraní část lebky, aby se dostal k AVM.

Pomocí výkonného mikroskopu chirurg uzavře AVM speciálními sponkami a opatrně ji odstraní z okolní mozkové tkáně. Chirurg poté znovu připojí lebeční kost a uzavře řez ve skalpu.

Resekce se obvykle provádí, když lze AVM odstranit s malým rizikem hemoragie nebo záchvatu. AVM v hlubokých oblastech mozku nesou vyšší riziko komplikací a mohou se doporučit jiné způsoby léčby.

Endovaskulární embolizace. Při tomto zákroku se katétr zavede do tepny v noze nebo zápěstí. Katétr se pomocí rentgenového zobrazení zavede přes krevní cévy do mozku.

Katétr se umístí do jedné z tepen, které zásobují mozkovou AVM. Chirurg vpíchne embolizační látku. To mohou být malé částice, lepivá látka, mikrocívky nebo jiné materiály. Embolizační látka ucpe tepnu a sníží průtok krve do AVM.

Endovaskulární embolizace je méně invazivní než tradiční chirurgie. Může se provádět samostatně, ale často se používá před jinými chirurgickými zákroky, aby je učinila bezpečnějšími. To dělá snížením velikosti mozkové AVM nebo pravděpodobnosti krvácení.

U některých velkých mozkových AVM se může endovaskulární embolizace použít ke snížení příznaků podobných mrtvici přesměrováním krve zpět do mozkové tkáně.

Stereotaktická radiochirurgie (SRS). Tato léčba používá přesně zaměřené záření k zničení AVM. Tento typ chirurgie nevyžaduje řezy v těle, jako jiné operace.

Místo toho SRS směruje mnoho vysoce cílených paprsků záření na AVM, aby poškodily krevní cévy a způsobily zjizvení. Zjizvené krevní cévy AVM se poté pomalu uzavřou za 1 až 3 roky.

Tato léčba se může provádět u malých AVM, které se obtížně odstraňují tradiční chirurgií. Může se také provádět u AVM, které nezpůsobily nebezpečné hemoragie.

Někdy se zdravotničtí pracovníci rozhodnou sledovat mozkovou AVM, místo aby ji léčili. To se může doporučit, pokud máte málo nebo žádné příznaky nebo pokud je vaše AVM v oblasti mozku, která se obtížně léčí. Sledování zahrnuje pravidelné lékařské prohlídky s vaším zdravotnickým týmem.

Vyhodnocují se také inovace v zobrazovací technologii. Inovace zahrnují 3D zobrazování, mapování mozkových drah a funkční zobrazování, které vytváří obrazy průtoku krve do určitých oblastí mozku. Tyto techniky mají potenciál zlepšit chirurgickou přesnost a bezpečnost při odstraňování mozkových AVM a zachování okolních krevních cév.

Pokračující pokroky v technikách embolizace, radiochirurgie a mikrochirurgie také umožňují používat chirurgii k léčbě mozkových AVM, které byly v minulosti obtížně přístupné. Pokroky také zvyšují bezpečnost odstraňování mozkových AVM během operace.

Můžete podniknout kroky k zvládnutí emocí, které mohou přijít s diagnózou arteriovenózní malformace mozku (AVM) a procesem zotavení. Zvažte, zda se pokusit:

• Naučit se o mozkové AVM, abyste mohli činit informovaná rozhodnutí o své péči. Zeptejte se svého zdravotnického pracovníka na velikost a umístění vaší mozkové AVM. Zeptejte se, jak to ovlivňuje vaše možnosti léčby. Jak se dozvíte více o mozkových AVM, můžete si získat větší jistotu při rozhodování o léčbě.
• Přijměte své emoce. Komplikace mozkové AVM, jako je hemoragie a mrtvice, mohou způsobit emocionální i fyzické obavy. Uvědomte si, že prožívání emocí je běžné. Některé změny emocí a nálad mohou být způsobeny samotným zraněním, spolu s vyrovnáním se s diagnózou.
• Udržujte si blízké přátele a rodinu. Udržování silných blízkých vztahů pomáhá během zotavení. Přátelé a rodina vám mohou poskytnout praktickou podporu, jako je doprovod na lékařské schůzky a poskytování emocionální podpory.
• Najděte si někoho, s kým si můžete promluvit. Najděte si dobrého posluchače, který je ochoten vás vyslechnout o vašich nadějích a obavách. Může to být přítel nebo člen rodiny. Obavy a porozumění poradce, lékařského sociálního pracovníka, duchovního nebo podpůrné skupiny mohou být také užitečné.

Zeptejte se svého zdravotnického pracovníka na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Můžete se také podívat online nebo se podívat do knihovny. Můžete najít podpůrnou skupinu prostřednictvím národní organizace, jako je American Stroke Association nebo Aneurysm and AVM Foundation.